أسباب الاختناق

يمكن تقسيم أسباب الاختناق على النحو التالي:

1. تضييق أو إغلاق مجرى الهواء.

• أسباب الاختناق التي تؤثر في الجهاز التنفسي أو ترتبط بأمراض الجهاز التنفسي.
  • ابتلاع أجسام غريبة، القيء، الماء.
  • انسداد بالمخاط، لويحة ليفية (في الدفتيريا)، انكماش اللسان.
  • تضيق الحنجرة أثناء الإصابة بالأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ("الخناق الكاذب")، وكذلك على خلفية الالتهابات البكتيرية (التهاب اللوزتين).
  • متلازمة خلل الحبال الصوتية.
  • تشنج عضلات الجهاز التنفسي، تورم شديد في الشعب الهوائية.
  • قد يكون سبب الاختناق الربو القصبي، والتهاب القصيبات، ومتلازمة الكارسينويد، وكثرة الخلايا البدينة الجهازية، وأمراض النسيج الضام الجهازية، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن الشديد، والربو الرئوي، والحساسية المفرطة، واستخدام حاصرات بيتا. قد يحدث الاختناق أيضًا نتيجة التهاب حاد في الرئتين (الالتهاب الرئوي). كما تُلاحظ حالات شبيهة بالربو لدى الرياضيين (فرط نشاط الجهاز التنفسي دون الإصابة بالربو القصبي)، وخاصةً لدى المتزلجين بسبب استنشاق الهواء البارد، ونادرًا ما تحدث لدى رياضيي ألعاب القوى.
  • الوذمة الموضعية في الجهاز التنفسي (AO، AO الوراثي).
  • أورام الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
  • شلل عضلات الجهاز التنفسي (شلل الأطفال، الوهن العضلي).
  • تشوهات في نمو القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• أسباب الاختناق الناتجة عن مؤثرات خارجية:
  • الضغط على أعضاء الرقبة والصدر أثناء الحوادث والاختناق والمواقف المشابهة؛
  • تلف الجهاز الليمفاوي والأنسجة تحت الجلد في الرقبة، خراج خلف البلعوم وحول اللوزتين، داء وحيدات النوى المعدي، ذبحة لودفيج؛
  • أمراض الأورام في الأعضاء الأخرى (أورام المنصف، الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية في المنصف، الساركومة اللمفاوية، الورم الحبيبي اللمفي)، تمدد الأوعية الدموية الأبهري. استرواح الصدر.

2. الأسباب القلبية الوعائية للاختناق: الانسداد الخثاري في فروع الشريان الرئوي، الخثار الجداري للشريان الرئوي، احتشاء عضلة القلب، عيوب القلب، التهاب التامور، التهاب الشريان العقدي، عدم انتظام ضربات القلب الحاد، الوذمة الرئوية نتيجة لقصور القلب.
3. شلل مركز الجهاز التنفسي؛ التسمم بالسموم التي تسبب شلل أو تشنج عضلات الجهاز التنفسي أو التي تضعف قدرة الدم على نقل الأكسجين.
4. انقطاع النفس النومي هو اختناق ليلي لا يُعَدُّ عرضًا لمرض قلبي وعائي أو تنفسي مُحدَّد. ويحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (فرط الوهن)، وخاصةً أولئك الذين يعانون من سمنة البطن، ولكنه قد يحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الوهن الطبيعي.
5. الاختناق النفسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

لماذا يحدث الاختناق؟

تُحدَّد آلية حدوث الاختناق بالعوامل المسببة. قد يكون ذلك انسدادًا في مجرى الهواء في الجهاز التنفسي (ميكانيكيًا، تضيقًا في الجهاز التنفسي العلوي، انسدادًا في الشعب الهوائية، إلخ)، أو وذمة رئوية، أو تلفًا في مركز الجهاز التنفسي أو عضلاته.

يتطور الربو القصبي نتيجةً لتشنج العضلات الملساء في الجهاز التنفسي، وتورم الغشاء المخاطي، وإفراز مخاط سميك ولزج. في الحالات الشديدة، تُستبعد مناطق كبيرة من الجهاز القصبي الرئوي من تبادل الغازات (ما يُعرف بالرئة الصامتة) أثناء التسمع. وبالتزامن مع عدم فعالية العلاج التقليدي بموسعات القصبات الهوائية، يؤدي هذا إلى تطور الحالة الربويّة (الحالة الربويّة). في هذه الحالة، يتطور فشل تنفسي حاد مع اضطرابات في تكوين الغازات في الدم ووظيفة تصريف القصبات الهوائية.

يمكن أن يتطور الاختناق في الأمراض المصحوبة بإنتاج الأمينات الحيوية:

الكارسينويد ورم يتكون من خلايا نظام APUD التي تنتج السيروتونين والبراديكينين والبروستاجلاندين. يحدث التشنج القصبي عندما يتمركز الورم في القصبة الهوائية (مع أن هذا التمركز يحدث في 7% فقط من الحالات؛ وغالبًا ما يتمركز الورم في الجهاز الهضمي).

داء الخلايا البدينة الجهازي (التهاب الخلايا البدينة الشبكي) - يُشبه الاختناق أعراض الربو القصبي. يرتبط التشنج القصبي بإفراز الخلايا البدينة لكميات كبيرة من الهيستامين.

وذمة الحنجرة - الاختناق يرتبط بتوطين الوذمة في الجهاز التنفسي العلوي، في منطقة الرقبة والبلعوم.

وأيضا للأمراض التالية:

الانسداد الرئوي - مصدر الانسداد الرئوي في معظم الحالات هو تخثر وريدي في أعضاء الحوض والأطراف السفلية

انسداد الجهاز التنفسي العلوي شائع الحدوث لدى الأطفال. ويعتمد أصله على الخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفل:

• الممرات الهوائية الضيقة؛
• مساحة تحت المزمار فضفاضة في الحنجرة؛
• ضعف نسبي في عضلات الجهاز التنفسي.

تؤدي العدوى الفيروسية وردود الفعل التحسسية في مثل هذه الحالات بسرعة إلى تورم وإفراز مخاطي وتطور تضيق. يرتبط الخناق الحقيقي في الدفتيريا بتكوين أغشية ليفية على الحبال الصوتية.

يؤدي انخفاض النشاط الوظيفي للبطين الأيسر (على سبيل المثال، بعد احتشاء عضلة القلب) إلى ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، واضطراب تبادل الغازات، وتطور حالة اختناق تُسمى "الربو القلبي". مع ضعف حاد في انقباض عضلة القلب في البطين الأيسر، يواصل البطين الأيمن العمل بجد، ضخ الدم من الدورتين الجهازيتين والرئتين. يتمثل المظهر الأكثر وضوحًا لهذه العملية في الوذمة الرئوية. ترجع سهولة التنفس في وضعية الجلوس إلى انخفاض تدفق الدم الوريدي إلى القلب، وانخفاض الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الأجزاء العلوية من الرئتين، وزيادة ضغط الدم الرئوي. يُفسر تكرار حدوث النوبات الليلية بزيادة نشاط العصب المبهم في هذا الوقت، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين التاجية، وتدهور تغذية عضلة القلب، وزيادة توتر الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، أثناء النوم، ينخفض تدفق الدم إلى مركز الجهاز التنفسي وتقل استثارته.

يؤدي نمو الورم داخل القصبة الهوائية (مثل الورم الغدي) إلى انكماش تجويف القصبة الهوائية تدريجيًا، وفي مرحلة معينة، يتطور تضيق الصمام: يصبح تجويف القصبة الهوائية سالكًا أثناء الشهيق وينغلق تمامًا أثناء الزفير، مما يسبب نوبة ضيق تنفس زفيري أو اختناق. تتواجد هذه الآلية الصمامية باستمرار في الشذوذ الخلقي - تضخم القصبة الهوائية والقصبات الهوائية، عندما يسد الجزء الغشائي المفرط النمو من القصبة الهوائية التجويف لفترة وجيزة، والذي يتجلى في شعور بالاختناق، مما قد يؤدي إلى افتراض خاطئ بوجود الربو القصبي.

الاسترواح الصمامي هو آلية صمامية لتراكم الهواء في التجويف الجنبي مع التطور التدريجي للاختناق الشديد - يتطور مع صدمة الرئة وسرطان الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

ويعتمد نوع الصرير أيضًا على طبيعة العملية المرضية.

• يشير صوت الصفير أثناء الشهيق إلى وجود آفة في الحنجرة أو فوقها.
• يعتبر الصرير المختلط نموذجيًا لأمراض الجهاز الصوتي والقصبة الهوائية.
• يتم ملاحظة الصفير الزفيري في حالات انسداد الشعب الهوائية، واستنشاق جسم غريب، وضغط الشعب الهوائية بواسطة الغدد الليمفاوية المتضخمة، والورم الليمفاوي الخبيث في منطقة جذور الرئتين.