فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي HPV 68 - فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي

من بين سلالات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المعروفة حاليًا، يُعدّ جنس فيروس الورم الحليمي البشري ألفا الأكثر دراسة. يشمل هذا الجنس فيروسات ذات خطورة عالية في التسبب بالسرطان. يُدرج بعض الخبراء فيروس الورم الحليمي البشري 68 ضمنها، مع أنهم يعتبرونه نوعًا نادرًا.

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68

بنية فيروس الورم الحليمي البشري 68 مطابقة تقريبًا لبنية فيروسات الورم الحليمي الأخرى. يُشكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68 غلافًا بروتينيًا عشرينيًا السطوح بقطر 50 نانومترًا. يتكون الغلاف من 72 خماسيًا من البروتين الهيكلي L1، مرتبطة ببعضها البعض بروابط ثنائية الكبريتيد. يُحدث هذا الارتباط تغيرات تكوينية في الغلاف الفيروسي، مما يضمن الالتصاق الأولي للفيريون بالخلية المضيفة ويُسهّل العدوى. [ 1 ]

يحتوي الحمض النووي الدائري مزدوج السلسلة لفيروس الورم الحليمي البشري 68 على منطقة تشفر البروتينات المبكرة E1-E7 ومنطقة L تشفر البروتينات البنيوية المتأخرة للغلاف الفيروسي (L1 وL2).

تتكون دورة حياة الفيروس من عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يجب أن يلتصق الفيروس بالخلية ويخترق غشائها الداخلي عن طريق البلعمة الخلوية. بعد ذلك، يُطلق الحمض النووي الفيروسي في نواة الخلية المضيفة، ويندمج في جينومها. بعد ذلك، يتجمع الفيريون داخل نواة الخلية المصابة، مع تغليف الحمض النووي الجينومي بواسطة بروتين L2.

يلعب البروتينان الفيروسيان E6 وE7، اللذان يُعتبران مُسرطنين، الدورَ الرئيسي في تضاعف الجينوم الفيروسي. فهما لا يستخدمان آلية تضاعف الحمض النووي الخلوي لإدخال حمضهما النووي إلى الخلايا فحسب، بل يُحيّدان أيضًا البروتين الخلوي p53، وهو مثبط للورم. إضافةً إلى ذلك، يُثبِّط بروتين E7، بتفاعله مع البروتين عبر الغشائي TMEM173، الذي يُحفِّز إنتاج الإنترفيرون من النوع الأول، المناعةَ الفطرية. [ 2 ]

بهذه الطريقة، يحمي فيروس الورم الحليمي البشري نفسه من آليات دفاع الجسم المضيف على المستويين خارج الخلايا وداخلها. ومع النشاط العالي للجهاز المناعي، يمكن للفيروس أن يصمد في وجه الظروف غير المواتية، وهو في طور كامن.

اقرأ أيضًا - فيروس الورم الحليمي البشري: التركيب، دورة الحياة، كيفية انتقاله، الوقاية

حول مسألة قدرة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68 على التسبب في السرطان

تتميز العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري من جنس فيروس الورم الحليمي ألفا بارتفاع خطر الإصابة بالسرطان. يتراوح عدد هذه الأنواع بين 13 و19 نوعًا، وقد ثبت أن 11 نوعًا منها فقط تسبب السرطان. وهي: فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 35، 45، 39، 51، 52، 56، 58.

تصيب هذه الفيروسات بشكل رئيسي الغشاء المخاطي لمنطقة الشرج والتناسل، وتجويف الفم، والبلعوم الفموي. وأكثرها شيوعًا هي: فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 45، 31، 33، 35، 52، و58.

تختلف درجة تسرطن هذه الأنواع. فهي مرتفعة جدًا بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري 16، وأقل قليلًا بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري 18 ، الذي يُسبب حوالي 72% من حالات الإصابة بالسرطان المرتبطة بالعدوى الحليمية.

حوالي 18% من حالات سرطان عنق الرحم مرتبطة بفيروسات من المجموعة A9 (فيروس الورم الحليمي البشري 31، 33، 35، 52، 58) وA7 (فيروس الورم الحليمي البشري 45 و59). وتمثل نسبة فيروس الورم الحليمي البشري 68، و66، و26، و53، و70، و73، و82 - كعامل مسبب لسرطان عنق الرحم وإصابة واحدة بفيروس الورم الحليمي البشري في سرطان عنق الرحم الغازي - ما بين 0.9% و1.7%. ووفقًا لبعض الدراسات، في 55.3% من الحالات، تُكتشف الأنماط الجينية لفيروسات المجموعتين A7 أو A9 كعدوى مشتركة.

في ظل عدم وجود بيانات سريرية ووبائية كافية لإثبات قدرة فيروس الورم الحليمي البشري 68 على التسبب في السرطان، تصنف الوكالة الدولية لبحوث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية حاليًا هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري على أنه مسبب محتمل للسرطان.

ووفقا لأحدث البيانات الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة، فإن فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الرئيسي لحوالي 5% من جميع حالات السرطان في جميع أنحاء العالم.

الأعراض

يُعتبر تكوّن الأورام في عنق الرحم نتيجةً لعدوى مستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، فإنّ احتمالية تورط فيروس الورم الحليمي البشري 68 نفسه في الأورام الخبيثة في عنق الرحم أقلّ من غيره.

يعتقد الخبراء أن فيروس الورم الحليمي البشري 68 يمكن أن يسبب خلل تنسج عنق الرحم عند النساء ، والذي يصاحبه أعراض مثل عدم الراحة، وكذلك الحكة والحرق أو الألم في منطقة الأعضاء التناسلية ومنطقة فوق العانة؛ إفرازات مهبلية غير عادية.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• أعراض خلل التنسج العنقي
• أمراض ما قبل السرطان في عنق الرحم

تُصيب المشاكل المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري الرجال أيضًا، إذ إن الطريقة الرئيسية لانتقاله هي الاتصال الجنسي. ويمكن أن يُسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68 لدى الرجال الإصابة بسرطان القضيب والشرج وأورام البلعوم والحنجرة.

ما هي الأعراض التي قد تحدث، مفصلة في المنشورات:

• سرطان القضيب - الأعراض والتشخيص
• سرطان الشرج والمستقيم
• أعراض سرطان الحلق

التشخيص

كيفية تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري بالتفصيل في المقالات:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري
• اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري
• تشخيص خلل التنسج العنقي

فيما يتعلق بطرق التحديد الكمي لإجمالي فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي (اختبار الالتقاط الهجين الثاني). يساعد هذا التحليل في تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسيًا ويوفر كشفًا جزيئيًا عالي الجودة لـ 13 نوعًا مختلفًا من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68) - دون التمييز بين النوع الفردي للفيروس (أي التنميط الجيني). لذلك، لا يوجد ما يسمى بالنوع 68 من فيروس الورم الحليمي البشري، وتحدد نتيجة الاختبار الحمل الفيروسي - عدد نسخ الحمض النووي الجينومي (Lg) لكل خلية مكافئة (log10 نسخ فيروسية / 1 نانوغرام من الحمض النووي الخلوي). إذا لم يتجاوز المؤشر في فك تشفير التحليل 3 Lg، فإن تركيز فيروس الورم الحليمي البشري يُعتبر غير ذي دلالة سريرية. [ 3 ]

لا تتوفر لدينا حتى الآن مجموعة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري (HCR) (R-V67-F-CE) للكشف عن 14 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري (16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، و68) وتمييزها كميًا. في هذه المجموعة، يُسجل كل نوع من فيروس الورم الحليمي البشري على حدة، مما يُمكّن من التمييز بين النمط الجيني للفيروس وتحديد كميته. [ 4 ]

علاج

• علاج فيروس الورم الحليمي البشري
• جراحة خلل التنسج العنقي

كما تم ذكر طرق العلاج في المنشور - عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68

ولمنع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، ينصح الأطباء بما يلي:

• ممارسة الجنس بشكل منظم والاتصال الجنسي المحمي؛
• يجب على النساء الخضوع لفحوصات وقائية من قبل طبيب أمراض النساء، ويجب على الرجال استشارة الطبيب إذا شعروا بأي أعراض مثيرة للقلق في منطقة الشرج والتناسلية؛
• تقوية جهاز المناعة.

توقعات

حتى فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لا يسبب السرطان لدى الجميع، ولكن مع ضعف المناعة فإن التشخيص يزداد سوءًا بالتأكيد، لأنه في هذه الحالة لا يوجد شيء يمنع تكرار الحمض النووي الفيروسي والتحول الخبيث اللاحق للخلايا المصابة.