فيروس الورم الحليمي البشري: التصنيف والتنميط الجيني

يعرف الطب أكثر من 120 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري، والتي تُصنف وفقًا لمناهج مختلفة. يوجد جدول موجز للأنواع الرئيسية للفيروس، مُجمّع بناءً على نتائج دراسات فحص واسعة النطاق:

أعراض	يكتب
جلد:
الثآليل الأخمصية	1، 2، 4
الثآليل الشائعة	2، 4، 26، 27، 29، 57
الثآليل المسطحة	3، 10، 28، 49
ثآليل الجزار	7
خلل تنسج البشرة الثؤلولي	5، 8، 9، 10، 12، 15، 19، 36
آفات جلدية غير ثؤلولية	37، 38
الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية:
ورم ثؤلولي مدبب	6، 11، 42، 43، 44، 54
الآفات غير اللقمية	6، 11، 16، 18، 30، 31، 33، 34، 35، 39، 40، 42، 43، 51، 52، 55، 56، 57، 58، 59، 61، 64، 67، 68، 69، 70
سرطان	16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 54، 56، 66، 68
آفات الأغشية المخاطية غير التناسلية:
الورم الحليمي الحنجري	6، 11، 30
سرطان الرقبة واللسان	2، 6، 11، 16، 18، 30

يتم تقسيم جميع الأورام حسب خطورتها وموقعها وشكل النمو الجلدي.

1. موقع العدوى:
   • ألفا - يؤثر على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء، ويتجلى في شكل الثآليل.
   • بيتا - يؤثر على الطبقات السطحية من البشرة، ويظهر على الطبقات السطحية من البشرة على شكل ثآليل كلاسيكية.
2. يُحدد النمط الجيني للفيروس قدرته على التسبب في السرطان، أي قدرته على التسبب في تدهور الأنسجة المصابة. ويُحدد النمط الجيني أنواع العدوى التالية من خلال خطر التسبب في السرطان:
   • منخفضة الخطورة - 6، 11، 42، 43، 44، 53، 54، 55. لديها فرصة منخفضة للتسبب في تغيرات سرطانية، ولكنها مسؤولة عن ظهور النمو في أجزاء مختلفة من الجسم، وبالتالي تسبب عدم الراحة الجمالية.
   • متوسط - 30، 31، 33، 35، 39، 51، 52، 58، 66. تنتمي إلى فئة المخاطر المحتملة.
   • الأرز الطويل - 16، 18، 45، 56. يدمجون جينومهم في الخلايا السليمة ويتم تكرارهم مع كل تكرار للخلية المضيفة.
3. أشكال الأورام الجلدية. تُقسّم الأورام الحليمية إلى خمس فئات رئيسية.
   • بسيطة - أكثر أنواع الزوائد شيوعًا. عند نموها، تُشكل درنة متقرنة ذات لون دافئ. تظهر الثآليل على الجلد، منفردة أو في مجموعات. غالبًا ما تظهر على الجانب الداخلي والخارجي من اليد، والجزء السفلي من الوجه (الشفتين والذقن). كما توجد زوائد أخمصية.
   • مسطحة - داكنة اللون، وتظهر على شكل بقع صغيرة على الجلد. تظهر عادةً في الجزء العلوي من الجسم، ونادرًا على الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تظهر في مرحلة المراهقة عند ضعف جهاز المناعة، وتظهر في الرقبة والذراعين.
   • الثآليل المدببة: تصيب الأغشية المخاطية، وتُصنّف ضمن فئة خطر الإصابة بالسرطان. تتميز بسرعة نموها.
   • تظهر الأورام الحليمية الخيطية أو الحليمية الشيخوخية لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. وتتميز هذه الأورام بوجود ساق تدعم الشامة.
   • الشامات الداخلية - موضعية على الأعضاء الداخلية. تشمل هذه الفئة الثآليل على جدران المعدة والمستقيم، وأورامًا في تجويف الفم والمثانة.

تعتمد طريقة التشخيص والعلاج والوقاية على نوع الورم الذي تم اكتشافه.

فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة

يُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من أكثر الفيروسات شيوعًا. وغالبًا ما تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو الاتصال الجنسي المنزلي. وقد يبقى الفيروس كامنًا لسنوات عديدة دون أن يظهر نفسه. ويمكن أن ينشط نتيجة عوامل مختلفة، مثل ضعف جهاز المناعة أو الأمراض المزمنة.

تُشكل فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة خطرًا خاصًا. وتشمل هذه الفئة:

• متوسط القدرة على التسبب في السرطان - 30، 31، 33، 35، 39، 51، 52، 58، 66
• ارتفاع نسبة التسبب في السرطان – 16، 18، 45، 56، 59، 68.

تحت تأثير عوامل معينة، يمكن أن تُسبب هذه الأنواع من العدوى طفرات خلوية خبيثة. أخطرها النمطان الجينيان 18 و16. ووفقًا للدراسات، تُسهم هذه الأنماط في انقسام الخلايا الظهارية غير المنضبط، وتُمثل السبب الرئيسي للمرض في ثلثي حالات سرطان عنق الرحم المُشخصة.

فيروسات الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان

يُشكل فيروس الورم الحليمي البشري المسرطن، أي الفيروسات القادرة على إحداث تحول خبيث في الخلايا السليمة، خطرًا جسيمًا. تشمل مجموعة الخطر الأنماط الجينية التالية: 16، 18، 31، 33، 35، 45، 68، 56، 58، 39، 70. وهي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية والرحم والشرج والإحليل.

تظهر الفيروسات المسرطنة على شكل بثور مدببة على الأعضاء التناسلية. يُعد ظهورها إشارةً لطلب المساعدة الطبية وإزالة الأورام. غالبًا ما يحدث السرطان من النوعين 18 و16، حيث يحمل ثلثا مرضى السرطان أحد هذين النمطين الجينيين. يُعد وجود فيروس الورم الحليمي البشري 56 و66 في الدم سببًا لإجراء فحوصات لعلامات الورم، لأن هذه الفيروسات تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

في الوقت نفسه، لا يُعدّ وجود فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة في الدم حكمًا بالإعدام. وبالطبع، يزيد وجود الفيروس من احتمالية الإصابة بأمراض ما قبل السرطان بنسبة 60%، ولكن مع التشخيص المبكر، يُمكن منع تطور هذه الأمراض.

تحديد النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري

يتطلب تصنيف مسببات الأمراض الفيروسية تشخيصًا دقيقًا وشاملًا. يُنصح بتحديد النمط الجيني لتحديد طبيعة المرض الذي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري ووضع تشخيص دقيق. يهدف تحديد النمط الجيني للحمض النووي المُعدي إلى تحديد نوع مسببات الأمراض. لإجراء التحليل، تُفحص الأغشية المخاطية والجلد، وتُفحص عينات الدم، وخزعات أخرى.

يتم التمييز بين الأنواع الرئيسية التالية من أورام الحليمات:

• الثآليل هي هياكل دائرية ذات حدود واضحة، يتراوح حجمها بين ٢ و١٠ مم. وكقاعدة عامة، لا تُشكل خطرًا للتنكس الخبيث، وتتشكل على الجلد التالف.
• الأورام الحليمية البسيطة هي أورام ناعمة بلون اللحم تظهر على أجزاء مختلفة من الجسم، غالبًا في الإبطين، وعلى الوجه، وعلى الرقبة.
• الثآليل المدببة هي أورام ذات ملمس ناعم وشكل غير متساوٍ. غالبًا ما تصيب الأسطح المبطنة للأعضاء التناسلية، وهي مسببة للسرطان. تنمو بسرعة، مما يُلحق الضرر ببنية الحمض النووي للخلايا السليمة.
• داء الحطاطات البوينويدي هو طفح جلدي يصيب الجلد مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الظهارة.

يُجرى تحديد النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري لتحديد خصائص بنيته. بناءً على نوعه والمعلومات المُضمنة، قد يكون الفيروس مُسرطنًا أو لا. تُستخدم الطرق التالية لتحديد النمط الجيني:

• يكشف تفاعل البوليميراز المتسلسل عن الفيروس ويحدد نوعه. تعتمد هذه الطريقة على تفاعل الجسم مع مختلف التراكيب الفيروسية. تُستخدم عينات الدم، ومسحات من مجرى البول، وعنق الرحم للدراسة.
• يُعدّ التقاط الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري الهجين طريقةً أكثر حداثةً ودقةً، إذ يُحدد أنواع العدوى ومدى الضرر الذي تُصيب بُنى الجسم.

يتيح لنا التنميط الجيني تحديد عدد سلالات العامل الممرض، ومدى تسببها في السرطان، وخطورتها على البشر. كما يتيح لنا تحديد نوع العدوى بدقة: مستمرة أو متكررة (المسار المزمن للمرض).

فيروس الورم الحليمي البشري 1

يُسبب هذا العامل المُعدي ظهور الثآليل الأخمصية والعادية. وفي كثير من الأحيان، تظهر مع فيروس الورم الحليمي البشري آفات عميقة على القدمين، مما يُسبب إزعاجًا وألمًا لحاملها. وقد تتكون أورام على ظهر اليدين والذقن. وفي بعض الحالات، تظهر على الجفون وفروة الرأس وأصابع اليدين والقدمين.

هذا النوع من الفيروسات يتميز بانخفاض قدرته على التسبب بالسرطان. ومع ذلك، يستحيل إزالته تمامًا من الجسم. يمكن للأدوية الحديثة إيقاف نشاطه مؤقتًا. يهدف العلاج إلى التخلص من المشاكل الجمالية، أي إزالة الأورام. ويُجرى علاج إضافي لتعزيز قوة الجهاز المناعي. وتُوصف الأدوية المثبطة للورم الحليمي دون استثناء.

فيروس الورم الحليمي البشري 4

شكل شائع آخر من الأمراض الفيروسية. يظهر على شكل ثآليل أخمصية وشائعة. مع نموها، يصبح لونها داكنًا وتكتسب سطحًا خشنًا. في بعض الحالات، تتكون أورام أصغر حول ثؤلول كبير.

يشكو المرضى من حكة وحرقان وألم في المناطق المصابة. كما يُسهم فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 4 في ظهور مسامير القدم والكالو.

لا يُشكّل هذا النمط الجيني خطر التحوّل الخبيث. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للأورام، يليه العلاج المناعي للمريض.

فيروس الورم الحليمي البشري 5

مسؤول عن ظهور أنواع مختلفة من الأورام. غالبًا ما يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 5 إلى ظهور خلل تنسج البشرة الثؤلولي أو الثؤلولي الشكل. هذا المرض نادر، ويظهر على شكل مجموعة كبيرة من الثآليل. تتطور هذه الحالة المرضية في مرحلة الشباب وتستمر طوال الحياة. ووفقًا للإحصاءات، تُصاب النساء بالمرض أكثر من الرجال.

خلل التنسج البشروي الثؤلولي (EVLL) هو في الأساس استعدادٌ فريدٌ للبشرة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. في الوقت نفسه، يتميز فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 5 بارتفاع احتمالية الإصابة بالسرطان، أي خطر تنكس التغيرات الجلدية إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

هذا المرض وراثي جسمي متنحي. إذا كان كلا الوالدين مصابين، يكون الطفل مريضًا بنسبة 100%. أما إذا كان أحد الوالدين مصابًا، فسيكون الطفل حاملًا للمرض بدون أعراض.

الأعراض المميزة لخلل تنسج البشرة:

• نمو ثؤلولي صغير الحجم، والذي عندما ينمو يتحول إلى آفات كبيرة.
• يظهر الطفح الجلدي على الوجه والظهر والرقبة والبطن وحتى على الأرداف.
• عندما يتعرض الجلد للتلف، تظهر هياكل خطية تشبه الثآليل في موقع الجرح.
• على الجسم والأطراف، تكون النموات أكبر وأكثر كثافة من تلك الموجودة على الوجه والرقبة.

لا يشعر الشخص بألم، ولكن هناك انزعاج جمالي. تُستخدم الأدوية المناعية وأدوية أخرى مُثبطة لنمو الثآليل لعلاجها. عند الحاجة، تُزال هذه الأورام بالتبريد أو الكي بالليزر أو التخثير الكهربائي.

في حال عدم العلاج في الوقت المناسب ومع التعرض المتكرر للصدمات، فإن الأورام الحليمية الناتجة عن فيروس النوع الخامس معرضة لخطر كبير لحدوث مضاعفات خطيرة. ويتعرض حوالي 25% من المرضى لتدهور الأورام إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

فيروس الورم الحليمي البشري 6

يُشخَّص النوع السادس من فيروس الورم الحليمي البشري لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. تكون الأورام وردية اللون أو بلون اللحم، وتشبه القرنبيط في شكلها. يُصنّف هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري ضمن مجموعة العدوى منخفضة القدرة على التسبب في السرطان، ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية).
• الورم الحليمي الحنجري.
• آفات غير لقمية في الأعضاء التناسلية.
• الأورام الحليمية الملتحمة.

في معظم الحالات، لا يُظهر الفيروس أي أعراض. ولكن قد يُسبب ضعف جهاز المناعة تنشيطه وظهور تغيرات جلدية. غالبًا ما تظهر العدوى المُعدية على شكل بثور بارزة في منطقة الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية. في الحالات الشديدة، من الممكن ظهور أورام أخرى.

في حال إصابة عنق الرحم، يزداد خطر خلل التنسج، وفي حال عدم علاجه، قد تحدث تغيرات سرطانية. يتطلب هذا المرض علاجًا عاجلًا، لأن الأنسجة تنمو باستمرار، وتنتشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يساهم الفيروس في تدمير الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، وتجويف الفم، والحنجرة، والجهاز التنفسي.

يشمل العلاج علاجًا مضادًا للفيروسات ومقويًا عامًا، بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للورم. ويُولى اهتمام خاص للإجراءات الوقائية: النظافة الشخصية، والتغذية المتوازنة، وتعزيز المناعة.

فيروس الورم الحليمي البشري 7

نتيجةً للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 7، تظهر ما يُسمى بثآليل الجزار على الجلد. وهي نتوءات بنية فاتحة اللون وغير مؤلمة، وغالبًا ما تظهر على المرفقين والكتفين.

تظهر ثآليل الجزار لدى الأشخاص الذين يتعاملون باستمرار مع اللحوم النيئة. تدخل العدوى الجلد عبر جروح صغيرة. تظهر هذه الثآليل على المرفقين واليدين كتكوينات محدبة وغير مؤلمة.

فيروس الورم الحليمي البشري 11

يُشخَّص فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 11 غالبًا لدى النساء، ويظهر على شكل بثور مدببة. ويشارك الجلد والأغشية المخاطية في العملية المرضية. يتميز هذا الفيروس بانخفاض قدرته على التسبب بالسرطان، أي أنه لا يخضع للتحولات الخبيثة.

تشمل فئة خطر الإصابة بهذا المرض الرجال والنساء النشطين جنسيًا والذين يغيرون شركائهم الجنسيين بشكل متكرر. يمكن أن تحدث العدوى مع أمراض أخرى منقولة جنسيًا. عند الإصابة بالجينوم 11، يتكامل العامل الممرض مع مجموعة الكروموسومات البشرية، مُصيبًا الخلايا البنت الحاملة للفيروس.

الأعراض الرئيسية للمرض هي:

• طفح جلدي واحد أو متعدد.
• تظهر الأورام عند النساء على الشفرين وعنق الرحم والبظر والإحليل.
• تظهر الأورام عند الرجال على رأس وجسم القضيب، وكيس الصفن، واللجام.
• في كلا الجنسين، تتواجد الأورام الحليمية في أماكن مجاورة: فتحة الشرج، العجان، البلعوم الفموي، المثانة، منطقة الشرج.

يشكو المرضى من حكة وحرقان في منطقة الطفح الجلدي، وألم شديد أثناء التبول والجماع. كما يُحتمل خروج إفرازات من الأعضاء التناسلية. مع تطور العدوى، يتغير الشكل الخلوي الطبيعي للأنسجة المصابة ليحل محله شكل أكثر خشونة، مما يؤدي إلى خلل التنسج.

يتم التشخيص بناءً على نوع الطفح الجلدي، وهو ليس صعبًا. من المستحيل القضاء على الفيروس تمامًا، ولكن هناك العديد من طرق العلاج التي تُثبّط نشاطه. تُستخدم أدوية خاصة لهذا الغرض. تُستخدم طرق التدمير بالتبريد، والعلاج بالليزر، وتقنيات جراحية أخرى لإزالة التغيرات الجلدية.

تعتمد الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري 11 على استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة للوقاية من العدوى أثناء الجماع. كما يُنصح بتقوية جهاز المناعة لزيادة خصائصه الوقائية.

فيروس الورم الحليمي البشري 12

تحت تأثير عوامل معينة، قد يظهر فيروس الورم الحليمي البشري 12 على شكل خلل تنسج البشرة الثؤلولي أو خلل التنسج الجلدي الثؤلولي. تُسمى هذه الحالة المرضية أيضًا مرض ليفاندوفسكي-لوتز، وهو اضطراب وراثي.

العرض الرئيسي هو ظهور بُنى جلدية مسطحة تُشبه الثآليل. في المرحلة الأولية، تكون هذه النموات صغيرة الحجم وموضعية على الساعدين والساقين واليدين. في حالات نادرة، يُصيب الطفح الجلدي جلد الوجه والرقبة والجذع. مع انتشار العدوى، يزداد عدد الثآليل. تندمج الأورام، وتشغل سطح الجلد بالكامل. تختلف ألوان هذه العناصر من الوردي الفاتح إلى البني الداكن، ولا تختلف في كثافتها عن الأنسجة السليمة.

يتطلب فيروس الورم الحليمي 12 تشخيصًا معقدًا. ويرجع ذلك إلى أن المرض الذي يسببه قد يؤدي إلى عيوب جلدية واضحة ومضاعفات خطيرة. في ربع المرضى، تتحول الأنسجة المصابة إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

فيروس الورم الحليمي البشري 16

يُعد فيروس الورم الحليمي البشري 16 (HPV 16 ) أحد أكثر أنواع فيروسات الورم الحليمي شيوعًا، حيث يُشخَّص لدى 60% من الأشخاص. هذا النوع من العدوى مُسبِّب للسرطان ويؤدي إلى الأمراض التالية:

• آفات غير لقمية في الأعضاء التناسلية.
• سرطان الأعضاء التناسلية.
• سرطان الرقبة واللسان.

بعد الإصابة، يتداخل الفيروس مع الحمض النووي للخلايا السليمة، مما يُعطّل مناعة الجسم الطبيعية المضادة للأورام. ووفقًا للإحصاءات، يُعدّ النمط الجيني 16 السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم في 42% من الحالات.

يستطيع الجهاز المناعي للشخص السليم التعامل مع الورم الحليمي البشري تلقائيًا خلال 6-12 شهرًا من الإصابة. ولذلك، يُجرى فحص فيروس الورم الحليمي البشري 16 3-4 مرات. في حال كانت نتائج التشخيص إيجابية، تُوصف للمرضى أدوية مضادة للفيروسات ومنشطات مناعية وفيتامينات. جميع الأورام قابلة للإزالة نظرًا لخطر تحولها إلى أورام خبيثة.

فيروس الورم الحليمي البشري 18

يُعد الورم الحليمي أحد أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي. يرتبط النوع 18 من هذه العدوى بأمراض مثل خلل تنسج عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. يتميز هذا الفيروس بقدرته العالية على التسبب في الأورام. باندماجه في الجينوم البشري، يُحفز نمو الأورام الحميدة، التي تتطور تدريجيًا إلى سرطان. في 70% من الحالات، يُكتشف فيروس الورم الحليمي البشري 18 لدى النساء المصابات بسرطان الرحم.

لا يُعرَف الفيروس بعد الإصابة مباشرةً، بل يظهر بعد تأثير عوامل مُعيَّنة. ويتمثل عرضه الرئيسي في ظهور أورام حليمية على أسطح الأعضاء التناسلية وعنق الرحم.

يُوصف العلاج فقط بعد تشخيص شامل وتحديد احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للأورام، وتناول جرعتين أو ثلاث جرعات من الأدوية المضادة للفيروسات والمحفزة للمناعة. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد حاليًا أدوية تُحيّد تمامًا النمط الجيني الثامن عشر لفيروس الورم الحليمي.

فيروس الورم الحليمي البشري 21

نوع آخر من العدوى يُسبب خلل التنسج البشروي الثؤلولي هو فيروس الورم الحليمي البشري 21. ومع ذلك، فهو فيروس ذو قدرة منخفضة على التسبب بالسرطان. غالبًا ما يظهر على شكل ثآليل شرجية تناسلية وورم حليمي حنجري.

بما أن العدوى لا تخترق الدم، بل تصيب الجلد فقط، تُستخدم كشطات من البشرة ومسحات من الأغشية المخاطية للتشخيص. أما العلاج فهو معقد، ويهدف إلى إزالة عيوب الجلد وتقوية جهاز المناعة.

فيروس الورم الحليمي البشري 31

يُعرف اليوم أكثر من مئة فيروس حليمي، من بينها فيروسات مسرطنة، أي تلك التي قد تُسبب عمليات خبيثة في الجسم. فيروس الورم الحليمي البشري 31 هو عدوى ذات قدرة مسرطنة متوسطة، تؤدي، تحت تأثير عوامل معينة، إلى آفات سرطانية.

31 جينًا مرتبطًا بالأمراض التالية:

• ورم خبيث من الدرجة 2 و 3 من الشدة.
• خلل التنسج العنقي والسرطان.
• سرطان القضيب.
• سرطان الشرج.
• سرطان تجويف الفم والحنجرة.
• مرض بوين.
• تنسج الكريات الحمراء في كير.
• مضاعفات الأسنان.

تحدث العدوى غالبًا أثناء الاتصال الجنسي غير الآمن، وهي خطيرة على النساء والرجال على حد سواء. يمكن أن تحدث العدوى عند ملامسة الفيروس لجرح مفتوح أو أثناء الولادة، أي من الأم إلى الطفل.

مع قوة جهاز المناعة، قد لا يظهر الفيروس لفترة طويلة. ولكن مع ضعف الجسم، يبدأ الفيروس بالتطور. تظهر العدوى على شكل أورام على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، سواءً على السطح الخارجي أو الخارجي. في حالات نادرة، يؤدي النوع 31 إلى ظهور حطاطات بوينويدية، والتي تظهر على شكل عقيدات ملساء على سطح الأعضاء التناسلية الخارجية.

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري بدء العلاج. ويرجع ذلك إلى سرعة انتشار العدوى، مما يؤثر على الأنسجة السليمة ويساهم في تحولها إلى خلايا خبيثة. وبدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، تنشأ مضاعفات خطيرة على حياة الإنسان.

فيروس الورم الحليمي البشري 33

يتم تشخيص هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري في أغلب الأحيان عند النساء، لأنه يساهم في تطور مثل هذه الأمراض:

• آفات غير لقمية في الأعضاء التناسلية.
• سرطان الأعضاء التناسلية.
• خلل التنسج العنقي.
• سرطان عنق الرحم.

تعتبر الحالة المرضية أنثروبونوتية، حيث تحدث العدوى بين البشر فقط. بعد 2-4 أشهر من دخول فيروس الورم الحليمي البشري 33 إلى الجسم، تبدأ الثآليل التناسلية مع الأعراض المؤلمة المصاحبة لها في التكون على الأعضاء التناسلية.

وفقًا للإحصاءات الطبية، يتم تشخيص العدوى في 80% من الحالات أثناء الفحص النسائي. تُعد الآفات الجلدية خطيرةً بسبب تكوّن التآكلات، والتي قد تؤدي، في حال عدم علاجها في الوقت المناسب، إلى أورام في عنق الرحم.

فيروس الورم الحليمي البشري 35

تُعدّ الإصابة بهذا الفيروس خطيرةً نظرًا لتطوره عمليات خبيثة في الجسم. يُشخّص النوع 35 لدى الرجال والنساء على حد سواء، ولكنه يُسبب مشاكل خطيرة لدى النساء فقط.

تظهر العدوى على شكل آفات لقمية في العجان، والأعضاء التناسلية الخارجية، والشرج، وتجويف الفم (جذر اللسان، والجزء الداخلي من الخد). يمكن أن تُسبب العدوى خلل التنسج والنواتج السرطانية في عنق الرحم.

ليس من السهل علاج فيروس الورم الحليمي البشري 35، لذلك يتم إيلاء اهتمام خاص للتدابير الوقائية: الجنس الآمن، ونمط الحياة الصحي، وتعزيز جهاز المناعة، وما إلى ذلك. في حالة الإصابة، يتكون العلاج من مجموعة من الأساليب التي تهدف إلى القضاء على عيوب الجلد وقمع نشاط الورم الحليمي.

فيروس الورم الحليمي البشري 39

يُشكل هذا النمط الجيني خطرًا جسيمًا وتهديدًا للحياة، إذ يُعزز انحلال الأنسجة السليمة إلى أنسجة خبيثة. النساء أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 39، إذ يُسبب تلفًا في الأعضاء التناسلية الداخلية. وقد تُسبب العدوى خلل التنسج وسرطان عنق الرحم.

قد لا تظهر العدوى أي أعراض لفترة طويلة من الزمن، وتتغذى على الأنسجة السليمة وتزداد في الحجم.

• تشمل الأعراض الخارجية للعدوى ظهور نمو جلدي على الجدران الداخلية للمهبل، والأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم، وفي عنق الرحم.
• في حالات أقل شيوعا، تتكون الثآليل التناسلية على الأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك حول فتحة مجرى البول أو بالقرب من فتحة الشرج.
• تظهر الأورام على شكل نمو مفرد أو متعدد يشبه القرنبيط من الخارج.

تُعدّ الآفات الجلدية ذات خطر متوسط للإصابة بالأورام الخبيثة، أي تحوّلها إلى ورم سرطاني. ويُعدّ ظهورها سببًا لطلب المساعدة الطبية للتشخيص والعلاج. وللحد من خطر إصابة الثآليل الجلدية والتخلص من أي إزعاج جمالي، تُجرى إزالتها جراحيًا. ويُوصف للمرضى مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات المناعية.

فيروس الورم الحليمي البشري 44

من الناحية الأورامية، لا يُشكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 44 أي خطر. ومع ذلك، تظهر الإصابة به في شكل ثآليل تناسلية وأورام حميدة بارزة في عنق الرحم وأعضاء مهمة أخرى.

يُجرى علاج الأورام الجلدية للتخلص من أي إزعاج جمالي، أي إزالة الأورام. كما يُوصف لجميع المرضى دورة علاجية من الأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات المناعية لقمع عدوى الورم الحليمي في الجسم.

فيروس الورم الحليمي البشري 45

هناك ممثل آخر لمجموعة فيروسات الورم الحليمي المسرطنة ذات خطر التنكس العالي وهو النوع 45. يتميز العدوى بالمظاهر التالية:

• الثآليل المدببة.
• حطاطات بوينويد.
• الثآليل التناسلية.
• خلل التنسج العنقي والسرطان.

تحدث العدوى أثناء الجماع غير المحمي. يكون الرجل حاملاً للفيروس، ولكنه قد لا يعلم بذلك. أما لدى النساء، فتظهر العدوى على شكل أورام تشبه الثآليل على الأعضاء التناسلية. هذا المرض خطير جدًا على جسم الأنثى ويتطلب علاجًا جادًا. قد يمر أكثر من 20 عامًا من لحظة الإصابة حتى ظهور ورم خبيث ناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري 45.

في حال حدوث تغيرات مرضية في جلد المنطقة التناسلية والشرج، يُرجى طلب المساعدة الطبية. بالإضافة إلى الأعراض الخارجية، يُلاحظ تدهور في الصحة العامة. يُلاحظ العديد من المصابين حكة وحرقانًا في المنطقة التناسلية، وإفرازات مهبلية غير طبيعية، وانزعاجًا عند التبول وأثناء الجماع.

خلال عملية التشخيص، يُجرى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، واختبار دايجن، وتنظير الحصوات، والخزعة، والفحوصات الخلوية لتحديد النمط الجيني الممرض. يعتمد العلاج على مرحلة المرض. في الحالات الخفيفة، تُوصف أدوية مقوية عامة، بينما يُجرى العلاج المضاد للفيروسات في المرحلة المتوسطة. في الحالات الشديدة، يُنصح باتباع نهج شامل يشمل العلاج الدوائي والجراحة.

فيروس الورم الحليمي البشري 51

هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى شرجية تناسلية ذات خطر متوسط للإصابة بالسرطان. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، وقد تؤدي إلى المشاكل التالية:

• خلل التنسج العنقي والسرطان.
• الآفات الأورامية في الشرج أو الفرج أو المهبل عند النساء.
• الأورام الخبيثة في منطقة الشرج والقضيب عند الرجال.
• الثآليل التناسلية.
• ورم ثؤلولي عملاق من نوع بوشكي-لوفينشتاين.

لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري 51، يجب على المريضة إجراء مسحة من الجهاز البولي التناسلي. تُستخدم هذه المسحة لتأكيد وجود العدوى سريريًا في الجسم، وتحديد النمط الجيني، وتقييم خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

لا توجد أدوية مُطوّرة خصيصًا لعلاج هذا النوع من العدوى. يهدف العلاج إلى منع التحوّلات الخبيثة وتعبئة مناعة الجسم المضادة للأورام.

فيروس الورم الحليمي البشري 52

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُشخص فيروس الورم الحليمي البشري 52 في 70% من الحالات لدى النساء فوق سن 35 عامًا. تحدث العدوى غالبًا أثناء الجماع غير المحمي. يرتبط هذا المرض بالأمراض التالية:

• الثآليل المدببة على الأعضاء التناسلية وفي منطقة الشرج.
• سرطان القولون عند الرجال.
• خلل التنسج العنقي والسرطان.

لا تظهر العلامات الأولى للعدوى فورًا، وتتميز بنموّات لقمية على الشفرين والغشاء المخاطي المهبلي. ويؤدي التطور النشط للعدوى إلى انخفاض وظائف الجسم الوقائية وشيخوخة الجسم.

من المستحيل علاج الفيروس تمامًا، ولكن بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب، يُمكن حماية الخلايا من التلف والخباثة. يشمل ذلك الاستئصال الجراحي للأورام، واتباع دورة علاجية مضادة للفيروسات، وتناول أدوية لتقوية جهاز المناعة.

فيروس الورم الحليمي البشري 53

يمكن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 53 عن طريق ملامسة الغشاء المخاطي أو خلايا جلد الشخص المصاب. يتميز هذا النمط الجيني بانخفاض احتمالية الإصابة بالسرطان، لذا لا يشكل خطرًا للتحول إلى سرطان.

بعد الإصابة، قد يبقى الفيروس خاملاً لفترة طويلة. وتؤدي عوامل مختلفة، مثل ضعف الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، إلى تنشيطه. ونتيجةً لذلك، تبدأ خلايا البشرة بالانقسام بنشاط، مُشكّلةً أورامًا تشبه الثآليل ورؤوسًا لثوية مدببة.

يتضمن علاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 53 إزالة النمو الجلدي، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات، وتعزيز جهاز المناعة.

فيروس الورم الحليمي البشري 56

أحد أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس الورم الحليمي البشري 56. يتميز هذا النوع بقدرته العالية على التسبب في الأورام ويرتبط بالأمراض التالية:

• آفات غير لقمية في الأعضاء التناسلية.
• خلل التنسج العنقي والسرطان.
• سرطان الغشاء المخاطي التناسلي.

يُعدّ هذا الفيروس خطيرًا على النساء والرجال على حد سواء، إذ يُسبب الثآليل التناسلية وأورامًا أخرى. تدخل العدوى الجسم عبر الأغشية المخاطية أثناء ممارسة الجنس دون وقاية أو من خلال الجروح المفتوحة في البشرة.

يمكن أن تبقى الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض كامنة لفترات طويلة. وتحت تأثير عوامل معينة، تنشط وتظهر على شكل أورام جلدية متنوعة، مما يسبب إزعاجًا جماليًا وأحاسيس مؤلمة.

يتطلب فيروس الورم الحليمي البشري 56 علاجًا معقدًا. يشمل العلاج تناول أدوية مضادة للفيروسات، وإزالة الأورام جراحيًا، وتقوية جهاز المناعة. ويُولى اهتمام خاص للتدابير الوقائية لحماية الجسم من العدوى.

فيروس الورم الحليمي البشري 58

العامل الممرض الفيروسي من فئة الخطر المتوسط للتحول الخبيث هو النوع 58. يتم تضمين العدوى في المجموعة ألفا، أي أنها تساهم في ظهور مثل هذه الأمراض:

• آفات غير لقمية في الأعضاء التناسلية.
• الثآليل على السطح الداخلي للشرج.
• خلل التنسج العنقي والسرطان.

بعد دخوله الجسم، يُسبب ظهور أورام صغيرة ذات بنية كثيفة وناعمة. قد يكون لونها ورديًا فاتحًا أو بنيًا، حسب موقعها. يظهر هذا النمط الجيني غالبًا على الرقبة، والإبطين، والأمعاء، والأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، والمثانة.

يُفسَّر خطر العدوى بالمسار الكامن للعملية المعدية، إذ يمكن أن يبقى العامل المُمْرِض خامدًا لفترة طويلة. ويمكن للتشخيص المبكر والعلاج الشامل الوقاية من مضاعفات فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58.

فيروس الورم الحليمي البشري 59

فيروس الورم الحليمي البشري من النمط الجيني 59 هو فيروس مُسرطن. تحت تأثير عوامل معينة، يُمكن أن يُسبب تلفًا في أنسجة عنق الرحم وظهارة الرحم، مُسببًا حالةً ما قبل السرطان. تحدث العدوى بهذا المُمرض أثناء الاتصال الشرجي أو المهبلي غير المحمي، ونادرًا ما تحدث أثناء الجنس الفموي.

غالبًا ما لا تظهر العدوى لفترة طويلة. لكن ظهور أورام جلدية وثآليل يدل على نشاطها. تتشكل بثور مدببة على الأعضاء التناسلية الخارجية وغشائها المخاطي. إذا ظهرت أورام على عنق الرحم، يتجلى ذلك بإفرازات دموية وألم شديد أثناء التبول والجماع. يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري 58 أيضًا تغيرات في الطبقة السطحية للغشاء المخاطي للمستقيم، لدى الرجال والنساء على حد سواء.

لتشخيص المرض، يُجرى فحص الحمض النووي الفيروسي (DNA) واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتكون العلاج من تناول أدوية مضادة للفيروسات لقمع العدوى. كما يُوصى بإزالة الأورام لتقليل خطر صدمتها وتحولها إلى أورام خبيثة. ويُولى اهتمام خاص للإجراءات الوقائية والتطعيمات التي تمنع انتكاس العدوى وتقلل من خطر الإصابة بأنماط جينية أخرى.

فيروس الورم الحليمي البشري 66

في كثير من الأحيان، يرتبط ظهور الثآليل والأورام الحليمية على الجسم بالإصابة بفيروس الورم الحليمي من النوع 66. في هذه الحالة، تكون مواقع نمو الجلد غير مناسبة: الإبطين، ومنطقة الشرج والمحجر، والعجان، والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. إن الإزعاج الجمالي والصدمات المتكررة للأورام هي ما يدفع الناس إلى طلب المساعدة الطبية.

كقاعدة عامة، تبقى العدوى كامنة لفترة طويلة بعد الإصابة. ومع ذلك، تنشط تحت تأثير عوامل معينة. من هذه العوامل:

• إضعاف دفاعات الجهاز المناعي.
• نظام غذائي غير متوازن.
• عادات سيئة.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين وممارسة الجنس بدون وقاية.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• الإجهاض المتكرر وغيره.

يهدف علاج فيروس الورم الحليمي البشري 66 إلى إزالة الزوائد الجلدية والقضاء على العوامل التي تُحفز انتشار العدوى. يُعطى العلاج المضاد للفيروسات والفيتامينات لتعزيز المناعة. تشمل التدابير الوقائية التطعيم، والعلاج المبكر لأي أمراض، واتباع نمط حياة صحي.

فيروس الورم الحليمي البشري 67

وفقًا للدراسات التي أُجريت، ينتمي فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 67 إلى الفيروسات ذات الحالة المتوسطة من التنكس الورمي. أي أن الإصابة بهذا النمط الجيني، في ظل ظروف معينة، قد تُسبب حالات سرطانية سابقة.

تخترق العدوى الأغشية المخاطية والجلد المتضرر. تظهر العدوى على شكل أورام حليمية على الجسم. كما يمكن أن تتكون أورام على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. ومع ذلك، في حال عدم وجود تغيرات مرضية في هذا العضو، فإن متوسط تركيز الفيروس لا يشكل خطرًا، ويُعتبر حالة طبيعية.

قبل بدء العلاج، يجب على المريضة الخضوع لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وأخذ لطاخة خلوية، وإجراء عدد من الفحوص الأخرى. سيؤكد هذا النمط الجيني للورم الحليمي، ويُقيّم نسبة تسرطنه. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للأنسجة المتغيرة، وتناول دورة علاجية مضادة للفيروسات.

فيروس الورم الحليمي البشري 68

يتطور هذا النوع من العدوى نتيجةً لتأثير عامل فيروسي يخترق الجسم عبر الأغشية المخاطية أو أسطح الجروح. غالبًا ما تحدث العدوى أثناء الجماع غير المحمي، وتظهر عند ضعف دفاعات الجهاز المناعي.

يتميز النمط الجيني 68 من فيروس الورم الحليمي البشري بانخفاض قدرته على التسبب بالسرطان، ويظهر على شكل أورام جلدية في مواقع مختلفة. يُعدّ الانتشار الواسع للعيوب وتكرار صدماتها أمرًا خطيرًا. ففي هذه المرحلة، يحل الحمض النووي الفيروسي محل الخلايا السليمة، مما يُغيّر بنيتها. في حال عدم تلقي العلاج الطبي، قد يؤدي التطور النشط لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 68 إلى الإصابة بالسرطان.

ولمنع العواقب الخطيرة والمضاعفات المختلفة لفيروس الورم الحليمي البشري، عند ظهور الثآليل أو الحليمات الأولى، يجب عليك الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو المعالج للحصول على العلاج والوقاية.