فيروس حمى الضنك

هناك شكلين سريريين مستقلين لهذا المرض.

• حمى الضنك، التي تتميز بارتفاع درجة الحرارة، وآلام شديدة في العضلات والمفاصل، بالإضافة إلى نقص الكريات البيض والتهاب الغدد اللمفاوية. يُجبر ألم المفاصل والعضلات المريض على تغيير مشيته، وهو ما دفعه إلى تسمية المرض (داندي - dandy).
• حمى الضنك النزفية، والتي تتميز بالإضافة إلى الحمى بالإسهال النزفي الشديد والصدمة وارتفاع معدل الوفيات.

العامل المسبب لحمى الضنك وحمى الضنك النزفية هو نفس الفيروس ، الذي عزله ودرسه أ. سيبين عام ١٩٤٥. يشبه هذا الفيروس فيروسات الفلافير الأخرى في جوانب عديدة. يتميز بشكله الكروي، ويبلغ قطر الفيريون حوالي ٥٠ نانومترًا، وتوجد على سطح الغلاف الفائق نتوءات يتراوح طولها بين ٦ و١٠ نانومترات. يُعد الفيروس مُمرضًا للفئران حديثة الولادة عند إصابتها داخل الدماغ والتجويف البطني، وكذلك للقرود؛ ويتكاثر في مزارع بعض الخلايا القابلة للزرع. يتميز بخصائص التراص الدموي. وهو حساس لدرجات الحرارة العالية (يُعطل نشاطه بسرعة عند ٥٦ درجة مئوية)، وللإيثر والفورمالين والمطهرات الأخرى، ولكنه يُحفظ لفترة طويلة في حالة مجففة بالتجميد وعند درجة حرارة -٧٠ درجة مئوية.

بناءً على الخصائص المستضدية، هناك 4 أنماط مصلية (I-IV)، والتي يمكن التمييز بينها بسهولة باستخدام تفاعل التعادل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مسببات وأعراض حمى الضنك

تعتمد آلية المرض على اضطراب نفاذية الأوعية الدموية. نتيجةً لتسرب الماء والشوارد وجزء من بروتينات البلازما، قد تحدث صدمة. تحدث ظواهر نزيفية نتيجةً لقلة الصفيحات الدموية واختلال نظام تخثر الدم.

وفقًا للبيانات الحديثة، يحدث الشكل النزفيّ لحمى الضنك مع تكرار الإصابة بعد عدة أشهر أو سنوات لدى الأشخاص الذين عانوا سابقًا من حمى الضنك، وبالضرورة مع نمط مصلي مختلف. في هذه الحالة، من الممكن حدوث اضطرابات في نفاذية الأوعية الدموية وتنشيط المتممة وأنظمة الدم الأخرى نتيجة للتأثير الضار للاستجابة المناعية. يتكاثر فيروس حمى الضنك في أعضاء مختلفة، ولكنه يتكاثر بكثافة أكبر في خلايا نظام البلاعم-الوحيدات. تقوم البلاعم المصابة بالفيروس بتصنيع وإفراز عامل يغير نفاذية الأوعية الدموية؛ إنزيمات تعمل على المكون C3 للمتممة، ونظام تخثر الدم، وما إلى ذلك. كل هذا يؤثر على مسببات المرض والصورة السريرية لحمى الضنك وحمى الضنك النزفية، والتي تتميز بتنوع كبير.

الفرق الرئيسي بين الحمى النزفية وحمى الضنك هو تطور متلازمة صدمة حمى الضنك، وهي السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات، حيث تصل في بعض الأحيان إلى 30-50%.

علم الأوبئة لحمى الضنك

المستودع الوحيد للفيروس هو الإنسان، والناقل الرئيسي له هو بعوضة الزاعجة المصرية (Aedes aegypti)، وأحيانًا بعوضة الزاعجة البيضاء المنقطة (A. albopictus). لذلك، تتزامن مناطق تفشي حمى الضنك مع نطاق انتشار هذه البعوض: المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا وآسيا وأمريكا وأستراليا. هناك معلومات عن وجود نوع من حمى الضنك يعيش في الأدغال في ماليزيا، حيث تحمل بعوضة الزاعجة النيفوس الفيروس، إلا أن هذا النوع ليس له أهمية وبائية تُذكر. يلعب النوع الحضري من حمى الضنك الدور الرئيسي. تُلاحظ أوبئة حمى الضنك الحضرية بانتظام في بعض المناطق الموبوءة، وتصيب عددًا كبيرًا من الناس.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تشخيص حمى الضنك

لتشخيص حمى الضنك، تُستخدم طرق بيولوجية (عدوى داخل دماغ فئران بيضاء بعمر يوم إلى يومين)، وفيروسية (عدوى مزارع الخلايا)، ومصلية. يُحدَّد مستوى زيادة الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس في عينات المصل المزدوجة باستخدام اختبارات RPGA، وRSK، وRN، وIFM.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الوقاية من حمى الضنك وعلاجها

لم تُطوَّر وقايةٌ مُحدَّدةٌ من حمى الضنك. ولا يوجد علاجٌ مُحدَّدٌ لها. ويُستخدَم مبدأ العلاج المُمْرِض لحمى الضنك.