فقر الدم الانحلالي المرتبط بالتلف الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء

فقر الدم الانحلالي المرتبط بالضرر الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي الدقيق) يحدث بسبب انحلال الدم داخل الأوعية الدموية نتيجة لصدمة شديدة أو اضطراب تدفق الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أعراض فقر الدم الانحلالي الدقيق

قد يكون موضع الصدمة خارج الأوعية الدموية، كما هو الحال مع ضربات الجسم، وإصابات الساق (بيلة الهيموغلوبين المسيرة)، والكاراتيه؛ وقد يكون سببها عمل القلب من خلال تدرج الضغط في تضيق الأبهر أو الصمام الأبهري الاصطناعي المعيب؛ وقد يكون موضعيًا في الشرايين الصغيرة في ارتفاع ضغط الدم الشديد (وخاصة الخبيث)، وفي بعض الأورام الخبيثة، والتهاب المفاصل العقدي؛ وقد يكون موضعيًا في الشرايين الطرفية مع ترسب خيوط الفيبرين في فرفرية نقص الصفيحات الخثارية أو التخثر المنتشر داخل الأوعية. تسبب الصدمة تغييرات إضافية في شكل كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال، شكل خوذة استوائية، مثلث)، والتي تسمى الخلايا البلعمية. يمكن تحديد هذه التغييرات في لطاخة الدم. تحدد الخلايا البلعمية الصغيرة وجود حجم كريات الدم الحمراء منخفض ووزن كريات الدم الحمراء مرتفع (مظهر متأخر من تباين الكريات الدموية).

علاج فقر الدم الانحلالي الدقيق

يهدف العلاج إلى معالجة السبب الأساسي. في بعض الأحيان، نتيجةً لانحلال الدم وبيلة هيموسيديرينية مزمنة، يُصاب المريض بفقر دم ناتج عن نقص الحديد، وفي هذه الحالة يكون العلاج ببدائل الحديد فعالاً.