خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
فقدان السمع الحسي العصبي - التشخيص
آخر مراجعة: 03.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفحص البدني
نظرًا لتعقيد تشخيص فقدان السمع العصبي الحسي، فمن الضروري إجراء فحص سريري عام شامل للمريض بمشاركة طبيب أعصاب ومعالج وطبيب أعصاب وطبيب عيون (لتقييم حالة قاع العين والأوعية الدموية في شبكية العين) وطبيب الغدد الصماء (لإجراء اختبارات تحمل الجلوكوز واختبارات وظائف الغدة الدرقية)، وإذا لزم الأمر، استشارة طبيب الصدمات.
التشخيص المختبري لفقدان السمع الحسي العصبي
يجب إجراء فحص دم عام سريري وكيميائي حيوي.
دراسة آلية لفقدان السمع الحسي العصبي
لم يكشف تنظير الأذن عن أي تغيرات مرضية. طبلة الأذن والقناة السمعية الخارجية لم يتغيرا.
أُجريت عدة دراسات لتقييم حالة جهاز تحليل السمع. يكشف قياس حدة السمع عن انخفاض ملحوظ في إدراك اللغة المنطوقة والمهموسة مقارنةً بالمستوى الطبيعي. أساليب البحث في شوكة الرنانة: في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، تُحدد تجارب رينيه وفيديريتشي الإيجابية. في تجربة ويبر، تُوجَّه شوكة الرنانة C12S-C512 إلى الأذن السليمة أو ذات السمع الأفضل. يحتاج المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بفقدان السمع الحسي العصبي إلى الخضوع لقياس السمع بالعتبة النغمية. كقاعدة عامة، يُكشف عن تكوين تنازلي للمنحنيات بسبب تدهور إدراك النغمات العالية في الغالب، وغياب الفاصل العظمي الهوائي: انقطاع في المنحنيات عند ترددات أقصى انخفاض لها؛ طنين في طيف الترددات العالية. يكشف قياس السمع فوق العتبة عن ظاهرة إيجابية تتمثل في تسارع زيادة شدة الصوت. تزداد عتبات سماع الموجات فوق الصوتية مقارنةً بالمستوى الطبيعي، ويُلاحظ تجانب الصوت إلى الأذن السليمة أو ذات السمع الأفضل.
عند الأطفال الصغار، يُستخدم قياس السمع الذاتي أثناء اللعب أو قياس السمع الموضوعي لتسجيل حالة الوظيفة السمعية: تسجيل الجهد السمعي المُستحث قصير الكمون والجهد السمعي المُستحث قصير الكمون. عند الأطفال، يُعد تسجيل الجهد السمعي المُستحث الطريقة الرئيسية (وغالبًا الوحيدة) التي تُتيح تشخيص عيوب السمع. للتشخيص المبكر لفقدان السمع لدى حديثي الولادة، طُوّر نظام فحص سمعي يُمكن استخدامه في مستشفيات الولادة، مما يُتيح تسجيل الجهد السمعي المُستحث قصير الكمون والجهد السمعي المُستحث قصير الكمون.
يحتاج جميع المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بفقدان سمع حسي عصبي إلى قياس سمع موضوعي لتحديد موقع الضرر. يتيح قياس المعاوقة الصوتية للأذن الوسطى تقييم حالة نظام التوصيل في الأذن الوسطى واستبعاد أي تغيرات فيه. في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، عادةً ما يُسجل مخطط طبلة الأذن من النوع A، مما يدل على حالة طبيعية لنظام التوصيل الصوتي في الأذن الوسطى. تعتمد قيم تسجيل ردود الفعل الصوتية بشكل كبير على مستوى الضرر الذي لحق بالمحلل السمعي ودرجة فقدان السمع لدى مريض معين. يُعد تخطيط كهربية القوقعة طريقة موضوعية تتيح التشخيص التفريقي لفقدان السمع الحسي العصبي الناتج عن استسقاء الأذن الداخلية. يسمح تسجيل الأحداث السمعية الخارجية (OAEs) بتقييم حالة الهياكل الحسية للأذن الداخلية، وخاصةً الخلايا السنيبلية الخارجية للأذن الداخلية، والتي تضمن عمليات تحويل صوت طبيعية في الأذن الداخلية. في بعض الحالات، تتيح اختبارات السمع السمعية قصيرة الكمون التشخيص التفريقي لفقدان السمع خلف القوقعة.
لتقييم حالة نظام التوازن يتم إجراء اختبارات قياس الدهليزي: قياس الحجوم مع محفزات العتبة وفوق العتبة، اختبار السعرات الحرارية، تصوير الثقوب، قياس حصوات الأذن الانتقائية غير المباشرة.
خلال الفحص الشامل، يُجرى فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر، والعمود الفقري العنقي في إسقاطين، والعظام الصدغية في إسقاطات ستينفرز، وشولر، ومانر. يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر إفادة. لدراسة ديناميكا الدم الدماغية، يُجرى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية خارج الجمجمة وعبرها للأوعية الرئيسية في الرأس، أو مسح دوبلر لأوعية الدماغ.
التشخيص التفريقي لفقدان السمع الحسي العصبي
يجب التمييز بين فقدان السمع الحسي العصبي والحالات المرضية التي تُسبب فقدان السمع المصحوب بالدوار. يُلاحظ فقدان السمع الحسي العصبي في الأمراض التالية:
- السكتة الدماغية الحادة في قصور الفقرات القاعدية
- مرض منيير:
- الأورام في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية؛
- الناسور المتاهي؛
- تصلب متعدد.