فقدان السمع الحاد

فقدان السمع الحاد هو ظاهرة تدهور غير كامل ومتزايد بسرعة في وظيفة السمع، حيث يبدأ الشخص بإدراك البيئة المحيطة وفهمها، بما في ذلك الأصوات المنطوقة. يمكن أن ترتبط هذه الحالة المرضية بمجموعة متنوعة من الأسباب، مما يزيد من صعوبة التواصل الاجتماعي، ويتميز بفقدان القدرة على التقاط الأصوات وتفسيرها. هناك عدة درجات معروفة لفقدان السمع الحاد، بالإضافة إلى خيارات تصنيف أخرى. العلاج معقد وشامل، ويعتمد على السبب الكامن وراء الاضطراب. [ 1 ]

فقدان السمع الحاد هو ضعف قابل للعكس أو دائم في حدة السمع (إدراك الصوت منخفض الكثافة) وحجم الصوت (نطاق التردد المنخفض أو عدم القدرة على إدراك الترددات الفردية).

يشمل جهاز تحليل السمع الأذن الخارجية ، التي تتكون من صيوان الأذن، وحامل، ودليل للموجات الميكانيكية المحمولة جوًا إلى القناة السمعية الخارجية. تُضخَّم اهتزازات الصوت في القناة، ثم تُنقل إلى غشاء الطبلة، الذي ينقلها بدوره إلى نظام الأذن الوسطى. الأذن الوسطى تجويفٌ يضم ثلاث عظيمات سمعية: المطرقة، والسندان، والراكب. تتصل المطرقة بغشاء الأذن، وتوجد مفاصل بين جميع العظيمات. تُساهم حركتها في تضخيم الموجة حتى 15 ضعفًا.

يتدفق تجويف الأذن الوسطى إلى تجويف الأذن الداخلية، حيث تُمثل القوقعة، المليئة بسائل، آلية السمع فيها. مع حركة السائل، تتحرك الصفيحة ببنيتها الحسية، محولةً الموجات الميكانيكية إلى اهتزازات كهربائية. تنتقل النبضة عبر العصب السمعي ، وتصل إلى الفص الصدغي من القشرة المخية، حيث تُحلل المعلومات المُستقبلة ويتشكل إدراك الصوت. [ 2 ]

لا تنتقل الموجات الصوتية عبر الهواء فحسب، بل تنتقل أيضًا عبر أنسجة العظام. يحلل الشخص السليم الأصوات في نطاق ترددات يتراوح بين 16 و20 ألف هرتز، وتكون أعلى حساسية لها في نطاق 1-4 آلاف هرتز. في منتصف العمر (25-35 عامًا)، يكون إدراك الصوت أفضل عند ترددات 3 آلاف هرتز، وفي الشيخوخة يقترب من ألف هرتز، ويعود ذلك إلى التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الأذن الداخلية.

يمكن إدراك الأصوات خارج هذه النطاقات عن طريق آلية السمع، ولكنها لا تتحول إلى إحساس.

يتراوح مستوى الصوت الذي يسمعه الشخص عادةً بين ٠ و١٤٠ ديسيبل (يبلغ مستوى الصوت الهمس حوالي ٣٠ ديسيبل، ومستوى الصوت المنطوق حوالي ٥٠ ديسيبل). يُسبب الصوت الذي يزيد عن ١٢٠-١٣٠ ديسيبل إجهادًا مفرطًا للأعضاء، ويزيد من احتمالية الإصابة بصدمة سمعية.

يستطيع جهاز تحليل السمع التكيف مع مستويات الصوت المختلفة المُدركة من خلال تنظيم عتبة حساسيته ذاتيًا. قد يؤدي فشل هذه العملية التنظيمية إلى إجهاد سمعي، وتأخر تعافي الجهاز، مما يُسبب مع مرور الوقت ضعفًا دائمًا في وظيفة العضو.

علم الأوبئة

يُعد فقدان السمع مشكلة عالمية مُلحة، حيث تتزايد نسبة الأشخاص الذين يعانون منه باطراد. يُقدر عدد الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع حول العالم بـ 1.57 مليار شخص في عام 2019، أي ما يُمثل واحدًا من كل خمسة أشخاص (20.3%)، منهم 403.3 مليون شخص (357.3-449.5) يعانون من فقدان سمع متوسط أو شديد بعد تعديل استخدام المعينات السمعية، و430.4 مليون شخص (381.7-479.6) بدون تعديل. يعيش أكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع متوسط إلى شديد في منطقة غرب المحيط الهادئ (127-1 مليون). من بين جميع الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع، كانت نسبة 62-1% (60-2-63-9) أكبر من 50 عامًا. ومن المتوقع أن ينمو هذا التقدير إلى 630 مليون بحلول عام 2030 وأكثر من 900 مليون بحلول عام 2050. [ 3 ] ومن بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا فأكثر في الولايات المتحدة، يعاني ما يقرب من واحد من كل ثمانية من فقدان السمع الثنائي، ويعاني ما يقرب من واحد من كل خمسة من فقدان السمع أحادي الجانب أو الثنائي. [ 4 ]

قد يحدث فقدان السمع الحاد لدى الأطفال أيضًا. يصعب علاج فقدان السمع المبكر لأن الرضع لا يمتلكون بعد مهارة تفسير الأصوات بشكل صحيح. أما الحالات المتأخرة من فقدان السمع، فيتم علاجها بفعالية أكبر إذا تم اكتشافها في المراحل المبكرة من النمو.

يحدث فقدان السمع العصبي الحسي الحاد في حوالي 27 حالة لكل مائة ألف نسمة.

وبحسب توقعات الخبراء المخيبة للآمال، فإنه خلال 30 عاما، سيعاني ما يصل إلى 2.5 مليار شخص في العالم من شكل من أشكال فقدان السمع، مع معاناة حوالي 700 مليون شخص من إحدى العواقب الرئيسية لفقدان السمع - الصمم.

يتعرض أكثر من مليار شخص لخطر الإصابة بفقدان السمع الحاد كل يوم بسبب الاستماع إلى الموسيقى باستخدام مستويات صوت عالية.

ونظراً للاتجاه الحالي، فإنه في غضون 20 إلى 30 عاماً، سوف يعاني واحد من كل عشرة أشخاص على هذا الكوكب من فقدان السمع الذي يسبب الإعاقة.

الأسباب فقدان السمع الحاد

يمكن أن ينتج فقدان السمع الحاد عن أمراض معدية التهابية، أو ورمية، أو عصبية، أو أيضية، أو أذنية، أو وعائية. كما قد ينتج أحيانًا عن استخدام أدوية سامة للأذن.

ومن بين الأسباب الرئيسية:

• إصابات الرأس والأذن (بما في ذلك الصدمات الضغطية)، وأمراض الأذن، وعيوب طبلة الأذن نتيجة للصدمات والتهاب الأذن الوسطى؛
• التعرض للضوضاء القوية المستمرة (في العمل، والاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك)؛ [ 5 ]
• العوائق الميكانيكية (سدادات الشمع)، والأجسام الغريبة داخل الأذن؛
• العمليات الورمية، سواء كانت كاذبة (ورم صفراوي) أو حقيقية (سرطان)؛
• نزيف في الأذن الوسطى؛
• تلف المفصل بين العظيمات السمعية (بسبب الصدمات والأمراض الالتهابية)؛
• تناول الأدوية السامة للأذن؛
• التسمم الصناعي (الأنيلين، والبنزين، والستايرين، والزيلين، وما إلى ذلك)؛ [ 6 ]
• العمليات المعدية (الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، [ 7 ] التهاب السحايا والتهاب الدماغ المنقول بالقراد، التهاب الغدة النكفية، الحصبة، الدفتيريا، إلخ)؛ [ 8 ]
• الأمراض الأيضية والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والسكري، [ 9 ] قصور الغدة الدرقية).

عوامل الخطر

يحدث فقدان السمع الحاد غالبًا في الحالات التالية:

• التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية تصيب الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. غالبًا ما يكون المرض أحادي الجانب. تشمل الأعراض الرئيسية ألم الأذن، وتدهور السمع، والحمى. يشكو مرضى التهاب الأذن الوسطى من إحساس بـ"إطلاق نار" في الأذن، وقد يكون هناك اعوجاج في الوجه عند انتشار المرض إلى العصب الوجهي. في حالة التهاب الأذن الداخلية، يُلاحظ غثيان، واضطراب في التوازن، ودوخة.
• مرض منيير هو مرض يصيب الأذن الداخلية، ويرتبط بزيادة حجم السوائل في العضو الحلزوني. يصاحب المرض درجات متفاوتة من فقدان السمع، والدوار، والغثيان، وطقطقة الأذن.

تتضمن بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحاد ما يلي:

• الاستعداد الوراثي (تشخيص ضعف السمع لدى الأقارب المقربين)؛
• الأمراض المعدية والالتهابية والفيروسية، سواء في المريض نفسه أو في أمه أثناء الحمل؛
• الاستخدام المتكرر والمنتظم وغير المنتظم والمطول للأدوية السامة للأذن؛
• إصابات الرأس وإصابات الهيكل العظمي الوجهي والفكي؛
• آفات نقص الأكسجين الإقفاري والنزفية في الجهاز العصبي المركزي؛
• غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستويات الكوليسترول في مجرى الدم بتطور فقدان السمع؛
• يؤدي تعاطي الكحول إلى حدوث خلل في قسم المستقبلات في جهاز تحليل السمع، مما يؤثر سلبًا على إدراك الصوت (خاصة في نطاق التردد العالي)؛
• تؤدي الصدمة الصوتية إلى تلف الخلايا الشعرية في القوقعة وتعطيل انتقال الصوت إلى العصب السمعي؛
• الضغوط النفسية الشديدة والصدمات العصبية (بما في ذلك المزمنة).

قد تؤدي بعض العمليات المعدية إلى فقدان سمع حاد أثناء العلاج المستمر، أو فور انتهائه. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون الأسباب التهاب السحايا الجرثومي، وداء لايم، والآفات الفيروسية في العضو الحلزوني. أكثر الأمراض الكامنة شيوعًا هي التهاب الغدد اللعابية والعدوى بفيروس الهربس.

في بعض الحالات، قد يكون فقدان السمع الحاد هو العرض الأول لعمليات مرضية أخرى، مثل الورم العصبي السمعي، أو مرض منيير، أو السكتة الدماغية المخيخية، أو التصلب المتعدد.

متلازمة كوغان هي مرض مناعي ذاتي نادر يتميز بتلف القرنية والأذن الداخلية. في أكثر من نصف الحالات، يبدأ المرض بفقدان سمع حاد. يعاني حوالي 20% من المرضى من التهاب وعائي جهازي معقد، بما في ذلك عملية التهابية مهددة للحياة في جدار الأبهر.

يعد فقدان السمع الحاد شائعًا في أمراض الدم - وخاصة فقر الدم المنجلي، وسرطان الدم، ومرض والدنستروم الماكروغلوبولين.

طريقة تطور المرض

يكمن الأساس المرضي لتطور فقدان السمع الحاد ذي المنشأ الحسي العصبي في نقص كمي في العناصر العصبية في أجزاء مختلفة من محلل السمع، بدءًا من القوقعة الحلزونية ووصولًا إلى الجزء المركزي - القشرة السمعية للفص الصدغي من الدماغ. يؤدي تلف العضو الحلزوني إلى ضعف سمع إدراكي يصل إلى فقدان السمع.

لا تزال الآليات الدقيقة لفقدان السمع الحاد المرتبط بضعف إدراك الصوت قيد البحث. تشير الأبحاث الجارية إلى أن مرضى فقدان السمع الحاد لديهم تركيزات عالية من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات في الأذن الداخلية. هذا يُسهم في حدوث تفاعل ضموري في الخلايا الشعرية للمستقبلات الطرفية للمحلل السمعي، وهو العضو القشري.

يمكن أن تحدث زيادة في عدد السيتوكينات بسبب عدة عوامل مسببة: العدوى، التسمم، اضطراب الأوعية الدموية، الإجهاد، عملية التنكس الضموري في العمود الفقري، التأثير السلبي للعوامل الخارجية الضارة، إلخ.

يُفسر التقارب التشريحي والفسيولوجي الوثيق بين الجهازين السمعي والدهليزي حدوث ضعف مُشترك في هذين الجهازين. يُظهر معظم المرضى علاماتٍ دهليزية، مثل الدوخة الجهازية، واضطرابات الثبات، ومشاكل في التنسيق الحركي، ومشاكل في المشي، والغثيان. ومع ذلك، لا يُكتشف المكون الدهليزي لدى بعض المرضى إلا بعد إجراء التشخيص المناسب. وفي كثير من الأحيان، تُكتشف الاضطرابات السمعية والدهليزية في آنٍ واحد على خلفية اضطرابات الدورة الدموية الحادة في حوض الشريان المتاهي أو ورم العصب السمعي (ورم شفاني دهليزي).

الأعراض فقدان السمع الحاد

العرض السريري الرئيسي لفقدان السمع الحاد هو تدهور سريع في السمع على مدار عدة أيام (عادةً من يومين إلى ثلاثة أيام إلى أسبوع واحد). تظهر العلامات الأولى على الفور تقريبًا:

• يبدأ الشخص بطلب تكرار ما قيل؛
• يزيد من مستوى الصوت أثناء مشاهدة التلفاز؛
• كلامه أصبح أعلى من المعتاد؛
• عندما تكون هناك حاجة للتركيز على الأصوات، فإن الانفجارات تتعب بسرعة وتصبح سريعة الانفعال.

بشكل عام، تختلف الصورة السريرية تبعًا لمرحلة العملية المرضية. ففي المرحلة الأولى، تظهر مشاكل في إدراك الكلام الهمسي والأحاديث الهادئة. أما المرحلة الثانية، فتتميز بظهور مشاكل في إدراك الكلام الطبيعي: إذ يتعين على المُحاور التحدث بصوت أعلى من المعتاد ليُسمع ويُفهم.

تتميز المرحلة الثالثة بضعف شديد في وظيفة السمع. يتوقف المريض عن الاستجابة حتى للأحاديث والضوضاء الصاخبة نسبيًا. في المرحلة الرابعة، تنعدم الحساسية حتى للأصوات القوية.

المرحلة السريرية النهائية هي الصمم الكامل.

في مرحلة الطفولة (وخاصة الطفولة المبكرة)، يتم تعريف فقدان السمع الحاد من خلال العلامات التالية:

• الطفل الذي يزيد عمره عن 4-5 أشهر لا يتجه نحو مصادر الصوت؛
• لا يوجد رد على اسمه؛
• لا يظهر رد الفعل تجاه الأشخاص الآخرين إلا عند إقامة اتصال بصري معهم؛
• لا يوجد نشاط كلامي في عمر سنة أو أكثر.

أول علامة على فقدان السمع العصبي الحسي الحاد هي زيادة عتبة الألم عند إدراك الصوت. يبدأ المريض بالتفاعل بشكل مؤلم حتى مع الأصوات غير العالية جدًا.

قد تتكون ناسورات حول اللمف بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية في حالة تغيرات شديدة في الضغط المحيط أو زيادة في الحمل البدني. قد تكون ناسورات حول اللمف خلقية، ولكن قد يحدث فقدان سمع حاد بعد صدمة أو تغيرات مفاجئة في الضغط.

على خلفية تناول الأدوية السامة للأذن، قد يحدث فقدان سمع حاد خلال يوم أو يومين، وهو أمر شائع بشكل خاص في حالة تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية. وهناك أوصاف لمرض وراثي نادر يتميز بتأثير أقوى للأمينوغليكوزيدات.

مراحل

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الأولى بضعف السمع حيث لا يستطيع الشخص إدراك أصوات الكلام التي تبلغ حوالي 26-40 ديسيبل في بيئة طبيعية.

فقدان السمع الحاد من الدرجة الثانية هو ضعف السمع حيث لم يعد الشخص قادرًا على إدراك أصوات الكلام ذات الحجم المعتدل - حوالي 41-55 ديسيبل.

يشير فقدان السمع الحاد من الدرجة الثالثة إلى ضعف في إدراك الصوت في نطاق معظم الأصوات - حوالي ٥٦-٧٠ ديسيبل. يصبح التواصل صعبًا، إذ تتطلب أي محادثة جهدًا كبيرًا من المريض.

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الرابعة بأن المريض لا يسمع إلا الأصوات العالية جدًا (٧١-٩٠ ديسيبل). ويكاد يكون من المستحيل التواصل مع هذا الشخص دون استخدام سماعة أذن.

وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، عندما لا يستطيع المريض سماع أصوات الكلام في نطاق يزيد عن 90 ديسيبل، فإن التشخيص ليس فقدان السمع، بل الصمم الكلي. [ 10 ]

إستمارات

يعاني الأشخاص الذين فقدوا القدرة على السمع بشكل طبيعي (بحد سمع ٢٠ ديسيبل أو أقل في كلتا الأذنين) من فقدان السمع. تتراوح درجة فقدان السمع بين الخفيف (البسيط)، والمتوسط، والشديد، والعميق. قد يحدث فقدان السمع الحاد في إحدى الأذنين أو كلتيهما، مما يزيد من صعوبة إدراك الصوت.

ينطبق مصطلح فقدان السمع الحاد على المرضى الذين يعانون من فقدان سمع حاد يتراوح بين الخفيف والشديد. عادةً، يستخدم ضعاف السمع أجهزة السمع، والقوقعة الصناعية، وأجهزة أخرى لتحسين سمعهم، ويشغلون الترجمة أثناء مشاهدة البرامج.

يُراعى في تصنيف فقدان السمع الحاد درجة الاضطراب ومستواه. وتُعتبر الأنواع المرضية التالية هي الأنواع الرئيسية:

• يُعرف فقدان السمع الحسي العصبي الحاد أيضًا باسم فقدان السمع الحسي العصبي. يحوّل مستوى الأذن الداخلية الاهتزازات الميكانيكية إلى نبضات كهربائية. تتعطل هذه العملية في حال موت الخلايا الشعرية، مما يؤدي إلى ضعف وتشوّه إدراك الصوت. يصاحب فقدان السمع الحسي العصبي الحاد انخفاض في عتبة الألم لإدراك الصوت. عادةً، تبلغ هذه العتبة حوالي 100 ديسيبل، ولكن لدى مرضى فقدان السمع الحسي العصبي، يظهر ألم إدراك الصوت حتى مع تجاوز عتبة السمع قليلاً. غالبًا ما تتطور المشكلة في اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الأذن الداخلية، مع زيادة ضغط السوائل فيها (داء منيير)، وفي أمراض العصب السمعي، وغيرها. يمكن أن تحدث المشكلة أيضًا بسبب الأمراض المُعدية، مثل العمليات الالتهابية المُعدية (التهاب البربخ، التهاب السحايا، الحصبة، متلازمة نقص المناعة البشرية)، وفي حالات أقل شيوعًا بسبب أمراض المناعة الذاتية (وخاصةً داء حبيبات ويجنر). [ 11 ]
• فقدان السمع الحاد ثنائي الجانب مشكلة معقدة قد تحدث إما بسبب عدوى أو صدمة، أو بسبب تناول بعض الأدوية. على سبيل المثال، قد يتبع فقدان السمع العلاج بالمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدات (المونوميسين، الجنتاميسين، الكانامايسين، أو النيومايسين). يظهر فقدان السمع الثنائي القابل للعكس على خلفية العلاج ببعض مدرات البول، والماكروليدات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون التعرض المنتظم للضوضاء المفرطة، والتسمم المزمن (بالرصاص، والزئبق، ومركبات أول أكسيد الكربون) من الأسباب.
• فقدان السمع الحاد في الجانب الأيمن هو ضعف سمع أحادي الجانب، وكذلك فقدان السمع الحاد في الجانب الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة نتيجة صدمات وأمراض في الأذن وتكوين سدادة شمعية. يزداد احتمال حدوث السدادة بشكل خاص مع سوء النظافة، عندما لا ينظف المرضى الشمع من قنوات الأذن، بل يدفعونه إلى الداخل، مما يضغط على القناة اليمنى أو اليسرى ويسدها تدريجيًا. ومن الأسباب الأقل شيوعًا للآفات أحادية الجانب وجود ورم.
• ينتج فقدان السمع المختلط الحاد عن التأثيرات المشتركة لعوامل قد تُسبب فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي. يتطلب هذا المرض نهجًا علاجيًا خاصًا واستخدام أجهزة سمع متطورة.
• يحدث فقدان السمع التوصيلي الحاد نتيجة وجود عائق في اتجاه توصيل الصوت وتضخيمه. قد تحدث هذه العوائق في الأذن الخارجية، مثل انسدادات الشمع، أو الأورام، أو التهاب الأذن الخارجية، أو عيوب خلقية. إذا حدثت المشكلة في الأذن الوسطى، فقد تكون ناجمة عن صدمة في عظيمات السمع و/أو طبلة الأذن، أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى اللاصق، أو تصلب الأذن، أو التهاب قناة الأذن.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم علاج فقدان السمع الحاد في الوقت المناسب، فقد تتطور المشكلة إلى صمم كلي وقد تؤثر سلبًا أيضًا على العديد من جوانب الحياة، مثل التواصل والقدرة الإدراكية والتعليم والتوظيف.

يواجه الأطفال المصابون بهذه المشكلة صعوبات في الحصول على التعليم والتواصل الاجتماعي مع أقرانهم. ويُلاحظ ارتفاع نسبي في معدل البطالة بين البالغين الذين يعانون من فقدان السمع؛ ما يضطر العديد منهم إلى الانتقال إلى وظائف أقل مهارة، مما يؤثر سلبًا على ظروفهم الاجتماعية.

إن فقدان السمع الشديد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بحالات الاكتئاب، بغض النظر عن عمر الشخص وتاريخه الطبي. [ 12 ] ووفقًا للإحصاءات، فإن أكثر من 10% من المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة يعانون من الاكتئاب في المستقبل، بينما في الأشخاص الذين يتمتعون بوظيفة سمع طبيعية يتم تشخيصهم في 5% فقط من الحالات.

نوبات الهلع سمة مميزة أيضًا للمرضى الذين يعانون من فقدان سمع خفيف (في 30-59% من المرضى). مع مرور السنين، عندما يتحول فقدان السمع الحاد إلى فقدان مزمن، يزداد هذا المؤشر بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالهلوسة والذهان وحالات جنون العظمة.

وتشمل التأثيرات المتأخرة الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية.

يمكن أن تؤدي المشاكل التي تظهر في تحديد مصادر الأصوات، أو في تحديد الأصوات غير المفهومة، إلى إثارة الهلوسة.

في حال وجود ضجيج أو رنين مستمر في الأذن، غالبًا ما تتطور حالة من الاكتئاب السريري، إذ يُسبب الصوت المستمر كبتًا وتثبيطًا للحالة النفسية. ويشكو معظم المرضى من حساسية مفرطة للصوت وأرق، يليه نعاس أثناء النهار.

غالبًا ما يعاني كبار السن الذين يعانون من ضعف السمع من الخرف. [ 13 ] هناك علاقة مؤكدة بين مشاكل السمع الشيخوخية والتدهور المعرفي وتطور الخرف (تزداد المخاطر بمقدار 2-5 مرات، اعتمادًا على درجة المرض). [ 14 ]

يرتبط فقدان السمع لدى البالغين في كثير من الحالات بتدهور عام في الصحة. وهذا ليس نتيجة مباشرة، بل نتيجة غير مباشرة، ناجمة عن تغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض: توتر مزمن، خوف، اكتئاب. ونتيجة لذلك، تتطور أمراض جسدية وتتفاقم، لا سيما ارتفاع ضغط الدم وداء السكري.

التشخيص فقدان السمع الحاد

إذا كان هناك اشتباه في إصابة الشخص بفقدان السمع الحاد، يتم وصف عدد من الفحوصات المعقدة له، والتي يكتشف خلالها الطبيب السبب المحتمل للاضطراب، ويقيم مدى التغيرات المرضية.

كجزء من الإجراءات التشخيصية الأولية، يقوم المتخصص بإعادة إنتاج الكلام المنطوق والهمسي ومعرفة كيفية سماع المريض له.

يجب أن يتضمن التاريخ الطبي إشارةً إلى بداية حادة لفقدان السمع، وهو أمر ضروري لاستبعاد الأمراض المزمنة. كما يجب تحديد ما إذا كانت الحالة أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، ومعرفة الحدث السابق الذي قد يكون سببًا في تطور الاضطراب (مثل الصدمة، العدوى، إلخ). يمكن أن يتميز فقدان السمع الحاد بصورة سريرية للأذن (مثل إفرازات من الأذن)، وصورة دهليزية (مثل الدوخة، وتشوش التوجه المكاني)، وأعراض عصبية (مثل ألم في الرأس، وتشوش في حاسة التذوق، إلخ).

وتحدد الفحوصات الإضافية وجود أو غياب عوامل أخرى محتملة مثل مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والأدوية السامة للأذن وأمراض جسدية أخرى.

يُولى اهتمام خاص لتقييم آلية السمع، بالإضافة إلى الفحص العصبي. يُفحص غشاء الطبلة بحثًا عن أي ثقوب أو إفرازات أو أي تلف آخر. كما تُفحص الأعصاب القحفية والمخيخ والجهاز الدهليزي أثناء الفحص العصبي.

ومن بين العلامات المشبوهة التي يجب البحث عنها (بخلاف فقدان السمع الحاد نفسه) ما يلي:

• ضعف وظيفة الأعصاب القحفية؛
• عدم تناسق إدراك الصوت بين الأذن اليمنى واليسرى؛
• الأعراض العصبية (ضعف الحركة، علامة هورنر، فقدان القدرة على الكلام، اضطرابات حسية، ضعف الحساسية للحرارة).

يتم الكشف عن الإصابات الرضحية، وتناول الأدوية السامة للأذن، والعمليات المعدية في مرحلة الفحص السريري. يتميز الناسور اللمفي المحيطي عادةً بصوت انفجاري يسبق الثقب، يليه ضعف ودوار وضوضاء في الأذن.

تشمل العلامات غير المواتية لفقدان السمع الحاد الأعراض العصبية البؤرية: ضعف حساسية الوجه، وضعف وظيفة الفك السفلي كآفة محتملة للزوج الخامس من الأعصاب القحفية، وكذلك شلل نصفي في الوجه، أو انحراف أو فقدان حاسة التذوق، والذي يُلاحظ عندما يتأثر الزوج السابع من الأعصاب.

فقدان السمع المتذبذب في جانب واحد، مصحوبًا باحتقان وطنين في الأذن، ودوخة، يُشير إلى احتمال الإصابة بمتلازمة منيير. في حال ظهور أعراض رد فعل التهابي (حمى، طفح جلدي، آلام في المفاصل)، يُمكن الاشتباه في وجود مرض معدٍ أو مناعي ذاتي كامن.

يتضمن التشخيص الآلي قياس السمع أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

يخضع المرضى لفحص السمع، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، وهو أمر ذو أهمية خاصة لفقدان السمع الحاد من جانب واحد.

في حال وجود مؤشر على إصابة حديثة، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بفعالية. يُعد التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية مناسبًا لتقييم الخصائص العظمية للأذن الداخلية واكتشاف العيوب الخلقية والكسور وعمليات التآكل.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات مصلية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الزهري، واختبارات الدم العامة واختبارات جودة نظام تخثر الدم، واختبارات الأجسام المضادة للنواة.

قد تشمل التحقيقات الإضافية ما يلي:

• المسح الضوئي المزدوج للشرايين العضدية الرأسية باستخدام خريطة تدفق الدم دوبلر الملون (لتقييم جودة تدفق الدم في الأوعية الشريانية السباتية والفقرية)؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي (لتصور حالة الفقرات)؛
• تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين فقدان السمع الحاد والصمم. يتميز الصمم بفقدان القدرة على إدراك الكلام وإعادة إنتاجه، بينما لا يستطيع الشخص الأصم تمييز الكلام حتى عن قرب.

نادرًا ما يُشخَّص الصمم التام، الذي يفقد فيه المريض القدرة على إدراك أي صوت. لتحديد درجة الاضطراب، تُقيَّم الوظيفة السمعية عند الترددات الصوتية مع التوصيل الهوائي. تتراوح عتبة السمع لدى مرضى فقدان السمع بين 26 و90 ديسيبل. إذا تجاوزت عتبة السمع 91 ديسيبل، يُشخَّص الصمم.

كما ذكرنا سابقًا، يُصاب المريض بفقدان سمع توصيلي مع تلف في الأجزاء المستقبلة والموصلة للصوت، مما يؤدي إلى ضعف في نقل الموجات الهوائية. يتجلى هذا المرض بتدهور حدة السمع، وقد يكون هناك شعور باحتقان في الأذن، مع الحفاظ على التوصيل العظمي.

يتطور فقدان السمع العصبي الحسي الحاد في آلية المستقبلات، والعصب السمعي، والجهاز التوصيلي، والمناطق القشرية وتحت القشرية. وتضعف حدة الوظيفة السمعية وحجمها، ويتأثر التوصيل العظمي. وقد تشمل الصورة السريرية درجات متفاوتة من تدهور إدراك الصوت، وضوضاء الأذن، والهلوسة السمعية (حيث يُزعم أن المريض يسمع كلمات وألحانًا غير موجودة، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين فقدان السمع الحاد وفقدان السمع المفاجئ، والذي يحدث فجأة ويستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة.

علاج او معاملة فقدان السمع الحاد

يشمل علاج فقدان السمع الحاد العلاج المحافظ، وإذا دعت الحاجة، العلاج الجراحي. يُجرى العلاج المحافظ في العيادات الخارجية والداخلية، حسب شدة الحالة المرضية.

يُعد العلاج الدوائي مناسبًا في المرحلة الحادة من الالتهاب الذي يصيب الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. يخضع المريض لتطهير الأذن، وأحيانًا يكفي إزالة سدادة الشمع. تُوصف أدوية مضادة للالتهابات والفيروسات والبكتيريا، والتي تُختار بناءً على العامل المسبب المحتمل للمرض. بعد زوال الالتهاب الحاد، يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية المزمنة، يتم وصف دورة علاج عصبي أيضي.

يتكون التدخل الجراحي من تجميل القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن والعظيمات السمعية.

في الحالات الشديدة، يتم اللجوء إلى عملية زراعة القوقعة، والتي تتضمن وضع جهاز يلتقط الأصوات ويحولها إلى نبضة كهربائية.

بشكل عام، يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة السمع، والحفاظ على القدرة على الكلام، من بين أمور أخرى. تتوفر العديد من الخيارات العلاجية المختلفة لمرضى فقدان السمع الحاد:

• العلاج المضاد للتكتل والأوعية الدموية؛
• العلاج بالأيونات وتبادل البلازما؛
• العلاج بالفيتامينات، العلاج بالأكسجين؛
• الوخز بالإبر، وعلم المنعكسات.

عندما يتطور فقدان السمع الحاد، من المهم إجراء تشخيص صحيح وتوجيه كل الجهود لعلاج المرض المسبب.

إذا أصبح فقدان السمع الحاد مزمنًا، يهتم بعض المرضى بأجهزة السمع. يتضمن ذلك استخدام جهاز تكبير إلكتروني يُوضع خلف الأذن أو داخل قناة الأذن. يتضمن الجهاز ميكروفونًا ومكبر صوت ومضخم صوت - شريحة تعمل ببطارية صغيرة. [ 15 ]

عند اختيار سماعة أذن، من المهم تحقيق أفضل وضوح ممكن للأصوات وإدراك طبيعي لحجمها. تتوفر اليوم العديد من هذه الأجهزة المريحة وغير المزعجة، وتتميز بجودة صوت عالية.[ 16 ]

أهم أنواع أجهزة السمع المتوفرة:

• وضع خلف الأذن؛
• داخل الأذن (مصمم خصيصًا باستخدام انطباع الأذن).

في حالة فقدان السمع الثنائي، يكون استخدام الأجهزة الخارجية غير فعال، لذا فإن الأطراف الاصطناعية الجراحية هي المناسبة في مثل هذه الحالات.

الأدوية

يُعالَج معظم مرضى فقدان السمع الحاد بالكورتيكوستيرويدات. غالبًا ما يكون البريدنيزولون هو الدواء المُفضَّل بجرعة 40-60 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا عن طريق الفم لمدة أسبوع إلى أسبوعين، مع إيقاف الدواء تدريجيًا لمدة 5 أيام. تُعطى الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم بشكل أكثر تكرارًا، وبطريقة أقل تكرارًا عبر طبلة الأذن. يُعدّ إعطاء الكورتيكوستيرويدات عبر طبلة الأذن أكثر فعالية وأقل تواترًا في حدوث آثار جانبية. في كثير من الحالات، يُستخدم نهج متكامل: تُعطى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والحقن في تجويف طبلة الأذن.

تُوصف الأدوية المضادة للفيروسات (أدوية مضادة للهربس: فامسيكلوفير، فالاسيكلوفير) عند الحاجة. يُنصح باتباع نظام غذائي خالٍ من الملح، ومكملات معدنية تحتوي على المغنيسيوم و/أو الزنك، وديكستران، ونيفيديبين، وبنتوكسيفيلين ٣٠٠ ملغ أو فينبوسيتين ٥٠ ملغ (في ٥٠٠ مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، يُحقن وريديًا ببطء لمدة ٢-٣ ساعات)، والهيبارين (أو البروستاجلاندين E١)، والعلاج بالأكسجين.

بما أن أي تلف في هياكل الأذن الداخلية يصاحبه التهاب موضعي، مما يؤثر سلبًا على استعادة وظيفة إدراك الصوت، يُوصف للمرضى علاج كورتيكوستيرويد جهازي إلزامي. للأدوية الستيرويدية تأثير مضاد للالتهابات واضح، وتساهم في استقرار توازن الكهارل في الأذن الداخلية، وتطبيع الجهد القوقعي، وزيادة الدورة الدموية في القوقعة. مع ذلك، هناك أيضًا "عيوب" للعلاج بالستيرويد، تتمثل في زيادة خطر ظهور أعراض جانبية، بما في ذلك الإصابة بقرحة المعدة، والتهاب البنكرياس، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، وهشاشة العظام، وإعتام عدسة العين، وفرط سكر الدم، وغيرها، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس.

بدلاً من الإعطاء الجهازي للكورتيكوستيرويدات، من الممكن الإعطاء داخل طبلة الأذن أو عبر أنبوب الأذن.

نادرًا ما يُستخدم الحقن عبر الأنبوب، وذلك لصعوبة تحديد جرعة الدواء. إذا حُقن محلول الدواء مباشرةً في تجويف طبلة الأذن، فإنه يُحقق تركيزًا كافيًا في السائل اللمفي المحيطي، ولا يُسبب آثارًا جانبية شديدة مقارنةً بالإعطاء الداخلي للكورتيكوستيرويدات.

بفضل دراسات عديدة، ثبت أن فعالية العلاج الموضعي بالأدوية الهرمونية تعادل فعالية استخدامها الجهازي تقريبًا. وعند الحاجة إلى دورة علاجية طويلة، يُفضل دائمًا إعطاء الدواء داخل طبلة الأذن.

يُوصف ديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون بفعالية كجزء من العلاج الهرموني الموضعي لفقدان السمع الحاد. تبلغ فعالية ديكساميثازون المضادة للالتهابات حوالي خمسة أضعاف فعالية ميثيل بريدنيزولون. الكمية المثلى من ديكساميثازون للإعطاء عبر طبلة الأذن هي 1 مل من محلول 2.4%. ويمكن استخدام تركيز أقل من ديكساميثازون - حتى 0.4%.

من المهم تذكر أن أحد شروط فعالية العلاج عبر طبلة الأذن هو النقل الدقيق لمحلول الدواء إلى هياكل الأذن الداخلية. ويمكن تحقيق ذلك بإمالة رأس المريض بزاوية 45 درجة إلى الجانب الآخر. يُفضل البقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى نصف ساعة. عادةً ما يستلقي المريض على الأريكة خلال هذه الفترة.

دواء آخر شائع الاستخدام - موميتازون فيوروات - هو كورتيكوستيرويد واسع الانتشار في الطب، يُخفف الالتهاب بنجاح، ويبدأ مفعوله بعد ١٢ ساعة من الجرعة الأولى. يُثبّط الدواء إنتاج وإطلاق الهيستامين، والإنترلوكينات المُحفّزة للالتهابات، والليوكوترينات، وغيرها، ويُظهر فعالية واضحة مضادة للحساسية والالتهاب. يُوصف موميتازون لعلاج فقدان السمع الحاد الناتج عن التهاب الأنف التحسسي الموسمي والمستمر طوال العام، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد، والتهاب الغدّات الأنفية، وداء السلائل الأنفي. يُعطى الدواء عن طريق الأنف، من حقنة إلى حقنتين في كل ممر أنفي يوميًا (تُحسب الجرعة بناءً على عمر المريض وشدة الحالة المرضية). بعد تحقيق التأثير العلاجي المطلوب، يُجرى علاج داعم - حقنة واحدة في كل ممر أنفي مساءً. لا يُوصف موميتازون للمريضة إذا كانت لديها حساسية مفرطة تجاه مكونات الدواء، أو في حال وجود جروح مفتوحة في تجويف الأنف (مثل الجروح الناتجة عن الصدمات). من بين الآثار الجانبية المحتملة: نزيف الأنف، وحرقان الأنف، وألم في الرأس. يُناقش استخدام الدواء أثناء الحمل مع الطبيب بشكل فردي.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي الجهازي والموضعي، تُستخدم طرق علاج طبيعي متنوعة على نطاق واسع في حالات فقدان السمع الحاد. ويُفسر التأثير الفعال للعوامل الكهربية الفيزيائية بالتحسين الطاقي للعمليات البيولوجية. ويتحدد النشاط العلاجي بالتغيرات الفيزيائية داخل الأنسجة على المستويين الخلوي وتحت الخلوي، بالإضافة إلى الاستجابة العامة للجسم.

الطرق التالية للعلاج الطبيعي هي الأكثر شيوعا التي يشير إليها المتخصصون:

• الرحلان الكهربائي الدوائي؛
• تطبيق التيارات المتقلبة التي تعمل على تحسين التغذية النسيجية ونشاط الإنزيم؛
• جهاز "Ampplipulse"، والذي يتضمن استخدام التيارات المعدلة الجيبية؛
• التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة؛
• مجمع العلاج الطبيعي "أوديوتون"، الذي يوفر التعرض للتيار النبضي منخفض التردد والحقل المغناطيسي المتناوب المحلي منخفض التردد من الحث المنخفض؛
• العلاج الإشعاعي داخل الأوعية الدموية للدم (له تأثير مزيل للسموم ومذيب للجلطات، وينشط إصلاح الأنسجة، ويزيد من مقاومة الخلايا لمسببات الأمراض).

ينبغي إيلاء اهتمام كبير لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. ويُستخدم تصحيحه الديناميكي، مما يُتيح استعادة وظائفه وتجديد الهياكل الحسية العصبية للمحلل السمعي (باستخدام جهاز "Simpatocor-01").

العلاج الجراحي

يشمل العلاج الجراحي ترميم القناة السمعية الخارجية، وغشاء الطبلة، والعظيمات السمعية. تُستخدم أجهزة توصيل الهواء لتحسين وظيفة التوصيل الهوائي الموجودة، وإن كانت ضعيفة، في الأذن السليمة. في حال تعذر استخدام هذه الأجهزة، تُزرع غرسة في الأذن الوسطى.

في الحالات الخفيفة، تشمل التدخلات فحص الأذن بالمجهر، وإزالة سدادات الشمع والأجسام الغريبة من قنوات الأذن. أما في الحالات الشديدة، فيُنصح بزراعة القوقعة، والتي تتضمن وضع جهاز قادر على التقاط الأصوات وتحويلها إلى نبضات كهربائية.

العمليات الجراحية الأكثر شيوعا لتحسين السمع:

• رأب طبلة الأذن هو تدخل جراحي يُجرى لاستعادة وضعية عظيمات الأذن (الركاب، المطرقة، والسندان). تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام عبر القناة السمعية الخارجية. يُستخدم مجهر لضمان دقة المعالجة. يُستكمل التدخل الجراحي برأب طبلة الأذن.
• رأب طبلة الأذن هو إصلاح بلاستيكي لغشاء طبلة الأذن، خاصةً للمرضى الذين يعانون من صدمات أو ثقوب في الغشاء. تُغطى المنطقة المتضررة بغطاء جلدي.
• جراحة رَكْبَةِ الرُّكَّابِيَّةِ تَدَخُّلٌ يُنصَح به لمرضى تَصَلُّبِ الأُذُن. تتضمن هذه الجراحة إدخال طرف اصطناعي ليحل محل العظيمات السمعية.

في الحالات الشديدة مع التقدم المستمر للعملية المرضية، قد يصف الطبيب عملية زرع القوقعة - وهي أحد أشكال المعينات السمعية، والتي تتضمن إدخال نظام من الأقطاب الكهربائية إلى الأذن الداخلية للمريض لضمان إدراك الأصوات عن طريق التحفيز الكهربائي للألياف السليمة المتبقية من العصب السمعي. [ 17 ]

المؤشرات الرئيسية لزراعة القوقعة:

• فقدان السمع التدريجي الثنائي مع عتبة لا تقل عن 90 ديسيبل، ولا يمكن تصحيحه باستخدام سماعة الأذن؛
• غياب الأمراض الجسدية المصاحبة الشديدة والضعف الإدراكي.

موانع الاستعمال:

• إزالة ملحوظة للعضو الحلزوني؛
• أمراض العصب السمعي (بما في ذلك الورم العصبي)؛
• الأمراض البؤرية في هياكل الدماغ القشرية وتحت القشرية؛
• اختبار الرأس سلبي.

أثناء العملية، تُزرع الغرسة تحت الجلد خلف أذن المريض. تُدخل شبكة الأقطاب الكهربائية الخارجة من الغرسة في القوقعة. تستغرق العملية حوالي ساعتين، وتتراوح فترة إعادة التأهيل بين 4 و6 أسابيع. تبقى ندبة صغيرة خلف الأذن بعد العملية. [ 18 ]

الوقاية

الإجراء الرئيسي للوقاية من فقدان السمع الحاد هو إجراء فحوصات وقائية منتظمة، وهي مهمة بشكل خاص للأشخاص المعرضين لضعف السمع، مثل العاملين في منشآت الإنتاج الصاخبة. كما يُعد الكشف المبكر عن الأمراض لدى الأطفال أمرًا بالغ الأهمية، إذ قد تؤدي الاضطرابات غير المُشخَّصة إلى تأخر في الكلام والنمو العقلي مستقبلًا.

وينبغي توجيه كل الجهود نحو القضاء على العوامل التي يمكن أن تسبب فقدان السمع الحاد.

إن الوقاية من فقدان السمع مهمة في جميع مراحل الحياة، من الولادة وحتى الشيخوخة.

يمكن الوقاية من أكثر من نصف حالات فقدان السمع الحاد لدى الأطفال والبالغين من خلال اتخاذ التدابير العامة التالية:

• لدعم صحة الأمهات الحوامل أثناء الحمل، وكذلك صحة الأطفال منذ لحظة ولادتهم؛
• توفير الاستشارات الوراثية والتطعيمات؛
• - اكتشاف وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب؛
• حماية الأعضاء السمعية من التأثيرات الضارة للضوضاء والمركبات الكيميائية؛ [ 19 ]، [ 20 ]
• الاستخدام الصحيح للأدوية لمنع تطور فقدان السمع بسبب الأدوية السامة للأذن.

توقعات

يلعب الكشف المبكر عن فقدان السمع الحاد والعوامل المحفزة له دورًا حاسمًا في التشخيص المستقبلي. من المهم إجراء فحوصات فحص منتظمة للكشف المبكر عن أمراض الأنف والأذن والحنجرة وضعف السمع المرتبط بها، وخاصةً بين الفئات المعرضة للخطر:

• الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس؛
• موظفي المؤسسات التي يرتبط عملها بالضوضاء المستمرة والتأثيرات السامة؛
• المرضى مجبرون على تناول أدوية سامة للأذن؛
• كبار السن وكبار السن.

يمكن إجراء التشخيص في كل من المستشفيات الداخلية والخارجية: عندما يتم اكتشاف فقدان السمع الحاد، يجب اتخاذ التدابير اللازمة في أقرب وقت ممكن للقضاء على السبب والتخفيف من أي آثار سلبية.

يتم اتخاذ التدابير التالية لتحسين التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد:

• استخدام أجهزة السمع، والأطراف الصناعية للقوقعة، وزراعة الأذن الوسطى؛
• ممارسة لغة الإشارة والتقنيات الأخرى؛
• التدخلات التأهيلية لتحسين مهارات التواصل.

ارتبطت التوقعات الجيدة لاستعادة السمع بغياب الدوخة، والعلاج المبكر (خلال الأيام السبعة الأولى)، وفقدان السمع بأقل من 50 ديسيبل. ولم يكن للعمر أي تأثير على عملية التعافي. [ 21 ]

عند ظهور أولى علامات فقدان السمع الحاد، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن: طبيب عام، طبيب أطفال، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أسرة. بشكل عام، يُعالج طبيب أنف وأذن وحنجرة أمراض الأذن. في حال إصابة العصب السمعي، يلزم استشارة طبيب أعصاب. كما يوجد تخصص منفصل - طبيب أعصاب الأذن. تُجرى إجراءات إعادة التأهيل بمشاركة محتملة من طبيب جراحة الأذن وأخصائي أمراض مهنية. في بعض الحالات، قد يلزم استشارة طبيب رضوح. في كثير من الحالات (70-90%)، يكون فقدان السمع الحاد قابلاً للشفاء إذا طُلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب - خلال الأيام القليلة الأولى. يؤدي عدم العلاج أو اتباع نهج علاجي غير مناسب إلى عواقب وخيمة، قد تصل إلى الصمم التام.

في حالات الاضطراب الفيروسي المنشأ، وكذلك في حالات فقدان السمع الحاد مجهول السبب، تُستعاد وظيفة السمع في حوالي نصف الحالات. أما في بقية المرضى، فيُستعاد السمع جزئيًا فقط. تتراوح مدة العلاج المتوسطة بين أسبوع ونصف وأسبوعين.

تختلف مدة التعافي بعد تناول الأدوية السامة للأذن، وذلك حسب نوع الدواء والجرعة المُتناولة. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند ظهور اضطرابات سمعية ناجمة عن العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك أو مدرات البول، تستعيد وظيفة السمع وظائفها خلال يوم واحد. في الوقت نفسه، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمستحضرات الكيميائية والمضادات الحيوية بجرعات عالية إلى فقدان سمع حاد، يتطور تدريجيًا إلى شكل مزمن مستقر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة فقدان السمع الحاد

1. "التهاب الأذن الوسطى: أحدث المفاهيم والعلاج" - تحرير صامويل روزنفيلد، سنة الإصدار: 2018.
2. "طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال: التشخيص والعلاج" - المؤلف: ريتشارد م. روزنفيلد، سنة النشر: 2012.
3. "التهاب الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال" - المحررون: تشارلز د. بلوستون، جيروم أو. كلاين، السنة: 2007. كلاين، سنة النشر: 2007.
4. "التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال: دليل عملي للتشخيص والعلاج" - المؤلف: إيلين م. فريدمان، سنة الإصدار: 2016.
5. "التهاب الأذن الوسطى: المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية" - نشرته الجمعية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة - سنة: 2016.
6. "التهاب الأذن الوسطى: استهداف الوباء الصامت" - المؤلفون: ديفيد م. باجولي، كريستوفر آر سي دووريك، سنة الإصدار: 2018.
7. "التطورات الحديثة في التهاب الأذن الوسطى: وقائع الندوة الدولية الخامسة" - المحررون: ريتشارد أ. تشولي، دكتور في الطب، ديفيد د. ليم، وآخرون، سنة الإصدار: 2003.

الأدب

• بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.
• بالتشون ف.ت، جوسيفا أ.ل، ليفينا ي.ف، تشيستوف س.د. السمات السريرية لفقدان السمع العصبي الحسي الحاد المصحوب بالدوار. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. ٢٠١٦؛ ٨١(١):٨-١٢.
• مناهج حديثة واتجاهات واعدة في علاج فقدان السمع العصبي الحسي الحاد الناتج عن إصابات. كوزنيتسوف إم إس*1، موروزوفا إم في1، دفوريانشيكوف في في1، غلازنيكوف إل إيه1، باستوشينكوف في إل1، هوفمان في آر1. المجلة: نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. المجلد: 85، العدد: 5، السنة: 2020، الصفحات: 88-92.
• دراسة الجوانب المناعية لمرض فقدان السمع الحسي العصبي. مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة الروسية، ٢٠٠٧.