فقدان الذاكرة الشامل العابر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فقدان الذاكرة الشامل العابر هو اضطراب في الذاكرة ناتج عن تلف وعائي مركزي أو نقص تروية. يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية، والفحوصات المخبرية، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (لتقييم الدورة الدموية الدماغية). عادةً ما يزول فقدان الذاكرة من تلقاء نفسه، ولكنه قد يتكرر. لا يوجد علاج محدد لفقدان الذاكرة الشامل العابر؛ حيث يُعالج الاضطراب الكامن.

غالبًا ما يتطور فقدان الذاكرة الشامل العابر على خلفية نقص التروية العابر (بسبب تصلب الشرايين، أو الجلطات، أو الانسداد الخثاري)، مما يسبب خللًا ثنائيًا في المهاد الخلفي الإنسي أو الحُصين، ولكنه قد يتطور بعد نوبة صرع أو نوبة صداع نصفي.

قد يحدث فقدان الذاكرة قصير المدى للأحداث الجارية بعد تناول الكحول، أو جرعات كبيرة من الباربيتورات، أو جرعات صغيرة من البنزوديازيبينات (ميدازولام وتريازولام)، وبعض المخدرات غير المشروعة الأخرى.

أعراض فقدان الذاكرة الشامل المؤقت

خلال النوبة، يُلاحظ فقدان كامل للاتجاه، يستمر من 30 إلى 60 دقيقة إلى 12 ساعة أو أكثر، مصحوبًا بفقدان ذاكرة رجعي، يمتد أحيانًا إلى أحداث السنوات القليلة الماضية. يُفقد المريض القدرة على تحديد الزمان والمكان، لكن يبقى لديه القدرة على تحديد شخصيته. عادةً ما يكون المرضى قلقين ومتحمسين، ويحاولون باستمرار فهم ما حدث. في الوقت نفسه، تبقى وظائف الكلام والانتباه والمهارات البصرية المكانية والاجتماعية محفوظة. تتراجع الاضطرابات مع شفاء المرض. الانتكاسات نادرة، باستثناء الحالات الناجمة عن النوبات والصداع النصفي.

يتميز فقدان الذاكرة المؤقت بعد تعاطي الكحول والمخدرات المركزية بطبيعة تراجعية انتقائية (فقدان الأحداث قبل وأثناء تناول الدواء)، وغياب الارتباك (أثناء حل التسمم الحاد) واحتمال الانتكاس فقط مع تكرار تناول نفس الكميات من الدواء.

يُشخَّص المرض بناءً على الأعراض السريرية. عادةً لا يكشف الفحص العصبي عن أي خلل، باستثناء فقدان الذاكرة.

التشخيص والعلاج لفقدان الذاكرة الشامل العابر

التوقعات إيجابية. عادةً ما تزول الأعراض خلال ٢٤ ساعة. عند زوال الأعراض، يختفي فقدان الذاكرة، ولكن قد تُفقد ذاكرة الأحداث التي وقعت أثناء النوبة. يتراوح معدل تكرار الإصابة مدى الحياة بين ٥٪ و٢٥٪.

يُنصح باستبعاد نقص تروية الدماغ (السكتة الدماغية، أو الخثار، أو الانصمام الخثاري) باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مع أو بدون تصوير الأوعية الدموية). تشمل قائمة الفحوصات المخبرية تعداد الدم الكامل، وتحديد مؤشرات التخثر. يُنصح بإجراء تخطيط كهربية الدماغ فقط في حالة الاشتباه بالإصابة بالصرع.

لا يوجد علاج محدد. يجب علاج المرض الأساسي: نقص التروية أو الصرع.