ضيق التنفس والضعف

ضيق التنفس والضعف شكوى شائعة تُجبر المرضى على استشارة الطبيب. التشخيص التدريجي، القائم على تحليل الشكاوى وخصائص الأعراض السريرية، بالإضافة إلى استخدام أساليب تشخيصية إضافية، يُمكّن من تحديد سبب هذه الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب.

ضيق التنفس - وهو شعور شخصي بنقص الهواء - يعد من بين الشكاوى العشرة الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين يأتون لرؤية طبيب عام أو طبيب عائلة.

الضعف المرضي - شعور ذاتي بنقص الطاقة، والتعب غير المبرر، وغير طبيعي بالنسبة للجسم، وغير مرتبط بأداء عمل كبير ومعقد أو نهاية يوم العمل.

الأسباب ضيق التنفس والضعف

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف أعراضًا مرضية وفسيولوجية. تنتج الأعراض الفسيولوجية عن إجهاد بدني مفرط أو إثارة مفرطة، وهو ما يُعتبر اختلافًا عن المعتاد. يحدث هذا أحيانًا أيضًا في ردود الفعل التحسسية.

يُعزى ضعف وضيق التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية لدى كبار السن إلى انخفاض القدرة على التكيف البدني وضعف الأداء التنفسي بشكل عام. تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر إلى فقدان القوة البدنية لعضلات الجهاز التنفسي، ما يؤدي إلى تدهور تبادل الغازات، ويزداد التنفس صعوبة.

بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يُصاب كبار السن بأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين، مما يُسهم في ظهور الأعراض المُصاحبة. غالبًا ما يُلاحظ ضعف وضيق في التنفس عند صعود المرتفعات أو صعود السلالم أو المشي بوتيرة مُتسارعة.

ومن بين الأسباب المرضية لضيق التنفس والضعف المشاكل الرئيسية التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية الشديدة.
• اضطرابات الجهاز العصبي.

المجموعة الأولى تشمل أمراض الشعب الهوائية والرئة والفشل التنفسي واضطرابات وظيفة الحجاب الحاجز والتهاب الجنبة وانحناءات الصدر والعمود الفقري وارتفاع ضغط الدم الرئوي والانسداد الرئوي.

هناك مجموعة منفصلة تميز بين اضطرابات القلب والأوعية الدموية - على وجه الخصوص، ارتفاع ضغط الدم، تضيق الصمام التاجي، مرض القلب الإقفاري، اعتلال عضلة القلب، تصلب القلب بعد الاحتشاء.

وتشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• التسمم؛
• الأمراض المعدية؛
• الحماض (اختلال التوازن الحمضي القاعدي، والذي قد يكون مرتبطًا بمرض السكري أو الفشل الكلوي)؛
• العمليات التحسسية ؛
• العصاب ، الهستيريا، نوبات الهلع ؛
• السكتات الدماغية وإصابات الدماغ.

يمكن اعتبار ضيق التنفس والضعف، الذي يظهر بدون سبب واضح وفي حالة الراحة، من الأعراض المزعجة التي تتطلب استشارة طبية إلزامية وفحصًا إضافيًا.

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية المسببة لضيق التنفس والضعف هي:

• الشيخوخة والشيخوخة؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة ( الالتهاب الرئوي ، عدوى فيروس كورونا ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التليف الرئوي ، العمليات الورمية، إلخ)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية ( عدم انتظام ضربات القلب ، مرض القلب التاجي ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب )؛
• التسممات (التسمم الغذائي والكيميائي وأول أكسيد الكربون )؛
• أمراض الدم (وخاصة فقر الدم).

تشمل الفئات المعرضة للخطر ما يلي:

• الأشخاص الذين يعاني أقاربهم المباشرون أو عانوا من مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية (الاستعداد الوراثي)؛
• المدخنين الشرهين؛
• المرضى المعرضين للإصابة بالحساسية؛
• الأشخاص الذين يتعرضون بسبب مهنتهم بشكل منتظم للغبار والأبخرة الحمضية والقلوية والفحم والأسبستوس وما إلى ذلك، يعملون في غرف مليئة بالدخان وغير جيدة التهوية؛
• الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن؛
• مرضى ضعفاء، مناعتهم ضعيفة، مرضى بشكل متكرر.

طريقة تطور المرض

يصاحب ضيق التنفس شعورٌ بنقص الهواء، وفي الحالات الشديدة، اختناق. إذا حدثت صعوبة في التنفس أثناء بذل مجهود بدني أو توتر نفسي وعاطفي شديد، فيمكن اعتبار هذه الحالة طبيعية، طبيعية للجسم، لأنها ناتجة عن زيادة الطلب على الأكسجين. في حالات أخرى، يُعتبر ضيق التنفس والضعف علامةً على حالة مرضية.

ضيق التنفس الفسيولوجي المذكور أعلاه هو آلية تكيفية، مصحوبة بتغيرات في عمق وتواتر وإيقاع حركات التنفس. يمكن أن تظهر هذه الحالة مع النشاط البدني الشديد، أو عند صعود السلالم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بصعوبة التنفس مع ضعف في ظروف الهواء الخفيف (في أعالي الجبال): في هذه الحالة، تُفسر هذه الآلية بمحاولة الجسم التخلص من نقص الأكسجين.

لا يشكل ضيق التنفس والضعف الفسيولوجي خطراً على الصحة، ولكن ظهور هذه الأعراض في حالة الراحة هو مظهر واضح لأي مرض، ومن المهم تحديده في الوقت المناسب لتجنب المزيد من تفاقم عملية المرض.

يجب أن يكون مفهوما أن صعوبة التنفس على خلفية الضعف ليست مرضًا منفصلاً، بل هي مجرد أعراض تشير إلى حدوث انتهاكات معينة في الجسم.

يتم التمييز بين أنواع ضيق التنفس التالية:

• الزفير (يرتبط بانخفاض في تجويف الشعب الهوائية الصغيرة، مصحوبًا بمشاكل في الزفير)؛
• - تنفسي (يحدث بسبب انخفاض في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية، مصحوبًا بمشاكل في التنفس)؛
• مختلط (يحدث في أمراض الرئة أو القلب، ويصاحبه صعوبة في كل من الزفير والشهيق).

يعاني الشخص المصاب بضيق التنفس والضعف من صعوبة في التنفس، ويشعر بعدم الراحة والدوار. في الحالات الشديدة، قد يحدث اختناق وفقدان للوعي. من المهم أن يأخذ الأطباء في الاعتبار شدة صعوبة التنفس وتكرار النوبات. قد تشير هذه العوامل إلى تطور أمراض خطيرة في كل من الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

علم الأوبئة

يُعد ضيق التنفس والضعف من أكثر الأعراض شيوعًا، إذ يصيبان ما بين 20% و30% من الناس حول العالم. وتُكتشف هذه الأعراض لدى العديد من المرضى أثناء تشخيص أمراض أخرى. ويحدث الشكل الفسيولوجي لضيق التنفس والضعف مرة واحدة على الأقل في العمر لدى كل شخص تقريبًا.

لا تُوصف هذه المشكلة بشكل دقيق، مع أن الإحصائيات تُشير إلى أن هذه الأعراض غالبًا ما تُسجل في فصلي الشتاء والصيف. في الشتاء، يرتبط ظهور ضيق التنفس المصحوب بالضعف بزيادة الإصابة بنزلات البرد والأمراض الفيروسية، التي يُصاب فيها الجسم بالضعف والإرهاق بشكل ملحوظ. أما في الصيف، فتُعزى المشكلة إلى زيادة غبار الهواء، وارتفاع درجة الحرارة، وزيادة الضغط على الجسم، مما يتطلب عمومًا زيادة نسبة الأكسجين في الدم.

في ممثلي الجنس الأنثوي، يتم ملاحظة ضيق التنفس والضعف في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، والذي يمكن تفسيره من خلال الجهاز العصبي الأكثر حساسية.

الشباب أقل عرضة لتجربة هذه المشكلة، على النقيض من كبار السن وكبار السن: في أولئك الذين تجاوزوا عتبة 65-70 سنة، يتم العثور على ضيق التنفس والضعف ما يقرب من 3 مرات أكثر من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة.

السبب الأكثر شيوعا لهذا الاضطراب هو أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأعراض

يُشخَّص ضيق التنفس عند اضطراب إيقاع التنفس وعمقه وتواتر حدوثه، حيث يصبح الشهيق أو الزفير عميقًا وصعبًا بشكل غير طبيعي. في الوقت نفسه، يُشير الضعف الناتج عن ذلك إلى أن المشكلة تؤثر سلبًا على حالة الجسم ككل.

في أوقات النشاط البدني المكثف، قد يُصاب الأشخاص الأصحاء أيضًا بالضعف وصعوبة التنفس - على سبيل المثال، يحدث هذا غالبًا عند صعود السلالم لفترات طويلة. ولكن في كثير من الحالات، تكون الاضطرابات والأمراض الوظيفية هي السبب.

تتطلب الحالات التي يحدث فيها ضيق التنفس والضعف اهتمامًا خاصًا:

• في حالة الراحة، أثناء راحة الليل؛
• أثناء ممارسة النشاط البدني المعتاد الذي لم يصاحبه في السابق ظهور هذه الأعراض؛
• مع الحمى والسعال.

يصاحب ضيق التنفس والضعف الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وفشل الجهاز التنفسي، والتهاب الجنبة، والحداب الجنفي) العلامات التالية:

• زفير متقطع ومطول؛
• توتر العضلات المساعدة عند الاستنشاق؛
• بروز الأوعية الدموية العنقية عند الزفير مع انحسارها عند الشهيق وانكماش المسافات بين الضلوع في نفس الوقت؛
• الصفير الجاف؛
• بداية السعال دون تحسن لاحق.

العلامات الأولى للتشوهات الوعائية الرئوية:

• يعتمد ظهور ضيق التنفس والضعف على وضعية الجسم. في حالة الانسداد الرئوي، بالإضافة إلى خفقان القلب وألم الصدر، لا يُحسّن الجلوس الشعور بالراحة.
• يصبح الجلد والأغشية المخاطية مزرقين، وهو ما يرتبط بنقص الأكسجين أو بطء الدورة الدموية. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون ضيق التنفس والضعف شديدين.
• غالبًا ما تشير اضطرابات الوعي، والوذمة أحادية الجانب في الطرف السفلي، حتى مع ضيق تنفس وضعف طفيفين، إلى جلطة في الشريان الرئوي. هذه العلامة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية عاجلة، إذ يوجد خطر حقيقي من تشنج الأوعية الدموية مع تطور فشل قلبي وتنفسي حاد مصحوب بنقص الأكسجين. قد يؤدي عدم تقديم المساعدة إلى الوفاة.

إذا كان المريض يعاني من ضيق تنفس مصحوب بأزيز مصحوب بضعف، فقد يكون ذلك علامة على تضيق الحنجرة. يحدث هذا في حالات التهاب الحنجرة، أو الحساسية المفرطة، أو عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي.

الأعراض التي يمكنك من خلالها الاشتباه في وجود مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي:

• ضيق التنفس الانتيابي - ضيق التنفس الذي يزداد سوءًا في وضعية الاستلقاء، وخاصة في الليل، والذي يرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة؛
• ضيق في التنفس وضعف أثناء المشي أو ممارسة أنشطة بدنية أخرى كانت معتادة في السابق؛
• التورم المرتبط بضعف انقباض القلب وركود السوائل؛
• بروز أوردة الرقبة في وضعية الجلوس، والذي يحدث بسبب زيادة الضغط في الأذين الأيمن.

ضيق التنفس والضعف القلبي من أعراض تضيق الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وتصلب القلب وأمراض القلب الإقفارية.

يتميز التليف الرئوي بما يلي:

• صعوبة التنفس لفترة طويلة؛
• التنفس السريع، لا يستطيع الشخص نطق العبارة في "نفس واحد"؛
• ظهور بياض الجلد والأغشية المخاطية حتى مع القليل من النشاط البدني.

لا تقتصر أعراض خفقان القلب، والحمى، والدوار، والتعب، والضعف العام، والتعرق، وألم القلب، وألم الصدر على أمراض القلب والرئة. ومن الأسباب المحتملة والشائعة الأخرى التسمم الحاد، والأمراض المُعدية، والحماض، واضطرابات الجهاز العصبي، ومتلازمة فرط التنفس، وغيرها. لذا، من المهم الانتباه إلى المشكلة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

التشخيص ضيق التنفس والضعف

لتشخيص أسباب ضيق التنفس والضعف، يجمع الطبيب معلومات عن الأعراض والشكاوى وتاريخ حياة المريض. ثم يُجري فحصًا بدنيًا، ويُقيّم الحالة العامة، ويُنصت إلى عمل القلب والرئتين، ويقيس درجة حرارة الجسم ومعدل النبض والتنفس. وفي سياق الإجراءات التشخيصية، يُولى الاهتمام بالضرورة لوجود علامات العمليات المعدية والالتهابية، وأمراض القلب والأوعية الدموية والرئة.

ولتوضيح التشخيص يتم وصف التشخيصات المخبرية والأدواتية المناسبة:

• فحوصات الدم العامة والبول بحثًا عن علامات الالتهاب والعمليات المعدية وفقر الدم ؛
• دراسة مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم؛
• - أشعة الصدر (تساعد على اكتشاف التغيرات في الرئة، أو الورم أو العمليات الالتهابية، أو وجود السوائل)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (يوفر صورة مفصلة طبقة تلو الأخرى للأنسجة والأعضاء)؛
• تخطيط التنفس، قياس التنفس ، قياس قوة الدراجة؛
• تخطيط كهربية القلب ؛
• الموجات فوق الصوتية.

تُوصف التدابير التشخيصية لكل حالة على حدة، بناءً على السبب الجذري المفترض للأعراض المزعجة. تُفسر النتائج ويُوضع تشخيص أولي ونهائي.

تشخيص متباين

في الممارسة السريرية، غالبًا ما يُصادف الأطباء أعراض ضيق التنفس والضعف المزمن، لذا ينبغي إجراء تشخيص تفريقي، أولًا وقبل كل شيء، مع الأسباب القلبية والتنفسية والقلبية التنفسية والأسباب غير المباشرة لهذه العلامة المرضية. عند تحليل الشكاوى والتاريخ المرضي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لكيفية وصف المريض نفسه لضيق التنفس والضعف، وسرعة تطور الأعراض، وكيفية تغيرها تبعًا لوضع الجسم، ودرجة الحرارة المحيطة، والرطوبة.

الأمراض والحالات التي ينبغي أخذها في الاعتبار كجزء من التشخيص التفريقي:

• انسداد الشعب الهوائية؛
• تشنج قصبي ؛
• أمراض الرئة التقييدية؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ؛
• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي؛
• بدانة ؛
• الانصباب الجنبي؛
• الأمراض العصبية العضلية، والعصاب، والحالات الشبيهة بالعصاب؛
• درجة انحناء العمود الفقري الواضحة ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (خلل في عضلة القلب، عيوب الصمامات)؛
• فقر الدم؛
• تسمم الغدة الدرقية؛
• - الحماض (في مرض السكري، الفشل الكلوي)؛
• نوبات الهلع، فرط التنفس السنخي، وما إلى ذلك.

علاج ضيق التنفس والضعف

إذا ظهر ضيق في التنفس وضعف مفاجئ، وتفاقمت الحالة تدريجيًا، فمن الضروري مراجعة الطبيب فورًا. وفي انتظار المساعدة، يُنصح بإجراء الإجراءات التالية:

• توفير الهواء النقي؛
• توفير وضع مريح للمريض يقلل من ضيق التنفس؛
• قم بقياس ضغط دمك ونبضك؛
• لا تتناول أي دواء حتى وصول الطبيب.

يمكن أن يكون ضيق التنفس والضعف علامات على حالات مرضية مختلفة، وبالتالي فإن أساليب العلاج تختلف أيضًا بشكل كبير.

لذلك، غالبًا ما تُوصف مدرات البول لمرضى قصور القلب، وفي حالات نقص تروية القلب، تُوصف الستاتينات والنترات وحاصرات بيتا. في حال تشخيص فقر الدم، تُستخدم مركبات الفيتامينات والمعادن ومستحضرات الحديد.

لعلاج الربو القصبي، يُستخدم نهج فردي متعدد المراحل، يشمل استنشاق مُحاكيات بيتا الأدرينالية، وهرمونات الكورتيكوستيرويد، وحاصرات الما-كولين. وتُستخدم موسعات الشعب الهوائية قصيرة أو طويلة المفعول لعلاج الانسداد الرئوي المزمن. وتتطلب الأمراض الالتهابية، مثل الالتهاب الرئوي، علاجًا بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.

المضاعفات والنتائج

ضيق التنفس والضعف أعراضٌ تُصاحب العديد من الحالات المرضية. في حال تجاهلها، قد تُؤدي إلى مضاعفات خطيرة مرتبطة مباشرةً بأسباب الاضطراب:

• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي؛
• انخماص الرئة ؛
• سكتة قلبية.

إذا لم يختفي ضيق التنفس والضعف لمدة عدة أيام، أو تفاقما تدريجيا، أو كانا مصحوبين بعلامات مرضية أخرى (ألم، حمى، إلخ)، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية.

ومن الضروري أيضًا زيارة الطبيب إذا ظهر ضيق في التنفس وضعف على خلفية النشاط البدني المعتاد، على الرغم من أنه لم يتم ملاحظة ذلك سابقًا.

تتطلب هذه الأعراض اهتماما خاصا:

• ألم شديد في الصدر ؛
• نفث الدم ؛
• نوبات الاختناق الليلية ؛
• نوبات تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

قد تؤدي صعوبة التنفس إلى نقص الأكسجين، وهي حالة لا يصل فيها الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء بشكل كافٍ. ومن أعراض نقص الأكسجين:

• ضعف التنسيق الحركي، مشية غير مستقرة، ارتعاش العضلات؛
• شحوب أو تغير لون الجلد؛
• الاضطراب أو الخمول؛
• الغثيان، والتقيؤ، والدوخة؛
• عدم وضوح أو فقدان الوعي.

في الحالات الأكثر شدة من نقص الأكسجين، يمكن أن يتطور وذمة الدماغ.

منع

نمط الحياة الصحي أساس الوقاية من ضيق التنفس والضعف. من المهم الاهتمام بالحفاظ على اللياقة البدنية وتقوية الجسم.

• النظام الغذائي الصحي هو تناول كمية كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك، والتوكوفيرول، وفيتامين د، التي تدعم جهاز المناعة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الخضراوات والأعشاب والفواكه.
• يتضمن أسلوب الحياة الصحي الحصول على قسط كافٍ من النوم، والنشاط البدني، وتجنب الكحول والتدخين.
• يساعد نظام الشرب الكافي على تحسين عمل الأعضاء الداخلية، ويساعد في عمل المناعة.
• من خلال مواجهة التوتر، يمكنك تقوية جهاز المناعة لديك ومنع التعرض للعدوى.
• يعد التطعيم وسيلة فعالة لمحاربة أخطر الأمراض المعدية.
• تعتبر النظافة والتنظيف المنتظم والتهوية وترطيب الهواء وتجنب ملامسة دخان التبغ ومصادر الحساسية والالتهابات أجزاء مهمة من الوقاية.

يُعدّ تقوية جهاز المناعة وتحسين وظائف القلب والأوعية الدموية خطوةً مهمةً للوقاية من ظهور أعراض مثل ضيق التنفس والضعف. وللحفاظ على وظائف الجسم بشكل طبيعي، يحتاج الجسم إلى تغذية جيدة ونشاط بدني كافٍ، مع الحد الأدنى من التوتر والتأثيرات الضارة. يجب عليك الاهتمام بصحتك باستمرار، وفي حال ظهور أي أعراض مُثيرة للريبة، يُرجى مراجعة الطبيب فورًا.