داء الشعرينات - العلاج والوقاية منه

دواعي الاستشفاء

علاج داء الشعريات المتوسط والشديد في مستشفى للأمراض المعدية أو مؤسسة طبية عامة. يعتمد العلاج بشكل أساسي على الحالة الفردية، ويتضمن علاجًا محددًا (مُسببًا للمرض) وعلاجًا مُسببًا للمرض.

العلاج الدوائي لداء الشعريات

يهدف العلاج المضاد للطفيليات لداء الشعريات إلى تدمير الشعريات المعوية، ووقف إنتاج اليرقات، وتعطيل عملية التغليف، وزيادة معدل موت الشعريات العضلية. يُستخدم ألبيندازول وميبيندازول لهذه الأغراض.

يُوصف ألبيندازول فمويًا بعد الوجبات بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا للمرضى الذين يزنون 60 كجم فأكثر، أو بجرعة 15 ملغ/كجم يوميًا على جرعتين للمرضى الذين يزنون أقل من 60 كجم. مدة العلاج 14 يومًا.

يُعطى الميبيندازول فمويًا بعد تناول الطعام بجرعة ١٠ ملغ/كغ يوميًا على ٣ جرعات، وتستمر الدورة العلاجية ١٤ يومًا.

في الحالات الخفيفة من المرض، تُوصف الأدوية نفسها لمدة تصل إلى 7 أيام. يُجرى العلاج الوقائي المضاد للطفيليات لداء الشعريات للأشخاص الذين تناولوا منتجات لحوم ملوثة باستخدام ألبيندازول بنفس الجرعات لمدة 5-7 أيام. يكون العلاج المُوجِّه للسبب أكثر فعالية خلال فترة الحضانة، حيث يُمكن الوقاية من الأعراض السريرية، أو في الأيام الأولى من المرض، عندما تكون الشعريات لا تزال في الأمعاء. خلال المرحلة العضلية من المرض والتغليف، تكون فعالية العلاج المُوجِّه للسبب أقل بكثير، وقد يُسهم استخدامه خلال هذه الفترة في تفاقم المرض.

يُوصف للمرضى مضادات الهيستامين، ومثبطات البروستاجلاندين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حالات الغزو الشديد المصحوب باضطرابات عصبية، والتهاب عضلة القلب، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (ISS)، وقصور رئوي، تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات: عادةً ما يكون بريدنيزولون بجرعة يومية تتراوح بين 20 و60 ملغ (وتصل إلى 80 ملغ حسب المؤشرات) عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام. ونظرًا لأن الجلوكوكورتيكويدات قد تُطيل فترة وكمية إنتاج اليرقات في الأمعاء، يُنصح بوصف أدوية مضادة للطفيليات (مثل ألبيندازول أو ميبيندازول) طوال فترة استخدام الجلوكوكورتيكويد ولعدة أيام بعد إيقافه. كما تُشكل الآفات التقرحية المحتملة في الأمعاء، إلى جانب اضطرابات في نظام الإرقاء، خطرًا أيضًا. في مثل هؤلاء المرضى، يزداد خطر التأثير المُسبب للقرحة للجلوكوكورتيكويدات بشكل حاد، خاصةً مع الإعطاء المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين، ديكلوفيناك، إلخ). في هذه الحالات، يُنصح باستخدام مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، إلخ) للوقاية من الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي. يتكون علاج داء الشعريات الحاد المصحوب بوذمة معممة (بسبب تسارع هدم البروتين ونقص بروتين الدم) من العلاج بالتسريب مع إدخال عوامل إزالة السموم وأدوية تغذية البروتين عن طريق الحقن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

داء الشعريات: التشخيص

إن تشخيص داء الشعرينات مُبشر في حالات الغزو الخفيفة والمتوسطة. ومن المُحتمل عودة بعض المظاهر السريرية على المدى القصير، مثل: ألم عضلي، وذمة متوسطة، وفرط الحمضات في فحوصات الدم. أما في الحالات الشديدة المُصاحبة بمضاعفات، فيكون التشخيص خطيرًا: مع التشخيص المُتأخر والعلاج المُضاد للطفيليات، قد تكون النتيجة مميتة: في حالة المسار الخبيث، قد يحدث المرض في الأيام الأولى من المرض.

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

يتم استعادة القدرة على العمل في غضون 2-6 أشهر، وفي الأشكال الشديدة من داء الشعريات - فقط بعد 6-12 شهرًا.

[ 7 ]

الفحص السريري

يُجري أخصائي أمراض معدية أو معالج محلي فحصًا للمتعافين لمدة ستة أشهر أو أكثر، حسب شدة المرض ووجود مضاعفات. يُفحص المتعافين بعد أسبوعين، وشهر أو شهرين، وخمسة إلى ستة أشهر من خروجهم من المستشفى، وتُعدّ فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية إلزامية، بالإضافة إلى تخطيط كهربية القلب للمتعافين من شكل حاد من المرض. ويُعدّ وجود تغيرات في تخطيط كهربية القلب ومظاهر أخرى متبقية أساسًا لتمديد فترة المراقبة إلى عام واحد.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

كيفية الوقاية من داء الشعريات؟

تعتمد الوقاية من داء الشعريات على الإشراف البيطري والصحي، بالإضافة إلى العمل الصحي والتثقيفي. للوقاية من الأمراض البشرية، يُعد الفحص البيطري الإلزامي للحوم المستخدمة في الغذاء، والذي لا يُسمح ببيعه إلا بعد فحصه بالمنظار. كما تخضع جثث الحيوانات البرية التي يتم صيدها للفحص. ومن الأهمية بمكان توعية السكان عبر وسائل الإعلام بداء الديدان الطفيلية وطرق انتشاره، بالإضافة إلى نشر المعرفة الفنية المتعلقة بتربية الحيوانات بين مربي الخنازير في مزارعهم الخاصة. لكل حالة إصابة بداء الشعريات، يُجرى تحقيق وبائي عاجل لتحديد مصدر العدوى ومنع انتشارها. ويُعطى علاج وقائي ضد داء الشعريات لجميع الأشخاص الذين تناولوا عن علم منتجات لحوم ملوثة بالشعريات.