التوكسوكوكاروز - العلاج والوقاية

لا يوجد علاج محدد لداء التوكسوكاريا. تُستخدم أدوية مضادة للديدان: ألبيندازول، ميبيندازول، ثنائي إيثيل كاربامازين. جميع الأدوية المضادة للديدان المذكورة فعالة ضد اليرقات المهاجرة، لكنها ليست فعالة بما يكفي ضد الأشكال النسيجية الموجودة في حبيبات الأعضاء الداخلية. في الدول الأجنبية، يُعد ثنائي إيثيل كاربامازين الدواء المفضل، وهو مسجل في الاتحاد الروسي ولكنه غير متوفر في الصيدليات.

• يُوصف ألبيندازول فمويًا بعد الوجبات بجرعة 10-12 ملغ/كغ يوميًا على جرعتين (صباحًا ومساءً) لمدة 10-14 يومًا. أثناء العلاج بالدواء، من الضروري إجراء فحوصات دم دورية (احتمالية ندرة المحببات) ودراسة كيميائية حيوية (تأثير الدواء على الكبد). في حال زيادة نشاط إنزيمات الأمينوترانسفيراز بشكل طفيف، لا يُوقف الدواء.
• يُوصف الميبيندازول عن طريق الفم بجرعة 200-300 ملغ يوميًا في 2-3 جرعات لمدة 10-15 يومًا، ويتم تنفيذ دورتين بفاصل أسبوعين.
• يُوصف ثنائي إيثيل كاربامازين عن طريق الفم بجرعة 3-4 ملغ/كغ يوميًا، ومدة العلاج 21 يومًا.

يُجرى علاج داء التوكسوكارا العيني بمضادات الطفيليات وفقًا لنفس مخططات داء التوكسوكارا الحشوي. تُحدد دواعي العلاج بشكل فردي، بناءً على طبيعة إصابة العين ومراعاة المضاعفات المحتملة للعلاج. قبل بدء دورة العلاج، يُنصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدات لمدة شهر واحد (1 ملغم/كغم من بريدنيزولون يوميًا). تُزال الحبيبات بالطرق الجراحية المجهرية، ويُستخدم التخثير بالليزر لتدمير يرقات التوكسوكارا في بيئات العين.

يُوصف للمرضى المصابين بداء التسممات أدوية خافضة للحرارة لعلاج الحمى، ومضادات الهيستامين لتخفيف ردود الفعل التحسسية، ويتم إعطاء العلاج الموسع للشعب الهوائية إذا ظهرت علامات انسداد الشعب الهوائية.

في حالة المسار غير المصحوب بأعراض للغزو مع انخفاض مستويات الأجسام المضادة المحددة، لا يتم إجراء العلاج المسبب لداء التوكسوكاريا.

تشخيص داء التوكسوكاريا

إن تشخيص داء التسممات غير المعقد يكون إيجابيا؛ أما في حالة الغزو الهائل وتلف العين، فهو خطير.

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

يتم تحديد مدة العجز بشكل فردي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الفحص السريري

تتم مراقبة المرضى المتعافين في العيادات الخارجية من قبل أخصائي أمراض معدية أو أطباء عامين (معالج، طبيب أطفال). يخضع المرضى لفحص طبي كل شهرين. يتم إجراء دراسات واستشارات إضافية وفقًا للمؤشرات، اعتمادًا على المظاهر السريرية. معايير فعالية العلاج هي تحسن الحالة العامة، والتراجع التدريجي للأعراض السريرية، وانخفاض مستوى الحمضات ومستويات الأجسام المضادة المحددة. يتفوق التأثير السريري للعلاج على الديناميكيات الإيجابية للتغيرات الدموية والمناعية. في حالة انتكاس الأعراض السريرية، واستمرار الحمضات وردود الفعل المناعية الإيجابية، يتم إجراء دورات علاجية متكررة. يتم إنشاء مراقبة للمرضى الخارجيين للأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة لداء التوكسوكاريا، وفي حالة ظهور علامات سريرية للمرض، يتم إجراء علاج محدد لداء التوكسوكاريا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]