عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - علم الأوبئة

مصدر (خزان) فيروس نقص المناعة البشرية

إن مصدر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في أي مرحلة من مراحل المرض، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود المظاهر السريرية للمرض، بما في ذلك خلال فترة الحضانة.

آليات وطرق وعوامل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي التلامس. هناك طرق انتقال طبيعية تُسهم في الحفاظ على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الطبيعة، وطرق انتقال اصطناعية. تشمل طرق الانتقال الطبيعية الاتصال الجنسي (أثناء الاتصال الجنسي) والعمودي (من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية).

يتم تحقيق طريق الانتقال الاصطناعي (الحقني) عندما يدخل الفيروس إلى الدم أثناء التلاعبات المختلفة المرتبطة بانتهاك سلامة الأغشية المخاطية والجلد.

تشمل العوامل التي تؤثر على احتمال إصابة الشريك الجنسي بفيروس نقص المناعة البشرية مستوى الفيروس في مصدر العدوى؛ ووجود أمراض مختلفة لدى المتلقي؛ وكثافة الاتصال.

يستبعد علم الأوبئة الحديث لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وجود آليات انتقال الفيروس عن طريق الهواء أو عن طريق البراز أو عن طريق الفم.

تبلغ قابلية الإنسان للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) نسبة تقارب 100%. وقد يكون غياب مستقبلات محددة عاملاً في المناعة ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حاليًا، تم تحديد جينات (CCR5 وCCR2 وSDF1) تتحكم في تركيب الجزيئات المشاركة في اختراق فيروس نقص المناعة البشرية لخلايا العائل. وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يحملون نمطًا وراثيًا متماثلًا لهذه الجينات يكونون مقاومين لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيًا؛ بينما يكون الأشخاص الذين يحملون نمطًا وراثيًا متغايرًا أقل مقاومة. وقد ثبت أن الأشخاص الذين كانوا على اتصال طويل الأمد بأشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لم يصابوا بالعدوى لديهم طفرة في الجين المسؤول عن التعبير عن المستقبل المساعد CCR5 على سطح الخلايا الليمفاوية (وُجد في 1% فقط من الأوروبيين). ومع ذلك، لا ترتبط هذه الميزة بالمناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية أثناء عمليات نقل الدم أو الإعطاء الوريدي للمواد ذات التأثير النفسي.

تنتشر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع. وهي مسجلة رسميًا حاليًا في جميع دول العالم تقريبًا. وفي الوقت نفسه، فإن انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير متساوٍ للغاية في مختلف المناطق والفئات العمرية والاجتماعية والمهنية المختلفة. ويعيش أكبر عدد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في وسط إفريقيا (جنوب الصحراء الكبرى) وجزر الكاريبي. ويعتبر مؤشرًا مهمًا هو زيادة عدد الحالات الجديدة. في أوائل الثمانينيات من القرن العشرين، تم تسجيل الحد الأقصى لعدد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وسط إفريقيا والولايات المتحدة الأمريكية. وبحلول نهاية عام 2000، كانت جميع القارات متورطة في الوباء. في أوكرانيا، تم تسجيل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منذ عام 1985، في البداية بين الأجانب، ومعظمهم من إفريقيا، ومنذ عام 1987 - بين مواطني الاتحاد السوفيتي.

حتى منتصف تسعينيات القرن الماضي، كان الاتصال الجنسي يُعتبر الطريق الرئيسي لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا. وقد حدّد هذا طبيعة انتشار العدوى على نطاق واسع. ومنذ النصف الثاني من عام ١٩٩٦، تغيَّر الطريق الرئيسي لانتقال العدوى. واحتلَّت العدوى عن طريق الحقن المركز الأول، وعادةً ما تكون بين مدمني المخدرات الذين يُعطون المواد المؤثرة عقليًا عن طريق الحقن. وفي السنوات الأخيرة، ازدادت أهمية الطريق المغاير لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية. ويتجلى ذلك ليس فقط في زيادة عدد المصابين (الذين يُعدّ الاتصال الجنسي بين الجنسين عامل الخطر الرئيسي لديهم)، ولكن أيضًا في ازدياد نسبة النساء المصابات. ونتيجةً لذلك، يزداد احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل.