المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة

أين يُجرى تصوير الرأس بالموجات فوق الصوتية، ولماذا يُعدّ تخطيط صدى الدماغ ضروريًا؟ دعونا نتناول هذه الأسئلة. يُعدّ تصوير الرأس بالموجات فوق الصوتية وسيلة تشخيصية تُستخدم لتحديد أمراض الدماغ. تعتمد هذه الدراسة على إشعاعات فوق صوتية آمنة تخترق أنسجة وعظام الجمجمة وتصل إلى الدماغ.

يُعدّ المسح المزدوج (التصوير بالموجات فوق الصوتية الرمادية مع ترميز دوبلر الملون وتحليل دوبلر الطيفي، كما هو مُطبّق على الجزء داخل الجمجمة من الجهاز الوعائي الدماغي - المسح المزدوج عبر الجمجمة) حاليًا الطريقة الرئيسية لتشخيص أنواع مختلفة من أمراض الجهاز الوعائي الدماغي. يجمع المسح المزدوج بين إمكانية تصوير تجويف الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة به في وضع B (وضع التصوير بالموجات فوق الصوتية الرمادية ثنائي الأبعاد) والتحليل المتزامن للحالة الديناميكية الدموية باستخدام تقنيات دوبلر. بناءً على نتائج فحص الوضع B، من الممكن الحصول على بيانات حول حالة صلابة ومرونة جدار الأوعية الدموية (الخصائص المرنة المرنة)، والحالة الوظيفية للبطانة (نشاطها الحركي الوعائي)، ووجود وطبيعة وانتشار التغييرات في بنية وسمك جدار الأوعية الدموية، وتعطيل سلامة جدار الأوعية الدموية (التشريح)، ووجود تكوينات داخل التجويف، وموقعها، وطولها، وصداها (خاصية الكثافة غير المباشرة)، ودرجة اضطراب سالكية تجويف الأوعية الدموية، والتغيرات في قطر الوعاء، والهندسة الوعائية (وجود تشوهات، وانحرافات في مسار الوعاء عن المسار التشريحي المعتاد)، والتشوهات في أصل الأوعية ومسارها وتفرعها. يمكن عرض معلومات التدفقات داخل التجويف (نتيجة معالجة إشارة دوبلر المنعكسة باستخدام طريقة تحويل فورييه السريع) أثناء المسح الضوئي المزدوج التقليدي وعبر الجمجمة على شكل خرائط ملونة (وضع دوبلر الملون) و/أو أطياف دوبلر (وضع دوبلر الطيفي). بناءً على بيانات الدراسة في وضع دوبلر الملون، يتم الحصول على معلومات نوعية حول تدفق الدم [الوجود، الطبيعة (صفائحي، مضطرب)، عيوب ملء الخرائط، إلخ]. يسمح وضع دوبلر الطيفي بتوصيف كمي للتدفقات داخل التجويف، أي تحديد وجود أو غياب اضطرابات الدورة الدموية، بالإضافة إلى تحديد درجة شدتها. تعتمد المعلومات التشخيصية التي تم الحصول عليها في هذه الحالة على تحليل مؤشرات السرعة ومؤشرات محسوبة مختلفة تميز بشكل غير مباشر مستوى المقاومة الطرفية وتوتر جدار الأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي فحص المقاطع خارج الجمجمة للأوعية الدموية

• العلامات السريرية لقصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد أو المزمن، بما في ذلك متلازمة الصداع؛
• عوامل الخطر لتطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية (التدخين، ارتفاع نسبة الدهون في الدم، السمنة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري)؛
• علامات تلف الأحواض الشريانية الأخرى في حالة العمليات الوعائية الجهازية؛
• تخطيط التدخلات الجراحية لمختلف أنواع أمراض القلب، وفي المقام الأول أمراض القلب الإقفارية (تطعيم الشريان التاجي، دعامة الشريان التاجي)؛
• أمراض الأعضاء والأنسجة المحيطة مع تأثيرات خارج الأوعية الدموية المحتملة؛
• العلامات السريرية لمرض الوريد الوداجي (عادة ما تكون جلطة).

إن الدقة العالية لمسح الموجات فوق الصوتية ثنائي الاتجاه، بالإضافة إلى عدم التدخل الجراحي وإمكانية إجراء دراسات متكررة متعددة، تجعل هذه الطريقة أداةً لا غنى عنها، ليس فقط في طب الأعصاب السريري، بل أيضًا في تطبيق الفحص الوقائي الشامل للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. وعلى عكس تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، يُمكن لهذه الطريقة الكشف عن تضيق الشرايين السباتية الصغير والمتوسط، مما يُوسّع بشكل كبير من إمكانيات التشخيص التفريقي. وفي هذا الصدد، يُمكن القول إن مسح الموجات فوق الصوتية ثنائي الاتجاه هو طريقة الفحص الرئيسية للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض سريرية لاضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.

دواعي إجراء المسح الضوئي المزدوج عبر الجمجمة

• الكشف عن الأمراض التضيقية/الانسدادية في الأقسام خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية باستخدام المسح الضوئي المزدوج (أو الموجات فوق الصوتية دوبلر) - وهو مصدر محتمل لاضطرابات تدفق الدم الدماغي؛
• وجود علامات غير مباشرة لتلف الشرايين داخل الجمجمة؛
• علامات نقص تروية الدماغ الحاد أو المزمن دون وجود أسباب محددة لتطوره؛
• متلازمة الصداع؛
• يعد مرض الأوعية الدموية الجهازية مصدرًا محتملاً لتطور اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، وما إلى ذلك).
• أمراض مادة الدماغ (يتم اكتشافها باستخدام تقنيات التصوير الأخرى - التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الومضاني، وما إلى ذلك)، مصحوبة بتغيرات في بنيتها والدورة الدموية الوعائية الدماغية، والعلامات السريرية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؛
• الحاجة إلى المراقبة الديناميكية لمعايير تدفق الدم الدماغي لتقييم فعالية العلاج في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية وفي القصور الدماغي الوعائي المزمن، وكذلك لتحديد حالة الأوعية الدموية في مراحل مختلفة من إعادة التوعية الجراحية، بغض النظر عن نوع الأخيرة.

أهداف فحص الموجات فوق الصوتية للنظامين الشرياني والوريدي في الدماغ على المستوى خارج الجمجمة وداخلها:

• تشخيص الأمراض التضيقية/الانسدادية في الأنظمة الشريانية والوريدية في الدماغ، وتقييم أهميتها المرضية والديناميكية الدموية؛
• التعرف على مجموعة من الاضطرابات المرتبطة بأمراض الأوعية الدموية الجهازية؛
• الكشف عن التشوهات النمائية الوعائية، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية والوريدية، والتشوهات الشريانية الوريدية، والناسور، وتشنج الأوعية الدموية الدماغية، واضطرابات الدورة الدموية الوريدية؛
• تحديد العلامات المبكرة (ما قبل السريرية) لأمراض الأوعية الدموية الجهازية؛
• مراقبة فعالية العلاج؛
• تحديد وظائف الآليات المحلية والمركزية لتنظيم التوتر الوعائي؛
• تقييم القدرة الاحتياطية للجهاز الدوري الدماغي؛
• تحديد الدور السببي المحتمل للعملية المرضية المحددة أو مجموعة الأعراض في نشأة المتلازمة السريرية (المتلازمات) الموجودة في مريض محدد.

يشمل نطاق الدراسة الإلزامي عند إجراء مسح مزدوج للمقاطع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية، الجزء البعيد من الجذع العضدي الرأسي، والشرايين السباتية المشتركة على طولها، والشرايين السباتية الداخلية قبل دخولها تجويف الجمجمة عبر القناة السباتية، والشرايين السباتية الخارجية في المقاطع القريبة، والشرايين الفقرية في المقطعين V1 وV2. في حال اكتشاف علامات غير مباشرة لتلف المقطع V3، يمكن أيضًا إجراء تحديد الموقع بالصدى في هذا المقطع من الشريان الفقري.

عندما يتم الكشف عن علامات الأمراض التي قد تهدد تطور اضطرابات الدورة الدموية الجهازية (داخل الجمجمة)، يتم بالضرورة فحص خصائص دوبلر لتدفق الدم في الشريان فوق البكرة (العيني).

في الشرايين السباتية على المستوى خارج القحف، يُمكن تحديد مراحل مختلفة من العمليات المرضية من خلال تحليل هيكلي كامل لأمراض داخل التجويف. ونظرًا للخصائص التشريحية لموقعها، تُصوَّر الشرايين الفقرية بشكل مُجزأ، ولا يُمكن الوصول إليها إلا بالمسح أحادي المستوى. وهذا يُحد من إمكانيات هذه الطريقة في تشخيص العمليات المرضية المختلفة. وعلى وجه الخصوص، بفضل الموثوقية العالية في ظروف التصوير منخفض الجودة، يُمكن تحديد الآفات التضيقية فقط مع تضيُّق تجويف الأوعية الدموية بأكثر من 40-50% من قطرها، والموجودة في مناطق يسهل الوصول إليها. عادةً ما لا يُجرى التحليل الهيكلي الصدى للتكوينات داخل التجويف في الشريان الفقري نظرًا للقدرات المحدودة للغاية لتصوير جدران الأوعية. ويُجرى اختبار الحمل لتحديد التغيرات الوظيفية في أقطار الأوعية. لا توجد علامات موضوعية محددة بالموجات فوق الصوتية تشير إلى انضغاط الشريان الفقري خارج الأوعية الدموية في قناة النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية وفي منطقة المفصل القحفي الفقري. معايير تشخيص دوبلر المستخدمة لهذه الأغراض في الممارسة اليومية غير مباشرة، وتتطلب تأكيدًا إلزاميًا بأساليب تسمح بتصوير منطقة التأثير خارج الأوعية الدموية (تقنيات تصوير الأوعية الدموية في الخلفية أو من خلال اختبارات الإجهاد الوظيفية).

تُجرى دراسة الأوردة الوداجية (الداخلية والخارجية)، وكذلك أوردة الضفيرة الوريدية الفقرية، في حال الاشتباه في تجلط هذه الأوعية. وتُعدّ القيمة التشخيصية لمؤشرات تدفق الدم دوبلر، المُستقاة من تجاويف المجمعات الوريدية المذكورة أعلاه، وأهميتها في تحديد التغيرات المرضية في ديناميكا الدم الوريدي الدماغي في جميع الحالات الأخرى، موضع شك، نظرًا لتباين التدفق الوريدي من تجويف الجمجمة مع تغيرات وضع الجسم، بالإضافة إلى عدم تناسق بنية الأوردة نفسها، وتزامن تدفق الدم فيها مع التنفس، وقابلية انضغاط التجاويف الطفيفة.

تتميز دراسة الجهاز الوعائي للدماغ عن طريق المسح الضوئي المزدوج عبر الجمجمة بعدد من الميزات. نظرًا لوجود عائق في مسار أشعة الموجات فوق الصوتية على شكل عظام الجمجمة، يتم استخدام تردد إشعاعي منخفض (بمتوسط 2-2.5 ميجاهرتز) لزيادة القدرة على الاختراق. عند هذه الترددات، يكون تصور جدار الأوعية الدموية وتحديد حالة تجاويف الشرايين والأوردة داخل الجمجمة مستحيلًا بشكل أساسي. المعلومات التي تم الحصول عليها غير مباشرة وتستند إلى نتائج تحليل الخرائط الملونة لتدفقات الشرايين والأوردة داخل الجمجمة، بالإضافة إلى أطياف دوبلر المقابلة. لذلك، مع المسح الضوئي المزدوج عبر الجمجمة، وكذلك مع تصوير دوبلر عبر الجمجمة، يكون تقييم التغيرات الوعائية وتشخيص العمليات غير المصحوبة بتكوين اضطرابات الدورة الدموية الموضعية (والجهازية) أمرًا مستحيلًا. نظراً لاختلاف سُمك عظام الجمجمة، والذي يُحدد اختلاف نفاذيتها لإشعاع الموجات فوق الصوتية، يُجرى تحديد الموقع بالصدى في مناطق تُسمى "نوافذ" الموجات فوق الصوتية، وهي لا تختلف عن تلك الموجودة في تصوير دوبلر عبر الجمجمة. يعتمد حجم وجودة المعلومات المُستقاة أثناء المسح المزدوج عبر الجمجمة على وجود "نوافذ" الموجات فوق الصوتية وشدتها. وتعود القيود الرئيسية في هذه الحالة إلى انخفاض كبير في جودة التصوير بالموجات فوق الصوتية مع انخفاض "الشفافية" الصوتية لعظام الجمجمة.

عند إجراء مسح دوبلكس عبر الجمجمة، يتضمن بروتوكول البحث الإلزامي دراسة خرائط التدفق اللوني، وطيف دوبلر وخصائصه في الشرايين الدماغية الوسطى (القطعتان M1 وM2)، والشرايين الدماغية الأمامية (القطعة A1)، والشرايين الدماغية الخلفية (القطعتان P1 وP2)، وسيفون الشريان السباتي الداخلي وجزئه داخل الدماغ، والشرايين الفقرية في القطعة V4، والشريان القاعدي، وعدد من الجذوع الوريدية (أوردة روزنتال، ووريد جالينوس، والجيب المستقيم). لتحديد القدرة الوظيفية للشرايين الموصلة لدائرة ويليس (في حالات التوازن الديناميكي الدموي)، تُجرى اختبارات الضغط (ضغط قصير المدى، لمدة 3-5 ثوانٍ، على تجويف الشريان السباتي المشترك فوق الفتحة). يؤدي هذا التلاعب إلى تغيرات مميزة في تدفق الدم في الجزء A1 من الشريان الدماغي الأمامي (مع الكفاءة الوظيفية للشريان الموصل الأمامي) والجزء P1 من الشريان الدماغي الخلفي (مع الكفاءة الوظيفية للشريان الموصل الخلفي). لم يتم تحديد الكفاءة الوظيفية للمفاغرات الكبيرة الأخرى (حول الجمجمة، خارج الجمجمة) في غياب علامات ضمان تدفق الدم أثناء الراحة. حاليًا، يجري العمل بنشاط على تطوير القضايا المتعلقة باستخدام أساليب الموجات فوق الصوتية للتصوير في عيادة طب الأوعية الدموية العاجل. بناءً على إمكانيات المسح الضوئي المزدوج، تتمثل أهداف الدراسة في السكتات الدماغية الوعائية الحادة من النوع الإقفاري فيما يلي.

• تحديد الأسباب المحتملة للسكتة الدماغية الإقفارية.
• دراسة وتقييم معايير تدفق الدم الخلفية في الشرايين والأوردة داخل الجمجمة وخارجها وحالة تفاعلية الدورة الدموية الدماغية.
• تحديد مصادر ضمان إعادة توزيع التدفقات، ومدى جدواها وكفايتها.
• مراقبة مستوى تدفق الدم في وعاء واحد أو أكثر للتأكد من فعالية العلاج المرضي والأعراضي.

يسمح لنا المسح الضوئي المزدوج بتحديد الأسباب المحتملة للسكتة الدماغية الإقفارية بشكل افتراضي.

عند فحص المقاطع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية، يُمكن تحديد العلامات التفريقية المميزة لتصلب الشرايين الضيق، والتخثر، والانصمام الرئوي الكبير، واعتلالات الأوعية الدموية، والتهاب الأوعية الدموية. يُتيح المسح الضوئي المزدوج عبر الجمجمة التحقق من الآفات الضيقية/الانسدادية من خلال تحديد درجة شدتها دون تحديد مكافئاتها الشكلية، بالإضافة إلى تحديد الظواهر المميزة لاضطراب التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي، وتشنج الأوعية الدموية الدماغية، وما إلى ذلك. عند الكشف عن الآفات التصلبية الضيقية في الشرايين السباتية، يُجرى تحليل للبنية الصدى للويحة التصلبية ودرجة انسداد تجويف كل وعاء دموي مُصاب. وفقًا للتصنيف الحالي للويحات التصلبية العصيدية بناءً على بنية الصدى ودرجة الصدى، يُميز بين لويحات متجانسة (منخفضة، متوسطة، ذات درجة صدى مرتفعة) وغير متجانسة (تغلب عليها مكونات ناقصة الصدى ومفرطة الصدى، مع وجود ظل صوتي). تشمل اللويحات المعقدة لويحات تصلب الشرايين المصحوبة بتقرحات ونزيف وتجلط عصيدي. تُصنف هذه الآفات الأخيرة على أنها غير مستقرة؛ وهي الأخطر من حيث تطور الانسداد الدماغي والتخثر. في حال الاشتباه في الطبيعة الانسدادية للسكتة الدماغية الإقفارية، من الضروري أولًا الانتباه إلى لويحات تصلب الشرايين من الأنواع المذكورة أعلاه. قد لا تلعب درجة تضيق الأوعية دورًا مهمًا، لأن اللويحات المعقدة غالبًا ما تكون مصحوبة فقط بتغيرات موضعية في ديناميكا الدم بسبب انخفاض طفيف (يصل إلى 40-50%) في تجويف الشريان. في حالة عدم وجود أسباب واضحة لانسداد الشرايين التاجية، وفي بعض الحالات حتى لو كانت موجودة، فإن إجراء فحص صدى القلب ضروري لاستبعاد النشوء القلبي الشرياني للسكتة الدماغية.

السبب المحتمل الثاني لنقص التروية الحاد هو انسداد الشرايين الدماغية (أو الخثرة غير الانسدادية) على المستوى خارج و/أو داخل الجمجمة. في حالة خثرة الأقسام خارج الجمجمة من الشرايين السباتية و/أو الفقرية، تُحدد صورة نموذجية بالموجات فوق الصوتية، تتضمن تكوينات داخل التجويف ذات صدى وأطوال متفاوتة، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة ديناميكا الدم الموضعية والجهازية، والتي تُحدد باستخدام نمط دوبلر الطيفي. في بعض الحالات، عند تحليل صدى وهندسة ودرجة حركة وانتشار التكوين داخل التجويف، يُمكن التمييز بين الخثرة الجدارية الأولية (المرتبطة بتلف جدار الأوعية الدموية) والانسداد الرئوي. من الحجج الإضافية المؤيدة لهذا الرأي الأخير اكتشاف انسداد غير نمطي (مثل تشعب الشريان السباتي المشترك مع تجاويف حرة للشرايين السباتية الداخلية والخارجية)، وجدار وعائي ثابت أو متغير قليلاً في منطقة التكوين، وتشنج شرياني مصاحب. عند تحديد موضع التضيق والانسداد في الشرايين داخل الجمجمة، تُحدد تغيرات واضحة في تدفق الدم على شكل تضيق (اختفاء) خريطة تدفق الدم الملونة في منطقة التضيق (الانسداد) الشرياني، وانخفاض في مؤشرات سرعة تدفق الدم بالتزامن مع تغيرات في الخصائص الطيفية لتدفق الدم في المنطقة القريبة و(ربما) في منطقة الآفة. بالتوازي مع ذلك، وكقاعدة عامة، من الممكن تسجيل علامات على وجود ضمانات لتدفق الدم من خلال نظام المفاغرة الطبيعية (شريطة أن تكون متوفرة وكفؤة).

تختلف صورة الموجات فوق الصوتية في حالة الجلطات غير الانسدادية للشرايين داخل الجمجمة. يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذه الحالة في غياب أي اختلاف موضعي في ديناميكية الدم في منطقة العائق، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التكوين المعقد للقناة التضيقية. غالبًا ما يُصبح هذا الوضع مصدرًا لأخطاء تشخيصية في المسح المزدوج عبر الجمجمة، ولاختلافات مع البيانات المُحصّلة أثناء تصوير الأوعية الدموية.

في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية، من الضروري دراسة مؤشرات تدفق الدم الدماغي في حالة الراحة، سواءً في الأوعية التي تُغذي مناطق الآفات البؤرية النامية في أنسجة الدماغ، أو في الأحواض الأخرى المتاحة للفحص. قد يكون تطور السكتة الدماغية الإقفارية نتيجةً لتعطل آليات التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي، وفي حالات أخرى يكون مصحوبًا بمثل هذا التعطل. في هذا الصدد، يُمكن تسجيل تغيرات مرضية في تدفق الدم الدماغي في حوض وعائي واحد أو أكثر لدى معظم المرضى. عند تعطل التنظيم الذاتي عند حده الأدنى (مع انخفاض حاد في الضغط داخل التجويف)، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في مؤشرات سرعة تدفق الدم، ويتطور فرط التروية عند الحد الأعلى، مصحوبًا بزيادة في سرعات التدفق داخل التجويف. غالبًا ما تكون أسباب نقص التروية الدماغية هي الآفات التضيقية/الانسدادية أو حالات انخفاض حاد في الضغط الشرياني الجهازي. عادةً ما يعتمد فرط التروية الدماغية على زيادة مرضية في ضغط الدم الشرياني الجهازي. في الوقت نفسه، في حالة الفشل الموضعي للتنظيم الذاتي لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم (عادةً في مناطق إمداد الدم المجاورة) مع تكوّن احتشاءات جوفية، قد لا تختلف مؤشرات تدفق الدم الخلفية في الشرايين الواردة الرئيسية اختلافًا كبيرًا عن المؤشرات المعيارية المتوسطة. في الوقت نفسه، يسمح اختبار الحمل الهادف إلى تنشيط آليات التنظيم الذاتي بتسجيل الاضطرابات الموضعية و/أو المعممة للتفاعلية الدماغية الوعائية. من المهم بنفس القدر دراسة وجود واتساق ودرجة النشاط الوظيفي لنظام المفاغرة الطبيعية. يُعدّ موضوعية إعادة التوزيع التعويضي الكافي لتدفق الدم من خلالها في حالة الآفات التضيقية/الانسدادية للأوعية العضدية الرأسية علامة تشخيصية مواتية. في الحالات التي لا يُلاحظ فيها تراكب تدفق الدم أثناء الراحة، يجب استخدام اختبارات الضغط لتحديد مصادره المحتملة. ويتطلب هذا الأخير الحذر في حالة انتشار الآفات التصلبية على نطاق واسع في الشرايين السباتية.

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية الخثارية والانسدادية القلبية، يمكن إجراء علاج مسبب للمرض - وهو العلاج المُذيب للخثرة. يتيح المسح الضوئي المزدوج مراقبة تدفق الدم وتحديد التفاعلات الوعائية في المنطقة المصابة، سواءً في حالة انحلال الخثرة الجهازي أو الانتقائي. يُعدّ تطبيع التدفق في الوعاء المصاب أو زيادة سرعة تدفق الدم في تجويفه، وانخفاض شدة أو زوال التضمين الجانبي، من المؤشرات الموضوعية على فعالية العلاج. ويُعتبر غياب الديناميكيات الإيجابية في صورة الموجات فوق الصوتية معيارًا لعدم فعاليته. وغالبًا ما تكون هناك اختلافات بين نجاح إعادة التوعي والتأثير السريري.

الهدف الرئيسي لطرق التصوير بالموجات فوق الصوتية (وكذلك USDG وTCDG) في السكتة الدماغية النزفية هو مراقبة تدفق الدم الشرياني والوريدي في الشرايين والأوردة داخل الجمجمة لتحديد وجود وشدة تشنج الأوعية الدموية الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يعتمد تشخيص تشنج الأوعية الدموية الدماغية بالموجات فوق الصوتية على تسجيل الزيادات المرضية في مؤشرات سرعة تدفق الدم الخطي في الشرايين المتشنجة (سرعة الانقباض القصوى، ومتوسط سرعة تدفق الدم الأقصى الزمني)، ونتائج تحديد مؤشر لينديجارد (نسبة سرعة الانقباض القصوى في الشريان الدماغي الأوسط إلى نفس المؤشر في الشريان السباتي الداخلي). يمكن استخدام أي تغيير في الاستجابة لاختبارات الحمل الوظيفي الأيضي كعلامة إضافية على تشنج الأوعية الدموية. من خلال مراقبة مؤشرات دوبلر لتدفق الدم الدماغي، يمكن تصحيح ردود الفعل التشنجية الوعائية بالأدوية في الوقت المناسب وبصورة كافية.

يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من السكتات الدماغية الوعائية، بالإضافة إلى الحالات المرضية الأخرى، اضطرابات حرجة في تدفق الدم الدماغي مع تطور لاحق للموت الدماغي. يُعد المسح الضوئي المزدوج أحد الطرق الأساسية التي توفر معلومات قيّمة في هذه الحالة. إن أساس الاستنتاج حول وجود علامات توقف الدورة الدموية الدماغية هو نتائج تقييم المؤشرات الخطية والحجمية لتدفق الدم في الأقسام خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية، وكذلك المؤشرات الخطية لتدفق الدم في الأوعية داخل الجمجمة. في الأقسام خارج الجمجمة للشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية، يمكن الكشف عن علامات صدى تدفق الدم. تكون قيمة تدفق الدم الدماغي في نصف الكرة المخية أقل من القيم الحرجة التي تبلغ 15-20 مل/100 جم/دقيقة. مع المسح الضوئي المزدوج عبر الجمجمة، تكون علامات تدفق الدم الشرياني في الشرايين داخل الجمجمة غائبة.

في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المزمنة ذات الأصول المختلفة (تصلب الشرايين، الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، اعتلالات الأوعية الدموية السكرية، الارتداد المرتبط بالعمر، التهاب الأوعية الدموية، أمراض القلب الحادة المصحوبة بقصور الدورة الدموية، إلخ)، يمكن للمسح المزدوج للمقاطع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية أن يكشف عن علامات عمليات مرضية مختلفة لا ترتبط دائمًا ارتباطًا مباشرًا بتطور اضطرابات تدفق الدم الدماغي. على عكس الكارثة الدماغية الحادة، في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المزمنة، على خلفية آفات تصلب الشرايين في فروع قوس الأبهر، تكون درجة تضيق الشرايين العضدية الرأسية وانتشار هذه العملية أكثر أهمية، نظرًا لدور هذه العوامل في نشوء نقص التروية الدماغية المزمن ومحدودية إمكانيات التعويض الجانبي الكافي.

المسح الضوئي المزدوج، كأي تقنية أخرى للموجات فوق الصوتية، يعتمد على المُشغِّل، وهو إلى حد ما أمرٌ شخصي. يعتمد نجاح استخدام مجموعة من أساليب التصوير بالموجات فوق الصوتية في طب الأعصاب السريري، بالإضافة إلى خبرة المُشغِّل ومهاراته، بشكل كبير على الخصائص التقنية للمعدات المُستخدمة. في هذا الصدد، في جميع الحالات التشخيصية المثيرة للجدل، وكذلك عند التخطيط للعلاج الجراحي لأوعية الدماغ، فإن الطريقة المرجعية للموجات فوق الصوتية هي تصوير الأوعية الدموية بالتباين بالأشعة السينية وأنواعه، المُعترف به باعتباره "المعيار الذهبي" في طب الأوعية الدموية.

الموجات فوق الصوتية بديل ممتاز لفحوصات الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب باهظة الثمن. لا يتطلب التشخيص تحضيرًا خاصًا، وهو معتمد للمرضى من جميع الأعمار، سواءً الحوامل أو حديثي الولادة. تستغرق العملية من ٢٠ إلى ٢٥ دقيقة، وهي غير مؤلمة وآمنة على الجسم.