تشخيص الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي

أعراض داء العظم الغضروفي العنقي هي بداية ألم حاد وازدياد الألم مع حركات الرقبة النشطة ومع تحريض ظاهرة الثقبة الفقرية (ظاهرة ستيرلينغ). يؤدي إمالة رأس المريض القسرية السلبية نحو الجذر المصاب إلى تفاقم الألم. تعتمد هذه الظاهرة على انخفاض قطر الثقبة الفقرية مع زيادة الضغط على الجذر. قد يصاحب الألم تقلصات عضلية منعكسة، مما يؤدي إلى تثبيت العمود الفقري وظهور وضعية قسرية للرأس.

أثناء التفتيش، يرجى الانتباه إلى:

• حول شدة انحناء العمود الفقري العنقي؛
• ارتفاع أكتاف المريض؛
• احتمالية عدم تناسق مناطق فوق الترقوة؛
• احتمالية عدم التماثل في منطقة الرقبة (على سبيل المثال، نتيجة لمرض خلقي أو تشنج عضلي حاد)؛
• حالة عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية (على سبيل المثال، قد يشير ضمور العضلات من جانب واحد إلى ضغط جذر العمود الفقري العنقي)؛
• موضع الذقن؛ يجب أن يكون الذقن موجودًا بشكل طبيعي على طول خط الوسط؛
• حركة الرقبة (الثني والتمديد، والانحناء إلى اليمين أو اليسار والدوران).

يتم إجراء الجس في الوضع الأولي للمريض:

• مستلقيا على ظهرك؛
• مستلقيا على بطنك؛
• جالس على كرسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

جس الجزء الخلفي من الرقبة

• جس قاعدة الجمجمة.
• جس العمليات الحلمية.
• جس العمليات الشوكية.
• جس العمليات المفصلية:

1. يتم جس المفاصل الصغيرة للفقرات على مسافة 1-3 مم تقريبًا إلى الجانب بين العمليات الشوكية على كل جانب؛
2. عند جس هذه المفاصل، من الضروري تحقيق أقصى قدر من الاسترخاء لعضلات رقبة المريض وحزام الكتف؛
3. إذا كانت العضلة متشنجة، فيجب جس المفاصل حول بطن العضلة المصابة.

تنبيه: باعتبارها فقرة انتقالية بين منطقتي الصدر والعنق، فإن جسم الفقرة C7 عادة ما _يكون ثابتًا أثناء ثني الرأس أو تمديده.

جس العضلة شبه المنحرفة:

• يجب أن يبدأ الفحص من الأعلى (الجمجمة)، عن طريق الجس على طول كل نتوء شوكيّ؛
• يكشف الجس الثنائي عن الألم، أو تغيرات في قوة العضلات، أو التورم أو عدم التناسق.

يؤدي جس الأربطة الفقرية عند تعرضها للتلف إلى حدوث ألم وتشنج انعكاسي في عضلات الرقبة.

جس الجزء الجانبي من الرقبة

جس العمليات العرضية للفقرات:

• جس العمليات العرضية لجسم الفقرة C1؛
• التحرك على طول السطح الجانبي للرقبة من الناتئ الخشائي في الاتجاه الذنبي، وجس الناتئ المستعرض للفقرة العنقية المحورية _C2.

انتبه! حتى الضغط الثنائي الطفيف على الناتئ المستعرض للفقرة C2 _يسبب الألم.

• من الممكن جس العمليات العرضية المتبقية مع الاسترخاء الكامل لعضلات الرقبة وحزام الكتف؛
• _تبرز الدرنة الأمامية للنتوء المستعرض للفقرة C6 بشكل واضح للغاية، لذا يمكن جسها على مستوى الغضروف الحلقي.

تنبيه! لا يُنصح بجس هذا التكوين من كلا الجانبين في الوقت نفسه، لأن الشرايين السباتية تكون قريبة من السطح عند هذه النقطة. قد يُؤدي الضغط الثنائي على الشريان إلى الحد من تدفق الدم الشرياني.

جس الرقبة الأمامية

يفحص الطبيب هذه المنطقة من الرقبة وهو واقف أمام المريض. يبدأ المريض بالجلوس على كرسي.

• على مستوى الشق الوداجي لعظم القص، يتم جس قبضته؛
• على الجانب الجانبي من قبضة اليد، يتم جس المفاصل القصية الترقوية؛
• يتم جس الترقوة حتى مستوى الكتفين؛
• جس المفصل الأخرمي الترقوي.

الوضع الأولي للمريض هو الاستلقاء على ظهره:

• جس العضلة القصية الترقوية الخشائية (يجب أن يكون رأس المريض متجهًا إلى الجانب الآخر)؛
• في الحفرة فوق الترقوة (أعمق من العضلة تحت الجلد)، يمكن جس عضلات الكتف.

عادةً ما يصاحب فقدان الحساسية اضطرابات حركية، لا يلاحظها المريض دائمًا. يوضح الجدول 5.1 اضطرابات الحركة والتغيرات المنعكسة في مستويات مختلفة من العمود الفقري العنقي.

طرق البحث الخاصة

اختبار الضغط.

الهدف هو تحديد تضييق فتحات الفقرات، ضغط الأسطح المفصلية - حدوث الألم.

• الوضع الأولي للمريض: يجلس على كرسي، ويقوم الطبيب بتطبيق ضغط محسوب على رأس المريض بيديه.

اختبار شد العمود الفقري العنقي. الهدف: توسيع فتحة العمود الفقري وتخفيف الألم.

• الوضع الأولي للمريض هو الاستلقاء أو الجلوس؛ يدعم الطبيب الجزء الخلفي من الرأس بيد واحدة، ويضع اليد الأخرى تحت الذقن، ثم، دون اهتزاز، يقوم بسلاسة بالسحب إلى الأعلى، على طول المحور الرأسي تمامًا.

اختبار تضيق الثقبة الشوكية:

• يبدأ المريض بالجلوس، ثم يُميل الطبيب رأسه يمينًا أو يسارًا ببعض الجهد. تُسبب هذه الحركة تضييقًا أكبر في الثقب الشوكي، مما يؤدي إلى ضغط جذر العصب والشعور بالألم.

اختبار الضغط على منطقة الكتف:

• الوضع الأولي للمريض هو الجلوس على كرسي، حيث يضغط الطبيب على كتف المريض بيد واحدة، وفي نفس الوقت يميل رأس المريض في الاتجاه المعاكس باليد الأخرى.

تشير زيادة الألم أو التغيرات في الحساسية إلى ضغط جذر العصب.

اختبار قصور الشريان الفقري:

• الوضع الأولي للمريض هو الاستلقاء على ظهره؛
• يقوم الطبيب بالضغط على كتف المريض بيد واحدة (في الاتجاه الذنبي!)، وباليد الأخرى يدير رأس المريض بسلاسة في الاتجاه المعاكس.

تشير الأعراض الإيجابية إلى وجود ضغط على الأعصاب أو قصور في الشريان الفقري، والذي يتم الكشف عنه من خلال الرأرأة أو الدوخة.

اختبار أدسون خاص بمتلازمة العضلة الأسطوانية الأمامية:

• وضع المريض - الجلوس أو الاستلقاء على ظهره.

يُطلب من المريض إدارة رأسه ببطء إلى الجانب المصاب. في الوقت نفسه، يسحب الطبيب رأسه قليلًا لأعلى (على طول المحور الرأسي تمامًا!). ضعف أو توقف النبض على الشريان الكعبري ناتج عن انضغاط عضلات الأخمص. اختبار فالسالفا:

• الوضع الأولي للمريض هو الجلوس أو الاستلقاء على الظهر.

يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا، ثم يحبسه ويجهد.

في حالة الاختبار الإيجابي، يرتفع الضغط داخل النخاع الشوكي، ويتجلى ذلك بالألم عند مستوى ضغط جذر العصب.

أعراض ليرميت:

• الوضع الأولي للمريض: الجلوس على حافة الطاولة، والساقين إلى الأسفل.

بمساعدة الطبيب، يقوم المريض بإمالة الرأس للأمام بشكل سلبي (ثني) وفي نفس الوقت ثني الساقين عند مفاصل الورك.

اختبار إيجابي - تسبب هذه الحركات آلامًا حادة تنتشر على طول العمود الفقري، بسبب تهيج الأم الجافية.

اختبار مدى حركة الرقبة

يتم إجراء فحص مدى الحركة مع وضع المريض في الوضع الأولي، جالسًا على كرسي (من أجل تثبيت أجزاء أخرى من العمود الفقري).

يتم تمييز الحركات الأساسية التالية في العمود الفقري العنقي:

• الانحناء؛
• امتداد؛
• يميل إلى اليمين واليسار؛
• تناوب.

يحدث ما يقرب من نصف الانثناء والتمدد بين مؤخرة العنق والفقرتين العنقيتين الأولى والثانية. أما بقية الحركة فتقع في الفقرات التي تقع أسفلها، مع نطاق حركة أكبر بين _{الفقرتينالعنقيتين الخامسة} والسابعة.

يتم توزيع الميلان الجانبي بالتساوي بين جميع الفقرات.

يحدث الدوران بالتزامن مع الحركة الجانبية. يحدث ما يقرب من نصف الحركات الدورانية بين فقرة الأطلس والفقرة المحورية، بينما يتوزع الباقي بالتساوي بين الفقرات السفلية.

أولاً، يُجري الطبيب دراسة، لأن العضلات تكون مسترخية تماماً أثناء الحركات السلبية، مما يسمح بتقييم حالة الجهاز العضلي الرباطي. بعد ذلك، تُجرى دراسة للحركات النشطة والحركات ذات المقاومة المُقاسة (عادةً ما تكون بيد الطبيب).

تعتبر الحركات التي تحتوي على مقاومة بواسطة يد المعالج بمثابة اختبار متساوي القياس لمجموعات عضلية محددة (MMT).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

منهجية دراسة مدى الحركة في العمود الفقري العنقي

يجب أن يبدأ الفحص بالتدوير السلبي للعمود الفقري العنقي.

خصائص الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري العنقي:

• يبدأ دوران الرأس بالجزء C _1-2 ؛
• يتم تضمين الأجزاء الأساسية فقط بعد دوران المفاصل C1-2 بمقدار 30 درجة؛
• _{يبدأ دوران C2} فقط عندما يدور الرأس بمقدار 30 درجة على الأقل.

_{انتبه! إذا أظهر} جس الناتئ الشوكي للفقرة C2 أنه يبدأ بالدوران مبكرًا، فهذا يشير إلى تصلب أو انسداد وظيفي في الناتئ الشوكي.

في العادة، يستطيع المريض تحريك رأسه بزاوية 90 درجة (على سبيل المثال، لمس كتفه بذقنه).

فحص العضلة القذالية - الفهقية - المحورية: يقوم الطبيب بثني العمود الفقري العنقي للمريض بشكل سلبي (أقصى ثني)؛ في هذه الحالة، _{تكون الفقرات C2-} C7 "مُثبّتة"، ويُمكن الدوران فقط في الفقرتين C1-2. عادةً، يجب أن يكون دوران الرأس 45 درجة على الأقل يمينًا ويسارًا.

دراسة دوران العضلة العنقية السفلية PDS: يمسك الطبيب رأس المريض بيديه، ويمد رقبته (أقصى امتداد)؛ في هذه الحالة، تكون الفقرات العنقية العلوية "مغلقة"، ويُجرى دوران سلبي للرأس إلى الجانبين بفضل العمود الفقري السفلي. عادةً، لا يقل مدى الحركة في كل اتجاه عن 60 درجة.

فحص حركة المفاصل الشوكية العنقية الأساسية: يضع الطبيب أصابع إحدى يديه على العمليات الشوكية للفقرات التي يتم فحصها، ويستخدم اليد الأخرى لإجراء دوران سلبي للرأس.

دراسة الميل الجانبي:

• الوضع الأولي للمريض هو الاستلقاء على ظهره، ورأسه معلقًا على الأريكة؛
• باستخدام يد واحدة، يدعم الطبيب رأس المريض ويميله إلى الجانب؛ وتكون السلامى البعيدة من السبابة في اليد الأخرى على اتصال وثيق بالمساحة بين الأشواك، والوسطى - مع المفصل الفقري والعمليات العرضية المجاورة؛
• تقوم هذه الطريقة بفحص جميع المقاطع بشكل تسلسلي، بدءًا من C ₀ _ إلى C ₆ _ ₇ على كلا الجانبين.

1. الانثناء:

• أقصى ميل ممكن هو في حدود 70-85 درجة؛
• يجب أن تتم الحركة النشطة دون بذل جهود أو توترات مفاجئة؛
• أثناء الحركة السلبية يجب أن يلامس ذقن المريض الصدر.

يحدث الألم:

• مع الانثناء النشط للرقبة، يمكن أن يكون من أصل عضلي أو وتر؛ نتيجة لتلف القرص الفقري؛
• مع الحركة السلبية للرقبة قد يكون ذلك بسبب تمدد العناصر الرباطية.

2. التمديد - أقصى امتداد ممكن في حدود 60-70 درجة.

يحدث الألم:

• مع الحركة النشطة تعكس العمليات المرضية في عضلات الرقبة وحزام الكتف؛
• في حالة حدوث ضرر للمفاصل الوجيهية.

3. قم بإمالة رأسك إلى اليمين واليسار - الحد الأقصى للإمالة في كل اتجاه ممكن في حدود 30-45 درجة.

يحدث الألم:

• في حالة حدوث ضرر لعضلات الرقبة وحزام الكتف؛
• في حالة تلف المفاصل الصغيرة في العمود الفقري العنقي؛ نتيجة عدم استقرار المفصل العنقي؛
• في حالة تلف الأقراص الفقرية.

4. الدوران هو أقصى حركة ممكنة، يتم تنفيذها في حدود 75 درجة.

يحدث الألم في عضلات الرقبة وحزام الكتف سواء عند انقباضها أو عند تمددها.

5. ثني الرقبة:

• إذا تم إجراء الدوران برقبة مستقيمة، فإن العمود الفقري العنقي والصدر العلوي بأكمله (حتى مستوى Th ₄ ) يشارك في الحركة؛
• مع إمالة طفيفة للرأس وحركة دورانية، تتأثر بشكل رئيسي _{أجزاء C3-} C4 ؛
• عند أقصى ميل للأمام، يتم تنفيذ الحركات الدورانية بسبب قطاعات C، -C ₂ (الجدول 5.7).

6. تمديد الرقبة:

• يتم استبعاد المفصل العنقي القذالي من الحركة الدورانية؛
• تشارك الأجزاء _C3 - _C4 في الحركة.

انتبه! فوق الفقرات العنقية والفقرة Th1، تبرز ثمانية أعصاب عنقية. تُشكل أول ثلاثة أو أربعة منها الضفيرة العنقية، بينما تُشكل الخمسة المتبقية، بالإضافة إلى العصب الصدري الأول، الضفيرة العضدية.

تحديد مدى الحركة في العمود الفقري العنقي (سم)

حركة الثني والبسط في المستوى السهمي. في وضعية الوقوف مع توجيه النظر للأمام مباشرةً، تُحدَّد المسافة من النتوء القذالي إلى الناتئ الشوكي للفقرة العنقية السابعة. مع أقصى ثني أمامي للرقبة، تزداد هذه المسافة بمقدار 5 سم في المتوسط، ومع الحركة في الاتجاه المعاكس، تقل بمقدار 6 سم.

الميلان الجانبي هو حركات في المستوى الأمامي. يُحدَّد حجمه بقياس المسافة من الناتئ الخشائي للعظم الصدغي أو من شحمة الأذن إلى الناتئ العضدي للكتف.

في وضعية الوقوف الحر، وكذلك بعد أداء انحناءات في المستوى الأمامي (بدون عنصر الدوران). الفرق بالسنتيمتر هو مقياس لمدى حركة هذا الجزء من العمود الفقري.

الحركات الدورانية في المستوى المستعرض. تُحدَّد بقياس المسافة من الناتئ العضدي لعظم الكتف إلى أدنى نقطة في الذقن في الوضع الابتدائي (انظر أعلاه)، ثم بعد أداء الحركة. مع الحركات الدورانية للعمود الفقري العنقي، تزداد هذه المسافة بمعدل 6 سم تقريبًا.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

دراسة الجهاز العضلي

• تتضمن المجموعة الخلفية لعضلات الرأس العضلات العميقة والقصيرة للعمود الفقري العنقي.

الوظيفة: مع الانقباض من جانب واحد - يميل الرأس إلى الخلف وإلى الجانب، مع الانقباض الثنائي - إلى الخلف.

الاختبار: عندما يقوم المريض بتقويم رأسه، توفر يدي الطبيب مقاومة محددة لهذه الحركة.

• عضلة القصية الترقوية الخشائية. وظيفتها: عند انقباضها ثنائياً، يُرجع الرأس إلى الخلف، وعند انقباضها ثنائياً، يميل الرأس إلى نفس الجانب، بينما يدور وجه المريض في الاتجاه المعاكس.

الاختبار: يطلب من المريض إمالة رأسه إلى الجانب، وفي نفس الوقت يدير وجهه في الاتجاه المعاكس لاتجاه رأس المريض؛ ويقدم الطبيب مقاومة محسوبة لهذه الحركة ويلمس العضلة المتقلصة.

• عضلة شبه المنحرفة. وظيفتها: انقباض الحزم العلوية يرفع لوح الكتف، والحزم السفلية تخفضه، والعضلة بأكملها تقرب لوح الكتف من العمود الفقري.

اختبار لتحديد قوة الجزء العلوي من العضلة: توفر يدا الطبيب مقاومة محددة بينما يحاول المريض رفع كتفيه.

اختبار لتحديد قوة الجزء الأوسط من العضلة: توفر يدا الفاحص مقاومة بينما يحاول المريض تحريك الكتف إلى الخلف.

اختبار لتحديد قوة الجزء السفلي من العضلة: يطلب من المريض تحريك ذراعه المرفوعة إلى الخلف.

• العضلة الصدرية الكبرى. وظيفتها: تقريب الكتف وتدويره نحو الداخل (كب).
• العضلة الصدرية الصغيرة. وظيفتها: تحريك لوح الكتف للأمام وللأسفل، وعندما يكون لوح الكتف ثابتًا، ترفع الأضلاع، وهي عضلة تنفسية مساعدة.

اختبارات فحص قوة عضلات الصدر:

• لفحص الجزء الترقوي من العضلة الصدرية الكبرى، يطلب من المريض خفض الذراع ورفعها فوق المستوى الأفقي، بينما يقاوم الطبيب الحركة؛
• لفحص الجزء القصي الضلعي من العضلة الصدرية الكبرى، يُطلب من المريض رفع ذراعه بزاوية 90 درجة، يقاوم الطبيب هذه الحركة؛
• لتحديد قوة العضلة الصدرية الصغيرة، يخطف المريض ذراعيه مع ثني مرفقيه قليلاً، ويثبتهما في هذا الوضع. مهمة الطبيب هي زيادة خطف الذراعين إلى الجانبين.

• العضلة الدالية. وظيفتها: يرفع الجزء الأمامي منها الذراع المرفوعة للأمام، ويرفع الجزء الأوسط الكتف إلى المستوى الأفقي، ويرفع الجزء الخلفي الكتف إلى الخلف. عندما تنقبض العضلة بأكملها، يرتفع الذراع بزاوية ٧٠ درجة تقريبًا.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يرفع المريض ذراعه المستقيمة إلى مستوى أفقي (من 15 درجة إلى 90 درجة)، وتوفر يدا الطبيب مقاومة محددة لهذه الحركة.

• العضلة المعينية. وظيفتها: تقريب لوح الكتف من العمود الفقري، ورفعه قليلاً.

اختبار تحديد قوة العضلات: يضع المريض يديه على خصره ويجمع لوحي الكتف مع سحب الكوع للخلف؛ يقاوم الطبيب هذه الحركة.

• العضلة المنشارية الأمامية. وظيفتها: تنقبض العضلة (بمشاركة العضلة شبه المنحرفة والمعينية) لتقريب لوح الكتف من القفص الصدري. يساعد الجزء السفلي من العضلة على رفع الذراع فوق المستوى الأفقي، مما يؤدي إلى دوران لوح الكتف حول المحور السهمي.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يرفع المريض ذراعه فوق المستوى الأفقي. عادةً، يدور لوح الكتف حول المحور السهمي، ويبتعد عن العمود الفقري، وتتجه الزاوية السفلية للأمام والجانب، وتكون ملاصقة للصدر.

• عضلة فوق الشوكة. وظيفتها: تُعزز انحراف الكتف حتى ١٥ درجة، وهي مُعاوِنة للعضلة الدالية. تسحب كبسولة مفصل الكتف، وتحميها من الانضغاط.

اختبار تحديد قوة العضلات: يخطف المريض الكتف بزاوية 15 درجة، يقاوم الفاحص هذه الحركة ويلمس العضلة المتقلصة في الحفرة فوق الشوكة.

• العضلة تحت الشوكية. وظيفتها: تدوير الكتف للخارج (الاستلقاء) وسحب كبسولة مفصل الكتف.

يتضمن الاختبار لتحديد قوة العضلات أن يقوم المريض بتحريك ذراعه إلى الخارج، مع ثني الكوع، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلة الظهرية العريضة. وظيفتها: تقريب الكتف نحو الجسم، وتدوير الذراع إلى الداخل (الانحناء).

اختبار تحديد قوة العضلات: يخفض المريض الكتف مرفوعًا إلى مستوى أفقي، يقاوم الطبيب هذه الحركة.

• العضلة ذات الرأسين العضدية. وظيفتها: ثني الكتف عند مفصل الكتف والذراع عند مفصل الكوع، مع رفع الساعد إلى أعلى.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يثني المريض ذراعه عند الكوع ويرفع ساعده الذي كان في وضعية الكب. يقاوم الطبيب هذه الحركة.

• العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. وظيفتها: تعمل مع عضلة الكوع على تمديد الذراع عند مفصل الكوع.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يقوم المريض بتقويم الساعد المنحني سابقًا، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلة العضدية الكعبرية. وظيفتها: تحريك الساعد من وضعية الاستلقاء إلى خط الوسط، وثني الذراع عند مفصل الكوع.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يثني المريض ذراعه عند مفصل الكوع، مع تحريك الساعد في الوقت نفسه من وضعية الاستلقاء إلى وضعية منتصف المسافة بين الاستلقاء والكب. يقاوم الفاحص هذه الحركة.

• العضلة الكابة المدورة. وظيفتها: تحريك الساعد إلى الداخل وتعزيز انثناءه.
• العضلة الكابة الرباعية. وظيفتها: تحريك الساعد واليد إلى الأمام.

اختبار لتحديد قوة العضلة الكابة المدورة والعضلة المربعة: يُعيد المريض الساعد الممدود سابقًا إلى وضعية الاستلقاء. يُقاوم الطبيب هذه الحركة.

• العضلة المثنية الكعبرية للرسغ. وظيفتها: ثني المعصم واختطاف اليد جانبياً.

اختبار تحديد قوة العضلات: يقوم المريض بثني واختطاف الرسغ، يقاوم الطبيب هذه الحركة ويلمس الوتر المتوتر في منطقة مفصل الرسغ.

• عضلة مثنية للرسغ الزندي. وظيفتها: ثني المعصم وتقريب اليد.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يقوم المريض بثني وضم الرسغ، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلة المثنية السطحية للأصابع. وظيفتها: ثني السلاميات الوسطى للأصابع من الثاني إلى الخامس، ومعها الأصابع نفسها؛ وتشارك في ثني المعصم.

اختبار تحديد قوة العضلات: يقوم المريض بثني السلاميات الوسطى للأصابع II-V مع تثبيت الأصابع الرئيسية، يقاوم الطبيب هذه الحركة.

• العضلة الباسطة الكعبرية الطويلة والقصيرة للرسغ. وظيفتها: بسط المعصم واختطافه.

اختبار تحديد قوة العضلات: يقوم المريض بمد وخطف الرسغ، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلة الباسطة الزندية للرسغ. وظيفتها: تقريب وبسط المعصم.

اختبار تحديد قوة العضلات: يقوم المريض بمد وتقريب المعصم، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلة الباسطة للأصابع. وظيفتها: بسط السلاميات الرئيسية للأصابع من الثاني إلى الخامس، بالإضافة إلى اليد.

اختبار تحديد قوة العضلات: يمد المريض السلاميات الرئيسية للأصابع II-V مع ثني السلاميات الوسطى والبعيدة، يقاوم الطبيب هذه الحركة.

• عضلة الكابة. وظيفتها: تدوير الساعد، وجعله ظاهراً.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يقوم المريض بتحريك الساعد الممدود مسبقًا من وضعية الاستلقاء، ويقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

تنبيه! عند فحص العضلات، يجب على الطبيب جس العضلة المتقلصة عند مقاومة حركة قطعة الطرف.

العضلات بين العظام، عضلات مثنية الأصابع، عضلات تمديد الإبهام.

وظيفة:

• جمع الأصابع معًا وتفريقها؛
• ضم الأصابع في قبضة اليد؛
• تمديد الإبهام؛
• تحويل الفرشاة إلى الداخل.

يتم تنفيذ كافة الحركات باستخدام مقاومة محددة يتم توفيرها بواسطة يد الطبيب.