داء المشوكات المائية - الأعراض

يحتوي داء الكيسات المائية على ثلاث مراحل: المرحلة ما قبل السريرية، والمرحلة غير المعقدة، والمرحلة المعقدة.

في أكثر الآفات شيوعًا - داء المشوكات الكبدية - تظهر الأعراض الأولى للمرض عادةً بعد عدة سنوات أو حتى عقود من الإصابة. غالبًا ما يُشخَّص داء المشوكات بالصدفة (أثناء التصوير الفلوري الروتيني أو الموجات فوق الصوتية) أو أثناء الفحص المُوجَّه للسكان في البؤر. يُكتشف داء المشوكات المائية غالبًا لدى الأشخاص في منتصف العمر. تشمل الأعراض النموذجية لداء المشوكات المائية الكبدية في الحالات غير المُعقَّدة انخفاض الأداء، والضعف العام، واضطرابات عسر الهضم، والصداع، وأحيانًا مظاهر حساسية: طفح جلدي، وحكة، وفرط الحمضات في الدم. يكون الكبد مُتضخِّمًا وكثيفًا (مع وجود المثانة في عمق النسيج الحشوي) أو لينًا ومرنًا (مع وجود كيس سطحي) عند الجس؛ وفي حالة التكلس، يكون كثيفًا كالخشب.

تُحدد أعراض داء المشوكات الرئوية حسب موقع الكيس ومعدل نموه. حتى الكيس الصغير الموجود بالقرب من غشاء الجنب يُظهر أعراضًا مبكرةً تتمثل في متلازمة الألم، وإذا كان موضعه بالقرب من الجذع القصبي، فقد يُصاحبه سعال جاف مستمر، وبصق دم، وألم في الصدر، وضيق في التنفس. من المُحتمل حدوث تشوه في الصدر، وتنعيم في الفراغات بين الأضلاع، وبطء في التنفس على الجانب المُصاب، وقصر في صوت القرع، وضعف في التنفس فوق الكيس. في حالة الأكياس الصغيرة المفردة، قد لا تظهر أعراض داء المشوكات المائية، ولكن قد يتغير مسار المرض بشكل كبير عند فتح الكيس. عند اختراق الكيس للقصبات الهوائية، قد يُسبب سعالًا قويًا، واختناقًا، وزُرقة، وردود فعل تحسسية شديدة، والتهابًا رئويًا تنفسيًا. يؤدي اختراق الكيس للتجويف الجنبي إلى تطور التهاب جنبي نضحي حاد، وفي الحالات الشديدة تحدث صدمة تأقية. وقد يُسبب ثقب التجويف التاموري الموت المفاجئ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مضاعفات داء الكيسات المائية

من أكثر مضاعفات داء المشوكات المائية شيوعًا في الكبد تقيح كيس المشوكات (إضافة بكتيريا ثانوية عند موت المشوكة)، أو تمزق أو ضغط الكيس على القنوات الصفراوية مع تطور اليرقان الانسدادي. من المحتمل حدوث التهاب الأقنية الصفراوية، يليه تطور تليف الكبد الصفراوي، أو الداء النشواني. يمكن أن تضغط الأكياس الكبيرة على الأوعية الكبيرة في الجهاز البابي، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم البابي. من المضاعفات الخطيرة تمزق الكيس، والذي يمكن أن يحدث نتيجة ضربة، أو رفع الأثقال، أو الجس الخشن. يصاحب تمزق الكيس ألم شديد ومظاهر رد فعل تحسسي متفاوتة الشدة، قد تصل إلى صدمة الحساسية. نتيجة لتمزق كيس الكبد الحي، ينتشر العامل الممرض في تجويف البطن ويتطور داء المشوكات المتعددة الثانوي في أعضاء أخرى.

تظهر أعراض داء المشوكات المتعدد الثانوي، الناتج عن انتشار العامل الممرض بعد تمزق الكيس، بعد سنة إلى سنتين أو أكثر. عندما يكون الطفيلي متمركزًا في الدماغ، أو محجر العين، أو القناة الشوكية، أو عضلة القلب، فإن حتى الأكياس الصغيرة قد تُسبب أعراضًا واضحة تُشبه الآفة الحجمية. يُلاحظ مسار سريع وسريع لداء المشوكات مع نمو متسارع للفقاعات لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة، والأمراض المزمنة الشديدة، والنساء الحوامل؛ وغالبًا ما يتطور هذا المسار لدى الأشخاص المصابين الذين ليسوا من سكان بؤر الغزو الأصليين.

يمكن أن يصبح داء الكيسات الرئوية معقدًا بسبب النزيف الرئوي المتكرر والفشل القلبي الوعائي الحاد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]