البلهارسيا البلهارسيا - التشخيص

في الفترة الحادة من المرض، يأخذ تشخيص داء البلهارسيا في الاعتبار التاريخ الوبائي ووجود علامات "التهاب الجلد الناجم عن الديدان الخيطية" بعد السباحة في المسطحات المائية الملوثة.

يُفحص البول بعد الطرد المركزي، مع مراعاة أن أقصى عدد من البويضات يُطرح مع البول بين الساعة العاشرة صباحًا والثانية ظهرًا. ويُقيّم الغزو على أنه شديد عندما يزيد عدد بويضات S. haematobium عن 50 بويضة في 10 مل من البول، وأكثر من 100 بويضة S. mansoni وS. japonicum وS. intercalatum وS. mekongi في غرام واحد من البراز. يتم الكشف عن بويضات البلهارسيا في البراز باستخدام طرق مختلفة لتنظير البراز: فحص لطاخة طبيعية (غير فعالة)، والترسيب بعد تخفيف البراز، وإعداد لطاخات وفقًا لـ Kato-Katz، إلخ. يجب تكرار الاختبارات عدة مرات، خاصةً في حالات المسار المزمن وتطور التغيرات الليفية في الأمعاء.

يُمكّن تنظير المثانة من اكتشاف التغيرات في الغشاء المخاطي للمثانة، والتي تُعدّ من أعراض داء البلهارسيا البولي التناسلي، مثل: الأورام الحبيبية، و"البقع الرملية"، والحبيبات الدقيقة السوداء، والارتشاح. وتُعدّ الخزعة الداخلية إضافةً قيّمةً لتنظير المثانة. يكشف تصوير المسالك البولية بالصبغة عن تغيرات في بنية الحالبين. ويكشف التصوير الشعاعي المسحي عن تغيرات في الرئتين، وتكلس جدران المثانة. كما يُستخدم تنظير القولون الليفي (مع الخزعة الداخلية)، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض، وغيرها، للكشف عن اضطرابات الأعضاء والوظائف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يتم استكمال تشخيص داء البلهارسيا من خلال الاستشارات مع طبيب المستقيم في حالة داء البلهارسيا المعوي المعقد؛ وطبيب المسالك البولية في حالة داء البلهارسيا البولي التناسلي المعقد؛ وطبيب الكبد في حالة تلف الكبد؛ وطبيب القلب في حالة وجود علامات على وجود "قلب رئوي".

التشخيص التفريقي لداء البلهارسيا

يُجرى التشخيص التفريقي لداء البلهارسيات مع الأمراض المعدية المعوية الحادة، وأمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد، وداء الليشمانيات الحشوي، وداء المصل، وفي حالة كثرة الحمضات الشديدة، مع المرحلة المهاجرة لأنواع أخرى من داء الديدان الطفيلية (داء الأسطوانيات، وداء الفيلاريات، إلخ). يجب التمييز بين الأشكال المعوية لداء البلهارسيات وداء الأميبا، وداء الشيغيلات، والتهاب القولون المزمن، وتليف الكبد الفيروسي وغيره؛ أما داء البلهارسيات البولي التناسلي، فيُجرى التمييز بينه وبين مختلف أمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك الأمراض الالتهابية، والسل، وسرطان المسالك البولية. ومع ذلك، يُصبح التشخيص سهلاً بعد ظهور بيوض البلهارسيات في البول (S. haematobium) والبراز (S. mansoni، وS. japonicum، وS. mekongi، وS. interсalatum).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]