داء خفيات الأبواغ - الأعراض.

الأعراض الرئيسية لداء الكريبتوسبوريديا هي متلازمة الإسهال، والتي تحدث كالتهاب معوي حاد أو التهاب معوي، وتتطور بعد 2-14 يومًا من الإصابة. لمدة 7-10 أيام (من 2 إلى 26) يومًا، يعاني المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة من براز مائي غزير (يشبه الكوليرا) برائحة كريهة للغاية، بمتوسط تكرار يصل إلى 20 مرة في اليوم. يفقد المريض من 1 إلى 15-17 لترًا من السوائل يوميًا. يصاحب الإسهال الغزير ألم بطني تشنجي متوسط، وغثيان وقيء (50٪)، وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (لا تزيد عن 38 درجة مئوية في 30-60٪ من المرضى أثناء تفشي الأوبئة)، وفقدان الشهية، والصداع. عادةً ما يحدث الشفاء، ولكن في الأطفال الضعفاء، يمكن أن يستمر المرض لأكثر من 3 أسابيع وينتهي بالوفاة. نادرًا جدًا، يتخذ المرض طابع التهاب القولون مع ظهور الدم والمخاط في البراز.

لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مناعية مختلفة، وخاصةً مرضى الإيدز، يصبح داء الكريبتوسبوريديا مزمنًا (حتى عدة أشهر، إذا لم يمت المريض مبكرًا) ويصاحبه فقدان حاد في الوزن (متلازمة النحافة). وُصفت حالات عديدة من المرض المزمن استمرت لمدة تتراوح بين 6 و11 شهرًا، تخللتها أحيانًا فترات تحسن نتيجة استخدام عوامل ممرضة مختلفة (انخفاض معدل التبرز من 15-20 مرة إلى 3-5 مرات يوميًا)، ولكن مع فقدان ملحوظ في الوزن، وتطور متلازمة النحافة والوفاة. في بعض مرضى الإيدز، وصل معدل التبرز إلى 90 مرة يوميًا.

يُبلغ 15% من المرضى عن الأعراض التالية لداء الكريبتوسبوريديا: ألم بطني موضعي في الربع العلوي الأيمن، غثيان، قيء؛ يرقان محتمل، والذي غالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب المرارة. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن تضخم وتمدد المرارة، وجدران سميكة، وتغيرات في القنوات الصفراوية. في بعض الأحيان، في حالة التهاب المرارة الحاد، يُجرى استئصال المرارة، وفي بعض المرضى، يُكتشف تضيق في القناة الصفراوية المشتركة، بالإضافة إلى حليمة فاتر "البارزة" المتورمة، وتمدد القناة الصفراوية المشتركة.

في حالات التهاب الكبد والتهاب القنوات الصفراوية المصلب، تظهر حمى وغثيان وقيء وألم في المراق الأيمن. قد لا يحدث إسهال. ترتفع مستويات البيليروبين، ونشاط الفوسفاتيز القلوي، والترانسفيرازات. نادرًا ما يتأثر البنكرياس.

في حالة تلف الرئة، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف معوي، قد لا تظهر الأعراض النموذجية لداء الكريبتوسبوريديا، وقد يظهر فقط السعال وصعوبة التنفس وضيق التنفس، وربما بحة في الصوت. أثناء خزعة الرئة أو تشريح الجثة، تُكتشف تراكمات الكريبتوسبوريديا على سطح ظهارة القصيبات الهوائية المتصلبة.

من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي مع تلف مفاصل الركبة والكوع والمعصم والكاحل.

بالنسبة لتشخيص الأوبئة المنقولة بالمياه، فإن التاريخ الوبائي له أهمية كبيرة؛ بالنسبة للحالات المتفرقة، مؤشرات على انتماء المريض إلى مجموعات خطرة ووجود نقص المناعة.

يمكن الكشف عن تلف أعضاء البطن في داء الكريبتوسبوريديا بالأشعة السينية. عند فحص المعدة، يُلاحظ تشوه في جدرانها وسماكة في طيات الغشاء المخاطي. عند إصابة الاثني عشر والأمعاء الدقيقة، تظهر تقلصات تشنجية في جدار الأمعاء، وتوسع ملحوظ في تجويفها، وضمور في زغابات الغشاء المخاطي، وفرط إفراز، وسماكة في طيات الغشاء المخاطي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]