ما الذي يثير التهاب الأوعية الدموية الجهازي؟

أسباب التهاب الأوعية الدموية الجهازية

يتطور التهاب الأوعية الدموية الجهازي لدى الأطفال مع تغير في ردود الفعل. من بين العوامل التي تساهم في حدوثه، أهمها: الأمراض المعدية الحادة المتكررة، وبؤر العدوى المزمنة، والحساسية الدوائية، والاستعداد الوراثي لأمراض الأوعية الدموية أو الروماتيزم. يناقش المتخصصون، مع التركيز على كل من العدوى والحساسية، العدوى البكتيرية أو الفيروسية (العقدية، التهاب الكبد الوبائي ب أو ج، الفيروسية، فيروس الهربس، فيروس البارفو)، وردود الفعل التحسسية كخلفية للتحسس، وهو عامل يسمح بنشاط الجسم أو يحافظ عليه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مسببات التهاب الأوعية الدموية الجهازية

في سياق المرض، تُعدّ المركبات المناعية المنتشرة في الدم والمترسبة على جدران الأوعية الدموية، والالتهاب المناعي المصحوب بتغيرات تكاثرية-مدمرة في جدران الشرايين بمختلف أنواعها، وتلف بطانة الأوعية الدموية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وفرط التخثر، ونقص التروية في منطقة تلف الأوعية الدموية، عوامل بالغة الأهمية. في الآونة الأخيرة، وفي سياق مرض عدد من التهابات الأوعية الدموية الجهازية، أُوليَت أهمية كبيرة لتكوين الأجسام المضادة السيتوبلازمية للذبحة الصدرية والعدلات (ANCA). وهي أجسام مضادة خاصة بكل عضو تتفاعل مع مكونات مختلفة من سيتوبلازم العدلات والوحيدات. في وجود السيتوكينات، تُسبب ANCA تحلل العدلات، والالتصاق، وتلف الخلايا البطانية الوعائية، وتُحفز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية، مما يُسهم في حدوث التهاب حبيبي. هناك نوعان من الأجسام المضادة:

• cANCA وpANCA. cANCA هي أجسام مضادة تسبب التلألؤ السيتوبلازمي المنتشر (الكلاسيكي). pANCA هي أجسام مضادة تسبب التلألؤ حول النواة في سيتوبلازم العدلات، وهي أكثر تحديدًا فيما يتعلق بميلوبيروكسيديز وإنزيمات العدلات الأخرى. يتم اكتشاف cANCA في الفترة النشطة في 90٪ من المرضى المصابين بحبيبات ويجنر.
• pANCA - لدى 60% من مرضى التهاب الأوعية الدموية المجهري، و50% منهم مصابون بمتلازمة شيرغ-ستراوس، و15% مصابون بحبيبات ويجنر. لذلك، تُصنف حاليًا في التصنيفات العملية لالتهاب الأوعية الدموية الجهازي، والتهاب الشرايين المجهري، وحبيبات ويجنر، ومتلازمة شيرغ-ستراوس، على أنها التهاب وعائي مرتبط بـ ANCA.