مرض مينيير - نظرة عامة على المعلومات

مرض منيير (استسقاء اللمف الداخلي، استسقاء اللمف الداخلي) هو مرض يصيب الأذن الداخلية ويحدث بسبب زيادة كمية اللمف الداخلي (استسقاء المتاهة) ويتجلى في نوبات دورية من الدوخة الجهازية، والطنين، وفقدان السمع التدريجي من النوع الحسي العصبي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

H81.0 مرض منيير.

علم الأوبئة

وفقًا للبيانات الرسمية، يتراوح معدل الإصابة بين 8.2 شخص لكل 100,000 نسمة في إيطاليا و157 شخصًا لكل 100,000 نسمة في المملكة المتحدة. يصيب المرض فجأةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا، ويصيب الرجال والنساء على حد سواء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب مرض منيير

ليس للمرض سبب محدد. يحتل مصطلح "مجهول السبب" المرتبة الأولى في تعريف هذا المرض؛ ويعتمد السبب (أو الأسباب) الرئيسي لهذه الوحدة التصنيفية على عدد من العوامل التي قد تؤدي إلى تطور استسقاء اللمف الداخلي. من بينها العدوى الفيروسية، واضطرابات الأوعية الدموية، وعمليات المناعة الذاتية، وردود الفعل التحسسية، والإصابات، وأمراض الغدد الصماء، وغيرها.

مرض منيير - الأسباب والمرض

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض مرض منيير

على الرغم من التشابه التام في الأعراض، قد تختلف أسباب استسقاء اللمف الداخلي لدى كل مريض. نادرًا ما يُلاحظ داء منيير في مرحلة الطفولة؛ وعادةً ما يتطلب تطوره فترة طويلة نسبيًا. في الوقت نفسه، قبل حدوث استسقاء اللمف الداخلي، من المرجح أن يكون للعوامل غير المواتية تأثير متكرر أو مزمن على الأذن. على الرغم من تعرض كلتا الأذنين لنفس العوامل والتأثيرات المرضية، إلا أن داء منيير يبدأ عادةً في جانب واحد.

تُلاحظ الآفات ثنائية الجانب لدى حوالي 30% من المرضى، وعادةً ما يكون ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سمةً مميزة. عندما تتطور تغيرات أحادية الجانب في وقت واحد، يُوصف استسقاء اللمف الداخلي بأنه ثانوي.

مرض منيير - الأعراض

الفحص

لا توجد حاليًا طريقة فحص لتشخيص داء منيير. تُستخدم طرق الجفاف وتخطيط كهربية القوقعة للكشف عن استسقاء المتاهة. يجب أن يشمل الفحص تقييمًا للحالة السريرية وحالة الجهازين السمعي والدهليزي، بالإضافة إلى مجموعة تشخيصية تفريقية لأمراض الجهاز العصبي، والاضطرابات النفسية، وأمراض الأوعية الدموية، وأمراض الأذن الوسطى والداخلية التي قد تسبب الدوار الجهازي.

تشخيص مرض منيير

بما أن تغيرات داء منيير تتركز في الأذن الداخلية، فإن أهم ما في تشخيصه هو تقييم حالة عضو السمع والتوازن. يكشف تنظير الأذن عن عدم وجود أي تغيرات في طبلة الأذن. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء فحص أولي لوظيفة السمع. يحدد فحص شوكة الرنانة موضع الأصوات في اختبار ويبر. عند تغير وظيفة السمع، يُحدد انزياح الأذن في المراحل المبكرة من خلال نوع التغيرات الحسية العصبية (نحو الأذن ذات السمع الأفضل). يكشف اختبارا رينيه وفيديريتشي أيضًا عن تغيرات نموذجية لفقدان السمع الحسي العصبي - كلا الاختبارين إيجابيان على كل من الأذن ذات السمع الأفضل والأسوأ.

مرض منيير - التشخيص

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج مرض منيير

تكمن خصوصية العلاج التقليدي لهذا المرض في ضعف الأدلة على فعاليته، وهو ما يرتبط بعدد من العوامل: عدم معرفة سبب المرض على وجه اليقين، وارتفاع نسبة نتائج العلاج الوهمي الإيجابية، وتناقص شدة الأعراض المرضية مع تقدم المرض. وتعتمد إجراءات علاج مرض منيير بشكل أساسي على التجارب السريرية.

مرض منيير - العلاج

هناك مرحلتان لعلاج مرض منيير: إيقاف النوبات والعلاج طويل الأمد.