وجع القلب

من بين آلام القلب، يُعدّ ألم مرض الشريان التاجي الأكثر أهميةً من الناحية العملية. لفهم آلية الإحساس بالألم، وخصائص موقعه وانتشاره، لا بدّ من التطرق بإيجاز إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية لإمدادات الدم وتغذية القلب.

كما هو معروف، يتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. الشريان الأيمن، الذي يبدأ من الشريان الأورطي، يمتد إلى الخلف على طول الأخدود التاجي، ويصل إلى الأخدود الطولي الخلفي، وينزل فيه. يبدأ الشريان التاجي الأيسر أيضًا من الشريان الأورطي، وينقسم إلى فرعين - نازل ومحيط. يذهب الأول إلى الأخدود الطولي الأمامي، ويقع الثاني تحت الأذين الأيسر، ثم يذهب إلى السطح الخلفي للقلب. تمر الجذوع الرئيسية لكلا الفرعين بشكل سطحي وتخترق فروع الدرجة 2-3 فقط عمق عضلة القلب، ويمتد الأخير بشكل عمودي من السطح. يغذي الشريان التاجي الأيمن معظم القلب الأيمن والجزء الخلفي من الحاجز وجزء من الجدار الخلفي للبطين الأيسر والعضلة الحليمية الإنسية. يغذي الشريان التاجي الأيسر بقية البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز ومنطقة صغيرة من السطح الأمامي للبطين الأيمن على طول الحاجز.

يُعصب القلب بست ضفائر: اثنتان أماميتان، واثنتان خلفيتان، وضفيرة للسطح الأمامي للأذينين وضفيرة جيوب هالر. تتكون هذه الشبكة المعقدة بأكملها من فروع تمتد إلى القلب من العقد العنقية العلوية، ونادرًا الوسطى والسفلى، للجذع الودي الحدودي. بالإضافة إلى ذلك، يستقبل القلب أليافًا عصبية من خمس إلى ست عقد صدرية تابعة للعصب الشوكي. ويعود انتقال الألم إلى الظهر والصدر والذراع اليسرى إلى انتقال النبضات الحسية عبر العقدة النجمية إلى الأعصاب الشوكية للقطاعين العنقي والصدري (العقدة القلبية الوعائية-العقدة القلبية الوعائية). ينتشر الألم في الكتف والسطح الجانبي للرقبة والسطح الخارجي للذراعين على طول الألياف الحسية التي تمر عبر العقدة النجمية، ثم على طول الجذع الودي العنقي، والعصب الشوكي، وعلى طول الفروع المتصلة للأعصاب الشوكية من الفقرات CV-CVIII إلى الأعصاب العنقية المقابلة. عند انتشار الألم إلى الفك السفلي، يظهر ألم سطحي، يتوافق مع منطقة تعصيب العصب الشوكي CIII، وألم أعمق في الأسنان على طول مسار العصب الفكي السفلي.

وهكذا، فإن سمات تعصيب القلب - ثراء الألياف الودية، والمستوى الواسع من التعصيب القطعي (من CVI إلى TIV) - تحدد عددًا من السمات السريرية لألم "القلب"، مما يسمح بتمييزها عن آلام الأصول الأخرى، ولكنها تخلق الشروط المسبقة للأخطاء.

يُربط الأطباء المعاصرون شكاوى المرضى من آلام الصدر، "في منطقة القلب"، "في القلب"، بشكل رئيسي باحتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية، مع أن الأسباب غير القلبية لهذه الآلام، وخاصةً لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40-45 عامًا، أكثر شيوعًا. يُعدّ قصور أو فرط تشخيص أمراض القلب التاجية غير مرغوب فيهما على حد سواء. فقد يؤدي هذا الأخير إلى علاج غير ضروري وغير صحيح، وتناول كميات كبيرة من الأدوية المضادة للذبحة الصدرية، ودخول متكرر إلى المستشفى، وصدمات نفسية، وإعاقة، وبالتالي إلى تدهور جودة حياة المريض. ومن أسباب فرط تشخيص أمراض القلب التاجية عدم كفاية استخدام الإمكانيات التشخيصية المتاحة لدى كل طبيب. ولا تزال الأهمية الرئيسية لتشخيص أمراض القلب التاجية تكمن في توضيح خصائص ألم الصدر، وتحديد عوامل الخطر وتقييمها، وتخطيط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني. بيانات الفحص السريري للمريض مهمة بشكل أساسي لاستبعاد الأمراض الأخرى، لأنه حتى في حالة الذبحة الصدرية الشديدة وغير المشكوك فيها، واحتشاء عضلة القلب غير المعقد، قد تكون بيانات حجم القلب وبيانات التسمع طبيعية. القيمة التشخيصية لمزيج الألم النموذجي للذبحة الصدرية وعوامل الخطر عالية جدًا - لا تقل عن استخدام قياس قوة الدراجة، أو تصوير الأوعية التاجية، أو التصوير الومضاني لعضلة القلب. ومع ذلك، غالبًا ما تكون خصائص ألم القلب غير محددة بشكل كافٍ، ووجود عوامل الخطر في حد ذاته لا يؤدي دائمًا إلى مرض القلب التاجي. غالبًا ما يكون تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة ثابتًا أو غير محدد بدرجة كافية، وقد تكون نتائج اختبارات الإجهاد إيجابية أو سلبية خاطئة لأسباب مختلفة. كما أن تصوير الأوعية التاجية لا يحل دائمًا مشكلة التشخيص، حيث يمكن أن تكون الذبحة الصدرية النموذجية مع الشرايين التاجية ثابتة وغير موجودة مع تضيقها الشديد.

الأسباب ألم القلب

يمكن أن ينشأ ألم القلب لأسباب متعددة، ولا يرتبط دائمًا بمشاكل القلب. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لألم القلب:

1. مرض الشريان التاجي (CAD): هو حالةٌ يُقيّد فيها إمداد القلب بالدم أو ينقطع بسبب تضيّق الشرايين التاجية أو انسدادها. قد يُصاحب مرض الشريان التاجي ألمٌ مع بذل مجهود بدني أو إجهاد.
2. الذبحة الصدرية: هي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، تُسبب نوبات ألم أو ضغط في منطقة الصدر. تحدث غالبًا مع النشاط البدني أو الإجهاد، وعادةً ما تُخفف بالراحة أو بتناول النتروجليسرين.
3. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية): حالة يموت فيها جزء من عضلة القلب بسبب نقص إمداد الدم. أعراضها الرئيسية هي ألم شديد في الصدر، وشعور بالضغط، وألم في الذراع الأيسر، والرقبة، والفك، وغثيان.
4. التهاب التامور: هو التهاب الكيس المحيط بالقلب والذي يسمى التامور، والذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في الصدر.
5. اعتلالات عضلة القلب: هي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على عضلة القلب ويمكن أن تسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وإرهاقًا.
6. مرض الارتجاع (مرض الارتجاع المعدي المريئي): تتسبب هذه الحالة في تدفق محتويات المعدة الحمضية إلى المريء، مما يسبب إحساسًا بالحرقان وعدم الراحة في الصدر.
7. مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي: يمكن أن تسبب مشاكل العضلات والعظام في منطقة الصدر، مثل التهاب العصب بين الضلوع، أو تنخر العظم، أو إجهاد العضلات، ألمًا في الصدر.
8. - التوتر والقلق: يمكن للعوامل العاطفية والتوتر والقلق أن تسبب أعراضًا جسدية، بما في ذلك الألم في منطقة القلب.
9. أسباب أخرى: يمكن أن يرتبط ألم القلب أيضًا بأمراض الرئتين أو المعدة أو الجهاز الهضمي، أو حتى العضلات والأوتار في منطقة الصدر.

هناك نوعان من آلام القلب الناتجة عن أمراض القلب:

• الألم الذبحي المرتبط بنقص تروية عضلة القلب الناتج عن فشل الدورة الدموية التاجية؛
• الألم غير الذبحي، أو ألم القلب، والذي يعتمد على آليات أخرى غير تلك التي تسبب نقص تروية عضلة القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن ترتبط آلية تطور آلام القلب بعوامل وأمراض مختلفة، وتختلف تبعًا للسبب الكامن وراء الألم. فيما يلي لمحة عامة عن آلية تطور آلام القلب المرتبطة بمرض الشريان التاجي (CAD)، وهو أحد أكثر الأسباب شيوعًا:

1. تصلب الشرايين: المرحلة الأولى في تطور مرض القلب التاجي هي تطور تصلب الشرايين، حيث تصبح الشرايين التي تغذي القلب بالدم ضيقة ومتصلبة بسبب تراكم الكوليسترول والدهون الأخرى على جدرانها الداخلية.
2. تكوين اللويحات: يمكن أن تتكون اللويحات، المكونة من الكوليسترول والخلايا الالتهابية ومواد أخرى، داخل الشرايين التصلبية. يمكن أن تكبر هذه اللويحات وتضيق الشريان، مما يحد من تدفق الأكسجين والمغذيات إلى عضلة القلب.
3. نقص التروية: قد يُسبب الشريان الضيق أو المسدود جزئيًا نقص التروية، أي عدم وصول الأكسجين الكافي إلى عضلة القلب. قد يُسبب هذا ألمًا أو انزعاجًا في منطقة القلب، وهو ما يُسمى بالذبحة الصدرية.
4. احتشاء عضلة القلب: إذا تمزقت لويحة تصلب الشرايين أو سدت جلطة دموية شريانًا بالكامل، فقد يؤدي ذلك إلى احتشاء عضلة القلب، أو نوبة قلبية. في هذه الحالة، قد يموت جزء من عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين.
5. الالتهاب وإعادة التشكيل: بعد احتشاء عضلة القلب، يحدث التهاب وإعادة تشكيل لعضلة القلب. قد يؤثر هذا على وظيفة القلب ويسبب ألمًا في منطقة القلب.
6. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يرتبط مرض الشريان التاجي أيضًا باضطرابات نظم القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية)، والتي يمكن أن تسبب الألم.

من المهم ملاحظة أن آلام القلب قد تكون لها أسباب أخرى، مثل الأمراض الالتهابية، والعدوى، والإجهاد، وغيرها. فهم مسببات آلام القلب مهم لتشخيص أمراض القلب وعلاجها. إذا كنت تعاني من ألم في منطقة القلب أو أعراض أخرى لمشاكل القلب، فاستشر طبيبًا لإجراء فحص دقيق ووصف العلاج المناسب.

الأعراض

يمكن أن يظهر ألم القلب بأشكال وخصائص متنوعة، وهذه الخصائص تساعد طبيبك على تحديد السبب المحتمل للألم. إليك بعض أشكال ألم القلب:

1. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية):

   • الألم الضاغط: يوصف عادة بأنه شعور بالضغط أو الضيق أو العصر في منتصف الصدر.
   • عدم الراحة أو الألم الحارق: قد يكون مصحوبًا بإحساس بالحرق أو الوخز أو الوخز.
   • الألم المنتشر: قد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر، أو الذراع، أو الرقبة، أو الفك، أو الظهر، أو الجزء العلوي من البطن.

2. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية):

   • ألم حاد وشديد: يتميز عادة بألم شديد في الصدر قد يشبه الضغط أو الانقباض.
   • مدة الألم: غالبًا ما يستمر الألم الناتج عن احتشاء عضلة القلب لأكثر من 15 دقيقة ولا يخففه تناول النتروجليسرين.
   • الألم الإشعاعي: قد ينتشر أيضًا إلى الكتف الأيسر، أو الذراع، أو الرقبة، أو الفك، أو الظهر.

3. التهاب غلاف القلب:

   • الألم عند الاستنشاق: يزداد الألم مع الاستنشاق العميق أو الحركة وقد يقل مع الراحة.
   • ألم حاد وطعن: قد يكون مثل ألم طعن في الصدر.

4. اعتلالات عضلة القلب:

   • ضيق التنفس والتعب: إلى جانب الألم، قد تحدث أعراض مثل ضيق التنفس أثناء النشاط البدني والتعب السريع.
   • قد يكون الألم في منطقة القلب أقل تميزًا وتنوعًا.

5. مرض الارتجاع (مرض الارتجاع المعدي المريئي):

   • حرقة الصدر: توصف عادة بأنها إحساس بالحرقان أو عدم الراحة في منطقة الصدر، وغالبا ما تحدث بعد تناول الطعام.
   • الأعراض الأخرى: قد تشمل حرقة المعدة، وزيادة إنتاج اللعاب، وعدم الراحة في الحلق.

6. مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي:

   • ألم العصب بين الضلوع: ألم حاد في الصدر ناجم عن تهيج الأعصاب بين الضلوع.
   • اعتلال العظم الغضروفي أو إجهاد العضلات: يمكن أن يسبب الألم أو الانزعاج في منطقة الصدر، وخاصة عند الحركة.

7. التوتر والقلق:

   • يمكن أن يكون الألم غير محدد ومرتبطًا بالحالة العاطفية.

من المهم تذكر أن ألم القلب يتطلب عناية فائقة، وفي حال حدوثه، يجب استشارة الطبيب للتشخيص وتحديد السبب. الطبيب وحده هو القادر على تحديد ما إذا كان الألم مرتبطًا بمشاكل في القلب أو حالات طبية أخرى بدقة، وتقديم العلاج أو التوصيات المناسبة.

طبيعة الألم في منطقة القلب

يمكن أن تكون طبيعة الألم في منطقة القلب ذات خصائص مختلفة ويمكن وصفها بالخصائص التالية:

1. ألم ضاغط: يُعدّ هذا من أكثر أعراض الألم شيوعًا في أمراض القلب. يشعر المرضى بضغط أو ثقل في الصدر، كما لو أن شيئًا ما يضغط على قفصهم الصدري.
2. الألم الحارق: يصف بعض الأشخاص ألم القلب بأنه إحساس بالحرق أو الطعن في منطقة الصدر.
3. - الإحساس بالضغط أو الضغط: قد يكون الألم مصحوبًا بإحساس بالضغط أو الضغط في الصدر.
4. تختلف أعراض ألم القلب وأسبابه. إليك أنواع ألم القلب التي قد تحدث:
5. ألم القلب الحاد: هو ألم شديد وحاد في الصدر وقد يكون مرتبطًا بحالات خطيرة مثل النوبة القلبية أو التهاب التامور الحاد.
6. ألم القلب المؤلم: ألم مؤلم طويل الأمد قد يكون مرتبطًا بحالات مزمنة مثل الذبحة الصدرية أو التهاب التامور أو نقص تروية عضلة القلب المزمن.
7. ألم خفيف في القلب: قد يكون الألم الخفيف والخدر في الصدر مرتبطًا بمشاكل القلب المزمنة أو الحالات الالتهابية.
8. ألمٌ طعنيٌّ في القلب: ألمٌ حادٌّ طعنيٌّ في الصدر. قد يكون سببُ هذا الألم الطعني أسبابًا مُتعددة، منها ألم العصب الوربي أو توتر العضلات.
9. ألم حاد في القلب: ألم حاد وطعني قد يشير إلى حالات خطيرة مثل النوبة القلبية أو التهاب التامور الحاد.
10. ألم القلب المستمر: ألم الصدر المستمر أو طويل الأمد والذي قد يكون مرتبطًا بأمراض القلب المزمنة.
11. ألم القلب في حالة الراحة: الألم الذي يحدث حتى في حالة الراحة قد يشير إلى مشاكل مزمنة في القلب أو حالات التهابية.
12. الألم الرجيع: قد ينتشر الألم من منطقة القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الذراع الأيسر، أو الكتف، أو الرقبة، أو الفك، أو الظهر، أو الجزء العلوي من البطن. يُسمى هذا الألم الرجيع، وقد يكون علامة على مشاكل في القلب.
13. الألم قصير الأمد أو طويل الأمد: قد يكون الألم قصير الأمد ويستمر لبضع دقائق فقط، أو قد يكون طويل الأمد ويستمر لفترة طويلة.
14. تفاقم الألم مع النشاط: إذا تفاقم الألم مع النشاط أو التوتر وتحسن مع الراحة، فقد يكون ذلك علامة على مرض الشريان التاجي.
15. ألم لا يُخففه النترات: يُمكن للنترات، مثل النتروجليسرين، أن تُخفف مؤقتًا ألم الذبحة الصدرية (التهاب الحلق العقدي). إذا لم يُخفف النترات الألم، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة قلبية خطيرة.
16. الأعراض المصاحبة: قد يكون ألم القلب مصحوبًا بأعراض أخرى مثل ضيق التنفس، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الوعي، والضعف، أو الذبحة الصدرية (ألم الصدر الناجم عن مرض الشريان التاجي).

من المهم تذكر أن آلام القلب قد تتعدد أسبابها، وليس بالضرورة أن يكون جميعها مرتبطًا بمشاكل في القلب. قد يكون سببها أيضًا حالات طبية أخرى أو عوامل مثل التوتر أو القلق. إذا كنت تعاني من آلام في القلب أو لديك أي مخاوف بشأن صحتك، فمن المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وتقييم لحالتك.

التشخيص ألم القلب

يتطلب تشخيص آلام القلب نهجًا شاملًا واستخدام أساليب ودراسات متنوعة لتحديد سبب الألم وحالة القلب بدقة. وفيما يلي أهم طرق التشخيص:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG): يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، ويمكنه الكشف عن أي خلل في نظم القلب، أو احتشاء عضلة القلب، أو أي تشوهات أخرى. غالبًا ما يُجرى تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة وأثناء الألم للكشف عن أي تغيرات في النشاط الكهربائي للقلب.
2. اختبارات كيمياء الدم: قياس مستويات بعض العلامات الكيميائية الحيوية، مثل التروبونين وفوسفوكيناز الكرياتين (CPK)، يمكن أن يساعد في تحديد الضرر العضلي القلبي المميز لنوبة احتشاء عضلة القلب.
3. تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية) الموجات الصوتية لإنشاء صورة للقلب وبنيته. يتيح ذلك تقييم وظائف القلب وصماماته وتدفق الدم.
4. اختبار الإجهاد: يتضمن هذا الاختبار ممارسة نشاط بدني (مثل الجري على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الهوائية) مع تسجيل تخطيط كهربية القلب في الوقت نفسه. يساعد هذا الاختبار في الكشف عن الذبحة الصدرية، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو أي تشوهات أخرى قد تحدث مع النشاط البدني.
5. مراقبة هولتر: تتضمن هذه المراقبة ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول لفترة طويلة (عادةً من ٢٤ إلى ٤٨ ساعة) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في الظروف اليومية. يساعد هذا في تحديد اضطرابات نظم القلب والاضطرابات التي قد لا تُلاحظ في تخطيط كهربية القلب القياسي.
6. تصوير الأوعية التاجية: إجراء يتضمن حقن مادة تباين في الشرايين التاجية والتقاط صور بالأشعة السينية. يساعد هذا الإجراء على تحديد درجة تضيق الشرايين ووجود أمراض القلب التاجية.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن استخدام اختبارات التصوير هذه لإلقاء نظرة على بنية القلب والأنسجة القريبة بمزيد من التفصيل والبحث عن أي تشوهات.
8. بزل التامور: إجراء يُسحب فيه سائل من التامور (الكيس المحيط بالقلب) لفحصه. يُجرى هذا الإجراء في حال الاشتباه بالتهاب التامور.

يجب أن يُشخَّص ألم القلب من قِبَل أطباء ذوي خبرة، مع مراعاة الأعراض السريرية والتاريخ الطبي للمريض. يُساعد التشخيص الدقيق على تحديد سبب الألم ووصف العلاج المناسب. لا تتأخر في استشارة الطبيب عند الشعور بألم في منطقة القلب، خاصةً إذا كان مصحوبًا بضيق في التنفس أو غثيان أو قيء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لألم القلب تحديد هذا الألم وتمييزه عن أنواع الألم والحالات الطبية الأخرى. من المهم مراعاة عوامل وأعراض مختلفة لتحديد ما إذا كان ألم القلب مشكلة قلبية خطيرة أم ناجمًا عن سبب آخر. فيما يلي بعض الحالات والعوامل التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية):

   • هي حالة تضيق فيها الشرايين التي تغذي القلب بالدم جزئيًا، مما يسبب ألمًا في الصدر عند ممارسة الرياضة أو الإجهاد. إلا أن هذا الألم يتحسن عادةً بالراحة وتناول النتروجليسرين.

2. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية):

   • هذه حالة خطيرة يُمنع فيها وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب. غالبًا ما يكون ألم النوبة القلبية شديدًا وطويل الأمد، وقد يصاحبه غثيان وقيء وفقدان للوعي.

3. التهاب البنكرياس:

   • يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا في الجزء العلوي من البطن، وقد ينتشر إلى الصدر والظهر.

4. مرض الارتجاع (مرض الارتجاع المعدي المريئي، GERD):

   • يمكن أن يسبب مرض الجزر المعدي المريئي حرقة المعدة وألم في الصدر قد يتم الخلط بينهما وبين ألم القلب.

5. اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي:

   • يمكن أن تسبب حالات مختلفة مثل تنخر العظم والتهاب العصب بين الضلوع وآلام العضلات ألمًا في الصدر، والذي قد يتم الخلط بينه وبين ألم القلب.

6. أمراض الرئة:

   • يمكن لبعض أمراض الرئة، مثل الانصباب الجنبي، أو العدوى، أو الانسداد الرئوي، أن تسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس.

7. العوامل النفسية الجسدية:

   • يمكن أن يؤدي التوتر والقلق ونوبات الهلع إلى ظهور أعراض جسدية، بما في ذلك ألم الصدر الذي قد يخطئ البعض في تشخيصه على أنه ألم في القلب.

8. أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى:

   • بالإضافة إلى الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب، هناك عدد من أمراض القلب الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر، مثل التهاب غلاف القلب، ومرض الأبهر، والتهاب عضلة القلب.

للتشخيص الدقيق لألم القلب، من الضروري إجراء فحص سريري شامل، يشمل الفحص البدني، وتخطيط القلب، وكيمياء الدم، وتخطيط صدى القلب، وغيرها من الفحوص اللازمة. الطبيب المختص ذو الخبرة وحده هو القادر على تحديد سبب الألم بدقة وتحديد طريقة علاجه.

علاج ألم القلب

يعتمد علاج آلام القلب على السبب الكامن وراء الألم، ويمكن أن يتراوح بين العلاجات التقليدية والجراحة. فيما يلي بعض العلاجات الممكنة:

1. العلاج الدوائي:
   • النترات: يمكن للأدوية مثل النتروجليسرين أن تساعد في توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى القلب.
   • حاصرات بيتا: يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من عبء العمل على القلب وتبطئ معدل ضربات القلب.
   • الأدوية الخافضة للكوليسترول: يمكن أن تساعد الستاتينات والأدوية الأخرى في خفض مستويات الكوليسترول في الدم، وهو أمر مهم للوقاية من أمراض القلب التاجية.
   • أدوية ضغط الدم: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقد يصف لك طبيبك أدوية للسيطرة عليه.
2. الإجراءات والجراحة:
   • قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات: يمكن استخدام هذه الإجراءات لفتح الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.
   • جراحة مجازة الشريان التاجي: إذا أصبحت الشرايين التاجية مريضة بشدة، فقد يكون من الضروري إنشاء مسارات جديدة للدم من خلال مجازات.
   • إعادة توعية عضلة القلب: وهو إجراء جراحي يهدف إلى استعادة إمداد الدم إلى عضلة القلب.
3. علاج عدم انتظام ضربات القلب: إذا كان ألم القلب ناتجًا عن عدم انتظام ضربات القلب، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية مضادة لاضطرابات ضربات القلب أو إجراءات مثل الاستئصال.
4. علاج الحالة الأساسية: إذا كان ألم قلبك مرتبطًا بحالات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، فإن علاج الحالة الأساسية سيكون أيضًا جانبًا مهمًا من العلاج.
5. تغييرات نمط الحياة: يمكن أن تساهم تغييرات نمط الحياة مثل تناول نظام غذائي صحي، والنشاط البدني، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر بشكل كبير في علاج آلام القلب وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب.
6. إعادة تأهيل مرضى النوبات القلبية: قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية إلى برنامج إعادة تأهيل القلب لاستعادة النشاط البدني وتقوية قلوبهم.

يجب أن يُعالج ألم القلب تحت إشراف الطبيب، الذي سيحدد النهج الأنسب لحالتك بناءً على تشخيصك وصحتك. إذا شعرت بأعراض ألم القلب، فمن المهم طلب الرعاية الطبية الفورية، خاصةً إذا كانت مصحوبة بضيق في التنفس، أو غثيان، أو قيء، أو أي أعراض أخرى مقلقة. سيجري طبيبك الفحص اللازم ويصف العلاج اللازم للقضاء على المشكلة أو السيطرة عليها.

ماذا تفعل إذا كان قلبك يؤلمك؟

إذا كنت تعاني من الألم في منطقة القلب، فقد يكون ذلك أحد الأعراض الخطيرة ومن المهم اتباع بعض الخطوات:

1. اتصل بالإسعاف: اتصل بالإسعاف فورًا بالاتصال برقم الطوارئ، مثل ١١٢ (حسب بلدك). ستُجري لك سيارة الإسعاف فحصًا طبيًا متخصصًا، وإذا لزم الأمر، ستنقلك إلى المستشفى لمزيد من التشخيص والعلاج.
2. تناول النتروجليسرين (إذا وصفه لك طبيبك): إذا وُصف لك النتروجليسرين سابقًا لتخفيف أعراض الذبحة الصدرية (التهاب الحلق العقدي) وكان متوفرًا، فتناول جرعة واحدة حسب توجيهات الطبيب. يساعد النتروجليسرين على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف الألم.
3. اجلس أو استلقِ في وضعية مريحة: إن أمكن، اجلس أو استلقِ في وضعية شبه جلوس مع رفع رأسك والجزء العلوي من جسمك جزئيًا. هذا يُحسّن تدفق الدم إلى القلب ويُسهّل التنفس.
4. اتبع تعليمات الطاقم الطبي: عند وصول سيارة الإسعاف، أخبر الطاقم الطبي عن أعراضك وتاريخك الطبي وأي أدوية تتناولها. اتبع تعليماتهم وأجب عن أسئلتهم.
5. لا تتناول الأدوية بنفسك: لا تتناول أي أدوية لم يصفها لك طبيبك أو تحاول تخفيف الألم بطرق أخرى دون استشارة أخصائي الرعاية الصحية.
6. أبلغ عن جميع الأعراض: بالإضافة إلى آلام القلب، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض الأخرى التي قد تعاني منها، مثل ضيق التنفس، أو الغثيان، أو القيء، أو الدوخة، أو الضعف.

لا تتأخر في طلب المساعدة الطبية عند الشعور بألم في القلب. فالاستجابة السريعة والسليمة في مثل هذه الحالات قد تنقذ الأرواح وتمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

ماذا تأخذ عند الشعور بألم القلب؟

إذا شعرتَ بألم في القلب أو انزعاج في الصدر، فقد يكون ذلك علامةً على مشاكل قلبية خطيرة، ويتطلب تقييمًا طبيًا ورعايةً فورية. لا يُنصح بالعلاج الذاتي لألم القلب، إذ قد يكون له أسبابٌ مختلفة، بما في ذلك أمراض القلب، ويتطلب أساليب علاجيةً مختلفة.

في حالة الشعور بألم في القلب، يجب عليك:

1. اتصل بالإسعاف: إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو أي مشاكل قلبية خطيرة أخرى، فاتصل بالإسعاف فورًا. من المهم الحصول على مساعدة طبية متخصصة.
2. الراحة: استلقِ أو اجلس في وضع مريح لتقليل الضغط على قلبك.
3. لا تتناول مسكنات الألم إلا إذا وصفها لك طبيبك: لا تتناول الأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى دون التحدث أولاً إلى طبيبك، حيث يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة اعتمادًا على سبب الألم.
4. التنفس ببطء: التنفس العميق والبطيء يمكن أن يساعد على تحسين إمدادات الأكسجين إلى الجسم.
5. تجنب النشاط البدني: تجنب المجهود البدني الذي قد يؤدي إلى تفاقم حالتك.
6. اتبع تعليمات الطاقم الطبي: بمجرد وصول المساعدة الطبية، اتبع تعليمات الأطباء والممرضات.

من المهم تذكر أن ألم القلب قد يكون علامة على حالات مرضية مختلفة، بما في ذلك الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وأمراض القلب الأخرى. الطبيب وحده هو القادر على تحديد السبب بدقة وتقديم العلاج اللازم. لا تتأخر في طلب المساعدة الطبية لعلاج ألم القلب، فالوقت عامل حاسم في علاج مشاكل القلب.

الإسعافات الأولية لألم القلب

في حالة حدوث الألم في منطقة القلب، يجب اتخاذ الخطوات التالية على الفور:

1. اتصل بالإسعاف: اتصل بالإسعاف فورًا بالاتصال برقم الطوارئ (مثلًا ١١٢، حسب بلدك). قد تُنقذ الرعاية الطبية الطارئة حياةً في حال وجود مشاكل في القلب، فلا تؤجل هذه الخطوة.
2. اهدأ: حاول أن تحافظ على هدوئك، فالتوتر قد يزيد الوضع سوءًا. تنفس ببطء وعمق، وحاول الاسترخاء.
3. تناول الأسبرين (إن لم يكن هناك موانع): إذا لم تكن قد حُظر عليك استخدام الأسبرين سابقًا ولم تكن تعاني من حساسية تجاهه، فتناول قرصًا واحدًا من الأسبرين (للمضغ إن أمكن) مع كمية قليلة من الماء. يُساعد الأسبرين على تخفيف الدم وتحسين تدفقه في الأوعية الدموية.
4. تناول النتروجليسرين (إذا وصفه لك طبيبك): إذا كانت لديك وصفة طبية للنيتروجليسرين، فتناوله حسب التوجيهات. يساعد النتروجليسرين على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف الضغط على القلب.
5. تجنب زيادة النشاط البدني: حاول تقليل النشاط البدني والبقاء هادئًا حتى وصول خدمات الطوارئ.
6. أخبر الطاقم الطبي بأعراضك: عند وصول الطاقم الطبي، أخبرهم بأعراضك وتاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها. أجب عن أسئلتهم واتبع تعليماتهم.

لا تحاول السيطرة على ألم القلب بنفسك، ولا تتناول أدوية دون وصفة طبية، ولا تتأخر في الاتصال بالإسعاف. الاستجابة السريعة والرعاية الطبية في الوقت المناسب قد تنقذ حياة من يعانون من مشاكل في القلب.

المضاعفات والنتائج

قد يكون الألم في منطقة القلب علامة على وجود مشاكل خطيرة في القلب أو الأوعية الدموية. قد تشمل المضاعفات المرتبطة بألم القلب ما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية): يُعدّ هذا أخطر المضاعفات، حيث يموت جزء من عضلة القلب بسبب نقص إمداد الدم. وقد يؤدي ذلك إلى تلف القلب وإضعاف وظائفه.
2. قصور القلب: يمكن أن يؤدي ألم القلب المستمر أو المتكرر إلى قصور القلب، حيث يصبح القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال في جميع أنحاء الجسم.
3. اضطرابات نظم القلب: قد يكون ألم القلب ناتجًا عن اضطرابات في نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو البطيني أو اضطرابات أخرى في نظم القلب. قد تزيد هذه الاضطرابات من خطر الإصابة بمضاعفات قلبية.
4. مرض الشريان التاجي (CAD): إذا كان ألم قلبك ناتجًا عن مرض الشريان التاجي، فقد يتطور الأمر، مما يقلل من جودة حياتك ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.
5. المضاعفات النفسية: يمكن أن يسبب ألم القلب طويل الأمد التوتر والقلق والاكتئاب، مما يؤثر على الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يمكن للألم المستمر في منطقة القلب أن يزيد من ضغط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته.
7. الحالات الحادة:
   • قد يؤدي ألم القلب الحاد إلى فقدان الوعي أو الإغماء (الشعور بفقدان الوعي).
   • يمكن أن يؤدي الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه في القلب إلى نوبات الهلع أو الخوف من الأماكن المفتوحة.
8. مضاعفات العلاج: قد تنطوي العلاجات المصممة لإدارة آلام القلب، مثل الأدوية أو الجراحة، على مخاطر ومضاعفات خاصة بها.