تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن

تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، وهو حالة مرضية نادرة للغاية، هو بروز محدود لجدار البطين الأيمن الرقيق وغير القابل للانقباض، يتكون من أنسجة ميتة أو ندبية. وهو غالبًا ما يكون من مضاعفات احتشاء عضلة القلب الحاد أو نتيجة لمرض قلبي خلقي. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُطلق الخبراء على أحد الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن اسم داء القلب الإقفاري، أو نقص التروية، أو احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن. يُعد احتشاء عضلة القلب المحدود في البطين الأيمن نادرًا، حيث يُشخَّص في 4% فقط من المرضى الذين يموتون بسبب نوبة قلبية. أما احتشاء البطين الأيمن الأكثر شيوعًا، فهو الذي يحدث على خلفية احتشاء عبر الجدار في البطين الأيسر، مع وجوده في الجزء السفلي والجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين. ويُعاني حوالي ثلث مرضى الاحتشاء السفلي من تلف في البطين الأيمن.

غالبًا ما يؤدي احتشاء عضلة القلب الشديد إلى تطوّر تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن. يمكن اكتشاف هذه المشكلة لدى مرضى قصور القلب المزمن، وكذلك لدى الناجين من احتشاء عضلة القلب (بعد حوالي عام من النوبة).

يُصاب الرجال بتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن أكثر من النساء (حوالي ست مرات). ويُشخَّص هذا المرض لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن. أما تمدد الأوعية الدموية الخلقي في البطين الأيمن، فيُلاحظ في حالات قليلة فقط. [ 2 ]

الأسباب تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن

تشمل الأسباب المحتملة لتطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن زيادة حجم الدم، والتعرض لمقاومة مفرطة، وقصور الصمام ثلاثي الشرفات والرئوي، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك.

في بعض عيوب القلب الخلقية، يحدث انكماش في تجويف البطين الأيمن، والذي يكون بسبب نقص نمو حجرات التدفق أو الإسفنج، أو بسبب عمليات تضخمية في عضلة القلب في حجرة البطين الإسفنجية.

يُعد تمدد الأوعية الدموية البطينية اليمنى، كحالة مرضية منفصلة، نادرًا للغاية. وغالبًا ما تصاحب هذه المشكلة اضطرابات أخرى، مثل تضيق الشريان الرئوي الشديد أو تضييقه، أو رباعي فالو، أو تضييق الصمام ثلاثي الشرفات، وغيرها.

من بين الأسباب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب ؛
• داء النشواني ؛
• المرحلة النهائية من تضيق الأبهر؛
• تضيق الصمام التاجي ؛
• تضيق أو ضيق الصمام الرئوي؛
• عيب القلب "الأزرق" ( رباعية فالو ).

يمكن أن تحدث كل هذه الحالات المرضية مع نشاط البطين الأيمن أو مع انخفاض حركية قدراته الوظيفية ومع تطور قصور القلب. [ 3 ]

عوامل الخطر

ترتبط وظيفة الانقباض الطبيعية للقلب بأقصى كفاءة لضخ الدم مع الحد الأدنى من استهلاك الطاقة. تُسمى آلية انقباض عضلة القلب هذه بالتآزر. يؤدي تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، نتيجة استبدال النسيج العضلي بنسيج ندبي أو ضعف إمداد الدم، إلى اختلال هذه الآلية: قلة الحركة (عدم مشاركة جزء من جدار البطين في الانقباضات) وخلل الحركة (النبض المتناقض). تعتمد جودة وظيفة الانقباض بشكل مباشر على حجم وموقع الانتفاخ المرضي، وكذلك على الحفاظ على وظيفة الجزء السليم من عضلة القلب.

العامل الرئيسي في تطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن هو احتشاء واسع النطاق مصحوب بتكوين ندبة رقيقة. كلما اتسعت مساحة الآفة، ازدادت مساحة النسيج الندبي. تحت تأثير الضغط داخل البطين، تبدأ الندبة بالانتفاخ، ويتشكل تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تصبح عوامل إضافية:

• النشاط البدني في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب، وعدم الالتزام بالراحة التامة في الفراش في فترة ما بعد الاحتشاء؛
• ضغط دم مرتفع؛
• عيوب القلب الخلقية.

يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن في كلٍّ من المرحلة الحادة من الاحتشاء وفي مرحلة بعيدة، بعد عدة أشهر أو سنة من النوبة. يحدث الانتفاخ في المرحلة الحادة في مرحلة لين العضلات، ويرتبط في المرحلة البعيدة بضعف الندبة الليفية. [ 4 ]

من الممكن أن تتشكل تمددات الأوعية الدموية في البطين الأيمن بعد جراحة القلب. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• استئصال غلاف القلب ؛
• صدمة عضلة القلب البؤرية؛
• الضرر مع نقص التروية اللاحق المرتبط بعدم كفاية حماية عضلة القلب للبطين الأيمن أثناء الجراحة؛
• صدمة ميكانيكية لأنسجة القلب.

طريقة تطور المرض

يتطور تمدد الأوعية الدموية البطينية اليمنى المزمن بشكل أكثر شيوعًا من الشكل الحاد من المرض. وعادةً ما يكون سبب تطوره ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن.

يصاحب تمدد الأوعية الدموية تدهور في الانقباض، وهو أمر مميز لتلف عضلة القلب: مثل هذا الأمر ممكن في احتشاء عضلة القلب البطيني الأيمن، واعتلال عضلة القلب، وكذلك بعد جراحة القلب.

تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر أكثر شيوعًا، مع زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية وآليات البطين الشائعة القادرة على التسبب في مشكلة على جانب البطين الأيمن.

قد يتطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن على خلفية زيادة حجم الدم، أو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات أو ارتجاع الصمام الرئوي، أو أمراض القلب الخلقية. ومن أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات:

• أمراض الصمام ثلاثي الشرفات (الروماتيزم، العيوب الخلقية في النمو، الأورام السرطانية، التنكسات المخاطية، خلل تنسج النسيج الضام، إلخ)؛
• الحالات المرضية في البطين الأيمن والدائرة الصغيرة من الدورة الدموية.

الأسباب الرئيسية لقصور الرئة هي:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• التدخلات الجراحية لأمراض القلب الخلقية (على المدى الطويل).

يميز الفحص المجهري هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن:

• منتشر - يتمثل في انتفاخ منطقة محدودة من النسيج الندبي، مع تدفق تدريجي إلى منطقة من الأنسجة العضلية الطبيعية.
• المساريقي - يتميز بوجود "رقبة" مع توسعها التدريجي وتكوين تجويف مساريقي كبير الحجم.
• يحدث تمدد الأوعية الدموية المتسلخ نتيجة تمزق الشغاف، ويتميز بظهور تجويف في العضلة تحت التامور. عند تمزق هذا التمدد، يتسرب الدم إلى تجويف التامور المقيد بالالتصاقات، مما يؤدي إلى تكوين تمدد كاذب.

يتم تشخيص حالات تمدد الأوعية الدموية القلبية المتعددة لدى بعض المرضى، بالإضافة إلى انتفاخات ("ابنة") إضافية من جدار تمدد الأوعية الدموية.

يعاني حوالي واحد من كل اثنين من المرضى من تجلط تجويف الأوعية الدموية، ولكن معظم الحالات تكون عبارة عن جلطات صغيرة في الجدار. [ 5 ]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن

أعراض تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن غير محددة، وتتجلى في اضطراب عام في نشاط القلب. على وجه الخصوص، قد ينتبه المريض للأعراض التالية:

• آلام القلب والصدر؛
• عدم الراحة في منطقة القلب بعد ممارسة نشاط مرهق أو بدني؛
• صعوبة في التنفس، تسرع القلب؛
• الدوخة، والإغماء المتقطع؛
• تورم الأطراف؛
• الإحساس بضيق في التنفس (وخاصة في كثير من الأحيان في شكل نوبات ليلية).

قد ترتبط العلامات الأولى لتلف البطين الأيمن ارتباطًا مباشرًا باضطراب وظيفة الدورة الدموية الكبرى. في البداية، يكون المرض بدون أعراض، لكن العديد من المرضى يُصابون به:

• الاستسقاء؛
• تضخم الكبد ؛
• زرقة منطقة المثلث الأنفي الشفوي؛
• شحوب الجلد؛
• عسر الهضم غير المبرر في شكل براز رخو، غثيان، انتفاخ، وما إلى ذلك؛
• عدم استقرار قراءات ضغط الدم.

غالبًا ما يتجلى تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن على خلفية المرض الكامن، والذي ينطوي على تداخل الأعراض. في هذا الصدد، لا يمكن التوصل إلى تشخيص دقيق إلا بعد إجراء تشخيص شامل، بمشاركة أطباء متخصصين من مختلف التخصصات.

تمدد الأوعية الدموية في جذع الشريان الرئوي البطيني الأيمن

يُطلق على تمدد الشريان الرئوي اسم تمدد محدود مؤلم في الجذع الوعائي، والذي يخرج من البطين الأيمن. في معظم الحالات، لا تصاحب هذه الحالة أعراض واضحة، ويعاني بعض المرضى فقط من ألم داخل الصدر، وبحة في الصوت، وضيق تنفس ليلي وإجهادي، ونفث دموي. يُشخَّص المرض بناءً على مؤشرات الدراسات الوظيفية والشعاعية (تصوير الصدر بالأشعة السينية، وتصوير الأوعية الدموية الرئوية)، والتصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتري للأوعية الرئوية.

هذا التمدد نادر جدًا: يتم العثور عليه بشكل أساسي عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وفي أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، حيث أنه في حوالي 80٪ من الحالات لا يصاحب المرض أي أعراض مميزة ومحددة.

السبب المفترض لتطور هذه العملية المرضية هو عيب خلقي في منطقة معينة من جدار جذع الشريان الرئوي. مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الصغرى، يتفاقم هذا العيب، ويتمدد جدار الأوعية الدموية ويضعف. في تجويف تمدد الأوعية الدموية، يحدث اضطراب في تدفق الدم، وتضطرب العمليات الديناميكية الدموية في الشبكة البعيدة من الأوعية. نتيجةً لذلك، يزداد الضغط على الأنسجة المتمددة، وتزداد العمليات التنكسية الضمورية، ويزداد خطر تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية. في كثير من الحالات، يُلاحظ ترسب وتكلس الجلطات داخل التجويف.

علاج هذه الحالة جراحي: يُستأصل التمدد، أو يُستأصل جزء من الوعاء الدموي بطرف اصطناعي آخر، أو يُعزز جدار تمدد الأوعية الدموية بطرف اصطناعي من مادة لافسان. تُعدّ استراتيجية الانتظار والمراقبة مناسبة فقط في حالات تمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير المصحوبة بأعراض.

المضاعفات والنتائج

مع مرور الوقت، قد يتطور تمددٌ مرضيٌّ مع بروز جدار البطين الأيمن. يترقق النسيج التالف، ويفقد مرونته وكثافته. يتمزق تمدد الأوعية الدموية أو يتدرج، ويتطور نزيفٌ غزير أو نزيفٌ حشوي. قد يُصاب المريض بالتهاب رئوي احتشاء.

إذا تمزقت أغشية تمدد الأوعية الدموية، المتصلة بتجويف القصبة الهوائية، يحدث نزيف داخل الرئة. أما إذا حدث التمزق في تجويف التامور، فيتطور انصباب القلب.

عندما يتم فصل العناصر الخثارية ونقلها مع الدم من تجويف تمدد الأوعية الدموية، يزداد خطر الإصابة بالخثار الوعائي بشكل كبير.

يشير المتخصصون إلى المتغيرات التالية من التأثيرات السلبية لتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن:

• تضخم وتغير في شكل البطين الأيمن، مع زيادة التوتر العضلي لعضلة القلب السليمة، وزيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب، وزيادة صورة قصور القلب؛
• ركود الدم في الدورة الدموية الصغرى؛
• تكوين الجلطات، ومضاعفات الانصمام الخثاري؛
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد؛
• احتشاء عضلة القلب (بما في ذلك المتكرر) المميت.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن

في معظم الحالات، عند الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، لا تقتصر الإجراءات التشخيصية على طبيب قلب فحسب، بل تشمل أيضًا جراح أوعية دموية وطبيب أمراض رئة. خلال الفحص الأولي، يتم، إن أمكن، الكشف عن الأمراض الأولية والخلفية، وإجراء التسمع والقرع. ولإجراء التشخيص النهائي، يتم تحديد التشخيصات الآلية:

• إجراءات تشخيص القلب: يسمح تخطيط كهربية القلب بكشف حالة فرط ضغط القلب الأيمن، ووجود انتفاخ في البطين الأيمن. عند إجراء تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)، تُلاحظ اضطرابات في الدورة الدموية، وقصور في الصمامات، وتوسع في الشرايين والجدران.
• التصوير الشعاعي: يُظهر وجود كتلة مستديرة في البطين الأيمن. تُمثل تشوهات الأوعية الدموية الطرفية بظلال مستديرة مضغوطة متعددة أو مفردة. لتوضيح كل حالة مرضية على حدة، يُجرى تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
• يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن وحجمه وسمك جداره. وتُعتبر طرق التصوير المقطعي أكثر دقة من الإجراءات الإشعاعية المماثلة.

يمكن أن تساعد الاختبارات في تشخيص قصور القلب:

• - فحص دم عام (يمكن الكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد)؛
• تحليل البول العام (احتمال الكشف عن وجود أسطوانات في البول، بروتين في البول، مما يشير إلى ضعف وظائف الكلى على خلفية قصور القلب المزمن)؛
• دراسة الكيمياء الحيوية للدم: AST، ALT، البيليروبين والبروتين الكلي، لاكتات ديهيدروجينيز مع الكرياتين فوسفوكيناز وكسور MB، الميوغلوبين والإلكتروليتات، الكوليسترول والبروتين التفاعلي سي، مخطط تخثر الدم ومستوى BNP - الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن وهذه الأمراض:

• اضطرابات في نظام صمامات القلب؛
• التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب؛
• تضخم البطين الأيمن ؛
• تضيق الشرايين مع تضخم البطين الأيمن؛
• تضخم بسبب داء النشواني؛
• مرض القلب الإقفاري مع تضخم الحاجز التعويضي؛
• أورام القلب والرئة؛
• فتق الحجاب الحاجز ؛
• كيس شوكى ، كيس التامور الجوفى؛
• ورم شحمي في منطقة البطن والمنصف.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن

لا تستطيع الطرق التقليدية علاج تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، لذلك عند ظهور أولى أعراض قصور القلب، يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي. لذا، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض هي الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة، ثم خياطة عيب الجدار. كما يلجأ بعض المرضى إلى تقوية جدار تمدد الأوعية الدموية باستخدام حشوات بوليمرية.

تشمل فترة ما قبل الجراحة التحضير الطبي: عند الحاجة، مضادات التخثر، جليكوسيدات القلب، أدوية خافضة لضغط الدم، العلاج بالأكسجين، العلاج بالأكسجين والبار. يُنصح بتقييد النشاط الحركي بشكل صارم، مع استبعاد تأثير الإجهاد.

قد يصف طبيب القلب الأدوية التالية كجزء من نظام العلاج الموصى به:

• ماجنيكور - دواء مضاد للتخثر - يُؤخذ بجرعة 75-150 ملغ يوميًا لفترة طويلة. في بعض الحالات، قد تحدث اضطرابات هضمية، وآلام في البطن، ونزيف من الأنف واللثة، وردود فعل تحسسية عند تناول الدواء.
• يُؤخذ كلوبيدوغريل (بلاتوغريل، بلافيكس)، وهو مثبط لتجمع الصفائح الدموية، بجرعة 75 ملغ يوميًا، بغض النظر عن وقت تناول الطعام. يُؤخذ الدواء فقط بوصفة طبية: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج هي النزيف (نزيف الأنف، ونزيف الجهاز الهضمي، ونزيف ما بعد الحقن، بالإضافة إلى الأورام الدموية).
• يُوصف فيروسبيرون (سبيرونولاكتون)، وهو مُدِّر بول مُحافظ على البوتاسيوم، بجرعة تتراوح بين 100 و200 ملغ يوميًا لعلاج قصور القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي، والاستسقاء، والوذمة. قد يُسبب تناول الدواء ارتفاعًا مؤقتًا في نيتروجين اليوريا في الدم. يُؤخذ سبيرونولاكتون بحذر شديد إذا كانت الحالة المرضية الكامنة قد تُسبب فرط بوتاسيوم الدم أو الحماض.
• روزوفاستاتين (كريستور) - دواء خافض لدهون الدم - يُستخدم لخفض مستويات الكوليسترول، بجرعة 5-20 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا. الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الدواء نادرة، وقد تشمل الصداع أو الدوخة، وآلام البطن، والوهن.
• ديوفان (فالسارتان) دواءٌ خافضٌ لضغط الدم، يُستخدَم بجرعةٍ مُختارةٍ بشكلٍ فرديٍّ، تبعًا لخصائص الحالة المرضية، تتراوح بين 20 و160 ملغ مرتين يوميًا. يُمنع استخدام هذا الدواء لدى المرضى الذين يُعانون من قصورٍ كبديٍّ حادٍّ، أو ركودٍ صفراويٍّ، أو تليفٍ صفراويٍّ. قد يُسبِّب فالسارتان، عند تناوله بجرعاتٍ عالية، انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وهو أمرٌ يجب مراعاته عند حساب الجرعات.
• ثوراسيميد مُدِّر بول شديد الفعالية، يُستخدم في حالات الوذمة الناتجة عن قصور القلب، وكذلك في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تُحدَّد الجرعة لكل حالة على حدة، من 2.5 إلى 5-10 ملغ يوميًا. لا يُوصف هذا الدواء لاضطرابات الدم (مثل قلة الصفيحات الدموية، فقر الدم)، أو مشاكل التبول، أو اضطرابات توازن الماء والكهارل. قد يُسبِّب ثوراسيميد سمية أذنية.
• حقن كوردارون وجليكوسيدات القلب والهيبارين (كليكسان) تحت سيطرة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (المسار الداخلي لتخثر الدم).

العلاج الجراحي

بعد تحديد جميع أعراض تمدد الأوعية الدموية البطينية اليمنى لدى مريض معين أثناء عملية التشخيص، يمكن للطبيب أن يوصي بإجراء تصحيح جراحي لمنطقة المشكلة. يتم استئصال الانتفاخ، وتقليل قطر الشريان، أو استئصاله مع تركيب دعامة إضافية. المرحلة التالية من العملية هي تركيب دعامة وعائية. إذا تعذر استئصال تمدد الأوعية الدموية، يتم إجراء تدخل تلطيفي، يتمثل جوهره في تقوية الجدار الضعيف والمتمدد بزراعة لافسان.

في حالات نادرة، تُعالج تمددات الأوعية الدموية البطينية اليمنى الصغيرة نسبيًا وغير المصحوبة بأعراض باتباع نهج الترقب والانتظار. يُسجل المريض لدى طبيب قلب، الذي يراقب الحالة الديناميكية لتمدد الأوعية الدموية. في حال ظهور ميل لزيادة الانتفاخ، يُحال المريض لإجراء عملية جراحية.

المؤشرات الإلزامية لإجراء الجراحة هي:

• تزايد فشل وظائف القلب؛
• التغيرات المرضية في صمامات القلب؛
• عدم تأثير العلاج المحافظ؛
• ارتفاع خطر حدوث المضاعفات.

يُجرى تدخل القلب المفتوح باستخدام جهاز الدورة الدموية الاصطناعي عن طريق شق القص المتوسط. تُسهّل هذه الطريقة التخلص من أمراض القلب وتوصيل جهاز الدورة الدموية الاصطناعي. يُعادل طول شق الأنسجة الرخوة تقريبًا طول القص (حتى ٢٠ سم).

هناك أيضًا تدخلات طفيفة التوغل يتم فيها الوصول إلى القلب من خلال شقوق صغيرة. الميزة الكبيرة لهذه التقنيات هي أن عدم وجود شق في منطقة القص يوفر استقرارًا إضافيًا بعد الجراحة: الشفاء والتعافي أسرع، والتأثير التجميلي أفضل.

بعد إجراء عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، يتم وصف دورة فردية من إعادة التأهيل للمريض، مما يسمح بأقصى قدر من التعافي بعد الجراحة.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية الأساسية للوقاية من تطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن التصحيح الجراحي المبكر لعيوب القلب الخلقية (التشوهات)، والقضاء على الأسباب الكامنة الأكثر احتمالاً لتطور تمدد الأوعية الدموية. ينبغي الوقاية من أي اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، في أي عمر، وليس قبل ظهور أولى علامات ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.

• يجب إعطاء الأولوية للنشاط البدني اليومي الكافي. تساعد التمارين المنتظمة والمدروسة على تقوية جدران الأوعية الدموية، والتأمور، وعضلة القلب، وضمان انتظام ضربات القلب، وخاصةً البطينين. بالإضافة إلى ذلك، يُحسّن التدريب البدني القدرة التكيفية للأعضاء، ويزيد من مقاومة الأنسولين. ينصح المتخصصون بممارسة الجمباز لمدة تصل إلى 200 دقيقة أسبوعيًا. يُفضل أن تكون مدة التمارين اليومية حوالي 25-30 دقيقة. ومن الأولويات ركوب الدراجات، والسباحة، والركض، والمشي.
• مراقبة ضغط الدم إلزامية لجميع البالغين، بغض النظر عن أعمارهم. إذا تجاوزت المؤشرات 140/90، فهذا يعني وجود اضطراب في الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية، مما قد يؤدي تدريجيًا إلى الإصابة بقصور القلب. تساهم هذه العمليات في التدهور السريع لوظائف القلب، ومن بين أسباب أخرى، الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
• يُعدّ التحكم في الوزن ضروريًا بشكل خاص لمن يميلون إلى زيادة الوزن. تُضاعف السمنة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تُفاقم أي درجة من السمنة التغيرات التصلبية داخل الأوعية الدموية وتزيد من خطر الإصابة بالجلطات.
• يُعدّ التخلي عن العادات السيئة ركنًا أساسيًا من أركان نمط الحياة الصحي وصحة القلب والأوعية الدموية. يزيد التدخين وإدمان الكحول من خطر الإصابة بنوبة قلبية قاتلة بنسبة 43% في المتوسط. كما أن القطران السام الموجود في التبغ يعيق إصلاح عضلة القلب ويحد بشدة من مستوى الأكسجين في مجرى الدم.
• ضبط مستوى الكوليسترول في الدم ضروري لجميع من تجاوزوا الأربعين من العمر. ومن الضروري إجراء الفحص سنويًا. كما تجدر الإشارة إلى أن عوامل مثل التغذية السليمة، وتقليل تناول الحلويات والدهون الحيوانية، وتناول كميات كافية من الأطعمة النباتية والمكسرات والبقوليات، تساهم في ضبط مستويات الكوليسترول.
• مستويات السكر في الدم مؤشرٌ آخر يتطلب عنايةً دقيقة. غالبًا ما تكون حالات ما قبل السكري بدون أعراض: في حين أن ارتفاع مستوى الجلوكوز يُغيّر تركيب الدم، ويُساهم في تدمير الأوعية الدموية والخلايا العضلية. لتجنب ظهور أي مشاكل، من الضروري إجراء فحص دوري لدى طبيب الغدد الصماء.
• يُعدّ التوتر أحد أكثر أسباب احتشاء عضلة القلب شيوعًا. للوقاية من تطور المرض، ينبغي على الجميع تعلم ضبط حالتهم النفسية والعاطفية، وتقوية الجهاز العصبي من خلال التواصل الإيجابي وممارسة الرياضة. وإذا لزم الأمر، يُنصح باستشارة الطبيب الذي سيصف المهدئات المناسبة.
• المأكولات البحرية وزيت السمك مصادر ممتازة لأحماض أوميغا 3 الدهنية، الضرورية لدعم مرونة عضلة القلب، والحماية من الآثار السلبية للجذور الحرة، ومنع عمليات الأكسدة. ينصح خبراء التغذية بتناول الأسماك البحرية مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، بالإضافة إلى تناول مستحضرات زيت السمك بشكل دوري.

أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن، أمراض خطيرة تتطلب علاجًا معقدًا. لا يمكن الحفاظ على صحة القلب لعقود طويلة إلا بالتغذية السليمة، وضبط مستوى السكر والكوليسترول في الدم، واتباع نمط حياة نشط.

توقعات

لا تنعكس سمات ودرجة تضخم تمدد الأوعية الدموية في الأعراض السريرية للمرض فحسب، بل تنعكس أيضًا في أساليب علاج المريض. في كثير من الحالات، تُمكّن معرفة الأطباء وخبرتهم بشكل أساسي من التمييز بين أنواع المرض وتقييمه نوعيًا. قد يصاحب تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن في المرحلة الأولى من التطور ردود فعل تعويضية من الجسم، ولكن في نهاية المطاف، يحدث فشل في التكيف.

في حال التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يُمكن اعتبار التشخيص مُرضيًا، ويُعتبر تكرار المرض نادرًا للغاية. في حال عدم اتباع العلاج اللازم، يزداد خطر تمزق جدار الأوعية الدموية بشكل كبير، مما يُشكل تهديدًا مُطلقًا لحياة المريض. غالبًا ما ينتهي تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيمن بالوفاة، وذلك بسبب فشل البطين الأيمن الحاد أو نزيف داخلي حاد، ما يؤدي إلى الوفاة.