ألم الظهر تحت الأضلاع - كعرض من أعراض المرض

قد يكون ألم الظهر تحت الأضلاع عرضًا لأمراض مختلفة. يصعب على غير المختص فهم هذا التنوع الكبير من الأمراض، لذا غالبًا ما لا يتطابق التشخيص الذاتي مع تشخيص الطبيب المختص. وحتى في هذه الحالة، لا يقتصر الأطباء عادةً على تحديد الأعراض، بل يصفون فحوصات إضافية.

ماذا يشير إليه موقع الألم؟

نظراً لقلة المعرفة والفرص المتاحة، لا يسعنا إلا افتراض سبب الألم أسفل الأضلاع في الظهر. سيُخبرنا الموقع الدقيق للألم بذلك.

ألم في الجانب الأيمن

عند ظهور ألم في الجانب الأيمن من الظهر أسفل الضلع، يجب تذكر الأعضاء الموجودة في هذه المنطقة. على يمين العمود الفقري، توجد: الرئة اليمنى، والجزء المقابل لها من الحجاب الحاجز، والكبد (الجزء الأيمن)، والمرارة، وجزء من المعدة، ورأس البنكرياس، وإحدى الكليتين. في حال عدم وجود ضغط على عضلات وأربطة الظهر، أو وجود بؤر رضية، أو زيادة في الحمل على الظهر (العمود الفقري والعضلات)، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري، يُمكن الشك في أن سبب الألم هو مرض في الأعضاء الداخلية (أحد الأمراض المذكورة أعلاه).

يُعدّ الألم في الجانب الأيمن من الظهر أسفل الضلع علامةً مميزةً لأمراض الكبد. ومع ذلك، من المهم فهم أن هذا العضو ضعيف التغذية العصبية، ولا يبدأ الألم إلا مع تلف شديد. تُعدّ متلازمة الألم متفاوتة الشدة علامةً مميزةً لعملية التهاب الكبد (التهاب الكبد)، وتليف الكبد، والتنكس الدهني للعضو (نادرًا ما يصاحب التهاب الكبد الدهني ألم خفيف في المراق الأيمن)، وعمليات الورم في العضو. لا يرتبط الألم في الجانب الأيمن أسفل الضلوع بتلف خلايا الكبد (خلايا الكبد، نسيجها)، بل بانتقال العملية المرضية إلى كبسولة العضو، حيث توجد المستقبلات الحساسة.

في حالات أمراض الكبد الشديدة، تُلاحظ أعراض أكثر شيوعًا: تغيرات في تركيب الدم، وزيادة البيليروبين في دم وأنسجة المريض (اليرقان)، واضطرابات الدورة الدموية، وأعراض تسمم الجسم. يكون الألم مستمرًا، وقد يشتد عند الضغط على منطقة الكبد.

تقع المرارة ذات القنوات بجوار الكبد. أثناء ركود الصفراء، قد تتكون حصوات (تكتلات)، تدفعها العصارة الصفراوية إلى القنوات الصفراوية. يصاحب هذه العملية ألم شديد في المراق الأيمن الأمامي، وقد يمتد إلى الظهر. الألم ليس مستمرًا، بل يزول عند إزالة الحصوة (إلى الأمعاء).

غالبًا ما يصاحب التهاب المرارة التهابٌ مُعدٍ في المرارة. في هذه الحالة، يكون الألم موضعيًا في الجانب الأيمن، أقرب إلى أسفل الظهر، ولكنه قد يمتد أيضًا إلى لوح الكتف وعظمة الترقوة. في التهاب المرارة الحاد، يكون الألم شديدًا وثاقبًا، مصحوبًا بارتفاع حرارة الجسم وغثيان وقيء. في بعض الأحيان، كما هو الحال في أمراض الكبد، قد يرتفع مستوى البيليروبين، مما ينعكس على لون الجلد وبياض العينين.

إذا كان المرض مزمنًا، يكون الألم عادةً متوسطًا، ويزداد فقط عند تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، ويحدث القيء. قد يشكو المرضى أيضًا من التجشؤ وطعم مر في الفم، لا علاقة له بتناول الأطعمة المرة.

لا تتميز معظم أمراض البنكرياس بألم تحت الأضلاع على الجانب الأيمن من الخلف، أي من الظهر، لأن معظم العضو، باستثناء رأسه، يقع على يسار العمود الفقري. ومع ذلك، يبدأ التهاب البنكرياس بالتحديد من هنا، أي من مدخل الاثني عشر، حيث تخرج أيضًا القنوات الصفراوية. يصاحب التهاب العضو ألم خفيف أو حاد في الموضع المقابل. إذا كان التهاب رأس البنكرياس فقط هو الموضعي، فسيكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي على اليمين. في الالتهاب الحاد، يكون الألم شديدًا، تقريبًا مثل التهاب الزائدة الدودية، ولكن تركيزه يقع أعلى قليلاً. يتميز الالتهاب المزمن بألم خفيف، يظهر مع أخطاء غذائية ويهدأ بعد أن تتاح للبنكرياس فرصة للراحة.

يتميز التهاب البنكرياس بألمٍ هرميٍّ أسفل الأضلاع وفي منطقة الظهر الأقرب إلى أسفل الظهر (فحجم الغدة ليس صغيرًا، إذ يتراوح طول العضو لدى البالغين بين 15 و22 سم). في الوقت نفسه، يشكو المرضى من ألمٍ في الجانب الأيسر من الظهر والبطن أكثر من أعراض الجانب الأيمن، ربما لأن معظم البنكرياس يقع على الجانب الأيسر، ونشعر بألمٍ منعكس.

وتشمل الأعراض الأخرى: ثقل في المعدة بعد تناول الطعام بـ 1.5-2 ساعة، والضعف، وفقدان الشهية، وتغير لون الجلد (يصبح شاحبًا أو مصفرًا)، والإسهال البنكرياسي (اضطراب البراز مع تشنجات مؤلمة)، وفرط التعرق، وأحيانًا القيء.

إذا أصبح الألم في التهاب البنكرياس المزمن دائمًا، فقد يشتبه في الإصابة بالأورام، أي سرطان البنكرياس، والذي يتطور عادةً في رأس العضو عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

تفتح قنوات البنكرياس والمرارة في جزء من الأمعاء يُسمى عادةً الاثني عشر. لا تتضرر جدرانه عادةً بالأحماض، كما هو الحال في المعدة، ولكن في بعض الأمراض، تُدفع العصارة المعدية إلى الأمعاء، التي لا يُهيأ غشاؤها المخاطي لمثل هذا التأثير القوي. من المفترض أن تُخمد القلويات الموجودة في العصارة الصفراوية والبنكرياس الحمض، ولكن هذا لا يحدث في حال اختلال وظائف الكبد أو المرارة أو البنكرياس، مما يؤدي إلى التهاب جدران الجزء الأول من الأمعاء وتكوين قرحات عليه.

يقع الجزء البصلي والجزء النازل من الاثني عشر على الجانب الأيمن من العمود الفقري، ويحد الكبد والكلية اليمنى. عند التهاب هذه الأجزاء، يُصاحب ذلك ألمٌ مُزعج في الجانب الأيمن في المنطقة فوق المعدة، والذي غالبًا ما ينتشر إلى الظهر، يُشبه ألم التهاب البنكرياس. في حالة وجود قرحة في الأجزاء اليمنى من الاثني عشر (وهي الأكثر إصابة)، تظهر آلامٌ مزعجة، خاصةً في المساء والليل (آلام الجوع)، والتي قد تنتشر إلى الظهر وحتى الذراع. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقتي أسفل الظهر والصدر، ويخف بعد تناول الطعام بفترة.

تقع المعدة، كجزء من الجهاز الهضمي، في منطقة الأضلاع السفلية، لذا ليس من المستغرب أن يُصاحب أمراض هذا العضو ألم في الظهر تحت الأضلاع. والأكثر شيوعًا هو ألم البطن الأمامي (المنطقة الشرسوفية)، ولكنه قد يمتد أيضًا إلى الظهر. هذه الأعراض شائعة في التهاب المعدة، الذي غالبًا ما يكون مزمنًا، ولكنه قد يكون حادًا مصحوبًا بألم شديد في منطقة الالتهاب.

ويسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أيضًا في كثير من الأحيان: التجشؤ، وحرقة المعدة، والغثيان، وانتفاخ البطن، وثقل في المعدة بعد تناول الطعام، وفقدان الشهية، وحركات الأمعاء.

ويحدث ألم الظهر أيضًا في حالات الآفات التقرحية التآكلية في الغشاء المخاطي للمعدة، والتي تنتشر غالبًا إلى الاثني عشر.

إذا كانت القرحة تقع في الجزء الثالث من المعدة على يمين العمود الفقري، أو امتدت إلى الأجزاء الأولى من الاثني عشر، فقد يظهر ألم الظهر على الجانب الأيمن أيضًا. يشتد الألم أحيانًا، ويخف أحيانًا. خلال فترة التفاقم، يكون الألم حادًا كالخنجر، مما يُجبر المريض على الانحناء عند الخصر. يظهر ألم شديد عند الشعور بالجوع، أو فور تناول طعام حار أو حار، أو في المواقف العصيبة.

تشمل الأعراض الأخرى لقرحة المعدة الغثيان والقيء (غالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم)، والتجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وقد يظهر الدم أيضًا في البراز. في حال ثقب جدار المعدة (قرحة مثقوبة)، تظهر أعراض التهاب الصفاق: القيء، والحمى، والألم الشديد والشديد في البطن والظهر.

الكلى عضوان متزاوجان في جهاز الإخراج. تقع كلية واحدة على اليمين والأخرى على اليسار. في أمراض الكلى الالتهابية، يُعد ألم الظهر من أبرز أعراضها. إذا تأثرت الكلية اليمنى فقط، فسيكون الألم موضعيًا في الجانب الأيمن. في حالة تلف الكلى الثنائي، يُشعَر بالألم في كلا الجانبين الأيمن والأيسر من الظهر. وتعتمد شدة الألم على شدة الحالة المرضية.

من أعراض التهاب الحويضة والكلية (التهاب كبيبات الكلى) الأخرى: الحمى (في الحالات الحادة)، وتورم الوجه والأطراف، وكثرة التبول. يصبح البول عكرًا وداكنًا. ونتيجةً لضعف ترشيح الجسم وتسممه، يظهر الغثيان والقيء والصداع والضعف العام والدوار.

نتيجةً لركود الكلى، وكذلك المرارة، قد تتكون حصوات تُغسل دوريًا إلى الحالب مع تدفق البول. يُعد المغص الكلوي من أعراض حصوات الكلى، ويصاحب حركة حصوة أو رمل في البول. يحدث ألم في الجهة اليمنى إذا خرجت الحصوة من الكلية اليمنى. أما المغص الثنائي فهو نادر الحدوث.

الألم المصاحب لحصوات الكلى حاد، ومتقطع، وقد يمتد إلى الفخذ والبطن. يتغير موضع الألم باستمرار مع تحرك الحصوة. يحدث في منطقة الأضلاع السفلية من الظهر، ثم ينتقل إلى المنطقة القطنية العجزية.

تتميز حصوات المسالك البولية أيضًا ببول عكر، لكن الرغبة المتكررة في التبول لا تنتهي دائمًا بالخير. غالبًا ما يحدث احتباس للبول في الجسم، ما يؤدي إلى وذمة.

على عكس التهاب الحويضة والكلية، يستجيب ألم حصوات الكلى جيدًا للعلاج بمضادات التشنج. كما تُخفف الإجراءات الحرارية الألم.

قد يكون الألم في المراق الأيمن الممتد إلى الظهر وأسفل الظهر وفتحة الشرج أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد (التهاب الأعور). في هذه الحالة، عادةً ما يعاني المرضى من ألم شديد في منطقة الحوض الأمامية، ولكن قد يكون الألم الممتد إلى الظهر مشابهًا للمغص الكلوي. قد تشير أعراض أخرى أيضًا إلى التهاب الزائدة الدودية: الحمى، والإمساك المصحوب بالتقيؤ، والإسهال المصحوب بالدم، وفرط التعرق، والقشعريرة، وغيرها. في هذه الحالة، يكون الضغط على منطقة الزائدة الدودية أقل إيلامًا من لحظة إزالة اليد فجأة.

يؤدي تشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية مع المغص الكلوي أحيانًا إلى مضاعفات خطيرة. فبتخفيف الألم بمضادات التشنج، يُعقّد المريض تشخيص التهاب الزائدة الدودية، وقد يُودي التأخير في هذه الحالة بحياته. فعندما تنفجر الزائدة الملتهبة، تتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن، مُسببةً التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، وهي حالة قد تُهدد الحياة بشدة.

في الأمراض المذكورة أعلاه، عادةً ما يحدث ألم الظهر تحت الأضلاع في منطقة أسفل الظهر والصدر، مع أنه قد يمتد في بعض الحالات إلى أعلى الظهر. إذا كان الألم موضعيًا تحت الأضلاع في منطقة لوح الكتف، فقد يُشتبه في الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة).

في التهاب الشعب الهوائية، عادةً ما يحدث ألم الظهر تحت الأضلاع أثناء السعال. يصعب تحديد أي جزء من الظهر يكون الألم أشد. في حالات الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي القصبي، يشير موضع الألم إلى أي جزء من الجهاز التنفسي مُصاب بالمرض. في حالة الإصابة في الجانب الأيمن، سيشعر المريض بألم في الظهر عند منطقة لوحي الكتف وأسفله قليلاً في الجانب الأيمن. كما سيزداد الألم مع السعال. غالبًا ما يكون ألم الظهر في هذه الحالة العرض الوحيد، مما يُعقّد تشخيص وعلاج هذا المرض الخطير.

يمكن أن يكون لألم الظهر تحت الأضلاع عند الاستنشاق أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي نزوح عظام الصدر وحركة جدار البطن الأمامي إلى زيادة الضغط على العضو المصاب، مما يؤدي إلى الألم (أو تكثيف الألم). بسبب نزوح العظام، فإنه في مثل هذه اللحظات التي غالبًا ما يظهر فيها الألم العصبي الوربي، وهو الألم الذي يشبه نوبات الذبحة الصدرية، وخاصة في الأجزاء الوسطى من الصدر أسفل الغدد الثديية. ولكن في الوقت نفسه، لا توجد أعراض مميزة لأمراض القلب: زيادة التعرق، والشعور بضيق في التنفس، والشعور بانقباض في الصدر، وضيق في التنفس، والغثيان. يتم تفسير مشاكل التنفس فقط بحقيقة أنه مع التنفس العميق يشتد الألم (يصبح حادًا، وطعنًا)، لذلك يحاول الشخص التنفس بشكل سطحي، وهذا هو السبب في أنه قد لا يزال هناك هواء غير كافٍ.

على الرغم من الألم الشديد، لا يُشكل ألم العصب خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان، على عكس أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب الجنبة. يُعدّ التهاب الجنبة مرضًا التهابيًا، وغالبًا ما يكون أحد مضاعفات الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي). في كلا النوعين الجاف والنضحي من التهاب الجنبة، يُعدّ الألم أثناء التنفس أحد الأعراض المميزة للمرض، إلى جانب التنفس السطحي والسريع. كما تظهر أحاسيس مؤلمة تُجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية عند السعال أو الفواق أو محاولة الانحناء في الاتجاه المعاكس للآفة. على سبيل المثال، إذا كان الالتهاب موضعيًا في الجزء الأيمن من غشاء الجنبة، فإن ألمًا حادًا في الجانب الأيمن من الظهر يحدث عند الانحناء إلى اليسار.

يحدث ألم منعكس مؤلم في الظهر أسفل الضلع السفلي الأيمن أحيانًا لدى النساء المصابات بأمراض في الجهاز التناسلي، مثل تشوه الرحم أو التهاب بطانة الرحم، وكذلك عسر الطمث (الدورة الشهرية المؤلمة)، حيث يمكن أن ينتشر ألم البطن إلى الظهر، ولكن بدرجة أقل. قد يكون وجود الألم المنعكس في الجانب الأيمن دليلاً على وجود عملية التهابية في المبيض الأيمن. ألم الظهر ليس شديدًا، وليس له موضع واضح، ولكنه مزعج لأنه يسبب القلق والتوتر، مما يزيد الحالة سوءًا.

غالبًا ما تشتكي النساء الحوامل من آلام الظهر تحت الأضلاع وأسفل الظهر. في حالات أمراض الحمل، غالبًا ما نتحدث عن ألم في الجانب الأيمن. مع أن الألم غالبًا ما يكون ناتجًا عن إجهاد العمود الفقري، الذي ينحني بشدة غير عادية في منطقة أسفل الظهر مع نمو الجنين داخل الرحم.

ألم في الجانب الأيسر

على الجانب الأيسر من العمود الفقري في جسمنا يقع: القلب، والرئة اليسرى مع القصبة الهوائية اليسرى الممتدة منها، والجزء الأيسر من الحجاب الحاجز، والطحال، والجزء الرئيسي من المعدة والبنكرياس، والكلى اليسرى.

قد يشير الألم في الجانب الأيسر من الظهر تحت الأضلاع إلى التهاب في الكلية اليسرى أو تكوّن حصوات فيها، والتي عند انتقالها عبر القنوات، تُسبب ألمًا ينتشر إلى الظهر والجانب. عند النساء، يُلاحظ ألم أقل حدة مع التهاب المبيض الأيسر. في حالة الالتهاب الشديد، يتناوب الألم مع ألم حاد في البطن.

قد تشتكي الحوامل أيضًا من ألم في الجانب الأيسر من الظهر، وخاصةً في المراحل المتأخرة. في المراحل المبكرة، قد يظهر ألم خفيف مؤقت (يمينًا أو يسارًا) أثناء دخول الجنين إلى الرحم وأثناء عملية المشيمة، وهو لا يشير إطلاقًا إلى وجود مرض. مع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بمثل هذا العرض. أحيانًا، تشتكي النساء اللاتي يُشخّصن لاحقًا بالحمل خارج الرحم من ألم في منطقة تحت الغضروف (يمينًا أو يسارًا). ومن الأعراض الأخرى لهذا المرض إفرازات بنية اللون وألم شديد في أسفل البطن على أحد الجانبين (يشير موضع الألم إلى موضع الجنين).

آلام التهاب البنكرياس لها نفس الموقع تقريبًا على الجانب الأيسر. إذا لم يقتصر الالتهاب على رأس البنكرياس، تصبح الآلام مُحيطة. غالبًا ما تنتشر إلى الجانب الأيسر من الظهر، ولكن قد تصل أيضًا إلى الجانب الأيمن. في هذه الحالة، يصعب على المريض تحديد موضع الألم ونوعه بدقة. تكون شدة الألم في التهاب البنكرياس المزمن خفيفة، وفي التهاب البنكرياس الحاد يصبح طعنًا، من المنطقة الشرسوفية إلى المراق وما دونه، مُحيطًا بالبطن والظهر. في هذه الحالة، لا تُساعد مضادات التشنج ولا المسكنات على تخفيف الألم بشكل ملحوظ. تشمل الأعراض الأخرى: الغثيان، والتقيؤ، وعسر البراز، والضعف الشديد.

غالبًا ما يشعر مرضى أمراض المعدة (التهاب أو قرحة) بألم في الظهر في الجانب الأيسر تحت الأضلاع. مبدئيًا، لا يُعد ألم الظهر علامةً شائعةً على التهاب المعدة، خاصةً في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية. عادةً ما يشكو المرضى من انزعاج وألم في البطن، وتجشؤ، وغثيان، وحرقة في المعدة. ينضم ألم الظهر إلى هذه الأعراض لاحقًا، خلال تفاقم المرض الذي يتخذ مسارًا مزمنًا. تميل الأمراض المزمنة إلى إضعاف الجسم، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بأمراض أخرى أو تفاقمها، مثل أمراض الكلى والكبد والمرارة. ومن المحتمل جدًا أن يكون الألم مرتبطًا بهذه الأعضاء، لذا قد يكون الألم في الجانب الأيسر أو الأيمن (حسب موقع العضو المصاب).

لكن التهاب المعدة المتقدم (خاصةً مع زيادة حموضة العصارة المعدية) يُهدد بالتطور إلى قرحة معدية. في هذه الحالة، يزداد الألم شدةً، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بتناول الطعام (آلام الجوع وتلك التي تحدث عند تناول الأطعمة الحارة) والحالة النفسية والعاطفية للشخص. يتركز ألم الظهر في منطقة أسفل الظهر، ولكنه قد ينتشر أيضًا تحت لوحي الكتف. شدته أقل قليلًا من ألم البطن. ولكن عندما تخترق القرحة، يصبح الألم مُحيطًا وطعنًا، ولا يستطيع الشخص إيجاد وضعية مريحة، ويبدأ بتقيؤ الدم، وترتفع درجة حرارة جسمه.

التهاب المعدة وقرحة المعدة من الأمراض التي لا تستمر دون أعراض لفترة طويلة، لذا من غير المرجح أن يكون ألم الظهر تحت الأضلاع، في غياب أعراض الجهاز الهضمي، مرتبطًا بعمليات التهابية أو تآكلية تقرحية في الجهاز الهضمي. على الأرجح، ينبغي البحث عن سببها في حالة الكلى أو العمود الفقري.

يُعدّ الألم في الجزء العلوي من البطن تحت الأضلاع، والذي يمتد إلى الظهر، من السمات المميزة لأمراض الطحال. عادةً ما يحدث الألم عند تضخم الطحال، والذي يحدث بدوره مع إصابات الطحال، والورم اللمفاوي، وسرطان الدم، وفقر الدم الانحلالي، وداء كثرة الوحيدات المعدية، وارتفاع ضغط الدم الكبدي، والتهاب الشغاف، والذئبة الحمامية، وبعض الأمراض الأخرى. أي أن آلام الظهر المصاحبة لتضخم الطحال قد تكون عرضًا للعديد من الأمراض التي ترتبط بهذا العضو بشكل غير مباشر. وحتى تمزق الطحال، وهو أمر محتمل سواء في حادث مروري أو نتيجة تضخم عضو، ويصاحبه نسيج أزرق حول السرة، يتطلب دراسة متعمقة لأسباب الحادث.

ما الذي قد يدل على مرض الطحال، إلى جانب ألم الظهر والبطن في الجهة اليسرى، والذي يزداد مع أي حركة؟ قد يكون ظهور القشعريرة والحمى والغثيان والقيء من أعراض مرض الطحال أيضًا. أحيانًا يلاحظ المرضى حكة غير مفهومة في الجسم.

يُعدّ الألم في الجانب الأيسر تحت الأضلاع في منطقة لوحي الكتف وأسفلهما بقليل من الأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي الأيسر، وهو أقل شيوعًا من الالتهاب الرئوي الأيمن، ولكنه أكثر حدة، ويصاحبه مشاكل في العلاج، واحتمال كبير للمضاعفات، بالإضافة إلى التهاب الجنبة الأيسر وتلف الحجاب الحاجز في الجانب نفسه. عادةً ما يرتبط ألم الظهر المرتبط بأمراض الجهاز التنفسي بعملية الشهيق والزفير. عند الشهيق، يشتد الألم، ويضعف عند الزفير.

قد يكون ألم الظهر تحت الأضلاع على الجانب الأيسر من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، ومرض القلب الإقفاري، واحتشاء عضلة القلب، وسكتة دماغية في النخاع الشوكي. في حالة احتشاء عضلة القلب، لا يعاني بعض المرضى من ألم في الصدر في مكانه المعتاد، بل يشكون من ألم في الظهر. غالبًا ما يكون هذا الألم بين لوحي الكتف (عادةً على الجانب الأيسر)، وقد ينتشر إلى الكتف الأيسر والفك السفلي.

قد يكون ألم الظهر وعدم الراحة الذي يحدث عند المشي، والإجهاد البدني والنفسي، والذي يزول فورًا بعد الراحة، أحد أعراض الإصابة بنقص تروية القلب. يُخفف النتروجليسرين الألم المصاحب للذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية بسهولة.

في حالة تمدد الأوعية الدموية و تشريح الشريان الأورطي للقلب، يحدث الألم في الجانب الأيسر من الصدر، والذي يمكن أن ينتشر إلى منطقة الفخذ و القذالي أو الظهر.

في حالة الإصابة بسكتة دماغية في النخاع الشوكي، يُمكن اعتبار الألم خلف الأضلاع نذيرًا لهذا المرض النادر ولكنه بالغ الخطورة، والذي غالبًا ما يكون أحد مضاعفات تنخر العظم أو انفتاق القرص الفقري (أحيانًا يكون الورم سببًا للسكتة الدماغية). مع تفاقم المرض الأساسي، يترافق ألم حاد في الظهر مع توتر في عضلاته. إذا بدأ الشخص لاحقًا بالشعور بضعف وألم في الساقين، وانخفاض في الحساسية، واضطرابات في التبرز والتبول، وحدوث عرج أثناء الحركة مصحوبًا بآلام في الظهر، فهذه أعراض مُقلقة تستدعي زيارة الطبيب.

يشير تحديد موضع الألم في الأمراض العصبية وأمراض العمود الفقري (مثل تنخر العظم، والانزلاق الغضروفي، والتهاب الفقار، والجنف، وغيرها) إلى منطقة العصب المصاب. ولكن يجب مراعاة أن الإثارة قد تنتقل على طول الألياف العصبية. يُعدّ انضغاطها أو التهابها مهيجات موضعية تزيد من حساسية العصب، إلا أن إشارة الألم ستنتقل من خلية عصبية إلى أخرى، ما قد يؤدي إلى انتشار الألم إلى الرقبة والأطراف والعجان، مما يجعل تحديد مكان تلف العصب بالعين المجردة أمرًا مستحيلًا.

طبيعة وشدة الألم

آلام الظهر تحت الأضلاع قد تختلف أسبابها ومواقعها، بل وتتفاوت شدتها أيضًا. من الواضح أن الألم الشديد يلفت انتباهنا دائمًا، وإن لم يكن غالبًا علامة على مرض خطير.

على سبيل المثال، في الأمراض العصبية، عادةً ما يشعر المريض بألم شديد، لأننا نتحدث عن تأثير على الأعصاب - وهي الهياكل المسؤولة عن أحاسيسنا. ومع ذلك، فإن ألم العصب، باعتباره مرضًا يصيب العصب المضغوط، أقل خطورة من قرحة المعدة، التي نادرًا ما يكون فيها ألم الظهر شديدًا، أو من احتشاء عضلة القلب، الذي يتجلى في شكل انزعاج في الظهر.

إن أمراض الأعصاب والعمود الفقري، والتي غالبًا ما تسبب الألم تحت الأضلاع والذي ينتشر إلى الظهر، هي أكثر خطورة ليس في حد ذاتها، ولكن بسبب مضاعفاتها، لذلك لا يمكن تركها أيضًا لوحدها.

عادةً، لا تُعطى لنا معلومات أكثر عن المرض من خلال شدة متلازمة الألم، بل من خلال طبيعتها. بالنظر إلى أنواع الألم، ليس من الممكن دائمًا تشخيص مرض محدد، ولكن من الممكن تحديد طبيعة مسار المرض. لذا، غالبًا ما يشير ألم الظهر تحت الأضلاع إلى عملية التهابية بطيئة. يمكن أن يحدث الألم نفسه أيضًا مع إرهاق الظهر، نتيجة إرهاق العضلات والعمود الفقري، أثناء الدورة الشهرية والحمل.

قد يكون الألم الخفيف في الجانب الأيسر من الظهر تحت الأضلاع نذيرًا لاحتشاء عضلة القلب أو نتيجةً لمرض قلبي وعائي آخر يتطور تدريجيًا. يحدث أيضًا مع تضخم الطحال، وأمراض المعدة والكلى المزمنة، وتنخر العظم الغضروفي عشية تفاقمه، وما إلى ذلك. ولكن مع انتكاس أي مرض، عادةً ما يتغير طابع الألم.

وهكذا، فإن الألم الحاد في الظهر تحت الأضلاع يمكن أن يكون نتيجة لالتهاب العصب أو تنخر العظم (يظهر أثناء الحركة، ويزداد بسببها)، وكذلك نتيجة لتفاقم الأمراض الالتهابية المختلفة في الأعضاء الداخلية، ومرور الحصوات عبر القنوات الكلوية أو الصفراوية، واحتشاء حاد، وتفاقم التهاب الزائدة الدودية، وثقب قرحة المعدة.

يُعدّ الألم الحاد في الظهر تحت الضلوع اليمنى أكثر شيوعًا في التهاب المرارة الحاد وحصوات المرارة، وفي حالات تليف الكبد والتهاب الكبد، يعاني المريض من ألم خفيف مؤلم يحدث أثناء المجهود البدني. ومع المغص الكبدي على خلفية حصوات المرارة الكامنة، يتخذ الألم طابعًا حادًا وطعنيًا.

إن تشخيص آلام الظهر تحت الأضلاع معقد بسبب حقيقة أنه مع نفس المرض، يمكن أن يكون للألم شدة وطبيعة مختلفة، ووجود الألم المنعكس لا يسمح بتحديد موقع العضو أو الهيكل المصاب بدقة.