ألم الظهر تحت الأضلاع: الأسباب والعلاج

عندما نواجه ظاهرةً كالألم، نعتقد دائمًا، لسببٍ ما، أنها لا ترتبط إلا بجزءٍ من الجسم أو بعضوٍ مُحدد يقع في منطقة توطين الإحساس بالألم. أما الأطباء المُلِمّون بمفهوم الألم المُنعكس (المُشعّ)، فينظرون إلى هذا العرض بشكلٍ مُختلف. لذا، فإن ألم الظهر تحت الأضلاع، الذي يربطه مُعظمنا بأمراض الكلى أو التهاب جذور الأعصاب، قد يكون له في الواقع أسبابٌ أخرى عديدة. لذا، ليس من المُستغرب أن يُركّز الأطباء ليس فقط على تحديد موقع الألم بدقة، بل أيضًا على الأعراض الأخرى، وخصائص تناول الطعام عشية ظهور الألم، وشدّة النشاط البدني، ووجود إصاباتٍ سابقة، وما إلى ذلك.

الأسباب ألم الظهر تحت الأضلاع

عندما يشكو مريض من ألم أسفل الضلوع من الظهر، يصعب على الطبيب المختص فهم مصدر الألم فورًا. أين يقع الألم: أسفل الضلع السفلي أم أسفل ضلوع الصدر من الخلف، أي داخل عظم القص؟ هل هو ألم سطحي ينتشر على طول العضلات والجلد، أم أن هناك عضوًا كبيرًا في عمقه؟ ما طبيعة الألم: نابض، حاد، أم مؤلم وخفيف؟

ومن المهم جدًا توضيح كل هذه النقاط حتى نتمكن من تضييق نطاق الأسباب المحتملة للألم، وقد يكون هناك العديد منها:

• جميع أنواع إصابات الظهر: كسور العظام، وخاصةً كسور الأضلاع، والشقوق والخدوش في الأجزاء الخلفية من الأضلاع، والكدمات (خاصةً المصحوبة بتجمعات دموية)، والجروح. في حالة كسور الأضلاع، وخاصةً إذا انزاحت من مكانها، قد تُلحق شظايا العظام الضرر بالرئتين، ويكتسب الألم طابعًا خاصًا يصعب على المرضى وصفه بدقة.
• أمراض العمود الفقري (الأمراض التنكسية: تنخر العظم، الانزلاق الغضروفي، التهاب الفقار، وكذلك الأمراض المعدية والالتهابية في العمود الفقري: التهاب الفقار، التهاب المفاصل، إلخ).
• المشاكل العصبية. غالبًا ما نتحدث عن ألم العصب الوربي (ألم الصدر)، والذي يحدث بسبب ضغط أو تهيج جذور الأعصاب الممتدة بين الأضلاع. تشمل عوامل الخطر: أمراض العمود الفقري (التنخر العظمي الغضروفي، الجنف، التهاب الفقار، داء بيتشترو)، الإصابات، الحركات المفاجئة، التعرض لتيارات هوائية (نزلات البرد). أحيانًا يكون سبب ألم العصب هو المجهود البدني الشاق، والبقاء لفترات طويلة في وضعية غير مريحة، واضطرابات التمثيل الغذائي، والإجهاد.

يمكن أن يؤدي الضغط البارد والمستمر على العصب إلى التهابه، ومن ثم يتم تشخيص التهاب العصب.

• الأمراض السرطانية. يمكن للأورام الموجودة على طول الأعصاب الطرفية أن تضغط أيضًا على النهايات العصبية. هذا يسبب ألمًا في الظهر تحت الأضلاع، يُشبه ألم العصب. أما الأمراض السرطانية في الأعضاء الداخلية الموجودة في الصدر ومنطقة أسفل الظهر، فقد تُصاحبها أيضًا آلام ممتدة، لا تعتمد شدتها على وضعية الجسم.
• أمراض الجهاز الهضمي. تقع جميع أعضاء الجهاز الهضمي، باستثناء الأجزاء العلوية من المريء والأمعاء، في تجويف الصدر ومنطقة أسفل الظهر. قد ينتشر الألم إلى الظهر بسبب التهاب البنكرياس وأمراض الكبد والمعدة والمرارة.
• الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز التنفسي، وبشكل أكثر دقة الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وخراج الرئة، وتلف الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك).
• أمراض الكلى. قد يكون التهاب الكلى أو حصوات الكلى، مما يؤدي إلى إصابة المرضى بالمغص الكلوي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. قد يكون الألم أسفل الأضلاع من خلف الظهر عرضًا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية، والتي يكون سببها انضغاط أو انسداد أو تمزق أوعية الحبل الشوكي. قد يُشعَر أيضًا بألم في الظهر في حالة الذبحة الصدرية، وهو مشابه لألم تنخر العظم الغضروفي.
• أمراض الطحال. عند مرض هذا العضو الغامض، الذي لا تزال وظائفه غير مفهومة تمامًا، تظهر آلام تنتشر بسهولة إلى الظهر.
• إصابات الأعضاء الداخلية، وخاصة مع تكوين أورام دموية في الحيز خلف الصفاق (في أغلب الأحيان تكون هذه إصابات في الكبد والكلى والغدد الكظرية والطحال والاثني عشر).

ولكن ماذا عن التهاب جذور الأعصاب، الذي يُعزى إليه غالبًا ألم الظهر الحاد تحت الأضلاع؟ لا يُشير هذا المصطلح إلى مرضٍ منفصل، بل إلى متلازمة تشمل اضطرابات حركية ونباتية وألمية ناجمة عن انضغاط والتهاب جذور النخاع الشوكي. بمعنى آخر، هذا هو التهاب أعصاب العمود الفقري. ويعتمد موضع الألم على موقع قطعة النخاع الشوكي التي ينطلق منها جذر العصب المصاب.

لا يرتبط ألم الظهر تحت الأضلاع بالضرورة بمرض ما، لأن عضلات الظهر كثيرة، وقد تُصاب أحيانًا بإرهاق بسيط. التدريب النشط لشخص غير مُستعد، أو النشاط البدني المفرط (مثل حمل الأشياء الثقيلة، والعمل في الحديقة، وما إلى ذلك) قد يُسبب آلامًا شدًّا غير مفهومة في الظهر وأسفل الظهر، والتي تزول إذا سُمح للعضلات بالاسترخاء والراحة.

يختفي الألم الناتج عن هذا السبب بسرعة، ولكن إذا كان هناك إجهاد عضلي، على سبيل المثال، عند رفع الأشياء الثقيلة، فسوف تكون هناك حاجة إلى راحة أطول.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يكون لألم الظهر تحت الأضلاع أسبابٌ مختلفة. وحسب السبب، قد تختلف طبيعة الألم. إذا كنا نتحدث عن إصابة عصبية (قد تكون إصابةً أو تمزقًا أو ضغطًا أو التهابًا في الألياف العصبية)، فعادةً ما يكون الألم حادًا (طعنًا أو طعنًا). أما إذا كان هذا الألم مستمرًا ومحتملًا أثناء الالتهاب، فإن الألم العصبي يتميز بمتلازمة ألم، تعتمد شدتها على وضع الجسم (في أعلى نقطة، يصبح الألم لا يُطاق، ويُقيد الحركة).

يمكن أن تُضغط الألياف العصبية بواسطة أنسجة العظام والغضاريف والأربطة والعضلات. على سبيل المثال، في حالة التهاب العضلات، الذي يرتبط سببه بعمليات التهابية وتورم في الأنسجة العضلية، قد يحدث ألم في الظهر نتيجة ضغط جذور الأعصاب بواسطة العضلات المتورمة. مع الضغط المطول، قد تُصاب الألياف العصبية بالتهاب (التهاب معقم)، والذي سيصاحبه أيضًا ألم مستمر.

في إصابات الظهر، من المحتمل حدوث تمزق في الألياف العصبية وانضغاطها. غالبًا ما يُضغط العصب بواسطة عضلات متضررة، والتي تتورم عند تعرضها للكدمات. قد يتشكل ضغط في العضلات والأنسجة تحت الجلد، والذي يكون في البداية أحمر اللون ثم مزرقًا (ورم دموي). يمكن أن يضغط هذا الضغط أيضًا على الأعصاب الصغيرة المسؤولة عن تعصيب هذه المنطقة، مما يؤدي إلى ضعف الحساسية والألم واضطرابات الحركة.

لا تكون أورام الظهر والعمود الفقري التهابية دائمًا، لكن تأثيرها على الألياف العصبية يُشبه تأثير الأورام الدموية. بالإضافة إلى الأعصاب، تضغط هذه الأختام أيضًا على الأوعية الدموية المجاورة، مما يُسبب نقص تروية الأنسجة، بما في ذلك الأنسجة العصبية. وهذا هو السبب الثاني للألم المُستمر في الإصابات وعمليات الأورام.

غالبًا ما يكون سبب آلام الظهر تحت الأضلاع هو فرط توتر العضلات. ويُعتقد أن مركز فرط التوتر هو منطقة الالتهاب العقيم، الذي يحدث نتيجة ضغط ونقص تروية الأنسجة والورم الدموي. إلا أن أسباب زيادة توتر العضلات الموضعي قد تكون أكثر خطورة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هذا العرض مؤشرًا على أمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والإصابات، وأمراض إزالة الميالين مثل التصلب اللويحي. في الحالة الأخيرة، يتلف غلاف الميالين للألياف العصبية، مما يُعطل التوصيل الكهربائي الحيوي فيها. ويصاحب تأخر إشارة الجهاز العصبي المركزي حول استرخاء العضلات ضغط على الألياف العصبية والأوعية الدموية بواسطة أنسجة عضلية متوترة، مما يؤدي إلى ألم شديد.

تُسمى النتوءات الصغيرة المؤلمة في العضلات نقاط الزناد. أي تأثر بها يُصاحبه ألم لا يُطاق.

من الصعب جدًا وصف موضع الألم في حالة تلف الأعضاء الداخلية بالكلمات. ففي النهاية، يكون مكان الإصابة (عادةً التهاب) في الداخل، وما نشعر به في الظهر هو ألم منعكس. جميع الأعضاء الداخلية لها أعصاب، وينظم عملها الجهاز العصبي اللاإرادي (الذاتي). ولكن لديها أيضًا مستقبلات تنقل معلومات حول حالة الأعضاء المختلفة إلى الجهاز العصبي المركزي. في حالة التهاب وتورم أنسجة الأعضاء، وكذلك في حالة تلفها الإقفاري أو التقرحي، نشعر بالألم كرد فعل لتهيج الجهاز العصبي. يمكن أن تصل بعض موجات الإثارة العصبية إلى الظهر، لذلك نشير إليه كمنطقة ألم، على الرغم من أن موضع الضرر قد يكون مختلفًا تمامًا في الواقع.

كما نرى، يمكن أن يحدث الألم تحت الأضلاع في الظهر كرد فعل لالتهاب الأنسجة أو عند تلفها. قد يكون سبب الألم الحاد ضغطًا على الأعصاب والأوعية الدموية في الظهر بواسطة أنسجة سليمة أو مريضة. كما يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن الأعضاء الداخلية إلى الظهر.

يمكن أن تظهر أعراضٌ غامضةٌ مثل ألم الظهر تحت الأضلاع في أي عمر، ولكن وفقًا للإحصاءات، يشتكي منها الأشخاص في سن العمل في أغلب الأحيان. العمل البدني الشاق وظروف العمل السيئة، وممارسة الرياضة بشكل غير صحيح، والأخطاء الغذائية، والأمراض المُعدية والالتهابية - كلها عوامل خطر لظهور متلازمة الألم لدى الشباب.

ومن الغريب أن ضعف الحركة بدأ يترسّخ كأحد الأسباب الرئيسية لآلام الظهر لدى الشباب. ويُعزى ذلك إلى انتشار الحوسبة وظهور المهن التي تتطلب العمل لفترات طويلة في وضعية ثابتة. في الوقت نفسه، يُصيب ألم الظهر كلاً من الوقوف لفترات طويلة والجلوس، لأن هذا الوضع يزيد الحمل على العمود الفقري.

لدى كبار السن، غالبًا ما ترتبط هذه الشكاوى بالأمراض التنكسية وقلة النشاط البدني. لكن لقلة النشاط البدني هنا أسباب أخرى. يتحرك الشخص قليلاً بسبب آلام الساقين وأسفل الظهر والعديد من الأمراض الأخرى المتراكمة مع مرور الوقت.

عند الأطفال، يمكن أن يحدث الألم المؤلم في الظهر تحت الأضلاع مع أمراض الجهاز التنفسي السفلي (عادة مع الالتهاب الرئوي)، والتهاب حاد في الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى)، وخلل في الجهاز العصبي المركزي، والذي غالبًا ما يكون خلقيًا (تُلاحظ بؤر فرط التوتر العضلي في الشلل الدماغي، لذلك غالبًا ما يشكو الأطفال من آلام في الظهر وأسفل الظهر).

التشخيص ألم الظهر تحت الأضلاع

كم سمعنا عن ضرر التشخيص الذاتي. ولكن هل هو حقًا بهذه الخطورة؟ إذا كنا نتحدث عن مريض يُشخّص مرضه ويصف العلاج بنفسه، فإن هذا الموقف المتشدد تجاه صحته قد يُسفر عن عواقب وخيمة لا يمكن التنبؤ بها، وغالبًا ما تكون سلبية. ولكن في حالة الاهتمام بجسمه، عندما يُنصت الشخص إلى مشاعره ويلاحظ خصائصها لمساعدة الطبيب على التشخيص الصحيح، فإن التشخيص الذاتي أمرٌ مُرحّب به.

ألم الظهر تحت الأضلاع عرضٌ غامض، إذ قد يُخفي العديد من الأمراض. ولتسهيل مهمة الطبيب، يُمكننا تزويده بمعلومات دقيقة قدر الإمكان حول هذا العرض وغيره. بمعنى آخر، استمع إلى مشاعرك، وافهم أسباب تغيراتها، وفي أي منطقة يكون الألم أكثر وضوحًا وتكرارًا من غيرها.

سيكون التشخيص الذاتي ذا قيمة كبيرة إذا تم تنفيذه وفقًا لخطة تتضمن الأسئلة التالية:

• ما سبق ظهور متلازمة الألم (الصدمة، تناول الطعام الحار، الحركة المفاجئة، وما إلى ذلك)،

• في أي جزء من الجسم يكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا،
• سواء كان مصدر الألم يقع بالقرب من سطح الجسم أو تأتي الأعراض من الداخل،
• الألم موضعي أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم،
• ما هي طبيعة الألم: مستمر أو متقطع، حاد أو خفيف، الخ.
• هل هناك أعراض مرضية أخرى؟
• ما هي الطرق والأدوية التي استخدمتها لتخفيف الألم قبل زيارة الطبيب، وما هي نتيجة العلاج؟

في حالة الألم الحاد الذي لا يُطاق، لا يُنصح بإجراء أي تجارب طبية. علاوة على ذلك، في حال الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، يُمنع حتى تسكين الألم. في مثل هذه الحالات، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا والثقة التامة باحترافية الأطباء. يمكن للطبيب معرفة الحالات التي تسبق ظهور الألم من الأقارب وشهود العيان.

ستساعد المعلومات المتعلقة بطبيعة الألم وأسبابه المحتملة الطبيب على تحديد مساره أثناء الفحص السريري. وتُقدَّم بعض المعلومات المهمة من خلال جس منطقة الألم (حيث يمكن للطبيب اكتشاف وجود أختام نسيجية، وتوتر في جدران الأعضاء، وتوتر العضلات، وما إلى ذلك)، والتسمع (الذي يُقيِّم عمل القلب والجهاز التنفسي).

أثناء الفحص السريري، في حال الاشتباه في الإصابة بداء العظم الغضروفي، قد يلجأ الطبيب، بالإضافة إلى وخز الأصابع، إلى قرع منطقة الألم، مما يُمكّن من تحديد منطقة توزيع الإحساس بالألم. وباستخدام إبرة، يتم تحديد حساسية منطقة الجسم المُصابة بمتلازمة الألم.

يقوم الطبيب أيضًا بتقييم تناسق جانبي الظهر الأيمن والأيسر، ووجود أي عيوب جلدية فيه. ويهتم بمشي المريض، ومدى حركته (مع تقديم تمارين بدنية بسيطة)، وتغيرات شدة متلازمة الألم مع اختلاف الحركات وأنماط التنفس.

قد تكون المعلومات من السجل الطبي مفيدة أيضًا، نظرًا لأن متلازمة الألم غالبًا ما تكون عبارة عن مضاعفات لمرض موجود.

تُعد التشخيصات المختبرية ذات أهمية خاصة في حال ظهور أعراض غير محددة، مثل آلام الظهر تحت الأضلاع. تساعد فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية في تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بمرض التهابي أم أنها مجرد تغيرات ضمورية مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي. يسمح تحليل البول بتقييم وظائف الكلى والجهاز البولي، وتحديد وجود الرمل والشوائب غير المميزة. يُنصح بتحليل البراز والقيء بشكل أقل شيوعًا، ولكنه ضروري لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية. كما يُعد تحليل البلغم والسائل الجنبي ضروريًا لتحديد العامل المسبب لأمراض الجهاز التنفسي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يتم وصف خزعة من الأنسجة المصابة، يتبعها الفحص النسيجي.

من الواضح أن الحاجة إلى وصف جميع هذه الفحوصات نادرة للغاية. عادةً ما يصف الطبيب فحوصات متنوعة بناءً على التاريخ الطبي للمريض والأعراض الموجودة. يصف بعض هذه الفحوصات طبيب عام، وهو عادةً من يُلجأ إليه عند شكاوى آلام الظهر. يُحال المريض لإجراء فحوصات محددة من قِبل متخصصين ذوي خبرة عالية. ونظرًا لاختلاف أسباب آلام الظهر، يمكن للطبيب العام إحالة المريض لاستشارة أطباء مختلفين: طبيب أعصاب، جراح، طبيب أمراض نسائية، طبيب جهاز هضمي، طبيب رئة، طبيب قلب، طبيب مسالك بولية، إلخ.

لكن التشخيصات المخبرية عادةً لا تقتصر على ذلك. في حال الاشتباه بأمراض الجهاز الهضمي، يُوصف للمريض تصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وتنظير ليفي للمعدة والاثني عشر (FGDS - فحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر، يسمح بأخذ خزعة وتقييم حموضة العصارة المعدية). في حال الاشتباه بأمراض الكلى، يُوصف تصوير بالموجات فوق الصوتية، وفي حال أمراض الكبد، يُوصف تصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد وتصوير مرونة الأنسجة. في حال الاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة السينية لأعضاء الحوض بشكل عاجل، مما يسمح باستبعاد أمراض الجهاز التناسلي (خاصةً لدى النساء).

في حالة الإصابة بالالتهاب الرئوي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي السفلي، فإن أكثر الطرق إفادة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.

يتم تقييم حالة العمود الفقري والحبل الشوكي باستخدام الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأقسام ذات الصلة. في حال وجود أعراض نقص التروية، تُجرى دراسة للأوعية الدموية: تصوير الأوعية الدموية، الذي يُجرى ضمن دراسة بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، والمسح المزدوج للأوعية الدموية من مختلف الأحجام (الموجات فوق الصوتية، دوبلروغرافيا).

يتم إجراء التشخيص الآلي على أساس تحليل الأعراض الموجودة، عندما يكون لدى الطبيب تشخيص أولي، أي عندما يحدد الأخصائي العضو الذي قد يكون مسؤولاً عن حدوث آلام الظهر.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي هو تحليل شامل للمعلومات المُستقاة من دراسات مختلفة وخلال جمع التاريخ المرضي. يُعد هذا التحليل ضروريًا للتوصل إلى التشخيص النهائي.

بما أن ألم الظهر تحت الأضلاع قد يظهر مع أمراض مختلفة، وأن موضع الأعراض لا يشير دائمًا إلى موضع العضو المصاب، فقد يُواجه تشخيص هذا العرض بعض الصعوبات. يجب على الطبيب التمييز بوضوح بين الألم المصاحب لداء العظم الغضروفي ونوبة الذبحة الصدرية، وبين تفاقم التهاب الزائدة الدودية والأمراض النسائية ذات الأعراض المشابهة، وبين المغص الكلوي وتفاقم التهاب البنكرياس، وبين آلام الظهر المصاحبة لأمراض الجهاز التنفسي وبداية احتشاء عضلة القلب.

هذه الأمراض، على اختلاف طبيعتها، قد تتشابه أعراضها، لذا من الضروري مراعاة الصورة العامة للمرض، بالإضافة إلى نتائج الفحوص المخبرية والأدواتية، مما يُسهم في تضييق نطاق التشخيصات المحتملة. حتى في الحالات الحرجة، يُحاول الأطباء إجراء أقصى فحص ممكن للمرضى لمراعاة نتائجه في عملية العلاج أثناء الرعاية الطارئة أو بعدها. وإلا، فهناك خطر كبير من ارتكاب الطبيب خطأً قد يُودي بحياة المريض أحيانًا.

علاج ألم الظهر تحت الأضلاع

كما ذكرنا سابقًا، يختلف موضع وشدّة ألم الظهر تحت الأضلاع. من حيث المبدأ، من الضروري الانتباه إلى الآلام الخفيفة والقوية. ولكن، قبل أن تصل إلى مرحلة التفاقم، نادرًا ما يطلب الناس المشورة والمساعدة من الطبيب. وعندما يصل الأمر إلى صعوبة في التنفس، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

لكن وصول سيارة الإسعاف إلى وجهتها يستغرق بعض الوقت، مما يعني أنه حتى وصولها، سيتعين على المريض أو الأشخاص القريبين منه التعامل مع مشكلة الألم الحاد بمفردهم.

الإسعافات الأولية للألم. أنسب الأدوية لتسكين الألم هي المسكنات ومضادات التشنج. وهنا من المهم جدًا اختيار الدواء المناسب. إذا كنا نتحدث عن الألم العصبي وآلام الدورة الشهرية، فإن مضادات التشنج والأدوية المركبة (مضادات التشنج ومسكنات الألم) هي الأنسب. كما أن مضادات التشنج فعالة في علاج المغص الكلوي أو الكبدي.

لا تلجأ إلى استخدام مرخيات العضلات دون استشارة الطبيب. فهذه أدوية غير آمنة، وقد تؤدي الجرعة الزائدة منها إلى توقف التنفس والقلب. بالنسبة للألم الناتج عن تشنجات العضلات والأوعية الدموية، يُنصح بوضع كمادات دافئة على المنطقة المؤلمة. سيخفف هذا العلاج الألم قليلاً، ويتيح لك انتظار وصول الطبيب.

بالمناسبة، العلاج الحراري فعالٌ جدًا في تخفيف الألم والتعب الناتج عن المجهود البدني الشاق. ورغم أنه لا يرتبط بعمليات مرضية في الجسم، إلا أنه يسبب لحظاتٍ مزعجة.

مع ذلك، لا تُعدّ الحرارة طريقةً مناسبةً في جميع الحالات. ففي حالة الالتهاب القيحي، قد يُعقّد التسخين الوضع. أخطر ما في الأمر هو تطبيق الحرارة على البطن في حالة التهاب الزائدة الدودية. فقد يُؤدي ذلك إلى تمزق الأعور حتى قبل وصول سيارة الإسعاف، ما قد يُؤدي إلى التهاب الصفاق. في حال الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق، يُنصح بعدم تسخين البطن لتخفيف الألم أو تناول مسكنات الألم التي تُعقّد التشخيص، باستثناء مضادات التشنج التي لا تُشوّه الصورة العامة للمرض.

إذا كنا نتحدث عن الأمراض الالتهابية، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم، وتوفير تأثير مسكن، يكون أكثر فعالية. ولكن يجب أن نأخذ في الاعتبار أن معظمها له تأثير مهيج قوي على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تعمل مضادات التشنج بشكل ألطف، لذلك، في حالات تفاقم التهاب المعدة أو قرحة المعدة والاثني عشر، يُنصح باستخدامها أو الأدوية ذات التأثير المشترك (مثل "سبازمالغون" و"سبازمِل") لتخفيف الألم.

تُساعد أدوية مثل "أوميز" أو نظائره "أوميبرازول"، و"ألماجيل"، و"فوسفالوجيل"، وغيرها من الأدوية المضادة للحموضة والمغلفة، والتي تُفضّل على جميع مسكنات الألم، على تخفيف الألم بأمان خلال تفاقم الأمراض الالتهابية والتقرحية في الجهاز الهضمي. هذه الأدوية لا تُخفف الألم فحسب، بل لها أيضًا تأثير علاجي.

في حالة عدم وجود أدوية مناسبة، يمكنك استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين كعلاج لمرة واحدة، وهي تعتبر من الأدوية ذات الآثار الجانبية البسيطة.

في حالات أمراض القلب، لا تُحقق جميع الأدوية المذكورة أعلاه التأثير المطلوب. وأنسبها لعلاج الذبحة الصدرية هو تناول قرص واحد من "النيتروجليسرين"، والذي عادةً ما يُوقف النوبة تمامًا. أما في حالات احتشاء عضلة القلب، فلا يُزيل الدواء الألم تمامًا، بل يُخففه قليلاً فقط. لا يُمكن إعطاء القرص الثاني من "النيتروجليسرين" إلا بعد ربع ساعة، إذا لم تصل سيارة الإسعاف قبل ذلك الوقت.

استخدام الحرارة أثناء احتشاء عضلة القلب غير مبرر بأي شكل من الأشكال، بل غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض، مسببًا الاختناق. يكفي إجلاس المصاب في وضعية مريحة أو وضعه على السرير، مع رفع رأسه فوق ساقيه، وإعطائه مهدئًا إن أمكن (كورفالول، فالوكوردين، فاليريان لا يخفف أعراض الألم، بل يهدئ الأعصاب، ما يقلل من حدة الألم)، وتسهيل وصول الهواء إليه بفك أزرار الياقة وكشف الصدر، إلخ.

في حالة الألم الحاد المصاحب لداء العظم الغضروفي وأمراض العمود الفقري، يُساعد العلاج الموضعي أيضًا على تخفيف الانزعاج - بوضع مراهم دافئة ومُهدئة ومُسكّنة للألم على المنطقة المُصابة. في هذه الحالة، يجب عزل الظهر بشكل إضافي. يُمكن تناول أي مُسكّنات للألم داخليًا لتسريع مفعولها.

من المهم أن نفهم أنه إذا كان سبب الألم أسفل الأضلاع في الظهر مرضًا في الأعضاء الداخلية، فلن يُجدي العلاج الموضعي لمنطقة الظهر نفعًا. فمصدر الألم يكمن في أعماق الجسم، ونعاني من ألم منعكس.

عند استدعاء سيارة الإسعاف نذكر أعراض المرض وأسبابه المحتملة، ومن الجيد أيضًا الاستفسار عن الطرق الآمنة التي تساعد المريض على تحمل الألم حتى وصول الطبيب، بدلاً من التصرف بشكل أعمى.

علاج مُعقّد. ألم الظهر تحت الأضلاع ليس سوى أحد أعراض العديد من الأمراض. في الوقت نفسه، يُعدّ تخفيف الألم مجرد مرحلة من العلاج المُعقّد للمرض، مما يُساعد على تخفيف حالة المريض.

الألم هو رد فعل الجسم، وبفضله نتعرف على المرض وموقعه المحتمل. في مرحلة التشخيص، يكون له أهمية معينة. لاحقًا، يُعقّد العلاج ويُرهق المريض، لذا يجب إزالته بالتزامن مع إجراءات العلاج. في هذه الحالة، يعتمد اختيار الإجراءات على التشخيص.

لن نتطرق بالتفصيل إلى تفاصيل علاج الأمراض المختلفة التي يكون ألم الظهر أحد أعراضها، لكننا سنوضح فقط مدى جدية الأطباء في التعامل مع هذه الأعراض.

إذا كان ألم الظهر تحت الأضلاع ناتجًا عن تغيرات تنكسية في العمود الفقري (داء عظمي غضروفي)، يُوصف علاجٌ مُعقدٌ يُجرى على مرحلتين. أولًا، يُزال ألم العمود الفقري، ثم يُعالج بترميم الأنسجة التالفة للأقراص الفقرية ومنع تفاقم المرض. في المرحلة الأولى، تُفضّل الأدوية المُضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نادرًا ما تُعطى حقنًا من الجلوكوكورتيكوستيرويدات)، ومُرخيات موضعية ومُسكنات للألم على شكل كريمات ومراهم. مع ارتداء مشد خاص يُخفف الضغط على العمود الفقري، يُقدّم العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي مع مُسكنات الألم، والعلاج الكهربائي، والعلاج بالليزر، والعلاج بالموجات الصادمة، والعلاجات المائية والحرارية، بالإضافة إلى طرق علاجية غير تقليدية: الوخز بالإبر، والضغط بالإبر.

في المرحلة الثانية من العلاج، تُستخدم المرخيات، وواقيات الغضروف، وفيتامينات ب، ومجمعات الفيتامينات والمعادن. ويتوسع نطاق العلاج الطبيعي، ليشمل التدليك، والعلاج بالموجات الصادمة، والعلاج بالشعر، والتمارين العلاجية.

في حال حدوث مضاعفات تنخر العظم الغضروفي، وعندما لا يُجدي العلاج المحافظ نفعًا، يُوصف العلاج الجراحي. دواعي استعماله هي تضيق القناة الشوكية التي يمر عبرها الحبل الشوكي، نتيجة فتق أو بروز الأقراص الفقرية، أو الانزلاق الفقاري (انزياح الفقرات بالنسبة لبعضها البعض).

علاج الألم العصبي أبسط نوعًا ما، ولكنه يتطلب أيضًا نهجًا شاملًا. بالإضافة إلى المسكنات ومضادات التشنج وحاصرات الليدوكايين، تُوصف أيضًا مرخيات العضلات لتخفيف الألم والتشنجات العضلية. تُستخدم مدرات البول لتخفيف وذمة الأنسجة. يُجرى العلاج الموضعي باستخدام مراهم مضادة للالتهابات وأدوية تُحسّن تغذية الأنسجة. من الضروري تناول فيتامينات ب، لما لها من تأثير إيجابي على الجهاز العصبي.

تشمل أساليب العلاج الطبيعي الرحلان الكهربائي مع المسكنات والمخدرات، والتسكين الكهربائي عبر الجمجمة، والعلاج الديناميكي، والتذبذب، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية، والدارسونفال، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر. كما تُجرى جلسات علاجية باستخدام البارافين، والطين، والهيرودو، والعلاج الانعكاسي.

لا يقتصر علاج احتشاء عضلة القلب على عملية جراحية تُسمى "قسطرة الشريان التاجي" أو "مجازة الشريان الأبهر التاجي". يهدف العلاج الإضافي إلى تخفيف الألم (إعطاء المورفين، وتسكين الألم العصبي)، وتخفيف القلق (المهدئات)، والوقاية من نقص الأكسجين (قناع الأكسجين). ومن الإجراءات الإلزامية: العلاج بمضادات الصفيحات (مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك)، وإعطاء مضادات التخثر (الهيبارين)، والعلاج المُذيب للخثرات (ستربتوكيناز، ألديبليز)، وحاصرات بيتا (ميتوبرولول، بروبرانولول، إلخ).

في حالة نقص تروية القلب والذبحة الصدرية يتم إجراء علاج مماثل، والذي يتم استكماله بعوامل مضادة للهربس، وجليكوسيدات القلب، ومزيلات الاحتقان، والأدوية المضادة لاضطراب النظم.

من طرق العلاج الطبيعي لأمراض القلب، الأكثر تطبيقا هي العلاج بالمياه المعدنية، والعلاج الكهربائي، والتدليك، والتمارين العلاجية، والتي توصف بشكل فردي خلال فترة النقاهة.

لنأخذ علاج أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية كمثال، الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة، لا يكون ألم الظهر حادًا، ولن ينتبه له كل مريض في غياب أعراض أخرى. لكن الالتهاب الرئوي غالبًا ما يكون كامنًا، ونتحمله على أقدامنا، مسببًا مضاعفات متعددة. مع ذلك، قد يشعر الشخص المنتبه لنفسه ومشاعره بالقلق من الألم، مما يستدعي زيارة الطبيب.

الالتهاب الرئوي مرض مُعدٍ تُسببه أنواع مختلفة من البكتيريا والفيروسات والفطريات الدقيقة. من الواضح أنه في علاج مختلف أشكال الالتهاب الرئوي، تُستخدم أدوية مختلفة لمكافحة العامل المُمرض. بدون ذلك، لا يُمكن إيقاف الالتهاب، وقد تُؤدي العملية الالتهابية طويلة الأمد إلى تغيير أنسجة الرئة بشكل لا رجعة فيه.

تُستخدم المضادات الحيوية تقليديًا لمكافحة الالتهابات البكتيرية. يتضمن علاج الالتهاب الرئوي الفطري استخدام مضادات الفطريات. لكن القضاء على الفيروسات يُعتبر مهمة الجسم نفسه، ويمكن للأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المحفز للمناعة أن تساعد في ذلك. إذا وُصفت المضادات الحيوية لعدوى غير بكتيرية، فهذا يعني أن المرض قد ازداد تعقيدًا بسبب التكاثر النشط للبكتيريا الانتهازية في ظل انخفاض مناعة الجسم.

الشرط الرئيسي لعلاج الالتهاب الرئوي هو الراحة التامة في الفراش خلال الأيام الأولى من المرحلة الحادة، بالإضافة إلى تناول كميات كبيرة من المشروبات الدافئة، وأدوية السعال (للسعال الجاف)، ومذيبات البلغم ومقشعات السعال الرطب، وموسعات الشعب الهوائية لعلاج ضيق التنفس، وخافضات الحرارة عند الحاجة. يُمنع استخدام كمادات تدفئة على منطقة الرئة، خاصةً إذا كان المرض بكتيريًا.

يصف الطبيب مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. لكن عادةً ما يكون ألم الالتهاب الرئوي أقل شدة، بل يكون مُرهقًا باستمرار.

يُعد العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا من العلاج المعقد للالتهاب الرئوي، وقد يشمل: العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) والعلاج بالحث، والعلاج بالموجات الديسيمترية والسنتيمترية، والتعرض للمجال المغناطيسي، والعلاج بالاستنشاق، والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء، والعلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي، وغيرها من الطرق. في المرحلة الحادة، يُنصح بالعلاج الحركي، والذي يُدمج لاحقًا مع العلاج بالتمارين الرياضية، ويمنع احتقان الرئتين.

لن نتطرق إلى علاج أمراض الجهاز الهضمي والكبد والجهاز الإخراجي، حيث يُعدّ ألم الظهر تحت الأضلاع مظهرًا غير محدد أو مميزًا للمرض. تُناقش هذه المواضيع بالتفصيل في مقالات أخرى غنية بالمعلومات. في الوقت نفسه، قد تختلف الأدوية المستخدمة وأساليب علاج الأمراض نفسها تبعًا لمسببات المرض، وعمر المريض، والخصائص الفردية للجسم.

الأدوية

دون تشتيت انتباهنا بمسائل العلاج المعقد لمختلف الأمراض المصاحبة لمتلازمة آلام الظهر، دعونا نلقي نظرة على بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الأحاسيس غير المريحة. في معظم الحالات، تشمل هذه الأدوية المسكنات ومضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما في حالات أمراض القلب، فالنيتروجليسرين هو الإسعافات الأولية.

من بين المسكنات غير المخدرة الشائعة التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية: حمض أسيتيل الساليسيليك ومشتقاته، والأنيالجين، والأميديوبيرين، والباراسيتامول، وغيرها. لهذه الأدوية تأثير مسكن وخافض للحرارة، وهي مصممة لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة. ويُعتبر الباراسيتامول الأكثر أمانًا لجميع فئات المرضى.

هذا الدواء الاقتصادي، الذي أثبت فعاليته على مر السنين، متوفر الآن بأشكال متعددة، مما يجعل استخدامه أكثر سهولة وأمانًا (حتى مع قرحة المعدة والحمل). يتوفر الدواء على شكل أقراص بجرعات مختلفة، وكبسولات، وشراب، ومعلقات، وتحاميل للاستخدام الشرجي.

يُسمح بتناول الأقراص والكبسولات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا بجرعة واحدة قصوى قدرها ١.٥ غرام، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية ٣-٤ غرامات. أما الأطفال من ٣ إلى ١٢ عامًا، فالجرعة اليومية القصوى هي ١-٢ غرام. تُؤخذ الأقراص بفاصل ٤-٦ ساعات، دون مضغ، مع الماء.

التحاميل الشرجية مسموحة للاستخدام ابتداءً من عمر سنة، بجرعة يومية محسوبة بـ 60 غرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، تُعادل الجرعة اليومية جرعة الأقراص. تُوضع التحاميل بنفس الفترات.

يُستخدم الشراب غالبًا لعلاج الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا، ولكنه مقبول تمامًا لعلاج المرضى الأكبر سنًا. يُعطى الرضع دون سن عام واحد 5 مل كحد أقصى من الشراب، والأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات 10 مل، والأطفال دون سن 12 عامًا 10-20 مل من الشراب في المرة الواحدة. لا تتجاوز جرعة المراهقين والبالغين 40 مل من الشراب. يُعطى الشراب 3-4 مرات يوميًا، مع الأخذ في الاعتبار أن 5 مل من الشراب تحتوي على 120 ملغ من الباراسيتامول.

تشمل موانع استخدام الدواء فرط الحساسية تجاهه، بالإضافة إلى أمراض الكبد والكلى الحادة المصحوبة بضعف في وظائفها. لا يُنصح باستخدام التحاميل الشرجية لمن يعانون من التهابات المستقيم. خلال فترة الحمل والرضاعة، يجب استخدام المسكن بحذر بعد استشارة الطبيب. كما يُنصح به أيضًا للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد (فالجرعات العالية لها تأثير سام على الكبد)، وكذلك مرضى حصوات الكلى (حيث قد يُسبب الدواء مغصًا كلويًا).

تشمل الآثار الجانبية للدواء: تغيرات في تركيبة الدم، وتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (مثل الإثارة أو النعاس)، وأعراضًا في الجهاز الهضمي (مثل الغثيان، وألم في المنطقة فوق المعدة)، والجهاز الإخراجي (مثل أمراض الكلى الالتهابية القيحية)، وردود الفعل التحسسية. عادةً ما تكون الأعراض الشديدة نتيجةً للاستخدام طويل الأمد للمسكنات أو تناول جرعات عالية من الدواء.

المجموعة الثانية من الأدوية لتخفيف آلام الظهر تحت الأضلاع هي مضادات التشنج (أدوية تُخفف تشنجات العضلات ومتلازمة الألم). لهذه الأدوية استخدامات أوسع، لأنها لا تُشوّه الصورة العامة للأمراض الخطيرة.

من مضادات التشنج المعروفة: "دروتافيرين"، ونظيره الأجنبي "نو-شبا"، و"بابازول"، و"بوسكوبان"، و"ديفاسيل"، وغيرها. بعد ذلك بقليل، ظهرت على رفوف الصيدليات أدوية مركبة تعمل في وقت واحد على متلازمات الألم ذات الأسباب المختلفة ("بارالجين"، "سبازمالجون"، "سبازمِل"، "رينالجان"، "سبازجان"، وغيرها)، مما يسمح باستخدامها حتى في حالات الألم التي لم يُحدد سببها بدقة.

على سبيل المثال، يُمكن وصف دواء "رينالجان" كمضاد للتشنجات لعلاج المغص الكلوي والكبدي، وتشنجات المعدة والأمعاء، وعسر الطمث (ألم الدورة الشهرية). كما أن له تأثيرًا مسكنًا للألم، مما يُتيح استخدامه لتخفيف الآلام، ليس فقط التشنجية.

يُنتج الدواء على شكل أقراص، وهو مُخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. الجرعة اليومية القصوى هي قرصان، ومدة العلاج محدودة بثلاثة أيام.

بخلاف العديد من المسكنات ومضادات التشنج، يحتوي هذا الدواء المركب على قائمة موانع جيدة. بالإضافة إلى عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، تشمل هذه الموانع: انسداد المعدة والأمعاء، وانخفاض قوة عضلات المسالك البولية والمرارة، وأمراض الكبد والكلى الحادة، واضطرابات الدم، وأمراض الدم، ونقص إنزيم G-6-PD. قد تشمل هذه القائمة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، والربو القصبي، والانهيار، وعدم انتظام ضربات القلب، وتسرع القلب، وأمراض البروستاتا مع صعوبة التبول. لا يُعطى الدواء في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية أو أي مرض جراحي حاد آخر.

يحتوي الدواء أيضًا على قائمة بالأمراض التي يجب استخدامها بحذر شديد. يُنصح أيضًا بالتعرف عليها قبل تناول الدواء أو وصفه للمريض.

من بين الآثار الجانبية للدواء، تجدر الإشارة إلى احتمالية تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، والشعور بعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات البراز، واضطرابات نظم القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتغيرات في تركيب الدم، واختلال وظائف الكلى القابل للعكس وغير القابل للعكس، وضعف البصر، واختلال وظائف الكبد (اليرقان، والتهاب الكبد)، وقلة التعرق، والإغماء. كما يُحتمل حدوث تفاعلات تحسسية وتفاعلات تأقية.

وعلى الرغم من التحذيرات، فإن الدواء يتم تحمله بشكل جيد من قبل معظم المرضى، بما في ذلك أولئك الذين تم تشخيصهم بأمراض الجهاز الهضمي.

المجموعة الثالثة من مسكنات الألم هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وهي أدوية مضادة للالتهاب والألم، وقد تفوقت شعبيتها منذ فترة طويلة على المسكنات. ويتعلق هذا بشكل رئيسي بدواء أنالجين. وتندرج العديد من أدوية هذه المجموعة ضمن قائمة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لذا، يُصنف الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) كمضاد التهاب غير ستيرويدي ذي فعالية قوية مضادة للالتهابات، بينما يُصنف الباراسيتامول كمضاد التهاب غير ستيرويدي ذي فعالية ضعيفة مضادة للالتهابات. أما بارالجين، فمكوناته الفعالة مسكنة للألم ومضادة للتشنج، ويُصنف كمضاد التهاب غير ستيرويدي مركب.

تشمل الأدوية غير الستيرويدية المستخدمة لعلاج متلازمة الألم أيضًا الإيبوبروفين، والكيتوبروفين، والديكلوفيناك، والميلوكسيكام، والإندوميثاسين، وغيرها من الأدوية ذات التأثيرات الخافضة للحرارة، والمضادة للالتهابات، والمسكنة للألم.

عند الشعور بألم في الظهر أسفل الأضلاع، لا يسع المرء إلا أن يلجأ إلى دواء "ديكلوفيناك" المشهور (قد لا تقل فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى)، والذي يتوفر على شكل محلول حقن، وأقراص، ومرهم، وجل، وتحاميل، ومحلول لعلاج العيون. ولا بد من ذكر ذلك لسبب وجيه. لهذا الدواء استخدامات عديدة، بما في ذلك التهابات الأعضاء الداخلية، وأمراض العمود الفقري، والمشاكل العصبية.

يُستخدم الدواء عن طريق الحقن العضلي لمدة يومين، بجرعة 75 ملغ كل 12 ساعة لعلاج متلازمة الألم المتوسطة. يُنصح بعد ذلك بالتحول إلى تناول الدواء عن طريق الفم أو العلاج بالتحاميل الشرجية.

يُسمح بإعطاء الأقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا بجرعة قصوى تبلغ ١٥٠ ملغ يوميًا. أما الأطفال دون سن ٧ سنوات، فلا تتجاوز ٢٥ ملغ يوميًا، والأطفال دون سن ١٢ عامًا، فلا تتجاوز ٧٥ غرامًا يوميًا.

يجب اتباع الجرعات نفسها عند استخدام التحاميل الشرجية. تُستخدم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

يُستخدم المرهم والجل لعلاج متلازمة الألم الموضعية في أمراض العمود الفقري والإصابات وآلام العضلات والمفاصل. يُوضع المرهم والجل بتركيز 1% على الجسم بجرعة لا تتجاوز 4 غرامات. أما الجل ذو الجرعة الأعلى، فيُستخدم بحذر (لا تتجاوز 2 غرام في كل مرة). يُوضع الدواء على الجسم 3-4 مرات يوميًا.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء، مهما كان شكله، في حالة فرط الحساسية لأي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو حدوث ردود فعل تحسسية نتيجة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سابقًا. لا يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الفموي في حالات تفاقم الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، واضطرابات النزيف وتخثر الدم. لا يُستخدم لعلاج الأطفال دون سن 15 عامًا. يجب توخي الحذر في حالات الربو القصبي، وفقر الدم، وقصور القلب الحاد، والوذمة الشديدة، وارتفاع ضغط الدم، واختلال وظائف الكبد والكلى، وداء السكري. يُحظر استخدام الدواء عن طريق الشرج في حالات التهاب المستقيم.

"الديكلوفيناك" غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

لا ينبغي تطبيق الأشكال الموضعية من الدواء على أسطح الجروح أو الخدوش أو الجروح.

تعتبر الآثار الجانبية الرئيسية للدواء هي: اضطرابات الجهاز الهضمي، اضطرابات النوم، النوبات، التورم، طنين الأذن، اضطرابات السمع والبصر والتذوق، مشاكل الكلى والجهاز التنفسي، ارتفاع ضغط الدم، تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية، الحساسية والجلد.

كما نرى، في حالات أمراض القلب واحتشاء عضلة القلب، يصعب على الطبيب وصف "ديكلوفيناك"، لذا لا يُنصح بتناوله لتخفيف آلام الظهر المصاحبة لأمراض القلب. في هذه الحالة، يكون "النيتروجليسرين" دواء الإسعافات الأولية، ثم تُوصف مسكنات الألم المخدرة لتخفيف الآلام الشديدة.

"النيتروجليسرين" ليس مسكنًا للألم، بل هو موسّع للأوعية الدموية من النترات، يُنظّم توتر الأوعية الدموية ووظيفة القلب، ويُعيد توزيع الضغط فيها، ويُعزّز استرخاء الأنسجة العضلية في القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمسالك البولية. يُوصف هذا الدواء أساسًا لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية وتخفيف الألم أثناء احتشاء عضلة القلب (رعاية ما قبل المستشفى).

يُستخدم الدواء على شكل كبسولات لعلاج البالغين. يُوضع القرص تحت اللسان ويُحفظ فيه حتى يذوب تمامًا أو يختفي الألم. لا يُمكن تكرار تناول الدواء قبل مرور 5-15 دقيقة، مع مراعاة أن مفعول القرص الأول يستمر لمدة نصف ساعة. إذا لم يختفِ الألم تمامًا بعد تناول 2-3 أقراص، فهذه علامة على احتشاء عضلة القلب.

موانع استخدام النيروجليسرين مرتبطة بفرط الحساسية للنترات، والصدمة، وبعض اضطرابات القلب والأوعية الدموية: نقص تروية الدماغ، وانخفاض ضغط الدم والانهيار، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والسكتة الدماغية، وتضيق الأبهر. كما لا يُعطى الدواء في حالة الوذمة الرئوية السامة، أو في حالة إصابة الرأس الحديثة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للدواء ما يلي: الصداع، ضعف البصر، الإغماء، انخفاض ضغط الدم، زرقة أو احمرار الوجه، الغثيان، القيء، ألم في المنطقة فوق المعدة. ومن الآثار المحتملة: تفاقم مرض القلب التاجي، الهبات الساخنة، فشل الجهاز التنفسي، تسرع القلب، فقدان التوازن، ردود الفعل التحسسية.

اختيار دواء فعال، والأهم من ذلك، آمن، لآلام الظهر تحت الأضلاع مهمة بالغة الأهمية. ففي النهاية، يجب تخفيف الألم دون الإضرار بصحة الشخص ودون تشويه الصورة العامة للمرض إذا نُقل المريض إلى المستشفى لمزيد من الفحص. هذا لا يعني أن تجلس مكتوف الأيدي. ما عليك سوى الاستماع بعناية أكبر إلى جسمك ومراعاة حالة الشخص الآخر في حالة الإسعافات الأولية، وتجنب استخدام أول دواء يُتاح لتخفيف الألم.

العلاجات الشعبية

لقد حاولنا دراسة جميع الأسباب المحتملة تقريبًا لألم الظهر تحت الأضلاع، بل وحتى العلاج المعقد لبعضها، ولكن وفقًا للإحصاءات، فإن متلازمة الألم الموضعية هذه تحدث في 90-95% من الحالات نتيجة لأمراض العمود الفقري. ترتبط معظم زيارات الطبيب بداء العظم الغضروفي والتهاب جذور الأعصاب، يليه الجنف، والانزلاق الغضروفي، وآلام العضلات. عادةً ما تصاحب أمراض الأعضاء الداخلية، باستثناء الكلى، ألم في البطن والصدر من الأمام، ويُعتبر انتشار الألم إلى الظهر استثناءً.

بناءً على ذلك، يُولي الطب التقليدي اهتمامًا أكبر لوسائل تخفيف آلام الظهر في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، سواءً كانت تغيرات تنكسية أو التهابًا ناتجًا عن نزلات البرد. في حالة العدوى (وخاصةً البكتيرية)، تكون العلاجات التقليدية غير فعّالة، إذ يتطلب علاجها تناول أعشاب ذات تأثير مُماثل بجرعات كبيرة. والأعشاب الفعّالة ضد البكتيريا عادةً ما تكون سُمّيةً ملحوظة. لذا، يتبيّن أن علاج العدوى قد يُؤدي إلى تسمم حاد.

لنعد إلى عرضٍ مثل ألم الظهر تحت الأضلاع. ما الذي يقدمه الطب التقليدي لعلاجه؟ أولًا، هو تأثير موضعي بمركبات ذات تأثير مُهيّج ومُشتت للانتباه ودافئ ومضاد للالتهابات. لا يُحقق هذا التأثير العلاجي تأثيرًا علاجيًا واضحًا إذا لم يُصاحبه علاج داخلي للجسم. ومع ذلك، تُعدّ هذه الأدوية، كمساعدة طارئة للألم المبرح، بديلًا فعالًا للأدوية الصيدلانية. بالمناسبة، تُصنع العديد من المراهم والكريمات الصيدلانية لآلام الظهر من منتجات طبيعية ومستخلصات أعشاب طبية.

يتم الجمع بين استخدام هذه الوسائل مع تدفئة إضافية للمنطقة المؤلمة، مما يعزز تأثير تسكين الألم، على الرغم من أن التدفئة نفسها يمكن أن تقلل من شدة الألم، وأحيانا تخففه تماما.

فيما يلي بعض الأمثلة على العلاجات الشعبية الفعالة للعمل الموضعي ضد هشاشة العظام، والتهاب الجذر، وآلام العضلات وبعض الأمراض الأخرى المصاحبة لآلام الظهر:

• الفجل نبات شائع ذو طعم لاذع، وعند استخدامه موضعيًا يُسبب تهيجًا وصرفًا للانتباه. يُستخدم كلٌّ من جذر الفجل وأوراقه لعلاج الألم (ويفضل استخدامهما معًا). تُصنع عصيدة من الجذر، وتُستخدم الأوراق كاملة. أولًا، تُوضع عصيدة من جذر الفجل على قطعة من القماش الطبيعي وتُوضع على الظهر في منطقة الألم. تُغطى العصيدة بقطعة قماش، ثم تُوضع عليها مكواة ساخنة بحرص لتسخين الخليط. يُمكن الاستمرار في هذا العلاج لمدة 3-5 دقائق، ولكن خلال هذه الفترة، يخف الألم بشكل ملحوظ.

بعد ذلك، أزل لب الفجل الحار وضع أوراقه الطازجة المغسولة على الجلد. احرص على تدفئة ظهرك، باستخدام أقمشة صوفية طبيعية إن أمكن. مدة التعرض تتراوح بين 15 و30 دقيقة. مع كل جلسة لاحقة، يمكن زيادة المدة.

• إذا بدا هذا العلاج قاسيًا، يمكنك تجربة وصفة أخرى، حيث يُعدّ الفجل الحار أحد مكونات العجينة العلاجية. لتحضيرها، ابشر جذر الفجل الحار مرة أخرى، وأضف إليه نفس الكمية من البطاطا النيئة المبشورة وقليلًا من العسل. يُوضع العجين الممزوج جيدًا على المنطقة المصابة بطبقة سميكة (حوالي 1 سم) ويُغطى بغشاء رقيق. تُوضع قطعة قماش دافئة فوقه.

تُشعر الكمادة الجلد بحرقة، لكن لا داعي للقلق. أزيلي التركيبة بعد ساعة، ثم امسحي الجلد بالماء الدافئ. كما في الحالة الأولى، يكفي إجراء واحد يوميًا.

• الفجل الأسود مُنتج طبي آخر يُستخدم لعلاج آلام الظهر. يُستخدم بنفس طريقة استخدام جذر الفجل، على شكل عصيدة تُوضع على قطعة قماش وتُوضع على موضع الألم. يُنصح بتغطية المنطقة بغشاء بلاستيكي وعزلها من الأعلى. عندما تُسبب الكمادة ألمًا شديدًا، تُزال ويُمسح الظهر بقطعة قماش مبللة. يُمكن تكرار العلاج مرتين يوميًا.
• العجين ليس مجرد مادة خام للمعجنات اللذيذة، بل هو أيضًا علاج ممتاز لآلام الظهر وأسفل الظهر. للأغراض الطبية، يُعدّ العجين المصنوع من الجاودار أو الدقيق المخلوط (قمح وجاودار) أنسب. يُصنع بدون إضافة خميرة ويُحفظ دافئًا لبعض الوقت (مخمّرًا). من الأسهل استخدام عجينة طرية ومنقوعة، تُفرد في طبقة سميكة على الظهر فوق شاش مطوي إلى نصفين أو ثلاثة.

يُنصح بوضع هذه الكمادة على الجسم وتركها طوال الليل. أحيانًا تُخلط عصيدة الثوم مع العجينة، مما قد يُسبب إحساسًا بالحرقان، ولا يُنصح بترك العجينة على الجسم لفترة طويلة.

يُستخدم الملح والرمل ونوى الكرز المُسخّنة مسبقًا في كيس من الكتان كعوامل تدفئة؛ فهذه المواد لا تُهيّج الجلد، بل تُدفئه فقط، مما يُريحه ويُخفّف الألم. كما تُوفّر الملابس الصوفية (وخاصةً صوف الأغنام) تأثيرًا تدفئة. يُمكن صنع حزام من قماش صوفي، يُثبّت على موضع الألم. تزداد فعالية هذا الحزام بنقعه مُسبقًا في محلول ملحي دافئ لمدة ساعة ونصف، ثم تجفيفه. يُمكن ارتداء الصوف "المالح" على الجسم لعدة أيام، مما يُساعد في تخفيف الألم المزمن الذي يصعب تخفيفه في جلسة أو جلستين.

يمكن تخفيف آلام الظهر تحت الأضلاع باستخدام المراهم والتدليكات المنزلية المختلفة أو باستخدام منتجات الصيدلية الجاهزة، على سبيل المثال، بلسم "النجمة الذهبية" (ببساطة "النجمة")، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومخدر موضعي ودافئ ومطهر، ويحسن الدورة الدموية وتنشيط الأنسجة.

مرهم "Pchelovit" له أيضًا تأثير جيد لتسكين الألم ؛ يحتوي على سم النحل (يخفف الألم ، ويحسن الدورة الدموية ، ويبطئ مسار العمليات التنكسية في مفاصل العمود الفقري) ، البروبوليس (منشط حيوي ممتاز وعامل مضاد للالتهابات) ، الزيوت الأساسية (التنوب ، إكليل الجبل ، الخزامى لها تأثير مضاد للالتهابات) ، الكافور ، زيت التربنتين (تأثير دافئ وتغذوي).

يمكن تحضير مُسكّنات مُختلفة ذات تأثيرات موضعية مُهيجة (مُشتتة للانتباه)، ومضادة للالتهابات، ومُدفئة، بشكل مستقل عن الوسائل المُرتجلة، شريطة معرفة خصائصها. على سبيل المثال، يُمكن الحصول على تأثير مُسكّن للألم بفضل الزيوت العطرية للنعناع، والبلسم الليموني، والشمر، والكافور، والمنثول، والخردل.

يُنصح بإيلاء اهتمام خاص للفلفل الأحمر الحار (مُهيّج ومُدفئ ممتاز يُخفف الألم بسرعة). يُمكن استخدامه على شكل صبغة كحولية (تُنقع أجزاء متساوية من الكحول وقرون الفلفل المطحونة لمدة أسبوع، وتُستخدم للتدليك والكمادات، وتُخلط بنسبة 1:1 مع زيت نباتي)، أو تُضاف إلى مراهم مُختلفة (يُفضل استخدام المسحوق الجاهز).

الزنجبيل (يمكنك استخدام مسحوق جاهز أو عصيدة من الجذر الطازج)، والبروبوليس، والزيوت الأساسية من إكليل الجبل، والتنوب، والإسفنج، وأوراق الملفوف لها تأثير مضاد للالتهابات، مما يخفف الألم الناجم عن تورم والتهاب الأنسجة.

يمكن أن يكون أساس المرهم المنزلي الفازلين، أو الزبدة أو السمن، أو شحم الخنزير، أو دهن الغرير. للتدليك، يمكنك استخدام صبغات الكحول الجاهزة، أو الزيوت النباتية.

أصبحت المنتجات القائمة على الكيروسين شائعة جدًا. يُستخدم الكيروسين كمكوّن مساعد فيها، مما يُحسّن تغلغل المواد الطبية في عمق الأنسجة. على سبيل المثال، يعرف الكثيرون التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للشمندر، لكن تدليكه بعصيره أو كمادات من العصيدة لن يُعطي تأثيرًا واضحًا كمزيج لب البنجر مع الكيروسين. يُوضع هذا المزيج على المنطقة المصابة فوق قطعة قماش، ويُغطى بغشاء، ويُثبت ويُترك طوال الليل. عادةً ما يخف الألم بحلول الصباح.

يساعد الوخز بالإبر على تخفيف آلام الظهر بسرعة، ولكن لا يعلمه الجميع. يُعدّ جهاز تطبيق كوزنتسوف بديلاً لهذا التأثير المنعكس، ويمكن شراؤه من الصيدلية أو صنعه بنفسك من أغطية معدنية من زجاجات زجاجية. يجب عمل ثقوب في الأغطية وخياطتها على القماش بمسافة 6-8 مم. إذا وُضع هذا الجهاز تحت الأرداف، فإنه يساعد على تخفيف التوتر وآلام الظهر أثناء العمل المستقر.

في حالة آلام الظهر الشديدة، ضع الأداة المحضرة على المنطقة المؤلمة واضغط لمدة 40-60 ثانية.

العلاج بالأعشاب

يُعدّ طب الأعشاب جزءًا لا يتجزأ من الطب التقليدي. بمعرفة خصائص النباتات الطبية وتأثيراتها على الجسم، يُمكنك إعداد وصفات تُساعدك في حال كان ألم الظهر تحت الأضلاع ناتجًا عن أمراض التهابية وتنكسية في الظهر والعمود الفقري، وكذلك في حالة أمراض الأعضاء الداخلية.

لذا، في حالة الإصابة بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري، يمكن أن يكون ما يلي مفيدًا للغاية:

• البقدونس. يُؤخذ مغلي جذر النبات عن طريق الفم مرتين يوميًا، ملعقة كبيرة في كل مرة.
• ميليسا. تُخلط أوراق النبات بنسب متساوية مع قشر البرتقال، وتُنقع ملعقتان صغيرتان من الخليط في كوبين من الماء المغلي لمدة ساعة. بعد تصفيته، تُضاف ملعقتان صغيرتان من العسل وصبغة حشيشة الهر إلى الخليط الدافئ. يُشرب كوب واحد من المنقوع لكل جرعة، والجرعة اليومية كوبان. مدة العلاج شهر واحد.
• إبر الصنوبر. يتم سكب 200 غرام من المواد الخام مع 1 لتر من الماء المغلي، ويتم نقعها وتناولها مرتين في اليوم، كوب واحد في كل مرة.

تساعد هذه النباتات على تخفيف الالتهاب والتورم المصاحب للأمراض التنكسية. لعلاج التهاب الأعصاب والأنسجة العضلية، يُمكن تناول منقوع أدونيس (ملعقة صغيرة من المادة الخام الجافة لكل كوب من الماء المغلي، ثم يُنقع ويُؤخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا).

يُعتبر "الضرب" بالقراص من الطرق الشائعة لعلاج آلام الظهر المختلفة في المناطق الريفية (وخاصةً التهاب جذور الأعصاب). يتطلب ذلك استخدام أغصان صغيرة من القراص، والتي تُسبب إحساسًا حارقًا حتى عند لمسها برفق. يجب المشي برفق على المنطقة المؤلمة بهذه الأغصان.

يمكن أيضًا تناول نبات القراص داخليًا. فهو يُساعد في علاج العديد من أمراض الأعضاء الداخلية، ويعزز المناعة، ويُنظّم عملية الأيض. كما تُعدّ أوراق النبات المجففة مناسبة للاستخدام الداخلي. تُسكب ملعقة كبيرة من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي، ويُنقع، ويُشرب ثلاث مرات يوميًا.

في حالة التهاب الكلى، يُمكن تخفيف الألم بنقع الفتق. يُنصح باستخدام العشب الطازج (ملعقة صغيرة من المادة الخام المطحونة لكل كوب من الماء المغلي، ويُترك حتى يبرد). يُشرب المستحضر النهائي 4 مرات يوميًا كحد أقصى، ملعقة كبيرة واحدة فقط، لا أكثر، لأن النبات يُعتبر سامًا.

يساعد شاي البابونج، ومغلي نبتة سانت جون، والمريمية، واليارو، والقراص، وبذور الكتان على تخفيف الألم في الجهاز الهضمي.

بالنسبة للألم الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكنك استخدام الوصفات التالية:

• أضف 15 قطرة من صبغة حشيشة الهر والزعرور إلى كمية صغيرة من الماء، وضعها في فمك، ثم احتفظ بها ثم بلعها.
• منقوع ميليسا (ملعقة كبيرة لكل 150 جرام من الماء المغلي)، يؤخذ 100-110 جرام 3 مرات يوميًا.
• يجب تناول منقوع عشبة الدجاج (حفنتان من الأعشاب لكل لتر من الماء المغلي، ويترك لمدة 6 ساعات) بنفس طريقة منقوع بلسم الليمون، قبل نصف ساعة من تناول الوجبات.
• زيت التنوب (يدلكي به منطقة القلب).
• صبغة عشبة البريوني الأبيض (١٠ أجزاء من الكحول، جزء واحد من العشبة النيئة، تُترك لمدة أسبوع في مكان مظلم) ٣٠ قطرة، مخففة بالماء. تكرار الاستخدام ٣ مرات يوميًا.

بالنسبة للكمادات من آلام الظهر، يمكنك استخدام أوراق الأرقطيون الطازجة والفجل، وحقن البابونج، والبلسان، والزعتر، ونبتة سانت جون، والمراهم على أساس كستناء الحصان (يجب خلط مسحوق العشب مع شحم الخنزير المذاب والكافور) والتانسي، صبغات الأوكالبتوس، والأرقطيون، وجذر آدم، وحشيشة الهر.

من نبات الشارب الذهبي المنزلي، يُمكن تحضير صبغة من دواء "بيشوفيت" الصيدلاني (لكوب واحد من المستحضر السائل، خذ حوالي 20 قطعة من عقد النبات واتركها لمدة أسبوعين). تُساعد هذه الصبغة بشكل جيد في تفاقم أمراض العمود الفقري. يُمكن استخدامها ككريمات وضمادات.

يمكن علاج آلام عضلات الظهر الناتجة عن نزلات البرد بأوراق البتولا، التي تُوضع على الظهر ككمادة. في الصيدليات، يمكنك طلب زيت البتولا (دواء مُستخلص من براعم النبات)، والذي يُستخدم كتدليك لآلام الظهر تحت الأضلاع.

في مثل هذه الحالات، يُنصح أيضًا باستخدام صبغة أزهار الهندباء، والتي يُمكن تحضيرها للاستخدام لاحقًا. يُحضّر الدواء من برطمان مليء بالزهور مع النورات ونصف لتر من الكحول أو الفودكا. يُنقع لمدة أسبوع ونصف، ثم يُمكن استخدامه ككريم مُضاد للالتهابات ومُسكّن للألم.

المعالجة المثلية

في الماضي، اهتم أطباء المعالجة المثلية أيضًا بعلاج آلام الظهر بمختلف أسبابها. واليوم، يمتلكون العديد من الأدوية المثلية التي تساعد على تخفيف الألم، لكنهم يصفونها ليس فقط بناءً على موضع الألم والتشخيص المسبق، بل أيضًا بناءً على بعض خصائص جسم المريض. ففي النهاية، المعالجة المثلية ليست دواءً، بل وسيلة لتحفيز قوى الجسم الداخلية لمحاربة المرض. ولأن أجسامنا فردية، فإن هذا النهج الفردي ضروري أيضًا لاختيار الأدوية المثلية.

لكن اختيار الأدوية الفعّالة يجب أن يقوم به معالجٌ تجانسيٌّ مُلِمٌّ بالمعرفة. لا يسعنا إلا أن نُخبرك عن العلاجات التجانسية التي يُمكن وصفها لآلام الظهر تحت الأضلاع.

الأكونيت دواء يُوصف لتفاقم تنخر العظم وآلام الظهر الباردة، وهو مفيدٌ جدًا في علاج الآلام الحادة والمُمزّقة في منطقة أسفل الظهر. أما الكبريت، فيُستخدم لتخفيف الالتهاب وتورم الأنسجة، فيُستخدم لعلاج انضغاط الأعصاب (ألم العصب).

يساعد Cocculus indicus في علاج الألم المشلّل الجديد في أسفل الظهر، إلى جانب أعراض مثل الألم الخفيف في الكتفين والذراعين.

يُوصف كربونات الصوديوم لعلاج آلام الظهر الليلية الموضعية في منطقة لوح الكتف الأيسر. كما يمكن وصف نوكس فوميكا لأعراض مشابهة، خاصةً إذا تحسنت حالة المريض مع الحرارة وساءت مع البرد.

بالنسبة للألم في منطقة الفقرة الصدرية الأولى، والذي يخف أثناء المشي ويزداد في وضعية الجلوس، يُستخدم Zincum metallicum.

يعتبر كالكاريا فلوريكا وروس توكسيكوديندرون من الأدوية الموصوفة للألم المزمن في العمود الفقري، والذي يزداد مع المجهود البدني والتعب، كما يساعد كاليوم كاربونيكوم أيضًا في علاج الألم في الكلى، عندما يشعر المريض وكأن ساقيه على وشك الخدر.

في حالة الشعور بحرارة في أسفل الظهر قد يتم وصف حمض البيكريسينوم، وفي حالة آلام العمود الفقري التي تنتشر إلى الفخذ والعجان قد يتم وصف ديوسكوريا فيلوسا وأجاريكوم.

في حالة إصابة العمود الفقري الرضحية وآلام الظهر الحادة، فإن الأدوية المفضلة هي أرنيكا ونبتة العرن المثقوب.

من بين المستحضرات المثلية المعقدة لآلام الظهر، تجدر الإشارة إلى "زيل-تي" و"تراوميل". الأول يُشبه في تأثيره مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بينما يُقارب الثاني في تأثيره الكورتيكوستيرويدات. أي أن هذه المنتجات ذات تأثير مُثبت مضاد للالتهابات، لذا يُمكن شراؤها حتى من الصيدليات العادية.

لقد تناولنا بشكل رئيسي الأدوية التي يصفها المعالجون المثليون لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. ولكن قد يكون ألم الظهر ناتجًا أيضًا عن أمراض الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة، ستكون قائمة الوصفات الطبية مختلفة تمامًا، لأنه لتخفيف الألم، لا ينبغي علاج الظهر، بل مصدر المرض، مثل الكلى والكبد والمعدة والبنكرياس والقلب وأعضاء الجهاز التناسلي، إلخ.

إن وصف الأدوية في المعالجة المثلية، كما هو الحال في الطب التقليدي، يعتمد على التشخيص الأولي، وإلا فإن العلاج قد لا يكون له أي تأثير فحسب، بل قد يضر المريض في بعض الحالات.

المضاعفات والنتائج

يعتبر الأطباء آلام الظهر تحت الأضلاع، غير المرتبطة بالنشاط البدني والحمل، عرضًا محتملًا لأمراض مختلفة. في هذه الحالة، لا يكون العرض بحد ذاته هو الخطورة (إلا إذا كان الألم شديدًا لدرجة يصعب معها تحمله، كما هو الحال في الإصابات والحوادث)، بل الأمراض التي تُصاحبه. لذلك، من المهم إدراك أنه كلما كُشف المرض مبكرًا، قلّت عواقبه السلبية وانخفض خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات.

على سبيل المثال، التهاب المعدة، الذي نادرًا ما يُصاحبه ألم في الظهر، وغالبًا ما يُشير إلى مرض مُتقدم، قد يتطور بسهولة إلى قرحة معدة إذا تُرك دون علاج. تتطلب القرحة بدورها نظامًا غذائيًا خاصًا وعلاجًا وإجراءات وقائية لمنع تفاقم المرض وثقب القرحة. يُشكل ثقب القرحة خطرًا للإصابة بالتهاب الصفاق، وهو مرض خطير للغاية يتطلب رعاية طارئة، وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض. اتضح أنه إذا تجاهلت أعراض التهاب المعدة، والتي قد تشمل ألمًا في الظهر يتغير في طبيعته وشدته، فقد تُصاب بالتهاب الصفاق، ناهيك عن عواقبه.

إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن ألم عصبي، فلا يُشكل خطرًا كبيرًا على الصحة، ولكن العصب المضغوط باستمرار قد يُصاب بالالتهاب، ويتطور المرض إلى التهاب عصبي. إذا لم يكن هناك في السابق أي حديث عن تلف الأعصاب، إذ كان السبب ببساطة هو انضغاط العضلات المتورمة، فإن هناك الآن تغيرات تشوهية تؤثر مباشرةً على الأنسجة العصبية. وكما هو معلوم، فإن الأنسجة العصبية تُشفى بصعوبة بالغة، وليس دائمًا. يؤدي تلف الأعصاب إلى انخفاض حساسية منطقة الجسم المُعصبة به، واضطراب في القدرة الحركية لعضلات الظهر، مما يُصعّب حركة اليد. وكلما طالت مدة العملية الالتهابية، زادت خطورة عواقبها.

يُعدّ تنخر العظم الغضروفي، الذي يُعدّ ألم الظهر تحت الأضلاع أحد أعراضه الرئيسية، مرضًا خبيثًا للغاية. تؤدي التغيرات الضمورية في أنسجة غضاريف الأقراص الفقرية، إذا لم تُتخذ أي إجراءات، تدريجيًا إلى انزلاق الأقراص وبروزها (الانزلاق الغضروفي)، وقصر العمود الفقري، مما يُؤثّر على الحبل الشوكي، الموجود داخل الهيكل العظمي للعمود الفقري، وعلى الأعضاء الداخلية.

تدريجيًا، يُصاب المريض باختلالات في وظائف أعضاء الحوض (الوظائف التناسلية والجنسية، ومشاكل في الجهاز البولي)، والجهاز الهضمي (خاصةً المعدة والأمعاء)، وغالبًا ما يُشخَّص بالتهاب العصب الوركي. تظهر أورام عظمية على فقرات العمود الفقري، مما يُعيق الحركة (في الفقرات العنقية والقطنية)، ويضغط على الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. في حال وجود أي خلل في العمود الفقري القطني، قد يُصاب المريض بشلل في الأطراف السفلية.

وغني عن القول إن تجاهل آلام الظهر كأحد أعراض احتشاء عضلة القلب أو التهاب الزائدة الدودية هو في حد ذاته محفوف بعواقب تهدد الحياة.

مهما كان سبب الألم في الظهر تحت الأضلاع، فمن المهم جدًا تحديده في أقرب وقت ممكن من أجل منع العواقب والمضاعفات غير السارة، والتي غالبًا ما تهدد الحياة.

منع

يمكن أن تنجم آلام الظهر تحت الأضلاع عن أسباب عديدة ومختلفة، لدرجة أنه قد يبدو من المستحيل الوقاية منها. في الواقع، ليس كل شيء سيئًا إلى هذا الحد. ربما لا يمكن دائمًا الوقاية من مأساة كإصابة الظهر أو الأعضاء الداخلية، ولكن يمكن للجميع تقليل خطر الإصابة بالأمراض التنكسية والالتهابية في الظهر والأعضاء الداخلية.

دعونا نتعرف على التدابير الوقائية التي يمكن أن تساعدنا في تجنب آلام الظهر المبرحة:

1. أولاً، النشاط البدني. من جهة، يُعدّ الإجهاد المفرط على الظهر عامل خطر للإصابة بالألم. ولكن من جهة أخرى، باتباع نهج سليم في العمل والرياضة، لا داعي للقلق من هذه النتيجة. بل على العكس، يُساعد العمل المعتدل في المنزل، وفي العمل، وفي الحديقة، بالإضافة إلى الأنشطة الرياضية، على الحفاظ على قوة عضلات الظهر، وتقوية العمود الفقري، مما يُقلل من خطر انزياح الفقرات.

إذا اضطر الشخص للعمل واقفًا أو جالسًا لفترة طويلة، فمن الضروري القيام بتمارين فعّالة لتخفيف الضغط عن العمود الفقري، بما في ذلك تمارين بسيطة: لفّ الجذع، والانحناء، وحركة الذراعين، وما إلى ذلك. قد يبدو أن الاستلقاء والاسترخاء أفضل من ذلك، لكن هذه الراحة قد تُخفف الألم، لكنها لا تُقوّي الظهر ولا تُحافظ على صحته. على العكس، يُصاب الشخص المُلازم للفراش بأمراض جديدة، وآلام في الظهر، وأعراض أخرى مزعجة.

السباحة نشاط مفيد للظهر، حيث تعمل وتتدرب جميع عضلات الظهر. هذا النشاط، من بين فوائده، يُضفي متعةً ويُقوي الجسم، كما أن الظروف الحديثة تُتيح السباحة على مدار السنة (في المسطحات المائية المفتوحة والمسابح المفتوحة والمغلقة).

المشي اليومي وسيلة رائعة لاستنشاق الهواء النقي وتقوية عضلات الظهر. وهو متاح للأصحاء وللمرضى غير الملازمين للفراش. وهو إجراء وقائي جيد ضد ركود الجسم.

أما بالنسبة لتمارين تقوية الظهر، فلا تقتصر هذه التمارين على تقوية وتمديد عضلات الظهر فحسب، بل تشمل أيضًا تمارين لتنمية عضلات البطن، وتمارين للرقبة والأطراف، وتمارين للاسترخاء. عليك الاهتمام بصحتك بشكل شامل، فكل شيء في الجسم مترابط. وليس عبثًا أن يعتقد بعض العلماء أن معظم الأمراض مصدرها العمود الفقري غير السليم، الذي يبدأ من الرأس ويمتد تقريبًا إلى فتحة الشرج.

1. النقطة الثانية يمكن تسميتها بالتغذية السليمة. يجب ألا يقتصر نظامنا الغذائي على الفيتامينات فحسب، بل يجب أن يحتوي أيضًا على كمية كافية من المعادن التي تُشكل جزءًا من أنسجة العضلات والعظام، وتُعزز التوصيل العصبي، وتُحسّن عملية الأيض في الجسم.

لا يُعتبر الملح معدنًا مفيدًا للتغذية، فهو لا يُساهم في صحة المفاصل، لذا يجب تجنّب الإفراط في استخدامه. كما يُمكن استخدامه كمُطهّر.

أما بالنسبة للمجمعات المعدنية، فلا ينبغي تناولها إلا للضرورة القصوى. فزيادة المعادن قد تكون بنفس خطورة نقصها.

يجب أن تُلبّي التغذية احتياجات الجسم، لا أن تُشبع رغباتنا المُفرطة. قد لا تُضاهي المنتجات الطازجة، أو المسلوقة، أو المخبوزة، أو المطهية، المذاق الغنيّ للمقلية، أو المدخنة، أو المملحة، أو المُتبلة، لكنها أكثر صحةً وسلامةً لمعدتنا.

تناول هذه المنتجات، والحد من الملح والمواد الكيميائية المضافة في الأطباق، واتباع نظام غذائي (يجب تناول الطعام ثلاث مرات يوميًا على الأقل)، والامتناع عن الوجبات السريعة والمخبوزات، وتجنب الكحول، يساعد في الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي، ويقلل من احتمالية الإصابة بآلام الظهر الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي. هذا النهج الغذائي يقلل من خطر الإصابة بأمراض الكبد والكلى والبنكرياس والمرارة.

1. بما أن الإنسان يقضي جزءًا كبيرًا من حياته نائمًا، فمن المهم العناية بسريره الذي يوفر له راحةً جيدة. ولا يتحقق ذلك إلا إذا كان الظهر مسترخيًا تمامًا. يجب أن يتضمن السرير المُخصص لراحة جيدة وسادةً مناسبة (يفضل أن تكون طبية)، ومرتبةً متوسطة الصلابة. أما المرتبة الشبكية فليست الخيار الأمثل لصحة الظهر.
2. إن الكعب العالي، ووضعية الجسم السيئة، ونمط الحياة غير الصحي (قلة التمارين الرياضية والعادات السيئة)، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة والنهج الخاطئ في هذا الأمر (يجب رفع الأشياء الثقيلة من وضع القرفصاء، وليس الانحناء) لها تأثير سلبي على صحة العمود الفقري، مما يعني أنك بحاجة إلى إعادة النظر في موقفك من هذه القضايا.

آلام الظهر تحت الأضلاع ليست دائمًا نتيجة إجهاد العمود الفقري. غالبًا ما يشير ظهور مثل هذه الأعراض إلى وجود مشاكل في الجسم، والتي لا يمكن اكتشافها وعلاجها إلا من خلال طبيب يعمل عن كثب مع المريض. إن اهتمامنا بمشاعرنا وراحتنا، مما يساعد على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، هو في المقام الأول ما نحتاجه لأنفسنا، لأن هذه صحتنا. والأطباء مطالبون بمساعدتنا في الحفاظ عليها، وهو أمر مستحيل دون رغبة المريض نفسه.

توقعات

ألم الظهر تحت الأضلاع ليس مرضًا، بل هو عرضٌ لمرضٍ محتمل. لا يُمكن التنبؤ بهذه الحالة إلا بعد التشخيص الدقيق. وحتى مع تخفيف متلازمة الألم بالأدوية أو الوصفات الشعبية، لا يوجد ضمانٌ بعدم تكرار الحالة. تُزيل مسكنات الألم ألم التوتر تمامًا، لكن معظم الأمراض التي تُسبب آلام الظهر تتطلب علاجًا مُعقدًا طويل الأمد، حتى ينسى الشخص الأعراض المزعجة لفترةٍ طويلة.

أصعب الأمراض علاجًا هي قرحة المعدة، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض الأورام، وأي أمراض مزمنة. ولا يتعلق الأمر بنقص طرق العلاج الفعالة، بل بارتفاع خطر انتكاس المرض والحاجة إلى تدخلات جراحية متكررة على الأعضاء الحيوية.

إذا قارنا ألم إجهاد الظهر بأحد الأعراض المرضية في أمراض مختلفة، يتضح أن تشخيص العلاج في الحالة الأولى يكاد يكون مواتياً بنسبة 100%. أما إذا كان الألم ناتجاً عن مرض، فإن التشخيص يعتمد على عوامل مختلفة: طبيعة المرض وشدته، وعمر المريض، والخصائص الفردية للجسم، ومبررات العلاج الموصوف، والالتزام بإرشادات الطبيب.

وبالتالي، يمكن القول إن تشخيص آلام العمود الفقري في معظم الحالات فردي ويجب النظر إليه بشكل منفصل في كل حالة محددة.