ألم حاد في البطن وأعراض أخرى: الغثيان والقيء والإسهال

هناك العديد من الأشكال المختلفة لألم البطن الحاد، والتي تختلف في طبيعتها، وشدتها، وبدايتها، والعوامل المثيرة لها، وغيرها من العلامات.

أنواع الألم الرئيسية:

• حاد - يحدث فجأةً ولا يدوم طويلًا. وهو تحذير للجسم من مرض أو خطر تلف عضوي. غالبًا ما يصاحبه ألم. قد يتركز في منطقة معينة أو ينتشر على نطاق أوسع. يمكن علاجه جيدًا.
• مزمن (متكرر) - يحدث الانزعاج بشكل دائم أو دوري لأكثر من ثلاثة أشهر. يصعب علاجه ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا.

يمكن تصنيف الأحاسيس الحادة إلى وظيفية وعضوية:

• وظيفية - تظهر في بروز البطن وتستمر لأكثر من ستة أشهر. تُعدّ هذه النوبات استجابةً من الجسم للتوتر والمشاكل النفسية والتوتر العصبي، ولكنها لا ترتبط بأي أمراض أو أمراض.
• عضوي - ينشأ على خلفية المرض أو العملية المرضية في الجسم.

كما تنقسم أحاسيس الألم الحاد حسب طبيعة ظهورها إلى:

• حرق.
• طعن.
• إنه مزعج.
• مترامية الأطراف.
• قطع.
• التمرير.
• مثير للاهتمام.
• سحب.

من السمات المهمة الأخرى ظهور الألم (مفاجئ، تدريجي)، بالإضافة إلى شدة الانزعاج (واضح، شديد، لا يُطاق). قد يحدث الانزعاج دون حركة أو مع الحركة، أي مع إشعاعات تُصيب أجزاء أخرى من الجسم.

اقرأ أيضًا: آلام البطن الحادة: الأسباب والتشخيص

ألم حاد في أسفل البطن

هناك أسباب وعوامل عديدة لظهور آلام حادة في أسفل البطن. إذا ظهرت هذه الأعراض لدى المرأة، فقد يشير ذلك إلى مشاكل نسائية مثل:

• بطانة الرحم المهاجرة - في هذا المرض، تنمو خلايا بطانة الرحم خارج الطبقة المخاطية للرحم. لتشخيص الحالة، تُجرى مجموعة من الفحوصات المخبرية. يعتمد العلاج على موقع وشدّة بطانة الرحم المهاجرة. قد يُوصف للمريضة كلٌّ من العلاج المحافظ والتدخل الجراحي (تنظير البطن).
• عسر الطمث هو دورة شهرية مؤلمة. تتميز الأحاسيس المزعجة بطابع حاد ومتزايد.
• الورم الليفي الرحمي هو ورم حميد في الرحم. تعتمد أعراضه كليًا على موقع الورم وحجمه. يشير الألم الحاد المصحوب بآلام حادة إلى نمو سريع للورم. يتطور شعور بالألم والشد نتيجة ضغط الأنسجة المحيطة. يتكون العلاج من التدخل الجراحي والعلاج الدوائي طويل الأمد.

من الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الأعراض لدى كل من النساء والرجال الالتصاقات. غالبًا ما تتطور بسبب إصابات في أعضاء الحوض أو التهاب الزائدة الدودية. يتميز الانزعاج بطابع شد مع انحناءات حادة، ويشكو المريض من انتفاخ البطن وصعوبة في التغوط. قد تكون نوبة الالتصاقات الحادة علامة على انسداد الأمعاء.

ألم حاد في الجانب الأيسر من البطن

هناك أسباب عديدة لظهور الأحاسيس المزعجة في الجانب الأيسر. قد تكون هذه الأسباب غير ضارة، مثل تراكم الغازات، أو إشارة إلى عمليات مُعدية. لنلقِ نظرة على الأسباب الأكثر شيوعًا للأحاسيس الحادة في الجانب الأيسر من البطن:

• التهاب الرتوج - ينشأ بسبب التهاب الرتوج. يزداد الانزعاج أثناء تناول الطعام أو بعده. تتفاقم الأعراض المؤلمة بالحمى والغثيان والقيء وانتفاخ البطن.
• انتفاخ البطن - عندما يُضطرب تكوين الغازات، تتراكم في الجهاز الهضمي، مسببةً أعراضًا مزعجة. يحدث هذا عند تناول أطعمة معينة، أو اضطرابات الأكل، أو الإفراط في تناول الطعام، أو العدوى البكتيرية، أو مشاكل الجهاز الهضمي.
• عدم تحمل الغلوتين - في هذا الاضطراب، يعاني المريض من نوبات انتفاخ البطن، وضغط على جدران الأمعاء. كما يعاني من فقدان الوزن، والإسهال، والتعب، وآلام شديدة في البطن.
• عدم تحمل اللاكتوز - قد تُسبب هذه الحالة ألمًا في الجانب الأيسر من المنطقة فوق المعدة. نتيجةً لارتفاع مستويات اللاكتوز، يُصاب الشخص المصاب بعدم تحمل اللاكتوز بالإسهال، وانتفاخ البطن، والغثيان، وهدير البطن.
• تكوّن حصوات في الكلى - تتشكل معظم الحصوات نتيجة تراكم الكالسيوم في الكلى. تتجلى هذه الحالة المرضية بانزعاج شديد في جانب البطن، وألم أثناء التبول، وغثيان، وقيء، وحمى.
• عسر الهضم - أحاسيس غير سارة في المعدة، حرقة، حرقة المعدة، وانتفاخ البطن.
• انسداد الأمعاء - في هذه الحالة المرضية، لا يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي، مما يسبب ألمًا حادًا، وعدم القدرة على إفراغ الأمعاء، والتقيؤ، والإمساك. تُعاني هذه المشكلة غالبًا من مرضى التهاب الرتج، وسرطان القولون، وكبار السن.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون سبب الانزعاج في الجانب الأيسر من البطن هو الفتق، الإمساك، متلازمة القولون العصبي، مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي).

ألم حاد في الجانب الأيسر من أسفل البطن

يبرز القولون السيني وحلقات الأمعاء الدقيقة في منطقة الحرقفة اليسرى. وبناءً على ذلك، قد يكون الألم ناتجًا عن أمراض الجهاز الهضمي. أما لدى النساء، فيحدث الانزعاج نتيجةً لأمراض النساء، وآفات المبيض الأيسر، والرحم.

• أمراض الأمعاء - يتطور الانزعاج بسبب أخطاء في التغذية، وانتفاخ البطن، والإمساك، وأمراض الجهاز الهضمي.
• العدوى المعوية الحادة - وأكثرها شيوعا الزحار، الذي يأتي في شكل التهاب في الأمعاء الغليظة.
• التهاب الأمعاء والقولون غير المعدي - يتطور نتيجةً لعمليات مناعية ذاتية في الجسم. في هذا المرض، غالبًا ما يُلاحظ تلف في الجانب الأيسر من الأمعاء. يعاني المريض من رغبة كاذبة في التبرز، وقد يُصاب بإسهال مصحوب بالدم والمخاط، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• متلازمة القولون العصبي - يتركز الانزعاج بشكل رئيسي في منطقة الحرقفة، وغالبًا في الجانب الأيسر. تتحسن الحالة بعد التبرز. من المحتمل حدوث صداع متكرر، وقلق، وتدهور في الحالة الصحية العامة.
• أمراض النساء - يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم، التهاب قناة فالوب والمبيض الأيسر (التهاب الزوائد الرحمية)، الالتواء أو تمزق الكيس المبيضي الأيسر.

لتشخيص أسباب الحالة المؤلمة، يجب استشارة الطبيب المعالج، وإجراء مجموعة من الدراسات المخبرية والأدوات.

ألم حاد في الجانب الأيمن من البطن

غالبًا ما يرتبط ظهور الألم في الجانب الأيمن من البطن بأمراض المرارة والبنكرياس والأمعاء والكبد. إذا ازداد الشعور بعدم الراحة بعد تناول الطعام، فقد يكون ذلك علامة على التهاب المرارة أو تكوّن تكتلات. مع تفاقم المشكلة، تظهر أعراض أخرى: اصفرار الجلد وبياض العينين، وارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة.

من الأسباب المحتملة الأخرى للألم الحاد في المنطقة فوق المعدة على الجانب الأيمن التهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالة، تستمر الأعراض المزعجة لأكثر من ١٢ ساعة. لتأكيد التشخيص، تُجرى فحوصات مخبرية.

لدى النساء، قد يكون الألم في الجانب الأيمن علامة على الحمل خارج الرحم أو العدوى. في بعض الحالات، قد تكون الأعراض الحادة ناتجة عن أورام أو تمزق كيس. على أي حال، هذا سببٌ لطلب المساعدة الطبية وإجراء تشخيص شامل للجسم.

ألم حاد في الجانب الأيمن من أسفل البطن

يحتوي الجزء السفلي من البطن على الأمعاء والكبد وأعضاء أخرى تُعنى بالهضم. في الجانب الأيمن، يوجد جزء من الأمعاء الغليظة والمبيض الأيمن لدى النساء.

دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية لظهور أحاسيس الألم ذات الطبيعة الحادة في الجانب الأيمن من أسفل البطن:

• اضطراب المعدة - ينشأ الانزعاج نتيجة عسر الهضم والإفراط في تناول الطعام. وقد يصاحبه حرقة في المعدة وانتفاخ البطن والغثيان. في معظم الحالات، لا تتطلب هذه الحالة عناية طبية، إذ تزول من تلقاء نفسها.
• انتفاخ البطن - يحدث نتيجة عدم اكتمال هضم الطعام وتراكم الغازات في الأمعاء. تختفي الأعراض المؤلمة خلال ساعات قليلة. إذا استمر الانزعاج لفترة أطول، فقد يشير ذلك إلى عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الطعام.
• آلام الدورة الشهرية - تصيب النساء قبل أو أثناء الدورة الشهرية. وتشمل أعراضها أحاسيس مزعجة مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن والظهر، وغثيان، وتدهور في الحالة الصحية العامة. وغالبًا ما تتطور الأعراض على شكل موجات وتستمر لعدة أيام.
• التهاب الزائدة الدودية - يسبب التهاب الزائدة الدودية ألمًا في أسفل البطن الأيمن، يزداد بسرعة. يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة، واضطرابات في البراز (إسهال، إمساك)، وانتفاخ في البطن، وغثيان، وقيء.
• حصوات الكلى - قد تمر الحصوات الصغيرة عبر الجهاز البولي دون أن تُكتشف، بينما قد تستقر تجمعات أكبر في القنوات البولية وتسبب ألمًا شديدًا. مع ازدياد التكتلات، يتغير موضع الألم وشدته.
• التهابات الكلى والمسالك البولية - أحاسيس مزعجة في أسفل الظهر والجانب والفخذ. قد تتفاقم الحالة المرضية بارتفاع درجة الحرارة والإسهال وفقدان الشهية وألم أثناء التبول.
• الفتق - بعض أنواع الفتق تثير الألم في منطقة البطن، والذي يزداد بشكل ملحوظ مع المجهود (السعال، رفع جسم ثقيل).
• داء الأمعاء الالتهابي - قد يكون التهاب القولون التقرحي، أو داء كرون، أو متلازمة القولون العصبي، أو غيرها من الاضطرابات. يصاحب الالتهاب ألم في أسفل البطن، وفقدان الوزن، وانتفاخ البطن، وإسهال شديد (مصحوب بالدم).
• تكيسات المبيض - أورام كبيرة الحجم قد تُسبب ألمًا حادًا في البطن. كما تُصاحب هذه المشكلة رغبة مُلحة في التبول، وانتفاخ البطن، وألم أثناء الجماع.
• الفتق الإربي - هذه المشكلة أكثر شيوعًا لدى الرجال. يظهر الفتق على شكل كتلة صغيرة في الجزء العلوي من الفخذ، وقد يُسبب أعراضًا بطنية حادة.
• بطانة الرحم المهاجرة - هذه الحالة مزمنة. تشكو المرأة من ألم شديد أثناء الدورة الشهرية، أو بعد الجماع أو أثناءه، أو عند التبول أو التبرز. كما قد تُلاحظ فترات حيض غزيرة بشكل غير طبيعي.
• الحمل خارج الرحم - يحدث نتيجة إخصاب البويضة خارج تجويف الرحم، أي في إحدى قناتي فالوب. ويصاحبه ألم في البطن، وغياب الدورة الشهرية، وإفرازات مهبلية بنية اللون، وألم عند التبول، وغثيان، وإسهال.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، قد تكون هذه الأعراض عند النساء بسبب التواء المبيض وعند الرجال بسبب التواء الخصية.

ألم حاد في البطن وحمى

تصاحب العديد من أمراض الجهاز الهضمي حمى وألم شديد في المنطقة فوق المعدة. قد تشير الحمى إلى مثل هذه الأمراض:

• التهاب الزائدة الدودية (التهاب الأعور).
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• قرحة المعدة/الاثني عشر.
• العدوى البكتيرية.

إذا كان سبب الاضطراب هو التهاب الزائدة الدودية، يشكو المريض من ألم متزايد في أسفل البطن أثناء الحركة. كما يعاني من فقدان الشهية، والغثيان، والحمى، والانتفاخ. تتطلب هذه الحالة عناية طبية طارئة.

في التهاب المرارة، يزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام. يتمركز المغص في منطقة تحت الضلع الأيمن، أعلى البطن، وقد يمتد إلى الظهر. بالإضافة إلى متلازمة الألم وانخفاض درجة حرارة الجسم، تحدث نوبات غثيان متكررة. يعتمد العلاج على مرحلة المرض، لذا يتطلب مساعدة طبية.

إذا كانت الحمى والأعراض المرضية الأخرى ناجمة عن قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر، يلاحظ المرضى ألمًا شديدًا في الظهر، يخف بعد تناول مضادات الحموضة (أدوية لتثبيط حمض الهيدروكلوريك). كما يُلاحظ انخفاض في الشهية ووزن الجسم، وغثيان وانتفاخ البطن بعد الوجبات، وقيء.

ألم حاد في الجزء العلوي من البطن

غالبًا ما تشير الأحاسيس غير المريحة في الجزء العلوي من البطن إلى أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. ومن أهم أسبابها أمراض القناة الصفراوية والمعدة والبنكرياس.

في حالات مشاكل المعدة، قد تنتشر الآلام الحادة إلى الجانب الأيسر من الصدر. في حالة إصابة البنكرياس، يكون الألم أشبه بقوباء منطقية، تغطي منطقتي تحت الضلعين الأيمن والأيسر. أما في حالة اضطرابات القناة الصفراوية، فلا يقتصر الألم على الجزء العلوي من البطن فحسب، بل يمتد أيضًا إلى منطقة تحت الضلع الأيمن.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لألم الجزء العلوي من البطن ما يلي:

• الإصابات والتهاب العضلات.
• الفتق.
• الأورام السرطانية، الزوائد اللحمية في المعدة.
• تهيج الغشاء المخاطي في البطن.
• نقص تروية الأعضاء الداخلية (ضعف نفاذية الأوعية الدموية).
• حروق كيميائية في الأغشية المخاطية.
• التسمم.
• التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، قرحة الاثني عشر، التهاب المعدة.
• التهابات الجهاز الهضمي.
• أمراض الأمعاء الغليظة.
• التهاب الزائدة الدودية.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأعراض الإضافية. الأعراض المقلقة هي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الضغط المفرط على عضلات البطن.
• بطن على شكل قرص.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• اضطراب الشهية.
• فقدان الوعي.
• تقيؤ الدم.
• القيء الذي لا يقهر.
• الإسهال الشديد.
• تسارع دقات القلب، شحوب الجلد، التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم.
• دم في البراز.
• بطن صامت (لا يوجد صوت عند الاستماع إلى البطن).

ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يُشير إلى ضرورة طلب الرعاية الطبية الطارئة. كما يجب مراعاة أن الأعراض المزعجة قد تكون ألمًا، بينما يكون مصدرها في مكان آخر. وهذا يُميز أمراضًا مثل احتشاء عضلة القلب، والتهاب غشاء الجنب، وخثار الشريان الرئوي، والتهاب الفص السفلي من الرئة.

ألم حاد في البطن وقيء

هناك العديد من العوامل التي تُسبب ظهور ألم حاد في منطقة الشرسوف ونوبات قيء. قد تكون أسباب هذه الحالة المؤلمة متعلقة بما يلي:

• أمراض المعدة والأمعاء - التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء/ثقبها، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة الحاد، قرحة المعدة.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية - التهاب المرارة، المغص، التهاب القناة الصفراوية، تخثر الوريد الكبدي.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي - التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، الحمل خارج الرحم، التهاب حاد في الزوائد، حصوات المسالك البولية، التواء أو كيس الزوائد.
• الأمراض الأيضية - البورفيريا، اليوريمية، الحماض الكيتوني.
• أمراض الأوعية الدموية - الانسداد الخثاري للشريان المساريقي، تشريح الأبهر البطني، التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• أمراض أعضاء الصدر - التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، الالتهاب الرئوي، الانصمام الخثاري، مرض الشريان التاجي.
• أمراض الغدد الإفرازية الداخلية - اعتلال الأمعاء السكري، الغدة الكظرية، تسمم الغدة الدرقية، أزمة فرط كالسيوم الدم.
• الأمراض التحسسية.
• التسمم بالسموم الخارجية.

لكن في أغلب الأحيان، يحدث ألم وقيء نتيجة التسمم الغذائي. في حالات نادرة، تشير الأعراض إلى التهاب حاد في البطن. هذه الحالة هي مرض يصيب أعضاء تجويف البطن، ويظهر فجأة ويتطور بسرعة، ويتطلب رعاية طبية طارئة.

آلام حادة في البطن وغثيان

الغثيان هو شعور مزعج يسبق القيء. ينشأ الغثيان نتيجة زيادة في نشاط الجهاز العصبي اللاودي، أي إدراك المريض للمنبهات الواردة إلى مركز القيء، الواقع في النخاع المستطيل. في كثير من الأحيان، يتبع الغثيان نوبة قيء، أي طرد محتويات المعدة بانقباض قوي لعضلات البطن.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للغثيان والقيء ما يلي:

• تناول الأدوية.
• التسمم السام والغذائي.
• ردود الفعل التحسسية.
• تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
• الحمل.
• الإصابات/الأمراض المعدية.

بناءً على السبب المُحدد للحالة المؤلمة، يضع الطبيب خطة علاجية للمريض. إذا كان الاضطراب مُرتبطًا بتفاقم أمراض الجهاز الهضمي، يُوصف للمريض أدوية خاصة وعلاج غذائي. إذا كان الغثيان ناتجًا عن تناول أدوية، يُراجع الطبيب الأدوية التي يستخدمها المريض، مُختارًا وسائل أكثر أمانًا، ولكن بنفس الفعالية.

آلام حادة في البطن وإسهال

من أكثر أسباب الانزعاج الحاد في منطقة البطن شيوعًا، إلى جانب الإسهال، التهابات الأمعاء. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن 90% من الحالات تحدث بسبب استهلاك مياه أو أطعمة رديئة الجودة.

تعتمد طبيعة الأعراض المرضية بشكل كبير على نوع السم. ولكن على أي حال، يبدأ المرض بشكل حاد. تستمر فترة الحضانة من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وبعدها يُصاب المريض بنوبات من ألم البطن الحاد والغثيان والقيء والإسهال. بعد حوالي يوم، تختفي هذه الأعراض وتعود حالة المريض إلى طبيعتها.

يجب أيضًا مراعاة أن ظهور الإسهال والألم ليس دائمًا مُعديًا. لذلك، من المهم جدًا إبلاغ طبيبك بحالتك لتحديد سبب تطورها وبدء العلاج.

آلام شديدة في البطن وإسهال

إن ظهور براز سائل، مصحوبًا بأحاسيس مزعجة في المنطقة فوق المعدة، يُعدّ إشارة من الجسم لاحتمال وجود مشاكل في الجهاز الهضمي. إذا صاحب الألم ارتفاع في درجة الحرارة وتقلصات شديدة في البطن، فهو علامة على وجود مشكلة حادة تتطلب عناية طبية.

آلام البطن والإسهال هي الأكثر شيوعا في هذه الحالات:

• أمراض الأمعاء.
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• التهاب الزائدة الدودية.
• الدورة الشهرية عند المرأة.

هناك أيضًا عدد من الأمراض الأكثر خطورة والتي تصاحبها مثل هذه الأعراض:

• الزحار مرض معدي، يحدث على شكل آلام تشبه النوبة في أسفل البطن، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والغثيان، والإسهال مع الدم، والتقيؤ.
• الإسهال - يرتبط غالبًا باضطرابات في الجهاز الهضمي، والتسمم الغذائي والكحولي. إذا كان الإسهال مصحوبًا بانتفاخ البطن، وهدير مستمر في البطن، ورغوة عند إفراغه، فقد يشير ذلك إلى التهابات في الغشاء المخاطي المعوي.
• التهاب الأمعاء هو آفة التهابية تصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. ينشأ غالبًا نتيجة سوء التغذية، ونقص الفيتامينات والبروتينات والمعادن في الطعام. ويتجلى في الإسهال، والآلام الحادة، واضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الزائدة الدودية - أحاسيس مزعجة في المنطقة فوق المعدة، براز سائل، فقدان الشهية، حمى، غثيان وقيء. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، لأن العلاج جراحي.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يحدث هذا الاضطراب في الأشهر الأولى والأخيرة من الحمل. ويرجع ذلك إلى تغيرات في الخلفية الهرمونية. إذا استمر الألم لفترة طويلة، يجب عليكِ الاتصال بالإسعاف فورًا.

ألم حاد في البطن بالقرب من السرة

أحد أنواع آلام البطن هو الشعور بعدم الراحة حول السرة. تشمل الأسباب المحتملة لهذه الأعراض ما يلي:

• التغذية غير السليمة.
• رد فعل لتناول الدواء.
• التهابات المسالك البولية.
• أمراض البنكرياس والمرارة.
• فتق السرة.
• التهاب الأمعاء.
• الأورام السرطانية.
• الألم العصبي.

قد يكون الألم الحاد في السرة اليمنى لدى النساء علامة على تمزق المبيض أو الحمل خارج الرحم. ومن الأسباب المحتملة الأخرى لهذا الاضطراب حصوات المرارة والتهاب الكبد.

إذا انتقل الانزعاج إلى الجزء السفلي الأيمن من الصفاق، فهذه علامة واضحة على التهاب الزائدة الدودية. يصاحب الأعراض غثيان، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقيء، وفقدان الشهية. للعلاج، يُلجأ إلى التدخل الجراحي، لأن الزائدة الدودية قد تنفجر في الحالات المهملة.

إذا كان هناك ألم تحت السرة، فقد يكون السبب التهابات في الأعضاء التناسلية، أو متلازمة ما قبل الحيض، أو أمراض الأوعية الدموية. كذلك، لا تستبعد الأمراض السرطانية، إذ قد تترافق آفات سرطانية في الأمعاء مع ألم في الغدة النكفية.

ألم حاد في البطن فوق السرة

في حالة التهاب الغشاء المخاطي للمعدة أو تقرحات الاثني عشر، قد يُصاحب ذلك آلام حادة في البطن فوق السرة. هذه الأعراض مميزة للعديد من أمراض البنكرياس.

يحدث الألم الحارق فوق السرة مع أورام الأورام في الجهاز البولي التناسلي وأعضاء الجهاز الهضمي

يُلاحظ الألم الحاد في الأمراض ذات الطبيعة المزمنة:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• قرحة المعدة.
• انضغاط الفتق (الإربي، السري).

إذا كان الألم شديًا، فقد يشير إلى مشاكل في الجهاز البولي التناسلي. ظهور التشنجات من سمات الحمل وتمدد عضلات البطن. يظهر ألم مزعج مصحوب بانتفاخ الأمعاء، والإمساك، وأمراض المسالك البولية، وأمراض النساء، والسرطان.

غالبًا ما تحدث أحاسيس الوخز والقطع في اضطرابات الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، قد تتفاقم الأعراض المزعجة بالتجشؤ الحامض، واضطراب الشهية، وثقل في منطقة البطن. إذا ظهر الاضطراب بعد رفع الأثقال أو زيادة النشاط البدني، فقد يكون علامة على فتق أو زيادة الضغط داخل الشريان البطني.

ألم حاد في البطن أسفل السرة

تشمل الأسباب الرئيسية لألم أسفل السرة ما يلي:

• العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• أمراض في الجهاز البولي التناسلي.
• فتق السرة.
• متلازمة القولون المتهيّج.
• انسداد الأمعاء السفلية.
• متلازمة ما قبل الحيض.

قد يكون ألم المعدة الحاد في الجزء السفلي من الصفاق (أسفل السرة) علامة على التهاب الرتوج. في هذا المرض، تتشكل الرتوج (كبسولات كروية) في تجاويف القولون، والتي تُصاب بالعدوى والالتهاب. كما يُصاحب التهاب الرتوج ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ونوبات غثيان وقيء، واضطرابات في البراز، وتقلصات.

يبدأ علاج هذه الحالة المؤلمة بإجراء الفحوصات والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. يُطهر المريض من أي عدوى أو التهاب في القولون. ولهذا الغرض، تُوصف له مضادات للبكتيريا والميكروبات ومسكنات للألم. في الحالات الشديدة، يُنقل المريض إلى المستشفى. في حال حدوث مضاعفات، يُجرى العلاج الجراحي.

نوبة من آلام البطن الحادة

يمكن أن يحدث ألم شديد مفاجئ في المنطقة فوق المعدة بسبب تهيج مستقبلات الألم في الصفاق الجداري وجدران البطن، وكذلك الإشعاع من أجزاء أخرى من الجسم والأعضاء.

نوبة الألم الحاد هي إحدى الأعراض الواضحة لالتهاب البطن الحاد، والذي يحدث بسبب مشاكل في أعضاء البطن. تتطور الأعراض فجأة وتزداد بسرعة، مما يشكل خطرًا على الحياة.

قد تكون هذه النوبات أعراضًا لأمراض تتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا. الأسباب الرئيسية للألم الحاد في البطن هي:

• أمراض المعدة والأمعاء - التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء/ثقبها، التهاب المعدة الحاد، التهاب الأمعاء الغليظة، التهاب الرتوج في الأمعاء الغليظة، التهاب البنكرياس، تمزق الطحال.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية - التهاب المرارة الحاد، التهاب القناة الصفراوية الحاد، المغص الصفراوي، تخثر الوريد الكبدي، قصور القلب.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي - التهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب المثانة، حصوات المسالك البولية، الحمل خارج الرحم، التهاب حاد في الزوائد، التواء المبيض أو الأكياس.
• أمراض الغدد الإفرازية الداخلية - الغدة الكظرية، أو أزمة الغدة الدرقية أو فرط كالسيوم الدم، أو اعتلال الأمعاء السكري.
• الأمراض الأيضية - البورفيريا، اليوريمية، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، الحماض الكيتوني في مرض السكري.

يمكن أن تُثار النوبات بسبب أمراض في أعضاء الصدر (مثل مرض الشريان التاجي، والتهاب عضلة القلب، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة). ومن الأسباب المحتملة الأخرى للاضطراب أمراض الحساسية والتسمم بالسموم الخارجية.

ألم حاد متقطع في البطن

إن ظهور ألم دوري في المنطقة فوق المعدة يستدعي استشارة الطبيب فورًا. في هذه الحالة، من المهم إجراء تقييم أولي لحالتك وفقًا للمعايير التالية:

• تحديد مكان الألم.
• طبيعة الانزعاج.
• تردد الحدوث.
• يزداد مع النشاط البدني أو الراحة.
• أعراض إضافية (الإسهال، الإمساك، الغثيان، القيء، الحمى، الضعف العام).

قبل زيارة الطبيب، يجب تذكر ما سبق هذه الأحاسيس غير المريحة. قد يظهر الألم بعد الإجهاد، أو زيادة النشاط البدني، أو الإفراط في تناول الطعام، أو انخفاض حرارة الجسم، أو عوامل أخرى.

إذا حدث الاضطراب بشكل دوري تحت الملعقة، مع ارتداد في المريء والقص، فقد يشير ذلك إلى التهاب المعدة أو قرحة هضمية. تكتمل الأعراض بانتفاخ البطن والغثيان والقيء. يشير الألم في منطقة تحت الضلع اليمنى إلى مغص كلوي أو التهاب المرارة. ويمكن أن تشير الأحاسيس المزعجة أسفل الجانب الأيمن إلى تطور التهاب الزائدة الدودية.

قد لا يكون سبب الألم الحاد في منطقة البطن مشاكل في الجهاز الهضمي، بل احتشاء عضلة القلب، أو الالتهاب الرئوي، أو أمراض أخرى لا تقل خطورة.

ألم حاد في البطن بعد الأكل

يحدث الانزعاج بعد تناول الطعام لأسباب متعددة. إذا اختفى الألم من تلقاء نفسه خلال فترة قصيرة، فمن المرجح أن يكون بسبب سوء نوعية الطعام والإفراط في تناوله. من الأسباب المحتملة أيضًا لهذا الاضطراب:

• تهيج المعدة - يعاني حوالي 80% من الناس من هذه المشكلة. أعراضها الرئيسية هي الغثيان بعد تناول الطعام، وحرقان، وألم مع تقلصات في المنطقة فوق المعدة، وشعور بالثقل.
• قرحة المعدة - في حالة قرحة المعدة، تظهر أعراض مزعجة بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. يزداد الألم سوءًا. تتطور القرحة نتيجة زيادة إنتاج الحمض أثناء الهضم. يُهضم الطعام تدريجيًا ويدخل إلى الاثني عشر، ويزول الألم حتى الوجبة التالية.
• التهاب المعدة والاثني عشر - يشبه هذا المرض في أعراضه متلازمة المعدة المتهيجة. ولكن في هذه الحالة، يُصاب المريض بالتهاب يُصيب الاثني عشر. يتمركز الألم الحاد حول السرة وفي المنطقة فوق المعدة، ويحدث خلال ساعة بعد تناول الطعام. قد يشكو المريض من ثقل وانتفاخ.
• التهاب البنكرياس - عند التهاب البنكرياس، يُشعَر المريض بانزعاج موضعي في جميع أنحاء البطن أو في الربع العلوي الأيمن. تتطلب هذه الحالة تناول أدوية وعلاجًا غذائيًا مُطوّلًا.
• تشنج البواب - ألم يظهر بعد 15 دقيقة من تناول الطعام. تحدث تقلصات تنتقل من المعدة إلى الاثني عشر. قد تحدث نوبات قيء بعد كل وجبة.

تتطلب جميع الحالات المذكورة أعلاه تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا شاملاً.

ألم في البطن بعد تناول الطعام الحار

غالبًا ما تتطور هذه الحالة بسبب ضعف حس التناسب، أي الإفراط في تناول الطعام. للأطعمة الحارة تأثير مهيج على الجسم، إذ تجذب كمية كبيرة من الدم إلى موضع الألم. هذا التأثير المحفز يُنشّط الجهاز القلبي الوعائي، ويُسرّع تدفق الدم، ويُزيل السوائل الزائدة من الجسم.

أما بالنسبة لألم البطن بعد تناول الطعام الحار، فغالبًا ما يُصاب به الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في مرحلتها غير الحادة أو لم تُشخَّص بعد. لذلك، لا يُنصح بتناول الأطعمة الحارة والحارقة مع التهاب المعدة والقرحة وغيرها من الأمراض، تفاديًا لإثارة الالتهابات.

ألم حاد في البطن يمتد إلى أسفل الظهر

في كثير من الأحيان، تنتقل الأحاسيس المزعجة التي تنشأ في منطقة الشرسوف إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك أسفل الظهر. لنلقِ نظرة على الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة المؤلمة:

• قرحة المعدة - القرحة جرح مفتوح داخل الغشاء المخاطي للمعدة. لا يلتئم الجرح بسبب تهيجه المستمر بسبب الطعام. نتيجةً لتفاقم العملية الالتهابية، تظهر آلامٌ في المعدة والظهر. قد يظهر أيضًا غثيان وحرقة في المعدة وتدهور في الصحة العامة.
• قرحة المعدة/الاثني عشر - يتطور الانزعاج فجأة، ويعاني المريض من صعوبة في الحركة والتنفس. يظهر الألم فوق السرة على الجانب الأيمن، وينتشر في جميع أنحاء البطن وصولًا إلى منطقة أسفل الظهر. يتطلب علاج هذه الحالة تدخلًا جراحيًا، لذا فهي تتطلب عناية طبية فورية.
• التهاب البنكرياس - إذا كانت العملية الالتهابية في مرحلة التفاقم، فإنها تتجلى بألم حاد بعد 4-6 ساعات من تناول الطعام. يلاحظ المرضى ألمًا حادًا في المنطقة فوق المعدة، يمتد إلى الظهر وحتى الصدر. في بعض حالات التهاب البنكرياس، يحدث القيء، مما لا يُخفف من حالة المريض.
• مغص الكبد - يبدأ الألم في الجانب الأيمن، ثم ينتشر تدريجيًا إلى منطقة أسفل الظهر، والعجز، وتحت لوحي الكتف. تتراوح مدة النوبة المؤلمة بين ساعتين وثلاث ساعات ويومين أو ثلاثة أيام. يصاحب هذا الاضطراب ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقيء، وتدهور حاد في الحالة الصحية العامة.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، قد يكون سبب الألم التهاب المعدة، أو أحد أشكال احتشاء عضلة القلب المعدية، أو عدد من الأمراض الأخرى. لتحديد السبب الجذري، يجب استشارة الطبيب.

ألم حاد في البطن بعد ممارسة الجنس

تُعتبر آلام البطن بعد العلاقة الحميمة من أكثر المشاكل التي تُواجهها النساء. ومن أهم أسباب هذه الحالة المؤلمة:

• انتفاخ الأمعاء - أثناء الجماع (في أوضاع معينة)، قد يدخل الهواء إلى الجسم، مما يؤدي إلى الشعور بغازات في البطن وعدم الراحة. لتجنب هذه المشكلة، يُنصح بالبقاء في وضع أفقي لفترة بعد الجماع ليتمكن الجسم من التخلص من الهواء المتراكم.
• الزوائد اللحمية - ظهور أورام الزوائد اللحمية في قناة عنق الرحم يُسبب إحساسًا بالانقباضات، والتي تشتد أثناء الجماع أو بعده. في حال إصابة الزوائد اللحمية بصدمة، يُضاف النزيف إلى الألم. تُعالج الزوائد اللحمية جراحيًا فقط.
• الأورام الليفية (الأورام الليفية، الأورام الليفية العضلية) - أثناء الجماع، قد يضغط الورم على الرحم والأعضاء المجاورة، مسببًا انزعاجًا حادًا. إذا علمت المرأة بوجود ورم، يُنصح بالتحكم في عمق الإيلاج واختيار الوضعية الأكثر راحةً أثناء العلاقة الحميمة لتقليل الانزعاج. لعلاج هذه الأورام، يُنصح بالجراحة مع العلاج الدوائي.
• كيس المبيض - يتميز هذا المرض بألم في أسفل البطن على الجانب الأيسر أو الأيمن. تزداد الأعراض المزعجة بعد ممارسة الجنس والنشاط البدني.
• بطانة الرحم، الالتصاقات - كلتا الحالتين يمكن أن تسبب آلام في البطن أثناء ممارسة الجنس وبعده.
• التهاب عنق الرحم - مع الاختراق العميق، يلامس القضيب الغشاء المخاطي الملتهب، مما يسبب ألما حادا.
• الأمراض المُعدية والفطرية - بالإضافة إلى الانزعاج بعد الجماع، تظهر على النساء علامات مرضية بصرية. الشفران مُتورمان ومُحمرّان، مع حكة شديدة وإفرازات. تتطلب هذه الحالة مراجعة طبيبة/طبيبًا نسائيًا فورًا. سيُجري الطبيب التشخيص ويصف العلاج الأنسب.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون سبب الألم هو الإجهاد العاطفي، أو ممارسة الجنس بقوة شديدة، أو النشوة الجنسية (انقباض قوي في الرحم والمهبل)، أو جفاف المهبل.

على أية حال، إذا استمر الانزعاج بشكل مستمر، مصحوبًا بإفرازات دموية أو مخاطية أو صديدية غزيرة من الجهاز التناسلي، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية.

آلام حادة في البطن وانتفاخ

انتفاخ البطن ناتج عن تراكم الغازات في الأمعاء. قد يكون علامة على عسر الهضم أو متلازمة القولون العصبي، ولكنه في أغلب الأحيان يُعدّ أحد الأعراض غير الطبيعية. في معظم الحالات، يكفي تغيير نظامك الغذائي للتخلص من هذه المشكلة.

إذا صاحب انتفاخ البطن ألم حاد في البطن، فهذا سببٌ وجيهٌ لاستشارة الطبيب فورًا. ويرجع ذلك إلى أن سبب هذه الحالة ليس بالضرورة مزيجًا خاطئًا أو عدم تحمل بعض المنتجات. قد يكون الانتفاخ والألم من أعراض بعض الأمراض (مثل التهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، والتهاب الكبد، وتليف الكبد)، والتي قد تؤدي، دون علاج في الوقت المناسب، إلى عدد من المضاعفات الخطيرة.

في هذه الحالة يكون الانزعاج نتيجة لعاملين:

• تمدد شديد في جدران الأمعاء.
• حساسية أحشائية عالية.

من علامات العملية المرضية أعراض إضافية، والتي تشمل: الغثيان، والثقل، واضطراب البراز، والإفرازات غير المنضبطة للغازات ذات الرائحة الكريهة، والتشنجات المؤلمة والمتكررة في المنطقة الشرسوفية.

لدى النساء، قد يرتبط الألم الحاد والانتفاخ بمتلازمة ما قبل الحيض. تحدث هذه الحالة المزعجة أيضًا أثناء الحمل، عندما يضغط الجنين النامي على الأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.

ألم حاد في البطن تحت الأضلاع

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تُثير الشعور بالألم في البطن وتحت الأضلاع. إذا شعرتَ بألم في منطقة تحت الضلع الأيمن، فقد يُشير ذلك إلى مشاكل مثل:

• أمراض المرارة - التهاب المرارة غير الحصوي، حصوات المرارة، الالتهاب.
• خلل في وظيفة العضلة العاصرة للمرارة.
• سرطان.
• حصوات المسالك البولية (تتجلى بالمغص الكلوي).
• التهاب الجنبة الأيمن والالتهاب الرئوي.
• انضغاط العصب بين الضلوع.
• تشنجات زاوية الكبد في الأمعاء الغليظة.

لتخفيف الألم الحاد، تُؤخذ مضادات التشنج. إذا لم تتحسن حالة المريض بعد تناول الدواء، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية. سيقوم الطبيب بجمع التاريخ المرضي، وإجراء تشخيص شامل، ووصف علاج فعال.

ألم حاد في البطن مع التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الأعور. الزائدة الدودية ملحقة بالقولون، وهي جزء من الجهاز المناعي، تؤدي نفس وظائف اللوزتين في الرئتين. ينشأ الألم والالتهاب الحاد نتيجة عوامل عديدة، منها سعي الأنسجة اللمفاوية في العضو للقضاء على العدوى.

تشمل العلامات الرئيسية للاضطراب ما يلي:

• إحساسات مؤلمة بالقرب من السرة أو في الجزء العلوي من البطن وتنزل إلى الجزء السفلي من البطن.
• اضطراب الشهية.
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• وذمة البطن.

للحالة المرضية عدة أشكال تتميز بمسار حاد وأعراض شديدة:

• -الخراج - يتطور ببطء، والألم لا يتحرك، ولكن يكون موضعيا على جانب واحد ولا يهدأ.
• التهاب الزائدة الدودية خلف الأعور هو التهاب خفيف في تجويف البطن واضطراب في وظيفة الأمعاء. يتجلى ذلك ببراز سائل لا يتوقف لفترة طويلة. لا تقتصر أعراض هذا الالتهاب على المنطقة فوق المعدة فحسب، بل تمتد أيضًا إلى منطقة أسفل الظهر، وصولًا إلى الفخذ.
• التهاب الزائدة الدودية الأيسر - يتميز هذا النوع بأعراض قياسية. أولًا، آلام في البطن، قد تكون موضعية على الجانبين الأيمن والأيسر.
• التهاب الزائدة الدودية الحوضي - هذا النوع غير النمطي يصيب النساء بشكل رئيسي. يتجلى المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم وحرقان في منطقة السرة.

إذا اشتد المرض، فإنه يتجلى بألم حاد ومستمر. عند الضغط على البطن، يزداد الانزعاج، وتكون العضلات متوترة باستمرار. إذا اتخذت وضعية الجنين (استلقي على جانبك مع ثني ساقيك)، فسيحدث تحسن مؤقت. تتطلب هذه الحالة عناية طبية طارئة.

آلام تقلصات البطن الحادة

تنشأ الآلام الشبيهة بالتقلصات نتيجةً لأسبابٍ متعددة. وغالبًا ما ترتبط بعسر الهضم أو بأمراضٍ مختلفة في الجهاز الهضمي. وهناك مجموعتان من أسباب التقلصات الحادة في منطقة المعدة:

1. وظيفي (انتهاك العمليات الأيضية).

• التسمم (الطعام، الكحول، الأدوية).
• اضطرابات الأكل.
• الوزن الزائد في الجسم.
• صدمات مختلفة.
• العصاب، التوتر، الاكتئاب.

إذا ظهرت أعراض مزعجة لدى النساء أثناء الدورة الشهرية، فقد يشير ذلك إلى اضطراب في وظائف الجهاز التناسلي. في هذه الحالة، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويحدث اضطراب في البراز، وتخرج إفرازات مهبلية غزيرة. كما يُعزى الحمل خارج الرحم، الذي يُشبه في أعراضه التهاب الزائدة الدودية، إلى أسباب هذا الاضطراب.

2. العضوية (أمراض الجهاز الهضمي).

• التهاب المعدة (فترة التفاقم).
• التهاب الاثني عشر.
• آفات تقرحية أو تآكلية في المعدة.

بغض النظر عن سبب الألم، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. سيجري الطبيب فحصًا شاملًا للجسم ويقدم توصيات العلاج.

ألم حاد في البطن أثناء الليل

غالبًا ما يرتبط ظهور الأحاسيس غير المريحة في المنطقة فوق المعدة ليلًا بالإفراط في تناول الطعام أو التسمم الغذائي. وقد يصاحب هذه الحالة المؤلمة غثيان وقيء وحرقة في المعدة وانتفاخ في البطن.

من الأسباب المحتملة أيضًا تفاقم التهاب المعدة. في هذه الحالة، يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع النوم، ويؤدي تغيير وضعية الجسم إلى تفاقم الحالة المؤلمة.

إذا ظهرت هذه الأعراض بشكل دوري، يجب استشارة الطبيب. التشخيص المبكر والرعاية الطبية المناسبة سيساعدان في تحديد سبب المرض والقضاء عليه.

ألم حاد في البطن عند الحركة

تُسبب الأحاسيس المؤلمة في منطقة البطن، والتي تزداد مع الحركة، انزعاجًا شديدًا. تُصيب هذه المشكلة البالغين والأطفال على حد سواء. تشمل الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب ما يلي:

• التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية، وهو التهاب يصيب الأمعاء الدقيقة، وينشأ نتيجةً للإصابة بالطفيليات، واضطرابات في البكتيريا المعوية، والصدمات، وعوامل أخرى. يُسبب ألمًا حادًا في منطقة السرة أو الجانب الأيمن، يزداد مع الحركة. يخفّ الألم في وضعية الاستلقاء (وضعية الجنين). في معظم الحالات، يتطلب المرض تدخلًا جراحيًا، لذا في حال ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يجب طلب المساعدة الطبية.
• متلازمة تهيج المعدة، والقرحة، والتهاب المعدة - قد تكون الأحاسيس غير المريحة علامة على التسمم الغذائي، واضطراب الحموضة، والالتهابات، وأمراض أخرى في أعضاء الجهاز الهضمي. يتجلى هذا الاضطراب بآلام حادة وواسعة، وغثيان، وتجشؤ، وطعم غير مستساغ في الفم، وتسارع دقات القلب. يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المرض.
• أمراض الأمعاء - يتفاقم الألم مع أي حركة، وتظهر تشنجات. قد تشير هذه الحالة إلى إصابة طفيلية، أو تسمم، أو التهاب القولون، أو التهاب الأمعاء، أو انتفاخ البطن، أو انسداد الأمعاء، أو أورام سرطانية. يصاحب الألم الشديد اضطرابات في البراز وضعف عام.
• أمراض الكلى - قد يكون الألم ناتجًا عن عقيدات، أو التهابات، أو تدلي الكلى، أو التهاب الحويضة والكلية. ألم حاد في منطقة فوق المعدة والظهر، يزداد مع الضغط. ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• أمراض المرارة - تشمل هذه الأمراض التهاب المرارة، وحصوات المرارة، وحصوات المرارة. يكون الألم حادًا وحادًا وثاقبًا. لا يقتصر الانزعاج على البطن، بل يشمل أيضًا المنطقة تحت الضلعية اليمنى، مع احتمال حدوث قيء مصحوب بشوائب صفراوية، وطعم مر في الفم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، واصفرار الجلد. يُجري طبيب الجهاز الهضمي التشخيص والعلاج.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي - في حالة حصوات المسالك البولية، يتفاقم الألم أثناء الحركة، وقد يكون الانزعاج علامة على التهاب المثانة، أو أورام المثانة، أو أمراض الجهاز التناسلي. يتركز الألم في أسفل البطن ويزداد عند التبول. قد يحدث تغير في رائحة ولون البول، ورغبة متكررة في التبول.

تتطلب جميع الاضطرابات المذكورة أعلاه تشخيصًا وعلاجًا شاملين.