إيريوتايت

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى وعناصرها، ويحدث نتيجةً لصدمة ضغطية. الصدمة الضغطية هي إصابة ميكانيكية لجدران الأعضاء التي تحتوي على هواء (الأذن الوسطى، الجيوب الأنفية، الرئتين)، تحدث مع تغيرات حادة وكبيرة في ضغط الهواء في البيئة (ارتفاعًا وانخفاضًا). يحدث التهاب الأذن الوسطى بشكل رئيسي لدى الطيارين العسكريين أثناء الصعود والنزول بسرعات عالية، وكذلك أثناء العمل على الغواصات، وتفريغ الكبائن تحت ضغط متزايد، والغواصين في أعماق كبيرة، والغواصين، وكذلك أثناء الانفجارات، وضربات الأذن براحة اليد، والسقوط عليها، وما إلى ذلك.

تساهم نزلات البرد، والتهاب الجيوب الأنفية التحسسي، وصعوبة التنفس عبر الأنف في الإصابة بالتهاب الأذن، مما يُضعف وظيفة التهوية في القناة السمعية. ومع ذلك، حتى مع الانسداد الطبيعي للقناة السمعية، قد يؤدي التغير المفاجئ والقوي في الضغط الجوي إلى إصابة الأذن بصدمة ضغطية والتهاب الأذن، إذ لا يتوفر للضغط في تجويف الطبلة الوقت الكافي للتوازن مع الارتفاع أو الانخفاض الحاد في الضغط الخارجي.

عند انخفاض الضغط، تنتفخ طبلة الأذن بشكل رئيسي، مع تمزقات مجهرية أو كبيرة في بنيتها وتضرر سلامة الأوعية الدموية. وحسب شدة القوة المؤثرة، تحدث تغيرات في طبلة الأذن، تتراوح بين تورم طفيف في الأوعية الدموية ونزيف وتمزقات ونزيف من القناة السمعية الخارجية. في هذه الحالة، يتكون ارتشاح في تجويف الطبلة، ويؤدي التهاب الزكام إلى ظهور إفرازات واحتمالية إصابتها بالعدوى. في هذه الحالة، يتطور التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد.

أعراض التهاب الأذن الهوائية

تتميز الأحاسيس الذاتية المصاحبة لالتهاب الأذن بآلام متفاوتة الشدة، تتراوح بين الخفيفة والحادة جدًا، والتي تشبه الطعن عند تمزق طبلة الأذن. في هذه الحالة، يُسمع صوت فرقعة يصم الآذان، يليه فقدان سمع حاد. قد يصاحب تمزق طبلة الأذن، وسلسلة العظيمات السمعية، وخاصةً مع خلع جزئي في قاعدة عظم الركاب، بالإضافة إلى الألم الحاد، دوخة مفاجئة وضعف في تنسيق الحركات، وهو أمر خطير بشكل خاص على الطيار الذي يقود الطائرة حاليًا. يصاحب فقدان السمع طنين قوي في الأذن، وشعور بامتلاء فيها، وتوعك عام.

ينتشر الألم إلى المنطقة خلف الأذن ومنطقة زاوية الفك السفلي. في حال تحسن الحالة سريريًا، يتعافى المريض ويستعيد سمعه خلال يوم إلى سبعة أيام، أما في حال حدوث مضاعفات، فقد يستمر المرض لأسابيع أو أشهر.

مع تغيرات الضغط الحادة والكبيرة، قد يحدث تمزق في سلسلة العظيمات السمعية، بل وحتى كسر في أحد أو اثنين من أرجل الركاب. في هذه الحالة، يحدث صمم في الأذن المصابة، ويستمر حتى بعد الشفاء. وقد يصاحب الخلع الجزئي لقاعدة الركاب تسرب السائل اللمفي المحيطي ورد فعل دهليزي عنيف.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية

أ. الأشكال غير المعقدة:

• الدرجة الأولى - حقن وعائي واحتقان طبلة الأذن
• الدرجة الثانية - الدرجة الأولى + نزيف في سمك طبلة الأذن
• الدرجة الثالثة - الدرجة الثانية + تمزق طبلة الأذن
• الدرجة الرابعة أ - تمزق سلسلة العظيمات السمعية
• الدرجة الرابعة ب - الدرجة الثالثة + تمزق سلسلة العظيمات السمعية، خلع جزئي لقاعدة الركاب

ب. الأشكال المعقدة:

• خفيف - الدرجة الثانية + التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد
• شدة متوسطة - الدرجة الثانية والثالثة + التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد
• شديد - IVa، درجة ب + التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد
• شديد للغاية - الدرجة الرابعة + التهاب المتاهة المصلي أو القيحي

[ 1 ]، [ 2 ]

علاج التهاب القصبة الهوائية

يُحدد علاج التهاب الأذن الوسطى حسب درجة الضرر الذي يلحق بأجزاء الأذن الوسطى. عادةً ما تزول التغيرات من الدرجتين الأولى والثانية من تلقاء نفسها. لتسريع عودة الصورة السمعية إلى طبيعتها، يُنصح بوضع قطرات قابضة للأوعية الدموية في الأنف مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا وليلًا. عادةً ما يختفي النزيف في طبلة الأذن بعد 5-7 أيام، وقد يتشكل مكانه ندبة بيضاء مشبعة بأملاح الكالسيوم، وهو ما لا يؤثر بشكل كبير على حدة السمع.

في حالة المرحلة الثالثة غير المعقدة، تُتبع نفس الإجراءات المتبعة في المرحلتين الأولى والثانية، ويُمنع منعًا باتًا تنظيف القناة السمعية الخارجية أو إدخال أي قطرات فيها. يُوضع فلتر قطني جاف في القناة السمعية الخارجية، وتُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للوقاية من المضاعفات القيحية. في حالة احتقان الأنف وأعراض التهاب الجيوب الأنفية المصاحب، يُنصح بإدخال قطرات أو مراهم قابضة للأوعية الدموية في الأنف، بالإضافة إلى التدابير التشخيصية والعلاجية المتعلقة بالرضوح الضغطية للجيوب الأنفية.

في الأشكال المعقدة، يتم إجراء العلاج كما هو الحال بالنسبة للأمراض القيحية في الأذن الوسطى والداخلية، مع إيلاء اهتمام خاص لتطبيع وظيفة الأنبوب السمعي وتطهير الجهاز التنفسي العلوي.

قد يتطلب تمزق سلسلة العظيمات السمعية أو تنظيم الإفرازات والورم الدموي في تجويف الطبلة، مع تكوّن تصلب طبلة الأذن، تدخلات جراحية لتحسين السمع مستقبلًا لاستعادة وظيفة السمع. يؤدي حدوث التهاب المتاهة القيحي إلى توقف الوظائف السمعية والدهليزية.

في حالة التهاب الأذن الهوائية من أي درجة، يُعفى العاملون في القطاعات ذات الصلة، سواءً في مجال الطيران أو الغوص أو الغواصات، من العمل حتى الشفاء التام، مع السماح لهم بمزاولة العمل بعد إجراء الفحص الطبي اللازم. أما في حالة التهاب الأذن الهوائية من الدرجتين الثالثة والرابعة، فيُدخل المصابون إلى المستشفى.