صب حليب الأم: ما الغرض منه وكيف يتم ذلك؟

لكي لا يتم تعطيل عملية الرضاعة الطبيعية بعد ولادة الطفل، بل على العكس، لتعزيز الرضاعة الطبيعية وتجنب مشاكل الغدد الثديية، يجب أن تعرفي متى يكون من الضروري التعبير عن حليب الثدي، وكذلك كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. [ 1 ]

ما هو الغرض من التعبير عن الحليب؟

عند شرح كيفية إرضاع الطفل بشكل صحيح، والعناية بالغدد الثديية أثناء الرضاعة، ومتى وكيف يتم استخراج الحليب منها، يجب على مستشار الرضاعة المعتمد - وهو أيضًا متخصص في استخراج الحليب - أن يحدد بوضوح الغرض الأساسي من هذا التلاعب في كل حالة محددة، مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات المحتملة للرضاعة.

يمكن تجنبها إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية ليس وفقًا لـ "جدول زمني"، ولكن حسب الحاجة (كما يقولون، بقدر ما يحتاج)، لأن تحفيز تكوين اللبن أو تكوين اللبن، أي إفراز الحليب، يحدث بشكل انعكاسي - عندما يرضع الطفل بنشاط.

تُحفَّز المستقبلات الحسية للحلمة وهالتها عن طريق المص، فتُطلق نبضات عصبية تصل إلى الدماغ، مما يُؤدي إلى زيادة تخليق هرموني البرولاكتين والأوكسيتوسين. الأول مسؤول عن إفراز حليب الثدي في الغدد الثديية، بينما يتمثل دور الثاني في انقباض الخلايا العضلية الظهارية لأنسجتها، مما يؤدي إلى إطلاق الحليب من الحويصلات الهوائية إلى قنوات الحليب. يُطلق الخبراء على هذه العملية اسم "التحكم الغددي في الرضاعة".

خلال الأسبوع الأول من فترة ما بعد الولادة، يُنتج جسم الأم حليب الثدي تلقائيًا - في ذروة زيادة إنتاج البرولاكتين، ولكن بعد فترة زمنية معينة، ينخفض مستواه، وتتحول عملية إنتاج الحليب إلى وضع "العرض والطلب"، أي أن التحكم في إنتاج الحليب يصبح ذاتيًا، ويعتمد على وتيرة ودرجة إفراغ الغدد الثديية (التي يجب أن تصبح طرية بعد الرضاعة حتى وصول "الدفعة" التالية من الحليب). لذلك، تُعتبر الرضاعة الطبيعية المتكررة للطفل في أي وقت من اليوم أبسط وأكثر الطرق فعالية لدعم إنتاج حليب الثدي - دون الحاجة إلى شفط.

إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب لتلبية احتياجات الطفل، كما يتضح من عدم زيادة الوزن بشكل كافٍ، وقلة التبول، ولون البول الداكن، فيتم عصر حليب الثدي بعد الرضعات أو بينها. لمزيد من التفاصيل، انظري: نقص إفراز الحليب: كيف أزيد إدرار الحليب؟

إذا تعذر إرضاع الطفل مباشرةً من الثدي بسبب متلازمة الضائقة التنفسية وضعف منعكس المص لدى الخدج، أو أمراض ما حول الولادة، وما إلى ذلك، وكذلك بسبب صحة الأم أو انفصالها المؤقت عن الطفل، فإن شفط الحليب بانتظام (خمس إلى ست مرات يوميًا على الأقل) أمر لا غنى عنه. ويُنصح ببدء ذلك بعد ست ساعات من الولادة.

من الضروري شفط حليب الثدي باليد في حالة ركود الحليب واحتقان الغدد الشديد، والشفط في حالة اللاكتوزا ، الذي يحدث عندما يكون هناك فائض من الحليب، والذي لا يستطيع الطفل امتصاصه في البداية، وفي حالة انسداد قنوات الحليب.

لدى النساء اللواتي يعانين من فرط إدرار الحليب (الذي غالبًا ما يصاحبه توسع في قنوات الحليب) أو زيادة في منعكس الأوكسيتوسين، يخرج الكثير من الحليب بسرعة من الثدي، مما يؤدي أثناء الرضاعة إلى اختناق الطفل وابتلاعه للهواء، مما يسبب المغص. لإبطاء إفراز الحليب، يُنصح بعصر كمية قليلة منه قبل الرضاعة، وكذلك عصر الحليب الزائد تدريجيًا (لا يزيد عن ثلاث مرات يوميًا) لتخفيف حالتكِ.

في معظم الحالات، يرتبط أول إفراز للحليب باحتقان الغدد الثديية في بداية عملية إنتاج الحليب. يُنصح ببدء إفراز الحليب فقط عند "خروجه"، كما يُقال، وعادةً ما يحدث ذلك في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، ولكن قد يحدث ذلك بعد ذلك بقليل لدى الأمهات البكريات. وإذا لم يخرج الحليب عند إخراجه خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، فهذا يعني أن إفرازه الكامل لم يبدأ بعد، لأن عملية تحول الظهارة الأسينية للغدد الثديية من الحالة الإفرازية إلى الحالة الإفرازية لم تكتمل بعد. في هذه المرحلة، يمتص المولود الجديد إفرازًا بروتينيًا كثيفًا من الغدد الثديية يُحفز جهازه المناعي - اللبأ (الكولوستروم). بالإضافة إلى ذلك، لا يخرج الحليب عندما تُخرجه الأم بشكل غير صحيح، وخاصةً عندما تضغط على الحلمة بقوة. [ 2 ]

قواعد سحب الحليب

هناك قواعد لإخراج الحليب تشرح كيفية إجراء هذا التلاعب حتى لا تؤذي الغدد الثديية.

طرق سحب الحليب: يدويا وباستخدام أجهزة سحب الحليب – مضخات الثدي.

كيفية استخراج الحليب يدويا بشكل صحيح في زجاجة أو حاوية أخرى، وكيفية زيادة الحليب عند استخراجه؟

عندما يكون هناك ما يكفي من الحليب وتحتاجين فقط إلى عصر الفائض لتجنب الركود - فهذا موقف واحد، وثلاث إلى خمس دقائق تكفي حتى تصبح الغدة الثديية طرية بعد الرضاعة.

يختلف الأمر عندما تحتاجين إلى المزيد من الحليب لإرضاع طفل خديج دون وضعه مباشرة على الثدي. عندها يُطرح السؤال حول كيفية تحفيز تدفق الحليب أثناء الشفط، وبشكل عام، كيفية زيادة كمية الحليب أثناء الشفط بحيث تكون كافية للمولود الجديد.

ينصح استشاريو الرضاعة بأخذ دش دافئ بشكل معتدل على منطقة الثدي قبل شفط حليب الثدي، ووضع كمادة دافئة على نفس المنطقة لمدة خمس دقائق، ثم عمل تدليك خفيف لعدة دقائق أثناء شفط حليب الثدي، لمزيد من التفاصيل انظر – تدليك الثدي أثناء الرضاعة.

ثم يأتي بعد ذلك:

• ادعم الصدر من الأسفل بيد واحدة؛
• ضعي إبهام اليد الأخرى فوق الحلمة (على حدود الهالة المحيطة بها)؛
• ضعي إصبع السبابة على نفس المسافة من الحلمة، ولكن على الجانب المقابل، أي من الأسفل - مقابل الإبهام (شكل الأصابع يشبه الحرف "C")؛
• ثم عليك الضغط على الغدة بأصابعك في اتجاه جدار الصدر (في أي حال من الأحوال حتى يظهر الألم) والإفراج، دون إزالة أصابعك، دون تحريكها على طول الجلد، دون لمس الحلمة، ولكن الضغط عليها بلطف تجاه بعضها البعض خلف الحلمة لبضع ثوان، والإفراج.

كيف يُفترض أن يخرج الحليب عند الشفط؟ هذه الحركات الإيقاعية تُؤدي إلى خروج قطرات من الحليب من الحلمة أولاً، ثم قد يخرج على شكل تيارات. إذا كانت الأم مرضعة، يخرج الحليب على شكل تيارات تحت الضغط، ولهذا السبب يُكوّن حليب الثدي رغوة عند الشفط.

إذا لم تظهر القطرات، يجب عليك تحريك أصابعك قليلاً (في دائرة حول الهالة)، وعندما يتوقف تدفق الحليب، حركي أصابعك إلى جزء آخر من الثدي وكرري الخطوات الموضحة.

سؤال آخر تطرحه المرضعات على الأطباء هو: كم من الوقت يستغرق وصول الحليب بعد الشفط؟ إذا كان يصل خلال الرضاعة بعد ربع ساعة، فبعد الشفط - بعد 40-60 دقيقة.

ما هي كمية الحليب التي يجب أن تكون موجودة عند التعبير؟

تختلف كمية الحليب المُفرز بعد كل رضعة، وتعتمد على إجمالي كمية إفرازه، وكذلك على شهية الطفل. ووفقًا لأطباء الأطفال، يستهلك معظم المواليد الجدد ما بين 30 و60 مل من حليب الثدي في كل رضعة خلال الشهر الأول من العمر، ومع نموهم، يصل حجم الرضعة الواحدة إلى 90-120 مل (مع استهلاك يومي يصل إلى 700-900 مل).

إذا اضطرت الأم إلى شفط كلا الثديين لمدة 20 دقيقة خمس إلى ست مرات في اليوم لضمان الرضاعة دون وضع الطفل على الثدي، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتياج الحليب لرضعة واحدة، والتي تتم كل ساعتين.

عندما تشعر المرأة بنقص الحليب عند شفطه، يُنصح بالتركيز على البيانات المُقدمة، وعدم الذعر من نقصه. فالقلق والتوتر المفرط يؤثران سلبًا على إدرار الحليب. كما أن شكاوى اختفاء الحليب بعد الشفط ناتجة في الواقع عن المشاعر السلبية والتوتر، مما يُطلق الأدرينالين في الدم، وهو مُضادٌّ لهرمون البرولاكتين.

ويجب أن نضع في الاعتبار أيضًا أن إنتاج الحليب يكون أعلى في الصباح منه في فترة ما بعد الظهر والمساء، وأن التعب وسوء تغذية الأم يقللان من إفراز الحليب.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أيضًا تأثير لما يسمى بأزمات الرضاعة، عندما ينخفض إفراز الحليب لعدة أيام عندما يكون عمر الطفل بين ثلاثة أسابيع وشهر ونصف، وقد تتكرر مثل هذه الانخفاضات على فترات تبلغ حوالي شهر ونصف خلال الفترة من ثلاثة إلى ثمانية أشهر. [ 3 ]

استخراج حليب الثدي باستخدام مضخة الثدي

كلما تم إفراغ الغدد الثديية بشكل أفضل، يتم إنتاج حليب جديد بشكل أسرع، وفي بعض الحالات يمكن أن تساعد أجهزة التعبير عن الحليب - مضخات الثدي.

أبسطها هو لمبة الضخ (مع غطاء زجاجي وخزان).

هناك أيضًا أنواع من مضخات الثدي ذات المكبس، ولكن مضخات الثدي اليدوية الميكانيكية هي الأكثر استخدامًا: Canpol babies، (مضخة الثدي اليدوية) Avent Philips)، Lovi، Baby Team، Mamіvac Easy، Chicco Natural Feeling، Tommee Tippee، إلخ. تأتي العديد من الموديلات مع أوعية خاصة لعصر الحليب وزجاجات ذات حلمات للتغذية.

لحل مشاكل أكثر خطورة مع الرضاعة الطبيعية أو إذا كان من الضروري إنشاء احتياطياتها، هناك مضخة حليب كهربائية Medela Mini Electric ومضخة إلكترونية ثنائية الطور (مع تأثير مص) - Medela Swing.

كيفية استخدامها موضحة في التعليمات المرفقة. [ 4 ]

تخزين الحليب بعد الضخ

سؤالٌ لا يقل أهميةً هو أين يُوضَع الحليب بعد الشفط؟ وكما يُشير مُستشارو الرضاعة الطبيعية، إذا شبع الطفل ولم يُكمل الحصة التالية، فينبغي ببساطة سكب الباقي، وإذا لم يُمسّ الفائض، فيُحفظ لرضاعة إضافية عند الحاجة أو للتأمين.

أين، كيف، وكم من الوقت يتم تخزين الحليب بعد الضخ؟

يمكن تخزين الحليب بعد التعبير عنه في درجة حرارة الغرفة: عند +25 درجة مئوية - لا تزيد عن 5 ساعات، عند درجات حرارة أقل (+20 درجة مئوية) - ما يصل إلى 10 ساعات.

لكن من الأفضل بكثير تخزين الحليب بعد شفطه في الثلاجة، إذ تصل مدة صلاحيته إلى يومين أو ثلاثة أيام. وإذا جمّدته، تصل إلى ستة أشهر.

كيفية تجميد حليب الثدي بعد شفطه؟

للتجميد، استخدمي حاويات بلاستيكية بغطاء أو أكياسًا معقمة محكمة الغلق لتخزين الحليب المعصور. يجب وضع تاريخ عصر كل حصة من الحليب على ملصق.

في المُجمد العادي، يُمكن تخزين الحليب لمدة ثلاثة أشهر، وفي حجرة تجميد خاصة (عند درجة حرارة -18 درجة مئوية) تُصبح المدة أطول بمرتين. بعد إذابة كمية من الحليب، يجب تقديمها في نفس اليوم.

هل يُمكن خلط الحليب من أنواع مختلفة من الشفط؟ نعم، ولكن فقط الكميات المُحصّلة خلال ٢٤ ساعة، والتي يجب حفظها في الثلاجة لمدة ساعة قبل ذلك.

كيف يُدفأ حليب الثدي بعد الشفط؟ قبل إرضاع الطفل بالحليب المسحوب، يُدفأ إلى درجة حرارة الجسم بوضع الزجاجة في وعاء مملوء بالماء الدافئ. [ 5 ]

مشاكل في الضخ

ارتفاع درجة الحرارة بعد سحب الحليب قد يكون بسبب تدفق الحليب أو تهيج الحلمة والهالة المحيطة بها، مما يؤدي إلى إفراز هرمون الأوكسيتوسين وتفعيل منعكس الأوكسيتوسين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث عطش وصداع.

لكن الألم في الصدر أثناء وبعد إخراج الحليب يحدث عندما يتم إجراء هذا التلاعب بشكل غير صحيح (الضغط الشديد على الثدي) أو في حالات التهاب الضرع الناتج عن الرضاعة.

في حالة تعطل تدفق الحليب، من الممكن حدوث تخثر جزئي للحليب في قنوات الحليب، ومن ثم تظهر جلطات الحليب عند الضغط عليها.

قد يشير لون الحليب الأصفر، عند عصره، إلى أنه حليبٌ دهنيّ أكثر. كما أن أصباغ الطعام أو الأدوية (مثل الصبغة الصفراء الموجودة في غلاف أقراص وحبوب الفيتامينات) تتسرب بسهولة إلى الحليب. بشكل عام، يُعتبر اللون الطبيعي لحليب الأم مائلًا إلى الزرقة أو الاصفرار. [ 6 ]

قد يكون لون الحليب الوردي عند الشفط ناتجًا عن تمزق شعيرات دموية في الحلمة أو تناول الأم للشمندر في اليوم السابق. كما قد يكون اللون الوردي أو البني ناتجًا عن وجود دم في الحليب عند الشفط، والذي قد يدخل إليه من تمزق شعيرات دموية في النسيج الغدي للغدة أو تلف (تشققات) في الحلمات. هذا لا يؤثر على الخصائص الغذائية للحليب بأي شكل من الأشكال ولا يضر الطفل.