عدم كفاية إفراز الحليب: كيف يمكن زيادة الإرضاع؟

يُعدّ نقص إنتاج الحليب أحد الأسباب الرئيسية للانتقال إلى الرضاعة الصناعية. لذلك، من المهم أن يكون العامل الصحي قادرًا على تقييم وظيفة الرضاعة لدى المرأة بشكل صحيح ومساعدتها على تحقيق الإرضاع الكامل.

يمكن أن تحدث الحالة التي لا يحصل فيها الطفل على ما يكفي من الحليب في أي مرحلة - في مستشفى الولادة في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل (خاصة إذا تم إزعاج التأسيس الطبيعي للرضاعة لسبب ما - مضاعفات أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة، حالة خطيرة للمولود، إلخ)، وكذلك في مرحلة عيادة الأطفال في حالة حدوث أزمة الرضاعة أو الجوع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أزمة الرضاعة

أزمة الرضاعة هي انخفاض مؤقت وقصير الأمد في إنتاج الحليب، يحدث دون سبب واضح. وتعود أسبابها إلى تغيرات في النظام الهرموني لدى المرأة، والتي ترتبط بتواتر تنظيم إنتاج الحليب الهرموني، بالإضافة إلى زيادة نشاطها الحركي ونمو الجنين المكثف.

تحدث نوبات الرضاعة في الأسابيع من الثالث إلى السادس، ومن الثالث إلى الرابع، ومن السابع إلى الثامن من الرضاعة. وتستمر هذه النوبات في المتوسط من ثلاثة إلى أربعة أيام، وهي قابلة للشفاء تمامًا ولا تُشكل خطرًا على صحة الطفل. لدى بعض النساء، تتكرر هذه النوبات عدة مرات خلال فترة الرضاعة.

أزمة الجوع هي حالةٌ لا تكفي فيها كمية الحليب التي تُنتجها غدد ثدي الأم لاحتياجات الطفل، نتيجةً لتكثيف عمليات نموه في مراحل معينة من نموه. تحدث أزمة الجوع غالبًا في الأسبوع الرابع، وكذلك في الأشهر الثالث والسابع والثاني عشر من الرضاعة.

وكما هو الحال مع أزمة الرضاعة، فإن هذه الظاهرة قابلة للعكس أيضًا، وإذا اتبعت التكتيكات الصحيحة، فإن الغدد الثديية للأم تستجيب للحاجة المتزايدة إلى الحليب عن طريق زيادة إنتاجه.

ماذا تفعل في حالة أزمة الرضاعة؟

للتغلب على أزمة الرضاعة أو الجوع بنجاح، من الضروري الالتزام بالتكتيكات التالية:

• إعلام الأم المرضعة بشكل إلزامي بإمكانية حدوث مثل هذه الأزمات لضمان أن تتقبل المرأة بهدوء الانخفاض المؤقت في الرضاعة؛
• شرح للأم أنه من أجل التغلب على الأزمة فمن الضروري زيادة عدد مرات وضع الطفل على الثدي على الفور (حتى 10-12 مرة)؛
• إعادة إدخال التغذية الليلية؛
• تأكد من التحقق من صحة تقنية التغذية؛
• توفير الراحة والنوم المناسبين للأم، وإشراك الأقارب للمساعدة خلال هذه الفترة.

بهذه الطريقة، يزداد إدرار الحليب بسرعة كبيرة (3-4 أيام). ومع ذلك، إذا لم تكن الأم مستعدة لمثل هذا الموقف، فعند ظهور أولى علامات انخفاض إدرار الحليب، ستحاول (حتى بدون وصفة طبيب أطفال) إضافة الحليب الصناعي إلى التغذية التكميلية للطفل. لمساعدة المرأة التي اشتكت من قلة إدرار الحليب وجوع الطفل، يجب على الاستشاري أولًا توضيح الأسئلة التالية:

• هل الطفل حقا لا يحصل على ما يكفي من حليب الثدي أم أن الأم تعتقد ذلك؛
• هل يرتبط جوع الطفل بعدم كفاية إمدادات الحليب للطفل أثناء الرضاعة الطبيعية لدى الأم أو بانخفاض الرضاعة؟

علامات مؤكدة على أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من حليب الثدي:

• زيادة غير كافية في الوزن - أقل من 500 جرام في شهر واحد أو 125 جرام في أسبوع واحد؛
• إخراج كميات صغيرة من البول المركز: التبول النادر (أقل من 6 مرات في اليوم)؛ يكون البول أصفر اللون بشكل مكثف، مع رائحة قوية.

علامات مؤكدة على أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من حليب الثدي:

• الطفل لا يشعر بالرضا بعد الرضاعة؛
• يبكي كثيرًا؛
• الرضاعة بشكل متكرر جدًا؛
• فترات طويلة جدًا من الرضاعة الطبيعية؛
• يرفض الرضاعة الطبيعية؛
• براز صلب أو جاف أو أخضر؛
• كمية صغيرة من البراز الرخو؛
• لا يوجد حليب عند التعبير؛
• لا يوجد إحساس بتدفق الحليب بعد الولادة.

إذا حدد الاستشاري علامات موثوقة قد تكون مرتبطة ليس فقط بعدم حصول الطفل على ما يكفي من الحليب، ولكن أيضًا بعوامل أخرى، فمن الضروري البحث عن علامات مطلقة لسوء التغذية.

أسباب عدم حصول الطفل على كمية كافية من الحليب:

• العوامل المتعلقة بتقنية الرضاعة الطبيعية:
  • الالتصاق غير الصحيح بالثدي؛
  • قلة التغذية الليلية؛
  • فترات طويلة بين الرضعات؛
  • الرضاعة الطبيعية لفترة غير كافية؛
  • البدء المتأخر في الرضاعة الطبيعية؛
  • استخدام اللهايات والزجاجات للتغذية التكميلية؛
  • إدخال التغذية التكميلية والشرب الإضافي؛
• العوامل النفسية عند الأم:
  • التعب البدني؛
  • عدم الثقة:
  • القلق والمواقف العصيبة؛
  • - الموقف السلبي تجاه الرضاعة الطبيعية؛
  • الموقف السلبي تجاه الطفل؛
• عامل الحالة العامة للأم:
  • أمراض خارج الأعضاء التناسلية؛
  • استخدام وسائل منع الحمل؛
  • الحمل؛
  • استهلاك الكحول، وتعاطي المخدرات، والتدخين؛
  • المجاعة؛
  • المشيمة المحتبسة (نادرًا)؛
  • عدم كفاية نمو الغدد الثديية (نادرًا جدًا)؛
• حالة الطفل:
  • الأمراض؛
  • شذوذ النمو.

أسباب رفض الطفل للرضاعة الطبيعية

بكاء الطفل هو الطريقة الوحيدة للتعبير عن أي انزعاج (كالجوع، والتعب، واتساخ الحفاضات، إلخ). إذا بكى الطفل كثيرًا، فقد يُعيق ذلك نجاح الرضاعة الطبيعية. غالبًا ما يربط الآباء البكاء بالجوع، وبدون مساعدة طبية فورية ومناسبة، لا يستطيعون فهم الوضع، ويبدأون بإطعام الطفل حليبًا إضافيًا، مما يؤدي إلى توقف مبكر للرضاعة الطبيعية والرضاعة الصناعية. بالإضافة إلى ذلك، إذا بكى الطفل كثيرًا، فقد يُعيق ذلك العلاقة بين الأم وطفلها، ويُسبب ضغوطًا نفسية في الأسرة نتيجةً للمشاعر السلبية لدى الأم، وقد يُسهم في انخفاض إدرار الحليب.

أسباب من جهة الطفل	أسباب من جهة الأم
تأثيرات المهدئات صعوبة في تنسيق المص	زيادة الحليب في الغدد الثديية
التغيرات التي قد تزعج الطفل (خاصة في عمر 1-2 شهر): الانفصال عن الأم ، وجود وجه جديد أو العديد من الوجوه الجديدة التي تعتني بالطفل، التغيرات في البيئة الأسرية	تغيرات الدورة الشهرية ، تغيرات في رائحة الجسم ، تغيرات في رائحة الحليب
رفض واضح: طفل حديث الولادة "يستهدف" طفل عمره 4-8 أشهر يبتعد - هناك شيء يصرف انتباهه	بعد عام - الطرد من العمل
مرض معدي حاد (تنفسي أو معوي) إصابة دماغية رضحية (ضغط على موقع الإصابة) داء القلاع التسنين	التثبيت غير الصحيح للثدي الرضاعة بالزجاجة، بما في ذلك الرضاعة قبل الرضاعة احتقان الثدي الضغط على الرأس من الخلف أثناء التثبيت بالثدي دعم غير صحيح للثدي أثناء الرضاعة تواتر محدود للرضاعة (فترات طويلة بين الرضعات)

ولإزالة السبب الذي يجعل الطفل يرفض الرضاعة الطبيعية، ينبغي على المرأة أن:

• كن قريبًا من الطفل باستمرار: اعتني بالطفل بنفسك، ليس فقط أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن أيضًا في أي وقت آخر احمله بين ذراعيك (بالنسبة للأطفال في الأشهر الأولى - ملامسة الجلد عن قرب)، أشرك أفراد الأسرة الآخرين في أداء واجبات الأسرة الأخرى (الطبخ، الغسيل، التنظيف، رعاية الأطفال الأكبر سنًا، إلخ)، إذا ذهبت الأم إلى العمل - خذ إجازة مؤقتة؛
• يجب أن تكون الرضاعة الطبيعية عند الطلب. على الأم أن تتيح للطفل فرصة الرضاعة قدر الإمكان. بعض الأطفال في هذه الحالة يرضعون بنشاط أكبر بعد الرضاعة بالملعقة، وليس عندما يكونون جائعين جدًا. يمكنكِ تجربة الرضاعة في أوضاع مختلفة. إذا شعرت الأم بتحفيز منعكس الأوكسيتوسين، فعليها أيضًا أن تُرضع الطفل.
• المساعدة على الالتصاق بالثدي على النحو التالي: عصر كمية صغيرة من الحليب في فم الطفل، واستخدام التقميط فضفاضة، ووضع الطفل بشكل مريح بالقرب من الثدي والسماح له بفحص ثدي الأم، وتجنب الضغط على رأس الطفل من الخلف ودعم الغدة الثديية بشكل صحيح، وتنفيذ التعلق الصحيح بالثدي، مما يضمن امتصاص الحليب بشكل فعال؛
• إذا لزم الأمر، أرضعي طفلكِ من كوب بين كل رضعة: اعصري حليب الثدي وأعطيه من كوب أو ملعقة. إذا لم تكن كمية الحليب كافية، أعطي طفلكِ الحليب الصناعي أيضًا من كوب أو ملعقة. تجنبي استخدام زجاجات الرضاعة ذات الحلمات للرضاعة التكميلية، وكذلك استخدام المهدئات الاصطناعية (اللهايات).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيفية زيادة الرضاعة؟

من المستحسن القيام بالتدابير التالية لاستئناف الرضاعة:

• الراحة لمدة 48 ساعة على الأقل (لا عمل شاق، تنظيف المنزل، الغسيل، الطبخ، استقبال الزوار)؛
• زيادة عدد مرات الرضاعة مؤقتًا إلى 10-12 مرة في اليوم إذا كان الطفل هادئًا ويمكنه تحمل فترات بين الرضعات من 3 إلى 3.5 ساعات، حتى أثناء أزمة الرضاعة، أيقظيه وقدمي له الثدي كل 2-2.5 ساعة؛
• أعطي كلا الثديين أثناء كل رضعة.
• تقديم الرضاعة الليلية بشكل مؤقت لتحفيز إنتاج هرمون البرولاكتين؛
• عصر الحليب بعد كل رضعة؛
• ممارسة الاتصال الوثيق بين الأم والطفل (بالنسبة للمواليد الجدد، الاتصال المباشر بالجلد) لمدة 6-8 ساعات؛
• استخدام تقنيات الاسترخاء (التدليك، التدريب التلقائي، العلاج بالموسيقى) لتحسين إفراغ الغدد الثديية؛
• إذا كانت التغذية التكميلية ضرورية، لا تستخدم أي تقليد لحلمة الأم، استخدم وسائل بديلة للتغذية التكميلية (الكوب، الملعقة، الماصة)؛
• استخدام الأطعمة المدرة للحليب والمستحضرات العشبية (المغليات والمشروبات المصنوعة من الأعشاب والبذور - بلسم الليمون، الزعتر، الشبت، الكراوية، اليانسون، الشمر، الجوز، عصير الجزر مع الحليب، الخ).

العصائر والمشروبات والشاي لزيادة الرضاعة، محلية الصنع

• مشروب مصنوع من بلسم الليمون، والقراص، والأوريجانو. تُخلط الأعشاب بنسب متساوية. تُشرب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوبين من الماء المغلي، ويُنقع في ترمس لمدة ساعتين. يُشرب نصف كوب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• منقوع بذور الشبت. اسكب ملعقة كبيرة من بذور الشبت مع كوب من الماء المغلي، واتركها في ترمس لمدة ساعتين. صفّها واشربها من ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين 3-6 مرات يوميًا (حسب قدرة الجسم على التحمل).
• منقوع اليانسون. يُسكب كوب من الماء المغلي على ملعقتين صغيرتين من بذوره، ويُترك لمدة ساعة. يُبرّد ويُصفّى. يُشرب ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• مشروب الكراوية. لتحضير نصف لتر من المشروب، أضف 10 غرامات من بذور الكراوية، و50 غرامًا من السكر، وعصير ليمونة متوسطة الحجم. صبّ الماء على الكراوية، واتركها على نار هادئة لمدة 5-10 دقائق، ثم صفّها، وأضف السكر وعصير الليمون. اشرب نصف كوب من المشروب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• حليب المكسرات وسيلة فعّالة لزيادة إدرار الحليب وتحسين جودته. تُطحن المكسرات المقشرة مع السكر حتى تتكون عجينة متماسكة، ثم تُوضع في حليب مغلي، وتُحرّك، وتُنقع لمدة ساعتين. لتحضير حصة واحدة من المشروب، تحتاجين إلى 0.5 لتر من الحليب، و100 غرام من المكسرات المقشرة، و25 غرامًا من السكر. تناولي ثلث كوب قبل كل رضعة بعشرين دقيقة.
• عصير الجزر: يُشرب نصف كوب من العصير الطازج مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لتحسين المذاق، يُمكن إضافة الحليب والعسل وعصائر الفاكهة والتوت إلى عصير الجزر (ملعقة أو ملعقتان كبيرتان لكل كوب).
• ميلك شيك مع عصير الجزر: يُخلط ١٢٥ مل من الحليب (اللبن الرائب أو الزبادي)، و٦٠ مل من عصير الجزر، و١٠ مل من عصير الليمون، و١٥ غرامًا من السكر، بالخلاط قبل الاستخدام مباشرةً، ويُشرب كوب واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في المساء، بدلًا من عصير الليمون، يُمكن إضافة ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من العسل إلى الكوكتيل (لتخفيف التوتر العصبي والحصول على نوم هانئ). أحيانًا تُحقق وصف الفيتامينات الطبية والمقويات العامة (أبيلاك، الفيتامينات المتعددة، المركبات المعدنية، حمض النيكوتين، مستخلص الخميرة الجافة) للمرأة نتائج جيدة، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي (العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على الغدد الثديية، الموجات فوق الصوتية، التدليك، الوخز بالإبر).

من الضروري أن نوضح للمرأة أن الإفراط في تناول السوائل لا يؤدي إلى زيادة إدرار الحليب، حيث أن هناك اعتقاد بين الأمهات أن هذا العلاج يساعد على زيادة إدرار الحليب.

إن الإفراط في تناول السوائل قد يؤدي بالفعل إلى زيادة كمية الحليب مؤقتًا، لكنه سيؤدي إلى تقليل محتوى العناصر الغذائية، مما يزيد من الحمل على جسم الأم، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض في الرضاعة.

عودة الإرضاع هي عودة الإرضاع المنقطع تمامًا. قد ينشأ هذا الوضع، على سبيل المثال، في الحالات التالية:

• في حالة الانفصال المؤقت بين الأم والطفل بسبب رحيل الأم، والتي لم تحافظ خلالها على الرضاعة؛
• الطفل يتغذى بالزجاجة، لكن الأم تريد إرضاعه طبيعياً؛
• مرض مؤقت للأم، حيث لم تقم بإطعام الطفل أو شفط الحليب أثناء فترة المرض؛
• الطفل غير مناسب للتغذية الصناعية وهناك حاجة لاستئناف الرضاعة الطبيعية؛
• الأم تبنت الطفل وتريد أن تطعمه بحليبها.