التهاب الضرع الرضاعة

التهاب الضرع أثناء الرضاعة هو التهاب الغدة الثديية (في الغالب من جانب واحد) أثناء الرضاعة في فترة ما بعد الولادة.

يتطور في أغلب الأحيان بعد 2-3 أسابيع من الولادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التهاب الضرع الرضاعة

في أغلب الأحيان، تكون نقاط دخول العدوى هي تشقق الحلمات، أو قنوات الحليب في الغدة أثناء الرضاعة الطبيعية، أو إفراز الحليب (اختراق العامل المُعدي داخل القنوات). وفي حالات نادرة جدًا، ينتشر العامل الممرض من بؤر داخلية.

عوامل الخطر لالتهاب الضرع الرضاعةي:

• حلمات متشققة؛
• لاكتوزاسيس.

يمكن أن تحدث الحلمات المتشققة بسبب تشوهات الحلمات، أو تقنيات الرضاعة الطبيعية غير الصحيحة، أو التعبير الخشن عن الحليب.

[ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض التهاب الضرع الرضاعة

في حالة ركود اللبن، من الممكن أن تستمر ارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة تصل إلى ٢٤ ساعة. إذا استمرت لأكثر من ٢٤ ساعة، تُعتبر هذه الحالة التهابًا في الضرع.

اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية، ينقسم التهاب الضرع الرضاعةي إلى:

• مصلي؛
• متسلل؛
• صديدي؛
• تسللي - صديدي، منتشر، عقيدي؛
• صديدي (خراج): دمل الهالة، خراج الهالة، خراج في سمك الغدة، خراج خلف الغدة؛
• فلغموني، صديدي-نخري؛
• غرغرينا.

اعتمادًا على موقع الآفة، يمكن أن يكون التهاب الضرع الإرضاعي تحت الجلد، وتحت الهالة، وداخل الثدي، وخلف الثدي، وكليًا. تتميز الصورة السريرية لالتهاب الضرع بما يلي: بداية حادة، وتسمم شديد (ضعف عام، صداع)، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وألم في الغدة الثديية، والذي يزداد أثناء الرضاعة أو الشفط. يزداد حجم الغدة الثديية، ويُلاحظ احتقان وتسلل للأنسجة دون حدود واضحة. هذه الصورة نموذجية لالتهاب الضرع المصلي. إذا لم يكن العلاج فعالاً لمدة 1-3 أيام، يتحول التهاب الضرع المصلي إلى تسللي. يكشف الجس عن تسلل كثيف ومؤلم بشكل حاد والتهاب في العقد اللمفاوية. مدة هذه المرحلة 5-8 أيام. إذا لم يختفي التسلل أثناء العلاج، فإنه يتقيح - التهاب الضرع القيحي (الخراج).

هناك زيادة في الأعراض الموضعية للالتهاب وتضخم كبير وتشوه في الغدة الثديية. إذا لم يكن التسلل عميقًا، فسيتم تحديد التذبذب أثناء التقيح. يحدث تقيح التسلل على مدار 48-72 ساعة. في الحالات التي تتقيح فيها عدة تسللات في الغدة الثديية، يسمى التهاب الضرع الفلغموني. درجة حرارة الجسم 39-40 درجة مئوية، قشعريرة، ضعف عام شديد، تسمم، الغدة الثديية متضخمة بشكل حاد، مؤلمة، عجينة، الشبكة الوريدية السطحية معبرة جيدًا، تحتل التسلل الغدة بأكملها تقريبًا، الجلد فوق المنطقة المصابة منتفخ ولامع وأحمر اللون مع مسحة زرقاء، غالبًا مع التهاب الأوعية اللمفاوية. مع التهاب الضرع الفلغموني، من الممكن تعميم العدوى مع الانتقال إلى تعفن الدم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص التهاب الضرع الرضاعة

يعتمد تشخيص التهاب الضرع الرضاعةي على البيانات التالية:

• السريرية: فحص الغدة الثديية، وتقييم الأعراض السريرية، والشكاوى، والتاريخ المرضي؛
• المختبر: فحص الدم العام (تصوير الدم)، فحص البول العام، الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي للإفرازات، فحص المناعة، فحص تخثر الدم والكيمياء الحيوية للدم؛
• الأدوات: الموجات فوق الصوتية (واحدة من الطرق الهامة لتشخيص التهاب الضرع).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة التهاب الضرع الرضاعة

يمكن أن يكون علاج التهاب الضرع الرضاعةي محافظًا أو جراحيًا.

يجب البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية مع ظهور أولى علامات المرض، مما يساعد على منع تطور الالتهاب القيحي. في حالة التهاب الضرع المصلي الناتج عن الرضاعة، يُقرر الطبيب مسألة الرضاعة الطبيعية بشكل فردي. من الضروري مراعاة: رغبة الأم، والتاريخ المرضي (مثل وجود تاريخ من التهاب الضرع القيحي، وندوب متعددة على الغدة الثديية، وتركيب ثدي اصطناعي)، والعلاج بالمضادات الحيوية، وبيانات الفحص البكتريولوجي والجرثومي للإفرازات، ووجود تشققات في الحلمات وشدتها. ابتداءً من التهاب الضرع الارتشاحي، تُمنع الرضاعة الطبيعية بسبب خطر إصابة الطفل بالعدوى وتراكم المضادات الحيوية في جسمه، ولكن يمكن الحفاظ على إدرار الحليب عن طريق عصره.

إذا لم يُجدِ العلاج المُحافظ لالتهاب الضرع نفعًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، وظهرت علامات التهاب الضرع القيحي، يُنصح بالعلاج الجراحي. يتكون العلاج الجراحي من شقٍّ جذري وتصريفٍ كافٍ. يُواصَل العلاج بالمضادات الحيوية، وإزالة السموم، وعلاج إزالة التحسس بالتوازي. يُساعد العلاج الجراحي المُناسب لالتهاب الضرع أثناء الرضاعة في الوقت المناسب على منع تفاقم الحالة وتطور متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية الجهازية.

الوقاية

الوقاية من التهاب الثدي بعد الولادة تتمثل في توعية المرأة بقواعد الرضاعة الطبيعية واتباع قواعد النظافة الشخصية. من الضروري تشخيص وعلاج تشققات الحلمات وتوقف إفراز اللبن في أسرع وقت.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]