عظام متشققة

لا ينكسر العظم كليًا دائمًا في حالة الصدمة: فمن الممكن حدوث تلف جزئي، يُشخَّص على أنه شق في العظم. يكاد يكون من المستحيل تحديد هذا الانتهاك بشكل مستقل، لأن حتى الدراسات الآلية لا تستطيع دائمًا القيام بذلك. يتولى أخصائي الصدمات حل هذه المشكلة. [ 1 ]

علم الأوبئة

يتزايد عدد المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية سنويًا بسبب إصابات العظام. وتُعدّ هذه الإصابات ثالث أكثر الأمراض شيوعًا.

يتعرض الرجال للإصابة أكثر من النساء بحوالي مرتين: وتعتبر كسور العظام شائعة بشكل خاص في سن العمل، في حين أن الكسور أكثر شيوعًا بين كبار السن.

حتى مع وجود كسر جزئي، يحتاج حوالي 5% من الضحايا إلى العلاج في المستشفى. [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب كسور العظام

عادة ما يسبق ظهور شرخ العظام الأسباب التالية:

• ضربة قوية بشيء أو ضد شيء؛
• السقوط، والقفز من ارتفاع (أحيانًا من ارتفاع صغير، ولكن على سطح غير مريح)؛
• ضغط عنصر العظام (الضغط بواسطة هياكل مختلفة، حطام، مواد بناء، وما إلى ذلك)؛
• الحركة القسرية المفرطة لأحد الأطراف (على سبيل المثال، الدوران القسري للذراع أو الساق، أو سعة حركية مفرطة، وما إلى ذلك).

بشكل عام، يمكن تقسيم شقوق العظام إلى فئتين:

• الأضرار الناجمة عن الصدمات الميكانيكية (بعد السقوط أو الاصطدام وما إلى ذلك)؛
• الضرر الذي يحدث نتيجة ضعف وهشاشة أنسجة العظام نفسها (وهذا أمر شائع في بعض الأمراض - على سبيل المثال، هشاشة العظام). [ 5 ]

عوامل الخطر

غالبًا ما تُصيب كسور العظام الرجال في سن العمل. ومع ذلك، فإن النساء، خلال فترة انخفاض نشاط الإستروجين، معرضات أيضًا لمشاكل مختلفة في الجهاز العظمي، ويرتبط ذلك في المقام الأول بتطور هشاشة العظام وتليين الأنسجة.

جميع كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الشيخوخة معرضون للخطر أيضًا. فقد ثبت أنه بعد بلوغ سن الخمسين، يبدأ الجسم بفقدان كتلة العظام تدريجيًا - بنسبة 1% تقريبًا كل عامين. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بكسور العظام وتشققاتها مع التقدم في السن.

من هم الآخرون المعرضون للخطر المتزايد؟

• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على الهيكل العظمي.
• الذين يلتزمون بأنظمة غذائية صارمة، يتناولون غذاء غير متوازن وضعيف (نقص العناصر الغذائية والكالسيوم يؤدي إلى فقدان وتليين أنسجة العظام).
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للكسور.
• المرضى الذين يعانون من عادات سيئة، وخاصةً مدمنو الكحول والتدخين. تؤدي هذه العوامل إلى انخفاض تدريجي في كثافة العظام، مما يزيد من خطر تلفها.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الجهاز الغدد الصماء (في هذه الحالة، يمكن أن يحدث خلل في بنية أنسجة العظام بسبب اختلال التوازن الهرموني، وارتفاع مستويات السكر في الدم، وضعف امتصاص الكالسيوم وفيتامين د).
• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية لفترة طويلة، بما في ذلك مضادات الإستروجين، ومدرّات البول، ومستحضرات الهيبارين والألمنيوم.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم تشخيص المشكلات لدى المرضى الذين لا ينتبهون كثيرًا للنشاط البدني ويتناولون مشروبات القهوة القوية بشكل مفرط. [ 6 ]

طريقة تطور المرض

يظهر شرخ في العظم نتيجةً لإجهاد زائد. يختلف تركيب أنسجة العظم دائمًا، ويعتمد ذلك على العمر والخصائص الفردية للشخص وعوامل أخرى.

تتمثل المكونات غير العضوية للعظام في الغالب في أملاح الكالسيوم - بلورات دون المجهرية من هيدروكسيباتيت.

يُسمى المكون العضوي للعظام بالأوسين. وهو مادة بروتينية تشبه الكولاجين في بنيتها، ويشكل أساس العظم. يوجد الأوسين في الخلايا العظمية، وهي خلايا نسيج العظم.

يُوفر مزيج الألياف العضوية وغير العضوية الخواص الرئيسية - القوة والمرونة. في حال تلف أيٍّ من هذه المكونات - على سبيل المثال، نقص المكونات العضوية - يُصبح الهيكل هشًا للغاية وعرضةً للتلف.

يصبح الضرر الميكانيكي والصدمة من العوامل الرئيسية في تكوين الشق في العظام. [ 7 ]

الأعراض كسور العظام

قد تختلف الصورة السريرية لكسر العظام اختلافًا كبيرًا بين المرضى. ويعتمد ذلك على درجة الضرر والخصائص الفردية للمريض، مثل عتبة الألم. يشعر بعض الأشخاص بجميع الأعراض فورًا ويستشيرون الطبيب فورًا. ولكن في بعض الأحيان، يتحمل الشخص الألم، مخطئًا أنه التهاب مفصلي عادي، ولا يذهب إلى الطبيب إلا بعد عدة أسابيع من العلاج الذاتي غير الناجح.

بشكل عام، يمكن سرد العلامات الأولى التي تشير إلى ظهور مشكلة في العظام على النحو التالي:

• الألم - في البداية يكون قويًا وحادًا، ثم يتحول لاحقًا إلى ألم خفيف يزداد مع المجهود البدني.
• الوذمة، التورم - عادة ما يظهر ويزداد مباشرة بعد الإصابة.
• الورم الدموي – يظهر إذا ظهر شق في العظم نتيجة كدمة شديدة، مما يسبب تلف شبكة الشعيرات الدموية.
• تدهور وظيفة الطرف المصاب.

لا يُصاب جميع المرضى بجميع الأعراض المذكورة أعلاه في آنٍ واحد، فقد يُكتشف عرض أو عرضان فقط. لذلك، يلزم إجراء تشخيصات إضافية، مثل الأشعة السينية، لتشخيص كسر العظام. [ 8 ]

• هل طقطقة العظام تؤلم؟

بالطبع، كما هو الحال مع أي كسر أو انتهاك لسلامة الأنسجة، يحدث ألم عند كسر العظم. في لحظة الإصابة ولفترة من الوقت بعد ذلك، يكون الألم شديدًا جدًا. تتغير شدته تدريجيًا، ويصبح الألم خفيفًا ومؤلمًا. من الممكن عودة متلازمة الألم الحاد في ظل زيادة الحمل على العظم التالف.

• هل العظم يتشقق عند كسره؟

إن الشعور بالطقطقة لحظة تلف العظام ليس العرض الأبرز. أي أن غياب هذا الشعور لا ينفي أو يؤكد وجود كسر. إذا كان التلف شديدًا وعميقًا، وإن لم يكن كاملًا، فمن المحتمل حدوث طقطقة. مع ذلك، لا يُشير العديد من المرضى الذين شُخِّصت إصابتهم بكسور عظمية إلى وجود مثل هذه العلامة.

• درجة الحرارة أثناء كسر العظام

ارتفاع درجة الحرارة الموضعي في منطقة الإصابة أمر طبيعي بعد إصابة ككسر عظمي. أما ارتفاع درجة الحرارة العام، فقد يشير أحيانًا إلى حدوث مضاعفات.

في بعض الحالات، قد لا تتجاوز قراءات درجة الحرارة 38 درجة مئوية لبضعة أيام بعد الإصابة. يُعتقد أن هذا قد يكون رد فعل الجسم للإصابة. إذا ارتفعت القراءات أو استمرت لأكثر من ثلاثة أيام متتالية، فهذا سبب للاشتباه في تطور عملية التهابية. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب لإجراء تشخيص إضافي.

مراحل

يميز المتخصصون الطبيون عدة مراحل تجديدية لكسر العظام:

1. مرحلة الهدم: تموت أنسجة العظام التالفة، وتبدأ عمليات الاضمحلال الخلوي، وتتشكل الأورام الدموية.
2. مرحلة تمايز الخلايا: تبدأ عملية الاندماج العظمي الأولي، والتي تتم، مع توفر إمدادات دموية كافية، من خلال عملية تكوين العظم الأولي. تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى أسبوعين.
3. مرحلة تكوين العظمون الأولي: يتكون نسيج عظمي متصلب على المنطقة المتضررة.
4. مرحلة تكوّن الكالس: ظهور غطاء بلاستيكي عظمي، وتشكّل الطبقة القشرية، واستعادة البنية التالفة. قد تستمر هذه المرحلة من شهرين إلى سنتين إلى ثلاث سنوات.

يعتمد الشفاء الطبيعي لكسر العظام على مدى صحة وثبات تنفيذ المراحل المذكورة أعلاه. [ 9 ]

إستمارات

يمكن أن تكون شقوق العظام مؤلمة (بسبب القوة) ومرضية (نتيجة لعمليات تدميرية مرضية في أنسجة العظام).

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز الشقوق اعتمادًا على نوع العظام.

• كسر عظم الذراع هو مصطلح قد يشير إلى تلف في مفصل الكتف، والساعد، ومفصل الكوع، بالإضافة إلى إصابات في اليد وأصابع الطرف العلوي. في أغلب الأحيان، يلجأ الناس إلى طبيب إصابات رضوح عند حدوث تلف في عظام مشط اليد أو الكعبرة. السبب الأكثر شيوعًا لكسور عظم الذراع هو السقوط على يد ممدودة.
• قد يشمل كسر عظم الساق تلف عظم الفخذ، وساق الساق، والقدم (عظام الرسغ، وعظام مشط القدم، وسلاميات أصابع القدم). قد يحدث التلف نتيجة هبوط غير ناجح، أو سقوط، أو انضغاط الساق، وما إلى ذلك.
• كسر عظم الحوض هو إصابة تصيب عظام العانة، أو الحرقفة، أو الورك. يتعرض المرضى للإصابة بشكل رئيسي نتيجة السقوط، أو الضغط المفاجئ أثناء حادث سيارة، وما إلى ذلك. قد يكون تأثير القوة المسبب لهذا الاضطراب جانبيًا، أو أماميًا خلفيًا. غالبًا ما يصاحب الإصابة تلف في جذور الأعصاب وجذوع الضفيرة القطنية، والذي يتجلى في اضطرابات عصبية مختلفة.
• كسر عظم الإسك إصابة شائعة عند سقوط الشخص على الأرداف (قد يحدث هذا على طريق زلق أو أثناء ممارسة رياضات نشطة، مثل كرة القدم). تستغرق هذه الإصابة وقتًا طويلاً للشفاء - شهرًا على الأقل، بشرط الالتزام بالراحة التامة.
• يُعد كسر عظم الحرقفة من أكثر الإصابات إزعاجًا، إذ يصعب اكتشافه. لذلك، غالبًا ما تُصنف هذه الإصابة ضمن ما يُسمى بالأنواع "الخفية": فقد تحدث نتيجة ضربة مباشرة أو ضغط على حلقة الحوض. ولمعالجة الإصابة، يلزم التزام الراحة التامة في الفراش لمدة 4 أسابيع.
• قد يتشكل شق في عظم العانة نتيجة ضغط عناصر الحوض، أو بعد ضربة قوية على هذه المنطقة. يتطلب تلف حلقة الحوض تشخيصًا دقيقًا لاستبعاد الاضطرابات المشتركة في الجهازين البولي والتناسلي.
• قد يشمل كسر قصبة الساق تلفًا جزئيًا في عنق ورأس الشظية، والحدبة واللقمات في قصبة الساق، والكاحلين، وما إلى ذلك. تحدث مثل هذه الإصابات بشكل رئيسي بعد السقوط من ارتفاع، مع تأثير مباشر أو غير مباشر.
• كسر عظم الظنبوب هو أكثر إصابات الأطراف السفلية شيوعًا. يتضرر عظما الشظية والظنبوب بنفس النسبة تقريبًا. قد يكون سبب هذه الإصابة ضربة قوية أو سقوط.
• قد يشمل كسر عظم الفخذ إصابةً في عظمة الفخذ، أي إصابةً في الطرف العلوي أو السفلي منه. قد تحدث الإصابة نتيجة ضربة مباشرة أو سقوط. وتنتشر هذه الاضطرابات بشكل خاص لدى كبار السن.
• كسر قصبة الساق هو تلف في عنصر أنبوبي طويل يقع بين الركبة والقدم. هذه الإصابات شائعة جدًا، وتحدث عند السقوط وتحميل منطقة العظم بشكل متكرر. تلعب قصبة الساق دورًا أساسيًا في الميكانيكا الحيوية لحركة الجسم، لذا يتطلب تعافيها وقتًا طويلاً - شهرًا على الأقل.
• غالبًا ما يُكتشف كسر الشظية بالتزامن مع تلف عظم الظنبوب، إذ يقعان على مقربة من بعضهما البعض. ومن أكثر أسباب هذه الإصابة شيوعًا السقوط، وحوادث المرور، والضربات المباشرة على الساقين.
• عادةً ما ينتج كسر عظام الجمجمة عن ضربات على الرأس أو السقوط. وغالبًا ما يصاحب هذه الإصابة تلف في الدماغ والسحايا. ولذلك، تُصنف الإصابة كحالة خطرة على حياة المريض. وقد تتأثر عناصر عظام الجمجمة المختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون كسر العظم الجبهي منخفضًا ومصحوبًا بتلف في الجيوب الأنفية، بالإضافة إلى منطقة تجويف العين. وقد يصاحب كسر العظم الصدغي اضطراب في العصب الوجهي، وتدمير عظيمات السمع. ومن الإصابات النادرة تلف هرم العظم الصدغي، والذي قد يصاحبه اضطراب في القوقعة والمتاهة. ويحدث كسر العظم الجداري بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة: حيث تُصاب العظام المزدوجة في منطقة الدماغ القحفية. ويتصل العظم الجداري بالعظام القذالية، والجبهية، والصدغية، والوتدية، لذا لا يُستبعد احتمال الإصابة المشتركة.
• قد يشمل كسر عظم الوجه تلفًا في هياكل عظام الأنف، ومحجر العينين، وعظم الوجنتين، والفك العلوي والسفلي. كسر عظم الوجنتين هو إصابة في هياكل عظام الوجه. تحدث هذه الإصابات نتيجة ضربات قوية، أو إصابات الرأس الرياضية أو إصابات النقل. تتطلب هذه المشكلة علاجًا طويل الأمد، مع تقييد فتح الفم بالكامل لمدة أسبوعين. يحتل كسر عظم الأنف المرتبة الأولى بين إصابات هياكل الوجه: وغالبًا ما تحدث هذه الإصابة أثناء القتال، والملاكمة، والمصارعة، وفنون القتال الشرقية. في كثير من الأحيان، لا يطلب المرضى المساعدة الطبية عند حدوث كسر في عظم الأنف، ظنًا منهم أنه كدمة شديدة.

المضاعفات والنتائج

يمكن علاج كسر العظام الشائع بسهولة إذا شخّص المريض المشكلة في الوقت المناسب واتبع جميع توصيات الطبيب. وكقاعدة عامة، تلتئم الإصابة جيدًا في معظم الحالات، ولا تحدث أي مضاعفات تقريبًا.

إذا تجاهل الشخص نصيحة الطبيب - على سبيل المثال، استمر في وضع وزن على الطرف المصاب، أو لم يخضع للعلاج الموصوف - فإن الشق في العظم يمكن أن يتزايد، ويتحول الكسر من جزئي إلى كامل.

إذا تشكل الاضطراب مع ورم دموي في الأنسجة الرخوة، فقد يصاب بالعدوى ويتقيح: يتطور الفلغمون، والذي في حالة عدم وجود علاج إضافي ضروري، قد يتطور إلى عملية غرغرينية.

بشكل عام، تُعتبر المضاعفات بعد كسر العظام نادرة. إلا أنها قد تحدث في بعض الحالات لدى كبار السن، على خلفية أمراض مزمنة أخرى، مثل داء السكري والسمنة، إلخ. [ 10 ]

كيف يتم شفاء شقوق العظام؟

يمكن أن تلتئم كسور العظام بطرق مختلفة. وتعتمد مدة العملية على مدى تعقيد الإصابة، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة. من المهم للغاية أن يلتزم المصاب بجميع توصيات الطبيب.

من الضروري الاهتمام بإجراءات العلاج الطبيعي: يمكن البدء بهذا العلاج بعد 2-3 أيام من الإصابة.

يجب تحميل الجزء العظمي التالف تدريجيًا قدر الإمكان. لا يجوز بأي حال من الأحوال إزالة الجبيرة الجبسية بنفسك أو ممارسة أي نشاط بدني مُسبقًا.

لتحفيز الشفاء، يجب اتباع مبادئ التغذية السليمة. يُنصح بإدراج أطعمة غنية بالمواد الطبيعية لحماية الغضروف في النظام الغذائي، مثل الجيلاتين، والهلام، والأسماك الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ننسى تناول الكالسيوم بكامله، بما في ذلك منتجات الألبان والمكسرات. [ 11 ]

كم من الوقت يستغرق شفاء شق العظام؟

عادةً ما يستغرق شفاء كسر العظم الجزئي شهرًا على الأقل (بمعدل شهرين إلى ثلاثة أشهر). وقد تختلف هذه المدة تبعًا لحجم الإصابة، وحالة الجهاز المناعي، والصحة العامة للمريض، وجودة العلاج. لتسريع الشفاء، يُنصح بتناول مكملات الكالسيوم، والامتناع عن شرب الكحول أو التدخين طوال فترة الشفاء. [ 12 ]

التشخيص كسور العظام

كيف تكتشف وجود كسر في العظام؟ من المستحيل القيام بذلك بمفردك: يجب عليك استشارة طبيب. سيقوم أخصائي طبي بإجراء تقييم بصري أولي وفحص المنطقة المتضررة.

لتمييز الكسر عن الكسر، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية، وهي طريقة شائعة الاستخدام. تُفحص صورة الأشعة السينية الكسر في العظم مباشرةً، كما تُمكّن من تقييم حجمه، بالإضافة إلى رصد أي أضرار أخرى مصاحبة للإصابة.

إذا لم توفر الأشعة السينية جميع المعلومات اللازمة حول كسر العظام، فقد تتم إحالة المريض لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.

بشكل عام، يبدو الطيف الكامل للإجراءات التشخيصية عادةً على النحو التالي:

• فحوصات الدم والبول (لتقييم الحالة العامة للجسم، وقدرته الوظيفية، واستبعاد العمليات الالتهابية). في حال حدوث مضاعفات صديدية، يُمكن إجراء تحليل للسوائل المأخوذة أثناء البزل (خراج، عظم، ارتشاح)، بالإضافة إلى دراسة الأنسجة المُستأصلة بالخزعة.
• التشخيص الآلي (الطريقة الرئيسية هي التصوير الشعاعي، والطريقة المساعدة هي التصوير بالرنين المغناطيسي).

يُستخدم التصوير الشعاعي لتشخيص الحالة، وكذلك أثناء العلاج لتقييم ديناميكيات التئام كسور العظام. تُلتقط الصورة في إسقاطين على الأقل. قد يُنصح بعض المرضى بالتقاط صور إضافية في إسقاط مائل أو إسقاط آخر وموضع مختلف. [ 13 ]

غالبًا ما يُجرى التشخيص التفريقي بين الكسور الجزئية والكاملة. كما يُشترط استبعاد احتمالية وجود التهابات في العظام والألياف العصبية والأنسجة الرخوة المجاورة.

غالبًا ما يُصوَّر الفرق بين الكسر والشرخ بوضوح تام في الأشعة السينية، بل يُمكن تحديد حجم الضرر ودرجة الضرر في الأنسجة المجاورة. في حال لم يُقسِّم خط الكسر العظم إلى شظيتين منفصلتين أو أكثر، يُشخَّص المريض بكسر في العظم. أما إذا انقسم العظم تمامًا، أو انزاحت شظاياه، فيُشخَّص الكسر بكسر كامل.

علاج او معاملة كسور العظام

بعد تشخيص كسر العظم، يبدأ الطبيب بوصف العلاج. ويتمثل الهدف الرئيسي من العلاج في تثبيت المفاصل والعظام المجاورة، وتثبيت الطرف. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام جبيرة جبسية (جبيرة)، أو أجهزة أخرى تضمن تثبيت المنطقة المتضررة.

في بعض الحالات، من الممكن الاستغناء عن استخدام الجبيرة الجبسية: يُعرض على المريض ارتداء دعامة - جهاز طبي خاص يصحح ويخفف ويثبت المفصل والطرف التالف.

يُنصح المصاب باتباع نظام غذائي خاص غني بالمعادن والفيتامينات. لتخفيف الألم، تُوصف مسكنات، وللأطراف السفلية، يُنصح بالراحة التامة.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمنشطة للمناعة. [ 14 ]

ماذا تفعل عندما يكون لديك كسر في العظام؟

بعد الإصابة مباشرةً، يجب التوجه إلى أقرب مركز طبي، ويفضل قسم الطوارئ. عند زيارة الطبيب، من المهم تثبيت المنطقة المصابة من الجسم أولًا: على سبيل المثال، يمكنك وضع جبيرة من مواد مرتجلة، أو على الأقل حمالة (في حال إصابة الذراع). إن أمكن، ضع كمادات ثلج على المنطقة المصابة.

في حالة إصابة الطرف السفلي، لا يمكنك المشي بمفردك: فالاعتماد على العظم التالف قد يفاقم المشكلة، وقد يتحول الكسر الجزئي إلى كسر كامل أو حتى إلى كسر منزاح. أما في حالة إصابة القدم، فيتم تثبيتها وتثبيتها.

يتم وصف الأشعة السينية لجميع الضحايا لتوضيح طبيعة الإصابة. [ 15 ]

ما هي المدة التي يجب أن ترتدي فيها الجبيرة إذا كنت تعاني من كسر في العظام؟

تختلف مدة بقاء المريض في جبيرة جبسية لعلاج كسر عظمي من مريض لآخر، إذ تعتمد على عوامل عديدة: حجم الضرر، وموقعه، والحالة الصحية العامة، وعمر المصاب.

في المتوسط، يجب ارتداء جبيرة جبسية لمدة تتراوح بين ٢٠ و٣٥ يومًا. إذا كانت الإصابة في القدم، فيمكن تمديد هذه الفترة إلى ٥-٧ أسابيع.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فإن مدة البقاء في جبيرة الجبس لعلاج كسر العظام تزداد أيضًا - من بضعة أشهر إلى ستة أشهر.

لا ينبغي محاولة إزالة الجبيرة الجبسية قبل انتهاء المدة المحددة: فالشق في العظم يُعد كسرًا أيضًا، وإن كان جزئيًا. ولشفاء الكسر، من الضروري للغاية التأكد من ثبات المنطقة المكسورة. ففي مثل هذه الظروف فقط، يحدث التحام طبيعي للأنسجة. [ 16 ]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

من أجل شفاء كسر العظام بشكل أسرع، فإن وضع الجبس وحده لا يكفي: من الضروري استخدام بعض الأدوية التي تخفف الألم وتسرع من ترميم أنسجة العظام.

ما هي المخدرات التي نتحدث عنها؟

1. يتم استخدام المسكنات لتخفيف الألم.
2. تساعد مجمعات الفيتامينات والمعادن على تجديد إمدادات العناصر الغذائية في الجسم.
3. يتم وصف واقيات الغضروف عندما تكون هناك حاجة لاستعادة أنسجة الغضروف.
4. المنشطات المناعية – تعمل على تقوية جهاز المناعة وتعزيز الشفاء السريع.
5. تكون مدرات البول ضرورية في حالة تراكم السوائل في منطقة عنصر العظام التالف (الوذمة).

• المسكنات ومسكنات الألم:
  • كيتانوف هو مستحضر كيتورولاك يُوصف لتخفيف الآلام الحادة لفترة قصيرة. يُؤخذ قرص واحد كل خمس ساعات. يجب عدم تناول الدواء لأكثر من خمسة إلى سبعة أيام متتالية، نظرًا لتأثيره السلبي على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
  • الإيبوبروفين دواءٌ مضادٌّ للالتهابات غير الستيرويدية معروف، يُؤخذ بجرعة 400-600 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. قد يُسبب العلاج طويل الأمد بالدواء حرقةَ المعدة، والإسهال، واضطرابات النوم؛ كما يُلاحظ غالبًا ظهور آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي.
  • بنتالجين دواء مركب يعتمد على تأثير ميتاميزول، باراسيتامول، كافيين، ومكونات أخرى. تُؤخذ الأقراص مرة واحدة حتى ثلاث مرات يوميًا (بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات بين الجرعات). قد يصاحب العلاج ببنتالجين آثار جانبية مثل عسر الهضم، والتعب، والتهيج. لا يُوصف الدواء للمريض إذا كان يعاني من إصابة دماغية بالإضافة إلى كسر في العظام، أو إذا لوحظ ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة.
  • سولبادين دواء مركب متوفر على شكل أقراص فوارة سهلة الاستخدام تُذاب في كوب من الماء. تتضمن الجرعة الاعتيادية تناول قرصين كل أربع ساعات (ولكن ليس أكثر من ثمانية أقراص يوميًا). تقتصر الآثار الجانبية أثناء العلاج على الحساسية المحتملة للدواء.
• مدرات البول لإزالة التورم:
  • فيروشبيرون مُدِّر للبول، مُكوَّن من سبيرونولاكتون، يُوصف فمويًا بجرعة 0.05-0.3 غ/يوم (أو بجرعة 0.1-0.2 غ على ثلاث جرعات). يُجرى إيقاف العلاج تدريجيًا. قد يُصاحب العلاج دوخة، ونعاس، ونقص صوديوم الدم، وفرط بوتاسيوم الدم.
  • دياكارب هو مستحضر أسيتازولاميد. لعلاج التورم في كسور العظام، يُوصف 0.125-0.25 غرام مرة أو مرتين يوميًا لمدة يوم أو يومين. قد يُسبب الاستخدام لفترة أطول صداعًا مصحوبًا بالدوار، وخدرًا، وحساسية.
• المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم، ومستحضرات الفيتامينات:
  • غلوكونات الكالسيوم هو ملح كالسيوم لحمض الجلوكونيك. تناول الأقراص قبل الوجبات، بجرعة 1-3 غرام، حتى ثلاث مرات يوميًا. يُمنع استخدام هذا الدواء إذا كنتَ عرضة للتخثر.
  • كالسيمين أدفانس - يحتوي على مزيج فعال من الكالسيوم وفيتامين د، بالإضافة إلى عناصر دقيقة أخرى. لعلاج كسور العظام، تناول قرصين يوميًا مع الماء (صباحًا ومساءً). لا تتناول أكثر من 3 أقراص يوميًا، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل هضمية وحساسية.
  • كالسيوم د ₃ نيكوميد - أقراص مضغ مريحة تحتوي على الكالسيوم وكولي كالسيفيرول. في حالة كسور العظام، يُنصح باستخدام الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، قرص واحد في كل مرة. عادةً ما يكون العلاج جيد التحمل، وفي حالات نادرة، قد يُلاحظ غثيان وفقدان الشهية.
• مستحضرات لتقوية جهاز المناعة:
  • إيمونو-تون شرابٌ يحتوي على مستخلصات من نبات الإليوثيروكوكس، والإكناسيا، ونبتة سانت جون. يُؤخذ مع الطعام أو بعده مباشرةً: ملعقة كبيرة صباحًا لمدة أسبوع. لا يُنصح بتناول الدواء لفترة أطول، نظرًا لخطر انخفاض المناعة.
  • أقراص إشنسا مستحضر عشبي ذو خصائص مُرقئة، ومضادة للالتهابات، ومُجددة، ومُحفزة للمناعة. تُؤخذ الأقراص صباحًا ومساءً، قرصًا واحدًا في كل مرة، لمدة أسبوع أو أسبوعين. موانع استخدام الدواء هي فرط الحساسية لأي نباتات من الفصيلة النجمية (مثل البابونج، والهندباء، والآذريون).
  • إيمونوفلازيد مستخلص نباتي حلو المذاق، ذو فعالية منشطة للمناعة. يُعطى البالغون 9 مل مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين أسبوع وأربعة أسابيع. نادرًا ما يُصابون بحساسية تجاه الدواء.
• الاستعدادات لاستعادة أنسجة الغضروف:
  • مركب الكوندرويتين مع الجلوكوزامين - يُوصف خلال فترة إعادة التأهيل لكسر العظام، كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. ثم يُنقل إلى جرعة صيانة، كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج الإجمالية شهران. لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات النزف.
  • تيرافليكس - يُستخدم للكسور الكاملة والجزئية، لتسريع عملية تجديد العظام وتكوين الكالس. يُؤخذ الدواء كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا. مدة العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

مراهم لشقوق العظام

لتخفيف الألم وتسريع الشفاء في حالة حدوث كسر في العظام، يُسمح أيضًا باستخدام العلاجات الخارجية على شكل مراهم أو مواد هلامية.

المراهم التي تخفف الألم والانزعاج:

• جل ديكلوفيناك، وهو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. مناسب لتخفيف آلام المفاصل والعضلات، وتسكين الألم الناتج عن كسور العظام.
• كريم كيتونال المعتمد على الكيتوبروفين له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ويخفف الألم بعد الصدمة.
• مرهم ليدوكايين ٥٪ هو مخدر موضعي من نوع الأميد. يُستخدم للتخدير الموضعي قصير المدى.
• المراهم المستخدمة في علاج التورم والورم الدموي:
• مرهم الهيبارين هو مضاد للتخثر ويستخدم في حالة التورم الذي يحدث بعد الإصابات دون إحداث تمزق في الجلد.
• إندوفازين هو دواء مركب يتمتع في نفس الوقت بتأثيرات مضادة للوذمة ومسكنة للألم ومضادة للالتهابات.
• يوصف جل تروكسيفاسين لإزالة التورم والألم في متلازمة ما بعد الصدمة.
• المراهم الدافئة الموصوفة خلال فترة النقاهة:
• نيكوفليكس مستحضر موضعي ذو تأثير مسكن للألم ومدفئ وموسع للأوعية الدموية. لا يُستخدم في حالات الالتهاب الحاد.
• كابسيكام منتج مُركّب ذو تأثير مُهيّج ومُوسّع للأوعية الدموية، ويُحسّن الدورة الدموية الموضعية في الأنسجة. لا يُستخدَم كابسيكام على الجلد المُتضرّر. تحذير: قد يُسبّب المنتج الحساسية.

الفيتامينات والعناصر الدقيقة لكسور العظام

لتقوية أنسجة العظام، يحتاج الجسم إلى الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والفوسفور. ومع ذلك، لا يمكن امتصاص هذه العناصر الغذائية دون وجود بعض الفيتامينات. على سبيل المثال، من المهم تناول كمية كافية من فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، وفيتامين د. فتناول مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن يُسرّع بشكل كبير من التئام كسور العظام.

ما هو دور المكونات المفيدة المذكورة؟

• إن اللبنة الأساسية في الجهاز العضلي الهيكلي هي الكالسيوم: وهو ما يوفر قوة العظام.
• من أجل امتصاص الكالسيوم بشكل كامل، فإن وجود فيتامين د ضروري: إذا كان تناوله غير كافٍ، فلن تكون أنسجة العظام قوية.
• تشارك فيتامينات ب في تطبيع عمليات نمو العظام، والحفاظ على مرونتها، وتساعد في تكوين ألياف الكولاجين.
• يعمل حمض الأسكوربيك على تسريع جميع عمليات التعافي في الجسم ويمنع إزالة المعادن.
• تم تصميم فيتامين ك ₂ لمنع تسرب الكالسيوم من الأنسجة.

يمكن الحصول على جميع هذه المكونات من الطعام ومن خلال تناول مستحضرات الفيتامينات والمعادن المعقدة. ومن أشهر هذه المستحضرات "فيتروم أوستيوماج" و"أوستيو سانتوم" و"فيتروم كالسيوم د ₃ ". ويمكن تناول أي منها لعلاج كسور العظام، وحتى الكسور.

أما بالنسبة للمنتجات الغذائية، فتتوفر الفيتامينات والمعادن المذكورة أعلاه بكميات كافية في الخضراوات، والخضراوات الورقية، والفواكه، والجبن القريش، وبذور السمسم، والحنطة السوداء، والبقوليات. ويمكن ضمان الحصول على فيتامين د من خلال التعرض الكافي لأشعة الشمس.

العلاج الطبيعي لكسور العظام

يُسمح باستخدام العلاج الطبيعي في اليوم الثاني أو الثالث من الإصابة. غالبًا ما يُوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، والرحلان الكهربائي، والجهاز فوق الصوتي (UFO) لكسور العظام. في حالة الرحلان الكهربائي، تُستخدم بشكل رئيسي أدوية مُستهدفة: كالسيوم، وكلور، وكورتيكوستيرويدات، ونوفوكايين، ومستحضرات اليود.

يتم إجراء التدفئة باستخدام البارافين والأوزوكيريت والطين العلاجي. يكمن جوهر الإجراءات الحرارية في تسريع تدفق الدم في المنطقة المتضررة، مما يؤدي إلى تحسين عملية الأيض والتعافي، بالإضافة إلى التخلص السريع من نواتج تحلل الأنسجة.

للعلاج بالطين تأثير إيجابي على الجهاز العصبي البشري بشكل عام. قد تشمل موانع الاستعمال اضطرابات القلب اللا تعويضية، والسل، والأمراض السرطانية.

تشمل العلاجات المساعدة الأخرى عادةً العلاج المناخي، والتدليك، والجلفنة (العلاج الكهربائي)، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالتمارين الرياضية.

العلاجات الشعبية لشروخ العظام

إذا تم تثبيت كسر العظم بشكل صحيح، فسيشفى تلقائيًا بعد فترة. ومع ذلك، لتسريع هذه العملية، يمكنك استخدام علاجات إضافية، مثل العلاجات الشعبية. نقدم لك العديد من الوصفات التي أثبتت فعاليتها عبر أجيال عديدة.

• خذ قشرة بيضة دجاج، جففها جيدًا، ثم اطحنها حتى تصبح مسحوقًا. اخلط المسحوق الناتج مع عصير الليمون وتناوله. حضّر علاجًا مشابهًا يوميًا وتناوله لمدة أسبوعين.
• تناول حبتين أو ثلاث حبات من الجوز يوميًا.
• خذ صفار بيضة نيئة، واخلطه مع ملعقة صغيرة من الجيلاتين الجاف. تناوله فورًا بعد الخلط، ثم توقف عن الأكل لمدة نصف ساعة. كرر العملية يوميًا حتى تتحسن حالتك تدريجيًا.
• اجمع قشور بيض الدجاج، وجففها جيدًا، ثم اطحنها حتى تصبح مسحوقًا. تناول نصف ملعقة صغيرة من المسحوق الناتج على الفطور والعشاء.
• قم بمعالجة المنطقة المتضررة بزيت التنوب يوميًا، حتى ثلاث مرات يوميًا.

العلاج بالأعشاب

• السمفيتون.

اسكب ملعقة كبيرة من السمفيتون مع 500 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة تحت الغطاء، ثم صفِّه. تناول ملعقة كبيرة حتى 4 مرات يوميًا، مع دهن المنطقة المصابة.

• السمفيتون.

صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من عشبة السمفيتون، واتركها تبرد، ثم صفّها. تناول ملعقة حلوى واحدة ثلاث مرات يوميًا لمدة أربعة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذا المنقوع لعلاج المناطق المتضررة من الجسم. دلك الدواء على الجلد مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً.

• آذريون.

خذ ملعقة ونصف من الآذريون المجفف، واسكبه مع 500 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة تحت الغطاء. صفِّه، وتناول 100 مل 4 مرات يوميًا.

• ثمر الورد.

صبّ 500 مل من الماء المغلي على 25 فاكهة، واحفظها في ترمس لمدة 15-20 دقيقة. صفّها وتناول 150-200 مل حتى 4 مرات يوميًا بين الوجبات.

تعمل النباتات المذكورة على تحفيز العمليات التجديدية في أنسجة العظام، وتسريع التئام الجروح، وتعزيز مقاومة الجسم.

المعالجة المثلية لكسر العظام

يمكن استخدام العلاجات المثلية مباشرة بعد الإصابة، وكذلك في وقت لاحق، لتسريع شفاء شق العظام.

من أجل اختيار الدواء المناسب، يجب عليك استشارة طبيب المعالجة المثلية الذي يمكنه أن يوصي بالعلاجات التالية:

• يعتبر نبات أرنيكا مناسبًا لعلاج كسور العظام الجزئية والكاملة لأي موقع وتعقيد.
• الأكونيت – يحارب الصدمات والألم بنجاح ويعيد حالة الجهاز العصبي إلى طبيعتها.
• -Symphytum – مناسب لتسريع شفاء الإصابات الطفيفة، ويبدأ العلاج بعد تثبيت العظم التالف.
• - الآذريون - يوصف لتحسين عملية الشفاء في الإصابات المصحوبة بنزيف داخلي وأورام دموية.
• نبتة العرن المثقوب – تساعد إذا كانت الإصابة مصحوبة بفقدان الحساسية في المنطقة المصابة.
• روتا - مناسب لعلاج كسور العظام والالتواءات والأنسجة الرخوة.
• يتم وصف Calcarea phosphorica إذا لم يلتئم الشق لفترة طويلة (خلال 1-1.5 شهر).

يوصى بتناول 3 حبات من العلاج المختار بتركيز 30c، كل 4 ساعات، أو أكثر (في حالة الألم الشديد، حتى حدوث تحسن مستقر في الحالة).

عادةً ما تكون الآثار الجانبية أثناء العلاج غائبة. العلاجات المثلية آمنة ولا توجد موانع لاستخدامها.

العلاج الجراحي لكسر العظام

يُستخدم العلاج الجراحي حصرًا لإزالة جميع أنواع التلف والتشوهات في الأطراف والعمود الفقري والحوض. وينطبق هذا بشكل رئيسي على كسور العظام. أما في حالة كسور العظام، فغالبًا ما لا يكون هذا العلاج ضروريًا.

الوقاية

الوقاية من إصابات العظام، بما في ذلك الكسور والشقوق، إجراءٌ ضروريٌّ جدًّا للأطفال والبالغين. ما المقصود بهذه الوقاية؟ أولًا، لا يقتصر الأمر على تجنّب جميع أنواع السقوط والإصابات، بل يشمل أيضًا الوقاية من هشاشة العظام، وهي حالةٌ مرضيةٌ يُصاب فيها العظم بالهشاشة. تزيد هشاشة العظام من تواتر كسور العظام بشكلٍ كبير.

ما هي التوصيات التي يقدمها الأطباء في هذا الشأن؟

• يُنصح بالإقلاع عن التدخين: يفقد المدخنون كتلة العظام أسرع بكثير من غيرهم. كما أن إصابات العظام تلتئم ببطء، وهناك خطر ضعف التئام العظام في حالات الكسور.
• من الضروري الاعتدال في تناول الكحول: فالمشروبات الكحولية تؤثر سلبًا على سير العمليات الأيضية، ونوعية امتصاص الكالسيوم في الجسم، وتكوين أنسجة العظام.
• من المهم مراقبة وزنك: فمن المعروف أن الوزن الزائد يزيد بشكل كبير من خطر إصابة العظام. ومع ذلك، فإن النحافة المفرطة تُعدّ أيضًا نقطة سلبية: سوء التغذية، والالتزام المتكرر بالحميات الغذائية الصارمة، يؤديان إلى اضطرابات أيضية، وترقق أنسجة العظام. من غير المستحسن تحديد نظامك الغذائي خلال فترة المراهقة، حيث تتشكل جودة الجهاز العظمي. لذلك، يُنصح بالالتزام بالنظام الغذائي الأمثل وتجنب السمنة والنحافة المفرطة.
• لا يجب أن ننسى فوائد ضوء الشمس: حتى 15-30 دقيقة يوميًا كافية لتزويد الجسم بالجرعة اللازمة من الطاقة الشمسية - أولاً وقبل كل شيء، لإنتاج فيتامين د بشكل كافٍ. ولكن لا يجب عليك أيضًا إساءة استخدام الشمس: فهذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور الجلد وتطور الورم الميلانيني.
• من المهم اتباع نظام غذائي صحي ومتكامل: الإفراط في تناول منتجات البروتين والإفراط في شرب القهوة قد يُسبب نقص الكالسيوم في الجسم. تُحسّن منتجات مثل المكسرات والخضراوات الورقية والتوت وجبن التوفو جودة أنسجة العظام.
• من الضروري اتباع نمط حياة نشط: فالخمول البدني يؤدي إلى إضعاف الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. ليس بالضرورة أن تكون الأنشطة الرياضية

توقعات

يعتمد التشخيص على عمر المريض، ونمط حياته، وموقع وشدّة كسر العظم، وطبيعة الرعاية الطبية المُقدّمة، وجودة إعادة التأهيل. تلتئم إصابات العظام أسرع لدى الشباب منها لدى كبار السن. كما تُعدّ الصحة العامة للشخص ذات أهمية كبيرة: إذ إنّ وجود أمراض مزمنة، واضطرابات أيضية، وأمراض هرمونية تُبطئ التئام كسر العظم. [ 17 ] بشكل عام، يُمكن اعتبار تشخيص التئام الإصابة إيجابيًا، شريطة استخدام وسائل التثبيت والأدوية المُوصى بها.