جلايكول الإيثيلين

إيثيلين جليكول (CH2OHCH2OH _{) هو كحول ثنائي الهيدروكسيل يُستخدم على نطاق واسع في المبادلات الحرارية، ومركبات مضادات التجمد، وكمذيب صناعي. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص إيثيلين جليكول بسرعة في المعدة والأمعاء. يُطرح دون تغيير عن طريق الكلى (20-30} % ) ، ويتأكسد في الكبد (حوالي 60%). وكما هو الحال مع الكحولات الأخرى، يُستقلب إيثيلين جليكول بواسطة إنزيم كحول نازعة الهيدروجين في الكبد لتكوين جليكول ألدهيد، وجليوكسال، وأوكسالات. قد تترسب الأوكسالات في الأنابيب الكلوية، مما يُسبب فشلاً كلوياً حاداً. يبلغ عمر النصف لإيثيلين جليكول حوالي 3 ساعات، وتُعتبر الجرعة المميتة 100 مل.

في الصورة السريرية للتسمم بالإيثيلين جليكول، يتم التمييز بين ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى (من 30 دقيقة إلى 12 ساعة) تتميز باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، مثل الإثارة المؤقتة، تليها الاكتئاب، والذهول، والغيبوبة، والتشنجات؛
• المرحلة الثانية (من 12 إلى 24 ساعة) تتجلى في اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي (سرعة التنفس، زرقة، وذمة رئوية) والاكتئاب التدريجي للجهاز العصبي المركزي؛
• المرحلة الثالثة (48-72 ساعة) تتميز بتطور الفشل الكلوي الحاد، بالإضافة إلى إمكانية حدوث تشنجات معممة.

يعتبر تركيز الإيثيلين جليكول في مصل الدم أعلى من 20 ملجم% سامًا، وأعلى من 200 ملجم% يعتبر قاتلًا.

لوحظت حالات حُماض أيضي شديد، وزيادة في تركيز الميوغلوبين، ونشاط CC، وضغط اسموزي، وانخفاض في تركيز الكالسيوم، ووجود كميات كبيرة من الأكسالات في البول. غالبًا ما تحتوي مضادات التجمد على الفلوريسين، لذا يمكن الكشف عن فلورسنت البول عند إضاءته بمصباح وود.

يوصى بإجراء غسيل الكلى لجميع المرضى الذين لديهم تركيزات إيثيلين جليكول في الدم أكبر من 50 ملغ٪، أو تطور الفشل الكلوي أو الحماض الأيضي الشديد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]