وحمة مصطبغة: داخل الجلد، حدية، معقدة.

تتكون الشامة الصبغية، مثل تكوين جلدي، من مجموعة من الخلايا الصباغية بدرجات متفاوتة من التمايز، وتقع في طبقات جلدية مختلفة. في المصطلح الشائع، غالبًا ما تُسمى الشامة وحمة ولادة، وهو وصف غير دقيق تمامًا، إذ لا يكون الورم في كثير من الحالات خلقيًا، بل مكتسبًا. تتميز العناصر الصبغية بخصائص نسيجية معقدة، وتتنوع مظاهرها السريرية. [ 1 ]

علم الأوبئة

في المتوسط، يوجد حوالي ٢٠ وحمة مصطبغة لكل وحدة سكانية في العالم. هذه التكوينات أكثر شيوعًا لدى أصحاب البشرة البيضاء، وأقل شيوعًا لدى ذوي البشرة الداكنة. وقد يزداد العدد الإجمالي لعناصر الوحمات مع التقدم في السن.

عند الرضع في السنة الأولى من العمر، لا تظهر البقع الصبغية إلا في 5-10% من الحالات. إذا كان لدى المولود الجديد ورم كبير، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد يزداد مستقبلًا. [ 2 ]

عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و15 عامًا، تكون البقع الجلدية أكثر شيوعًا، حيث يتم اكتشافها في 90٪ من الحالات.

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و30 عامًا لديهم، في المتوسط، 20 إلى 40 بقعة صبغية على أجسامهم.

الأسباب وحمة مصطبغة: داخل الجلد، حدية، معقدة.

من المتعارف عليه عمومًا أن الميل إلى تكوّن الآفات الصبغية وراثي. قد ترتبط حالة واحدة من كل عشر حالات من الورم الميلانيني بجينات معيبة موروثة [ 3 ]. ومع ذلك، بالإضافة إلى العامل الوراثي، هناك أسباب أخرى:

• تأثيرات الإشعاع؛
• التعرض المنتظم للأشعة فوق البنفسجية؛
• تناول الأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل)؛
• التغيرات الهرمونية الشديدة (البلوغ، الحمل، انقطاع الطمث، وما إلى ذلك)؛
• الاستهلاك المنتظم للمنتجات التي تحتوي على مكونات صناعية ضارة؛
• وجود عادات سيئة تؤثر سلباً على الكبد؛
• التسممات المختلفة؛
• حالات نقص المناعة أو الاستخدام لفترات طويلة للأدوية التي تقمع الدفاع المناعي.

عوامل الخطر

تشمل مجموعات المخاطر لظهور البقع الصبغية أو النتوءات ما يلي:

• الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية، فضلاً عن الإقامة المنتظمة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من الكوكب؛
• الأشخاص الذين يتعرضون بانتظام لمواد كيميائية مختلفة والإشعاع المؤين والإشعاع الكهرومغناطيسي؛
• الأشخاص ذوي النمط الظاهري الفاتح؛
• المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة؛
• الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من عدد كبير من البقع الصبغية على أجسادهم؛
• الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الهرمونية لفترة طويلة؛
• الأشخاص الذين يصابون بجلدهم بشكل متكرر؛
• النساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.

طريقة تطور المرض

اسم "وحمة" في اللاتينية يعني "بقعة" أو "عيب". الوحمة المصطبغة مباشرةً هي نمو حميد مصطبغة على الجلد، يظهر نتيجة تراكم خلايا الوحمة. تختلف هذه الخلايا عن الخلايا الصبغية الأخرى في أنها تفتقر إلى العمليات، ولا تتشارك الميلانين مع الخلايا الصبغية المجاورة، كما أن أيضها بطيء.

خلال مرحلة التخلق الجنيني، تنشأ الخلايا الصباغية من العرف العصبي، ثم تنتقل إلى منطقة تمركزها النهائي: الجلد، وأعضاء الرؤية، وغيرها. تتواجد الخلايا الصبغية في الطبقة البشروية القاعدية، بالقرب من منطقة التحامها بالطبقة الجلدية. ومن هذه البُنى، تتطور خلايا الشامات الصبغية.

تتكون الشامات الصبغية المكتسبة الجديدة بشكل طبيعي، بدءًا من عمر ستة أشهر. تتأثر عمليات تكوين نمو الشامات بشكل مباشر بالاستعداد الوراثي، والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية، وما إلى ذلك. [ 4 ]

الأعراض وحمة مصطبغة: داخل الجلد، حدية، معقدة.

في معظم الحالات، تبدو الشامة المصطبغة كبقعة مسطحة أو مرتفعة قليلاً. يختلف نطاق ألوانها: من درجات مختلفة من الأسود والبني إلى الأزرق الرمادي. تكون خطوطها واضحة ومتساوية، وسطحها أملس. يتراوح متوسط حجمها في حدود 5 مم. ومع ذلك، من الشائع أيضًا ظهور عينات أكبر حجمًا - حتى 10 مم فأكثر. هناك أيضًا حالات معروفة من الشامات العملاقة، التي تشغل مساحات كبيرة من الجلد. لدى بعض المرضى، قد تُغطى تكوينات الشامات بنمو حليمي وثؤلولي. أحيانًا ينمو الشعر عبر البقعة.

يشبه النوع الحدودي من الشامة عقدة، وله سطح جاف أملس خالٍ من الشعر. حدودها متساوية، ونادرًا ما تكون متموجة. أحجامها الأكثر شيوعًا تتراوح بين 2 و4 مم. لا تتضخم أو تتغير ألوانها كثيرًا، ولكنها غالبًا ما تكون متعددة. أماكنها الأكثر شيوعًا: باطن القدمين، راحة اليد، الأعضاء التناسلية.

الشامة الزرقاء تبرز فوق سطح الجلد، وقد تكون نصف كروية، ذات حدود واضحة، وخالية من الشعر. أماكنها الشائعة: الوجه، الذراعان، الساقين، ومنطقة الأرداف.

يزداد خطر التحول الخبيث بشكل حاد إذا ظهرت علامات سريرية تشير إلى زيادة نشاط البقعة الصبغية.

العلامات الأولى لاحتمال الإصابة بالسرطان

يجب أن تكون حريصًا على عدم تفويت العلامات المبكرة للتدهور الخبيث المحتمل لبقع الصبغة:

• تسريع نمو الورم؛
• ضغطها؛
• ظهور عدم التماثل في أي جزء من النمو؛
• ظهور الحكة والوخز والتوتر والألم؛
• تغير في التصبغ (في أي اتجاه)؛
• ظهور احمرار حول حدود الصبغة؛
• اختفاء الشعر من سطح الشامة؛
• ظهور الشقوق والانتفاخات؛
• نزيف.

إذا تم ملاحظة أي من الأعراض المذكورة أعلاه أو مجموعاتها، فمن الضروري استشارة الطبيب لاتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة. [ 5 ]

الشامة المصطبغة عند الطفل

لدى الأطفال حديثي الولادة، نادرًا ما تُكتشف هذه الأورام، أو تكون معزولة. عند بلوغ سن المراهقة، تُكتشف هذه الأورام أو البقع لدى كل طفل تقريبًا، وفي سن 25-30، قد يصل عددها إلى عشرات.

معظم عناصر الصبغة الخلقية لدى الأطفال حديثي الولادة تكون صغيرة ومفردة، مما يُمثل خللًا في نمو الخلايا الصبغية. مع التقدم في السن، عادةً ما يزداد حجم البقعة الخلقية دون أن تُسبب أي إزعاج. يمكن الاشتباه في تدهور هذه العملية عند ظهور علامات نمو غير متناسب للورم أو تغيرات غير نمطية.

وفقًا للخصائص الخارجية، تنقسم عناصر الشامة عند الأطفال إلى صغيرة (حتى 1.5 ملم)، ومتوسطة (حتى 2 سم)، وكبيرة (أكثر من 2 سم)، وعملاقة.

تبدأ الشامات المصطبغة المكتسبة بالتطور في مرحلة الطفولة المبكرة. في البداية، تظهر "نقطة" مصطبغة قطرها حوالي 1-2 مم. مع مرور الوقت، تزداد سماكتها وقد تتشكل ساق. يتركز معظم ظهور البقعة في الجزء العلوي من الجسم والرأس والرقبة. مع بداية البلوغ، غالبًا ما يزداد حجم الشامة المصطبغة، ويغمق لونها قليلًا. وغالبًا ما تُضاف عناصر جديدة. في معظم الحالات، لا يزيد حجم الأورام الحميدة الطبيعية عن 0.5 سم في القطر، وتحافظ على بنية موحدة وتناسق في اللون، ومحيط، وتضاريس، وتناسق.

بشكل عام، تتغير البقع الصبغية ببطء شديد، على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات، لذا فهي بحاجة إلى المراقبة.

مراحل

خلال تطورها، تمر الشامة المصطبغة بمراحل عديدة، تنتهي بعملية الالتفاف والتليف.

1. تتميز الشامة الصبغية الحدية بموقع هياكل الشامة على حدود الأنسجة البشروية والجلدية فوق الغشاء القاعدي.
2. تشمل الشامة المصطبغة المعقدة مظاهر نسيجية لتكوين داخل البشرة وعلى حدودها. تمتد تراكيب الشامة تدريجيًا إلى الطبقة الجلدية الحليمية. كما توجد تراكمات خلوية في الأدمة والبشرة.
3. تتميز الشامة المصطبغة داخل البشرة بتواجد هياكلها في الأدمة فقط. وهذه هي المرحلة الأخيرة من تطور هذا الورم. ومع تعمقها في الأدمة، تفقد هذه الهياكل قدرتها على إنتاج الميلانين. ونتيجة لذلك، يفقد النمو تصبغه. ولهذا السبب، تكون الشامة المصطبغة داخل البشرة ناقصة التصبغ في معظم الحالات.

إستمارات

• الشامة الصبغية الخلقية هي من الأنواع التالية:
  • الشامة المرقطة، التي تبدو كبقعة بنية فاتحة قطرها 10-150 ملم، تحتوي على بقع بنية داكنة أو تكوينات حطاطية على خلفيتها.
  • الشامة الصباغية الميلانينية - تُلاحظ لدى ١٪ من الرضع، وتُسجل لدى مولود واحد من كل ٥٠٠ ألف مولود جديد الشامة الصباغية العملاقة. في بعض الحالات، يظهر الورم بعد أسابيع قليلة فقط من الولادة. يُلاحظ بقاء النمط الجلدي أو فقدانه: فعندما يُفقد النمط، يعني ذلك أن البنى الخلوية قد اخترقت الطبقة الشبكية من الأدمة، مُشكلةً عنصرًا ميلانينيًا خلقيًا عميقًا. [ ٦ ]
  • الشامة الخطية هي شذوذ خلقي في الجلد الخارجي يتميز بظهور حطاطات مصطبغة موضعية على خطوط بلاشكو.

• يمكن أن تظهر الشامة الصبغية المكتسبة في الأنواع التالية:
  • وحمة زرقاء - تبدو كحطاطة أو عقدة بلون أزرق داكن. يُظهر الفحص النسيجي تكاثرًا بؤريًا للخلايا الصباغية داخل الأدمة. وهناك ثلاثة أنواع من الوحمات الزرقاء: شائعة، وخلوية، ومختلطة الصبغة.
  • وحمة سيتون (المعروفة أيضًا باسم وحمة الهالة) هي تكوين ميلانيني محاط بهالة ناقصة التصبغ. العوامل الرئيسية المسببة لهذا النمو هي الصدمات المتكررة والتعرض المفرط لأشعة الشمس. من الممكن حدوث فقدان تلقائي للتصبغ.
  • تحتوي وحمة مايرسون على حافة إكزيمائية حول محيط الورم.
  • وحمة العين والفكين - تتميز بضعف تصبغ المنطقة التي يعصبها العصبان العيني والفكي. تحتوي هذه الوحمة على خلايا ميلانينية غنية بالميلانين، ذات نتوءات، وموضعها في المنطقة العليا من الأدمة.
  • تتكون الشامة الصبغية غير المنسجمة من الخلايا الصبغية غير النمطية المتكاثرة وهي عبارة عن نمو بقعة أو لويحة ذات تكوين غير منتظم، مع خطوط غير واضحة من اللون البني أو الداكن.

هناك عدد من الأورام الصبغية التي يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. ومن الأمثلة عليها الشامة الحليمية الصبغية داخل الأدمة، والتي تتشابه كثيرًا مع الورم الحليمي الشائع. وهي ورم حميد، غالبًا ما يكون لونه بنيًا أو مائلًا إلى البني أو فاتحًا، ويمكن أن يبدأ في الظهور في أي عمر تقريبًا، من حديثي الولادة إلى الشيخوخة. غالبًا ما تكون الشامة الحليمية الصبغية كبيرة الحجم، وغالبًا ما توجد في الرأس أو مؤخرة الرقبة.

الوحمة الصبغية داخل الأدمة هي أكثر أنواع الأورام الصبغية شيوعًا. تتكون في الطبقات العميقة من الجلد، وترتفع فوق سطحه، ولها شكل قبة، وقد تكون مغطاة بالشعر أحيانًا. غالبًا ما تكون قاعدتها عريضة، ولكن توجد أيضًا عناصر على ساقها. الورم حميد، ولكن مع كثرة الإصابة به، يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

الشامة الصبغية أحادية الجانب - سواءً أكانت خلقية أم مكتسبة - تقع على طول خطوط بلاشكو، التي تتوافق مع اتجاهات هجرة وتكاثر البنى الخلوية الطافرة خلال التطور الجنيني. ومن أسماء الأورام أحادية الجانب الأخرى: الخطية، والقطعية، والبلاشكويدية، والبلاشكولينية.

بالإضافة إلى التصنيف أعلاه، هناك الشامات الصبغية المفردة (المفردة) والمتعددة، بالإضافة إلى نموات مختلفة اعتمادًا على موقعها:

• غالبًا ما تظهر الشامات المصطبغة في الوجه في الجبهة أو الخدين، ونادرًا ما تظهر على الصدغين والشفتين. يجب إزالة هذه الأورام بعناية فائقة، لأن جلد الوجه حساس ورقيق للغاية. يجب إزالة الشامة المصطبغة على الشفة، لأنها ترتبط بتعرض متكرر للعوامل الجوية وارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
• غالبًا ما تظهر الشامة المصطبغة في المشيمية على السطح الخلفي لقاع العين، لذا لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. يمكن فحص الورم بالفحص العيني، أو إذا كان موجودًا في منطقة خط استواء العين. يبدو العنصر المرضي على شكل نتوء بارز قليلًا بلون رمادي، ذو حدود واضحة وأبعاد حوالي 5 مم.
• تظهر وحمة الملتحمة المصطبغة داخل أو خارج الغشاء المخاطي الشفاف للعين. أكثر مواقعها شيوعًا هي زاوية الجزء العلوي من الجفن أو حافة القرنية. عادةً ما تكون الورمية مسطحة، ذات حواف واضحة، وأبعاد تتراوح بين 3 و4 مم تقريبًا. تُفحص وحمة القزحية المصطبغة، مثل الملتحمة، بدقة باستخدام مصباح الشق.

المضاعفات والنتائج

وفقًا للخبراء، يمكن أن تتطور الشامة المصطبغة إلى ورم ميلانيني تحت تأثير عوامل خطر مختلفة، من بينها الضرر الرضحي الذي يصيب النمو. مع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني دون أي صدمة سابقة.

لم يُحدَّد بدقة حتى الآن معدل الإصابة بالأورام الخبيثة. ويشير الخبراء إلى أنه لا تنتهي كل حالة من حالات نمو الشامات إلى تطور عملية خبيثة. ولذلك، تُصنَّف البقع الحميدة كتكوينات جلدية اختيارية سابقة للسرطان، لا تتحلل بالضرورة، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة. وتميل أنواع من نمو الشامات، مثل الشامات المعقدة، والحدودية، والعملاقة، والزرقاء، والداخلية، إلى الخباثة بشكل خاص.

تعتبر الشامات الصبغية المتعددة عامل خطر للإصابة بسرطان الجلد.

من الثابت الآن وجود علاقة بين الشامات الخلقية العملاقة والورم الميلانيني الخبيث، على الرغم من أن حجم خطر التحول إلى ورم خبيث لا يزال موضع جدل كبير. تتراوح النسب المتباينة على نطاق واسع بين 1.8% و45%. وقدّرت دراسة حديثة [ 7 ] أن معدل الإصابة بالورم الميلانيني في الشامات التي يزيد حجمها عن 2% من إجمالي مساحة الجسم خلال السنوات الخمس عشرة الأولى من العمر يبلغ 8.52%.

التشخيص وحمة مصطبغة: داخل الجلد، حدية، معقدة.

في أغلب الأحيان، يتكون تشخيص تكوّنات الشامات من فحص سطح الجسم من قِبل طبيب أمراض جلدية. يُولي الطبيب المختص اهتمامًا لشكلها، وتجانسها البنيوي، ونطاق لونها، وموقعها، ونمو الشعر فيها، ثم يُجري التشخيص ويصف الإجراءات اللازمة.

في بعض الحالات، يكون التشخيص مُثيرًا للجدل أو غامضًا، مما يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى أساليب تشخيصية إضافية. نادرًا ما يُستخدم المستحضر المجهري وفحصه الخلوي، نظرًا لإصابة الورم أثناء جمع المادة الحيوية، مما يزيد من خطر التنكس الخبيث. يمكن استخدام هذه الدراسة في حالة وجود شقوق أو إفرازات أو جروح أو قرح في منطقة البقعة الصبغية.

تعتبر الطريقة الأكثر أمانًا هي المجهر الفلوري، والمجهر البؤري العاكس [ 8 ]، والتحليل الطيفي [ 9 ] والتشخيص الحاسوبي، والتي تتضمن الحصول على صورة للبقعة مع وصفها لاحقًا.

تُجرى فحوصات مخبرية لتحديد احتمالية تحوّل النمو إلى ورم خبيث. وللقيام بذلك، يُعطى المريض دمًا للكشف عن علامات الورم، وهي بروتينات مستضدية محددة تتشكل وتُطلق في الدم عند وجود ورم.

غالبًا ما يُمثل التشخيص الآلي الفحص النسيجي، الذي يُساعد على تحديد نوع الشامة المصطبغة، ومرحلة تطورها، واحتمالية الإصابة بالسرطان. يُجرى تحضير كبير أثناء إزالة الورم، ويُرسل فورًا للتشخيص، حيث يُعالَج مسبقًا ويُفحص مجهريًا.

بناءً على نتائج الفحص النسيجي، يُحدد الأخصائي نوع الورم بناءً على مورفولوجيا الخلية. ويُقاس سمك الورم بالميكرومتر عن طريق قياس أطول قطر من أعلى الورم إلى أعمق خلية ورمية.

يُعدّ التشريح المرضي للمادة الحيوية مهمًا لتمييز الشامات المصطبغة وتحديد أساليب العلاج الإضافية (إن لزم الأمر). أثناء الوصف، يجب مراعاة العوامل التالية:

• الانتماء النسيجي؛
• سمك الورم؛
• وجود القرحات؛
• حقول الاستئصال الهامشي.

عندما يتم اكتشاف الورم الميلانيني، يقوم الطبيب بإعداد تقرير مرضي ويضع خطة علاج فردية إضافية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الشامة المصطبغة والعديد من أنواع الأورام الجلدية، والتي قد تكون آمنة تمامًا أو تهدد حياة المريض.

لذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار احتمالية تطور العناصر الجلدية التالية:

• حميدة (التصلب اللويحي، الأورام اللمفاوية، الأورام الحليمية، الأورام الدموية، الأورام الشحمية، الشامات والوحمات، الأورام الليفية والأورام العصبية الليفية).
• خبيث (الأورام القاعدية، الساركوما، الأورام الميلانينية، الساركوما الشحمية).
• العناصر الجلدية ما قبل السرطانية أو الحدية (جفاف الجلد المصطبغ، التقرن الشيخوخي، القرن الجلدي).

غالبًا ما تُسمى عناصر الشامات بمصطلحات أخرى - على سبيل المثال، الشامات، وتكوينات الشامات، والوحمات الخلقية، وما إلى ذلك. وتعتبر الشامة أو الشامة المصطبغة مفاهيم متكافئة عندما يتعلق الأمر بالأورام الخلقية.

علاج او معاملة وحمة مصطبغة: داخل الجلد، حدية، معقدة.

تُختار أساليب علاج الشامات المصطبغة بشكل فردي، ولكن في أغلب الحالات، يكون العلاج بإزالة الورم جذريًا دون استخدام أي طرق مؤلمة (مثل الحرق الكيميائي). ومن أكثر طرق الإزالة شيوعًا:

• الجراحة طريقة فعّالة لا تتطلب معدات باهظة الثمن، ويمكن استخدامها لعلاج أي نوع من أنواع الشامات. مع ذلك، للعلاج الجراحي بعض العيوب، فعلى سبيل المثال، قد تبقى ندوب ملحوظة بعد العملية. غالبًا ما تُستخدم هذه الطريقة عند الحاجة لإزالة وحمة مصطبغة كبيرة أو ورم مشبوه يحمل علامات خبيثة.
• يُنصح بإزالة الشامات المصطبغة بالليزر للتكوينات الصغيرة الموجودة في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الوجه. الإجراء غير مؤلم، وتختفي المشكلة تقريبًا دون أي أثر، ولكن لا يُنصح بهذه الطريقة للشامات الكبيرة. [ 10 ]
• يمكن استخدام طريقة التدمير بالتبريد لإزالة البقع السطحية الصغيرة. تتضمن هذه الطريقة التعرض للنيتروجين السائل: عند تعرضها لدرجة حرارة -196 درجة مئوية، تتجمد الخلايا، ويدمر النمو، وتتشكل قشرة تتساقط لاحقًا. الإجراء مؤلم قليلاً، ولا يترك أي ندوب تقريبًا.
• طريقة التخثير الكهربائي هي عكس التدمير بالتبريد، وتتضمن تعريض الأنسجة لدرجات حرارة عالية. تُسخّن حلقة التخثير إلى درجة حرارة معينة، ثم يُكوى النسيج، مما يُفصل الأنسجة السليمة عن البؤرة المرضية. من مزايا هذه الطريقة منع النزيف، إلا أن الإجراء مؤلم بعض الشيء، لذا يتطلب تخديرًا موضعيًا.
• تعتمد طريقة الجراحة الإشعاعية على استخدام موجات راديو عالية التردد. تتم إزالة البقع الصبغية دون تلامس، وهي عملية آمنة وغير مؤلمة.

يقرر الطبيب طريقة الإزالة التي سيتم استخدامها في كل حالة محددة، مع الأخذ بعين الاعتبار حجم ونوع واحتمالية خباثة العنصر المرضي.

بعد إجراء إزالة الورم، يصف الطبيب علاجًا ترميميًا. تُستخدم الأدوية الخارجية التالية:

• محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. لتحضير المحلول، يُضاف 100 مل من الماء المغلي النظيف، وتُضاف إليه بضع بلورات من برمنجنات البوتاسيوم، ويُخلط جيدًا حتى يذوب تمامًا. يُستخدم هذا المنتج لعلاج الجروح بلطف مرتين يوميًا. لا يُسبب المحلول الضعيف (2-5%) تهيجًا إضافيًا للأنسجة، ولكنه يتمتع بتأثير مضاد للبكتيريا ومُجفف ومُزيل للروائح الكريهة.
• مرهم ليفوميكول دواء مضاد للالتهابات والبكتيريا، يُوصف للاستخدام الخارجي يوميًا لمدة 4 أيام. في حال ظهور رد فعل تحسسي بعد اليوم الأول من استخدام المرهم، يجب التوقف عن استخدامه.
• صبغة البروبوليس مستحضر طبيعي يُعزز التئام الجروح. يُوضع موضعيًا على شكل دهانات أو غسولات، مرتين يوميًا لمدة 5-6 أيام. في الجرعات القياسية، تكون الصبغة غير سامة ويتحملها المرضى جيدًا.
• محلول كحولي أخضر لامع مطهر ومعقم معروف، يُوضع على حواف سطح الجرح مرتين يوميًا. قد يحدث إحساس طفيف بالحرقان أثناء العلاج، ويزول سريعًا. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية.

إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب، فإن الجرح بعد إزالة البقعة الصبغية سوف يشفى بسرعة، ويترك ندبة صغيرة أو منطقة خالية من الصبغة والتي سوف تتلاشى مع مرور الوقت.

الوقاية

لا تُشكل الشامة الصبغية الحميدة خطرًا على الصحة. الخطر الوحيد هو ميل الورم المرضي إلى التنكس الخبيث. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري مراقبة حالة البقعة الصبغية، وملاحظة تغيراتها، وتجنب الإصابات. يقدم الأطباء التوصيات التالية في هذا الشأن:

• قبل الخروج للمشي في الطقس المشمس، يجب عليك استخدام واقي الشمس أو تغطية المناطق المكشوفة من الجسم بالملابس؛
• لا ينبغي الإفراط في استخدام أجهزة التسمير، بما في ذلك أجهزة التسمير الشمسي؛
• لا ينصح باستخدام إجراءات تجميلية عدوانية على الجلد والتي قد تؤدي إلى تلف الأنسجة وإصابتها؛
• إذا ظهر أدنى شك في تشكل عنصر خبيث، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كانت الشامات الصبغية موجودة بالفعل، فلا داعي للقلق كثيرًا، ولكن لا تتجاهل الأمر. يكفي زيارة طبيب أمراض جلدية أو أخصائي أورام بشكل دوري لمراقبة ظهورها. إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، فسيصف إزالةً جراحيةً أو بديلةً للنمو المُسبب للمشكلة.

وعلى الرغم من الجدل الدائر، يتفق العديد من الأطباء على أن الإزالة الوقائية لجميع الشامات المشعرة العملاقة والكبيرة أمر ضروري.[ 11 ]

توقعات

تتطلب جميع البقع والبقع الصبغية على الجلد مراقبة مستمرة. يجب توخي الحذر والاهتمام بشكل خاص فيما يتعلق بالأورام الموجودة في الأجزاء المصابة من الجسم، وكذلك عناصر الشامات المتضررة سابقًا، والتي تنمو بانتظام وتتغير بشكل مكثف.

مع إزالة الشامة الصبغية المشبوهة أو ذات الموقع السيئ في الوقت المناسب، يكون التشخيص مواتياً تماماً.

إذا رفض المريض العلاج الجذري للتكوين، أو كان إزالته غير ممكن بسبب تعقيد موقعه التشريحي، فمن الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة: استبعاد الضرر المحتمل للنمو المرضي، وحمايته من أشعة الشمس، وزيارة طبيب الأورام والأمراض الجلدية بانتظام.

عندما يصبح الورم المصطبغ خبيثًا، يعتمد التشخيص على حجمه وموقعه، ودرجة انتشاره إلى الجهاز اللمفاوي، ووجود وعدد النقائل. كلما كُشف عن الورم الخبيث مبكرًا، كان التشخيص أفضل. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة في مرحلة مبكرة من الكشف بين 90% و95%. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لورم الميلانوما الأخمصي 82% للآفات التي يصل حجمها إلى 1.49 مم، و0% للآفات التي يزيد حجمها عن 3.5 مم. [ 12 ]

لا تشكل معظم أشكال الشامات خطراً على صحة الإنسان وحياة الإنسان إذا لم يتم إتلافها أو فركها أو تهيجها أو حمايتها من الأشعة فوق البنفسجية.

الشامة المصطبغة والجيش

في الغالبية العظمى من الحالات، إذا كان المجند مصابًا بأورام الشامات، فلا يُعفى من الخدمة العسكرية. ومع ذلك، قد يُعفى الشاب أحيانًا من التجنيد ويُصنّف ضمن فئة "محدودي اللياقة" أو "غير لائق للخدمة". هذا ممكن:

• إذا كنا نتحدث عن نمو حميد كبير يقع "للأسف" على الجسم ومن المرجح أن يتداخل مع ارتداء الزي العسكري والمعدات، بشرط أن يكون من المستحيل إزالته (هناك موانع مؤكدة من قبل الطبيب)؛
• إذا تم تأكيد خباثة الورم.
• لكي تعرف ما إذا كان سيتم قبولك في الجيش مع نمو الشامة، يجب على الشاب:
• قم بزيارة المعالج وطبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأورام للحصول على الاستشارة؛
• جمع الشهادات اللازمة التي تؤكد وجود تكوين مرضي؛
• تقديم بطاقة طبية تحتوي على تشخيص مؤكد وتقرير طبي.

غالبًا ما تتطلب الشامة المصطبغة عنايةً فائقةً ومراقبةً منتظمةً للحالة. لذلك، هناك احتمالٌ كبيرٌ لإثبات الحاجة إلى مراقبة طبية منتظمة واستحالة الخدمة العسكرية، وذلك أيضًا بشرط وجود موانعٍ لإزالة العامل المرضي.