^

الصحة

A
A
A

متلازمات النفق

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

تشمل اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الإقفارية جميع حالات اعتلالات الأعصاب الأحادية التي يجمعها عامل ممرض مشترك، وهو الضغط الموضعي على العصب. ويحدث هذا غالبًا في الأماكن التي يمر فيها الجذع الرئيسي داخل التكوينات المورفولوجية الطبيعية على شكل فتحات أو قنوات أو أنفاق (عظمية، عضلية، ليفية)، وكذلك في الحالات التي يغير فيها العصب مساره، منعطفًا بشكل حاد، أو ينحني فوق أحد الأربطة أو الحافة الليفية الكثيفة للعضلة.

ترتبط الاضطرابات الخضرية في إصابات الأطراف الانضغاطية الإقفارية بتأثير ضار، ليس فقط بسبب الصدمة الميكانيكية للعصب من الأنسجة المحيطة. بل أيضًا، تنجم اضطرابات وظائف الأعصاب بشكل كبير عن نقص تروية العصب واحتقان الأوردة، مما يؤدي إلى وذمة الأنسجة. في هذه الحالة، قد يتبع عامل نقص التروية الضغط الأولي على الأنسجة المحيطة بالعصب، كما يحدث في متلازمة النفق الرسغي. ومن الممكن أيضًا حدوث تسلسل آخر: يعمل نقص التروية كحلقة وصل أولية في العملية المرضية، ثم تتطور الوذمة داخل القناة العصبية والضغط الثانوي على العصب. وهناك خيار ثالث، حيث ينضغط جذع العصب والأوعية الدموية الشريانية المرافقة له في وقت واحد.

هناك بعض أنواع اعتلالات الأعصاب الإقفارية الناجمة عن ضغط النفق والتي تتميز باضطرابات عصبية لاإرادية بشكل خاص.

اعتلالات الأعصاب في العصب المتوسط

من الممكن حدوث اعتلالات عصبية في العصب المتوسط مع تلف على ثلاثة مستويات: في الجزء البعيد من الساعد، وفي جزئه القريب، وفي الثلث السفلي من الكتف. يحدث تلف انضغاطي إقفاري للعصب المتوسط في الجزء البعيد من الساعد في النفق الرسغي؛ وفي الجزء القريب من الساعد - في الثلث العلوي منه (متلازمة الكاب المستدير، متلازمة سيفارث) عندما يضغط على العصب حزمتان من الكاب المستدير، عادةً بعد إجهاد عضلي كبير، كما هو الحال لدى عازفي البيانو (الكب مع العمل المتزامن لعضلات ثني الأصابع). تتكون المظاهر السريرية لمتلازمة الكاب المستدير من اضطرابات حسية وحركية.

يحدث اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري للعصب المتوسط في الثلث السفلي من الكتف عندما يتضرر العصب في القناة التي يشكلها الحاجز العضلي الإنسي، والسطحين الأمامي والبعيد للقمة الإنسية، وما يسمى برباط ستراسر. تتميز الاضطرابات اللاإنباتية في اعتلال الأعصاب المتوسط بتنوعها وشدتها. يكون الألم حادًا وحارقًا، ويحدث أحيانًا على شكل نوبات، ويصاحبه اضطرابات حركية وعائية واضحة على شكل زرقة، وتورم في الأصابع، وشعور شخصي واضح بالخدر والتنمل.

اعتلالات الأعصاب في العصب الزندي

تحدث اعتلالات الأعصاب في العصب الزندي بسبب الضغط في الجزء البعيد من اليد - متلازمة النفق الزندي في الرسغ (متلازمة سرير جايون) وفي الجزء القريب على مستوى الكوع (متلازمة النفق الزندي).

اعتلالات الأعصاب الكعبرية

تتطور اعتلالات الأعصاب الكعبرية في أغلب الأحيان نتيجة لاحتجاز العصب في القناة الحلزونية على مستوى الثلث الأوسط من الكتف.

تتميز الاعتلالات العصبية الانضغاطية الإقفارية التالية في الأطراف السفلية: العصب الجلدي الخارجي للفخذ (ألم الفخذ التنميلي لروث)؛ العصب الشظوي المشترك (متلازمة غيلان دي سيزا، متلازمة بلوندين-والتر)؛ الأعصاب الأخمصية؛ الأعصاب بين الأصابع (ألم مشط القدم مورتون)؛ الجزء البعيد من العصب الظنبوبي (متلازمة القناة الظنبوبية، متلازمة قناة ريشيت).

مسببات متلازمات النفق وآلية تطورها. قد تكون اعتلالات الأعصاب النفقية خلقية أو وراثية. ومع ذلك، غالبًا ما تكون عوامل مكتسبة، طويلة الأمد أو قصيرة الأمد، وأمراض عامة وموضعية، وإصابات وعواقبها، وأمراض مهنية، هي أسباب انضغاط الأعصاب. للتغيرات الهرمونية أهمية بالغة في مسببات اعتلالات الأعصاب الانضغاطية، كما يتضح من شيوعها لدى النساء المسنات في فترة انقطاع الطمث، والحوامل، والمصابات بقصور المبيض. ومن الأهمية بمكان في هذه الحالة ضعف التأثير المثبط للهرمونات الجنسية على إفراز هرمون الغدة النخامية، الذي يُفرز بكثرة في هذه الحالات، مما يُحفز تورم وتضخم النسيج الضام، بما في ذلك داخل النفق. يمكن أن تنتج تغيرات مماثلة عن تضييق الأوعية العصبية الملحوظ في حالات الكولاجينوز بسبب تكاثر النسيج الضام. ويزداد هذا العامل أهميةً خاصة في سن الشيخوخة، عندما يحدث تليف العضلات بشكل طبيعي.

من بين الأسباب الموضعية التي تؤثر على تكوّن اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الإقفارية، عواقب إصابات العظام والعضلات والأوتار، والإجهاد المفرط للجهاز العضلي الرباطي، والآثار الطبية الناتجة عن الاستخدام غير السليم للعاصبة، وجبيرة الجبس العمياء، والحركات العنيفة أثناء إعادة وضع شظايا العظام أثناء عملية تثبيت العظم. ومن الأسباب الشائعة التهيج الميكانيكي المتكرر لجذع العصب في المنطقة الأكثر تثبيتًا بالأنسجة المحيطة.

إن آلية اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري معقدة للغاية. ينجم انضغاط العصب في الأنفاق عن تغيرات مرضية في الأربطة والأوتار وأغلفتها المحيطة بالعصب والعضلات والعظام التي تُشكل القناة المقابلة: زيادة في حجم الأنسجة المحيطة بالعصب (ظاهرة ميكانيكية)، وزيادة في ضغط الأنسجة داخل القناة (ظاهرة فيزيائية)، واضطرابات في إمداد العصب بالدم (نقص التروية واضطراب في تدفق الدم الوريدي)، وفرط تثبيت العصب في جزء معين من النفق مع تقييد حركته على طوله (آلية الضغط والجذب).

في جميع حالات اعتلال الأعصاب الطرفية، تعتمد شدة الاضطرابات الخضرية في الأطراف على عدد الألياف الخضرية في العصب الطرفي، والتي يُسبب انضغاطها متلازمة الاعتلال العصبي المقابلة. تتجلى الصورة السريرية الأكثر وضوحًا في إصابات العصب المتوسط في الذراع والعصب الشظوي في الساق، مما يُحدد مدى غنى المرافقة الخضرية لاعتلالات الأعصاب النفقية المقابلة.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.