تصنيف الصدمة

هناك العديد من تصنيفات الصدمة، ووفقًا للعامل المحفز الرئيسي، يمكن التمييز بين الأنواع التالية:

• نقص حجم الدم؛
• مسببات أمراض القلب؛
• انسدادي؛
• توزيعي (إنتاني، تحسسي، عصبي).

قد يُظهر أي مريض مُصاب بصدمة سمات مُمرضة لأنواع مُختلفة من الصدمات. على سبيل المثال، قد يُعاني طفل مُصاب بإصابات مُتعددة في البداية من صدمة نقص حجم الدم الناتجة عن النزيف، وقد يُصاب لاحقًا بتسمم داخلي. تُصاحب الصدمات الإنتانية، والصدمات التأقية، والصدمات العصبية، وغيرها من الصدمات التوزيعية، نقص حجم الدم، وهو أمر نسبي نتيجة توسع الأوعية الدموية الشريانية والوريدية، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وحركة الألبومين إلى النسيج الخلالي.

ومن المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل للصدمة:

• تم تعويضه؛
• خافض لضغط الدم (غير معوض)؛
• لا رجعة فيه.

من وجهة نظر فسيولوجية مرضية، يمكن تقسيم حالات الصدمة، بغض النظر عن العامل المسبب، إلى فئتين:

• مع انخفاض النتاج القلبي وضعف تروية الأنسجة الطرفية بشكل عام؛
• مع نتاج قلبي طبيعي أو متزايد، مع ضعف توزيع تدفق الدم المحيطي. لا يمكن تمييز هذه المجموعات إلا بعد تصحيح نقص حجم الدم وتحقيق الحمل المسبق الكافي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]