تشريح التجويف الأنفي والجيوب الأنفية بالأشعة السينية

يحتل التجويف الأنفي موقعًا مركزيًا في جمجمة الوجه. وهو مقسم إلى نصفين بواسطة حاجز يتكون من الصفيحة الرأسية للعظم الغربالي والميكعة. تقسم المكيعة الفتحة الخلفية للتجويف الأنفي إلى قسمين - المنخرين. تتكون الفتحة الأمامية للتجويف الأنفي - ما يسمى بالفتحة الكمثرية - من عظام الفك العلوي وتغلق من الأعلى بواسطة عظام الأنف. توجد الجيوب الأنفية المزدوجة أو الإضافية حول التجويف الأنفي. تتواصل مع التجويف الأنفي عن طريق ممرات أو قنوات، وهي مبطنة بغشاء مخاطي وفي الظروف العادية تكون مليئة بالهواء، ونتيجة لذلك تكون مرئية بوضوح في الصور الشعاعية كتكوينات خفيفة ومحددة بوضوح.

عند الولادة، يكون الجنين قد كوّن خلايا المتاهة الغربالية، ولديه جيوب أنفية علوية صغيرة. يحدث نمو الجيوب الأنفية خارج الرحم بشكل رئيسي، خاصةً في أول ١٠-١٤ عامًا، ويكتمل بحلول ٢٠-٢٥ عامًا.

يتم الحصول على صورة تجويف الأنف والجيوب الأنفية من خلال الصور الشعاعية والتصوير المقطعي. تُعد الصور الشعاعية المأخوذة بزاوية صغيرة من تأرجح أنبوب الأشعة السينية (ما يُسمى بالأحاديات) ذات دلالة خاصة. تُنتج الصور الشعاعية والتصوير المقطعي بإسقاطات أمامية وجانبية مباشرة. عادةً ما يبدأ الفحص بصورة عامة في الإسقاط الأمامي للذقن. تُظهر هذه الصورة فتحة على شكل كمثرى، ويبدو تجويف الأنف نفسه كإضاءة مثلثة، مقسومة بظل عمودي ضيق للحاجز العظمي. على جانبيها، تبرز ظلال محارات الأنف، وبينها توجد مساحات مضيئة للممرات الأنفية.

حول تجويف الأنف، يتم تحديد الجيوب الأنفية المجاورة في الصور الأمامية والجانبية والتصوير المقطعي. تقع الجيوب الأنفية الجبهية فوق تجويف الأنف ومحجر العين، وتبرز على الأقسام الأمامية السفلية من حرشفة العظم الجبهي، ويفصلها حاجز بين الجيوب العظمي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقسيم كل جيب إلى عدة خلايا بواسطة أقسام إضافية. حجم الجيوب الأنفية الجبهية متغير للغاية. في بعض الحالات، تكون غائبة تمامًا أو صغيرة جدًا، وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، تمتد بعيدًا إلى الجانبين، وتشكل خلجان فوق الحجاج. تقع الخلايا الغربالية على جانبي الحاجز الأنفي، وتبرز إلى حد ما في تجويف محجر العين وتدخل المحارات الأنفية العلوية والمتوسطة. في الصور الأمامية، تكون الخلايا الغربالية متراكبة على صورة الجيوب الأنفية الرئيسية، ولكن في الصور الجانبية تكون مرئية أمامها، تحت ظل الصفيحة المثقبة.

في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي، تظهر الجيوب الأنفية العلوية (الفكية) الواقعة على جانبي التجويف الأنفي بوضوح تام. يُظهر كل جيب من هذه الجيوب في الصور الأمامية تجويفًا مثلثيًا تقريبًا ذو حدود حادة، بينما يُظهر في الصور الجانبية تجويفًا رباعي الزوايا غير منتظم. في الصورة الأمامية، يظهر تجويف صغير في الجزء الداخلي العلوي من الجيب، وهو انعكاس للفتحة المستديرة لقاعدة الجمجمة. قد لا يكون الجيب الأنفي مقسمًا تمامًا بواسطة فواصل عظمية رقيقة.

طُوّرت طرقٌ للتباين الاصطناعي للجيوب الأنفية. وتحديدًا، يُدخل عامل تباين في الجيب الفكي العلوي عن طريق ثقب الجدار الخارجي للتجويف الأنفي في الممر الأنفي السفلي بعد التخدير الأولي. تُسمى هذه الطريقة تصوير الجيوب الأنفية الفكية، وتُستخدم في حالاتٍ خاصة في المؤسسات التي لا يتوفر فيها جهاز تصوير مقطعي محوسب، وذلك للتشخيص التفريقي للزوائد اللحمية والأكياس والأورام. في السنوات الأخيرة، بدأ التصوير المقطعي المحوسب يلعب دورًا رئيسيًا في دراسة الجيوب الأنفية، بما في ذلك آفات الأورام. يتيح التصوير المقطعي المحوسب تحديد حجم وانتشار تكوّن الورم، وحالة الأنسجة والتجاويف المحيطة.