تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي

ويستند تشخيص فقدان الشهية إلى علامات سريرية للمرض. النقص هو العرض الرئيسي ، والمرضى يقاومون الاختبار والعلاج. عادة ما يصلون إلى الطبيب عند إصرار الأقارب أو بسبب الأمراض المصاحبة. فقدان الشهية العصبي عادة ما تتجلى أعراض وعلامات مميزة بارزة، وخصوصا فقدان 15٪ أو أكثر من وزن الجسم في فتاة شابة تعاني من امتلاء الخوف، مع انقطاع الطمث، والحرمان من المرض، ولكن بالنظر خلاف ذلك جيدا. الدهون الموجودة على الجسم غائبة عمليا. أساس التشخيص هو تخصيص مفتاح "الخوف من الامتلاء" ، والذي لا ينقص حتى مع فقدان وزن الجسم. في النساء ، يتطلب وجود انقطاع الطمث تشخيصًا أكثر دقة. في الحالات الشديدة من الاكتئاب الحاد أو مع أعراض دلالة على اضطراب آخر ، مثل الفصام ، قد يكون مطلوبا التشخيص التفريقي. في حالات نادرة ، يتم تشخيص الأمراض الجسدية الشديدة ، مثل التهاب الأمعاء الإقليمي أو ورم في الدماغ ، عن طريق الخطأ على أنها فقدان الشهية العصبي. أعراض مماثلة من فقدان الشهية يمكن أن يسبب استخدام الأمفيتامينات.

غالبا ما يتم تشخيص مرض فقدان الشهية من قبل المريض عندما يكون لديهم بالفعل العجز في كتلة الجسم وضوحا. ويرجع ذلك إلى التشويه التام للرفض الواعي للأكل ، مما يتسبب في التقيؤ الاصطناعي وملينات ومدرات البول. في هذا الصدد ، تمر عدة سنوات من بداية ظهور المرض إلى التشخيص الصحيح. يتم فحص المرضى لفترة طويلة من المعالجين ، والأخصائيين في أمراض الجهاز الهضمي في البحث عن الأمراض الجسدية والغدد الصماء ، حتى تعرض للتدخلات الجراحية. يقومون بعمل تشخيص خاطئ للدنف النخامية والعلاج البديل الموصوف. ويستند تشخيص فقدان الشهية على معايير التشخيص ، والتي اقترحها مؤلفين مختلفين ، ولكن كان من الصعب تصور كامل السكان من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. اقترحت جمعية الطب النفسي الأمريكية "DSM-II" لأول مرة ، ومن ثم مراجعة معايير لفقدان الشهية "DSM-III" من الأمراض العقلية ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي. آخر "DSM-III" يتضمن:

• الخوف الشديد من الحصول على الدهون ، والتي لا تنقص ، على الرغم من انخفاض في وزن الجسم.
• ب. إدراك ضعيف لجسمي ("أشعر بالسمك" - حتى لو كان هناك استنفاد).
• ج- رفض إبقاء وزن الجسم أعلى من الحد الأدنى الطبيعي لعمره ونموه.
• D. امينور.

النوع الأول للمرضى الذين يقيّدون فقط مدخول الطعام. النوع الثاني للمرضى الذين يقيدون تناول الطعام ويتم تنظيفهم (التسبب في القيء ، تناول المسهلات ، مدرات البول). "DSM-III" معايير الشره المرضي:

• النوبات المتكررة من الأكل بنهم (الاستهلاك المتكرر لكميات كبيرة من الطعام على فترات زمنية محدودة ، عادة أقل من ساعتين).
• ب على الأقل 3 معايير من التالي:
  • استهلاك من السعرات الحرارية العالية ، وتناول الطعام بسهولة خلال نوبات "الشراهة" ؛
  • أكل غير ملحوظ من كمية كبيرة من الطعام خلال الهجوم ؛
  • نوبات توقف الألم في البطن أو النوم أو الاضطرابات الواعية أو القيء الذي يحدث بشكل خاص ؛
  • محاولات متكررة للحد من وزن الجسم بسبب القيود الصارمة على الوجبات الغذائية ، وخاصة الناجمة عن التقيؤ أو استخدام مدرات البول ؛
  • تقلبات متكررة في وزن الجسم أكثر من 4 كجم وفقا للإفراط في الأكل أو فقدان الوزن.
• تفهم أن هذه الرغبة غير طبيعية ، والخوف من عدم القدرة على التوقف هو أمر طوعي.
• يجب أن يكون "الشراهة" المتكررة مرتين على الأقل في الأسبوع وتستمر حوالي 3 أشهر.
• E. إذا كانت معايير فقدان الشهية العصبي موجودة أيضا ، ثم يتم إجراء كل التشخيصات.

ومع ذلك ، لا تعكس المخططات المعروضة خصائص المرضى تمامًا ، وهذا يشير أولاً إلى شدة اضطرابات السوماتيندروكسين ، سمات سمات الشخصية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

التشخيص التفريقي لفقدان الشهية

مع القضاء على علم الأمراض الجسدية ، يحتاج اختصاصي الغدد الصماء إلى التشخيص التفريقي لفقدان الشهية مع مرض سيموندس ، وعدم كفاية الغدة الكظرية. هناك حاجة أيضا التشخيص التفريقي مع العصاب ، انفصام الشخصية مع متلازمة الشرجية ، والاكتئاب.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]