تنظيم غرفة التلقيح وخدمات التطعيم

إن التطعيمات هي حدث جماعي، وحتى الانحرافات الصغيرة عن المتطلبات الصحية والنظافة اللازمة لتنفيذها محفوفة بتطور المضاعفات.

يجب أن تكون كل غرفة تطعيم مجهزة بـ:

• - تعليمات استخدام اللقاحات المستخدمة والتوصيات الأخرى؛
• ثلاجة مصممة فقط لتخزين اللقاحات مع مقياسين للحرارة وعناصر تبريد؛
• لا يمكن تخزين اللقاحات لفترة طويلة؛ يجب أن تتوافق كميتها مع عدد التطعيمات المخطط لها حاليًا؛
• موقع اللقاحات وعناصر التبريد؛
• خزانة للأدوات والأدوية؛
• صناديق تحتوي على مواد معقمة، ومقصات، وملقط، وصواني على شكل كلية؛
• طاولة تغيير الحفاضات و/أو الأريكة الطبية؛
• طاولات محددة لإعداد الأدوية للاستخدام (3 على الأقل)؛
• خزانة لتخزين المستندات؛
• حاوية تحتوي على محلول مطهر؛
• الأمونيا، أو الكحول الإيثيلي، أو خليط من الأثير والكحول، أو الأسيتون؛
• جهاز قياس توتر العين، ومقاييس الحرارة، والحقن التي تستخدم لمرة واحدة، وجهاز الشفط الكهربائي.

لمكافحة الصدمة، يجب أن تكون الأدوات التالية متاحة في المكتب:

• محاليل الأدرينالين 0.1%، أو الميزاتون 1%، أو النورأدرينالين 0.2%؛
• بريدنيزولون، ديكساميثازون أو هيدروكورتيزون في أمبولات؛
• المحاليل: 1% تافيجيل، 2% سوبراستين، 2.4% يوفيلين، 0.9% كلوريد الصوديوم؛ جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)؛
• تعبئة رذاذ جرعة محددة من محفز بيتا (سالبوتامول، إلخ.)

يُحضّر اللقاحات للاستخدام وفقًا لتعليمات استخدام الدواء بدقة. قبل استخدام أي لقاح أو مُذيب للقاح، يُرجى التحقق من وجود مُلصق على القارورة أو الأمبولة.

• ما إذا كان اللقاح المختار يتوافق مع وصفة الطبيب؛
• ما إذا كان المذيب المحدد مناسبًا للقاح المعطى؛
• ما إذا كانت صلاحية اللقاح و/أو المخفف قد انتهت؛
• هل هناك أي علامات مرئية للضرر على الزجاجة أو الأمبولة؟
• ما إذا كانت هناك أي علامات مرئية على تلوث محتويات القارورة أو الأمبولة (وجود جزيئات عائمة مشبوهة، أو تغيير في اللون، أو تعكر، وما إلى ذلك)، وما إذا كان مظهر اللقاح (قبل وبعد إعادة التكوين) يتوافق مع الوصف الوارد في التعليمات؛
• بالنسبة للسموم ولقاح التهاب الكبد الوبائي ب واللقاحات والمذيبات الممتصة الأخرى - هل هناك أي علامات مرئية تشير إلى تجميدها؟

إذا كانت أي من العلامات المذكورة تثير الشكوك حول جودة اللقاح أو المذيب، فلا ينبغي استخدام هذا الدواء.

يتم فتح الأمبولات وإذابة اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات، مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم. يمكن استخدام اللقاح من قوارير متعددة الجرعات خلال يوم العمل وفقًا لتعليمات الاستخدام، مع مراعاة الشروط التالية:

• يتم أخذ كل جرعة من اللقاح من القارورة وفقًا لقواعد التعقيم؛
• يتم تخزين اللقاحات في درجات حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات؛
• يتم استخدام اللقاحات المعاد تكوينها على الفور ولا يمكن تخزينها.

من أجل إنقاذ اللقاحات، أوصت منظمة الصحة العالمية بقواعد لاستخدام القوارير المفتوحة من لقاحات شلل الأطفال الفموي، والتهاب الكبد الفيروسي ب، والدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي، ولقاح ADS، ولقاح ADS-M، ولقاح AS للتطعيم اللاحق، مع مراعاة الشروط التالية:

• • يجب مراعاة جميع قواعد التعقيم، بما في ذلك معالجة السدادة بالكحول قبل تناول كل جرعة؛
• يتم تخزين اللقاحات في ظروف مناسبة عند درجة حرارة 0-8°
• يتم تدمير القوارير المفتوحة التي تم أخذها من مؤسسة طبية في نهاية يوم العمل.

في نهاية يوم العمل، تُتلف القوارير المفتوحة من لقاحات BCG وZIV والحمى الصفراء. تُتلف القارورة التي تحتوي على اللقاح فورًا في الحالات التالية:

• تم انتهاك قواعد العقم أو
• هناك اشتباه في تلوث الزجاجة المفتوحة.

يُمنع خلط اللقاحات والمذيبات من القوارير المفتوحة غير المكتملة. يجب أن تتراوح درجة حرارة المذيب المُستخدم في إعادة تكوين اللقاحات المجففة بالتجميد بين 2 و8 درجات مئوية، ويُضمن ذلك بتخزين المذيب مع اللقاح في ثلاجة غرفة التطعيم. تُستخدم حقنة معقمة منفصلة مزودة بإبرة معقمة لإعادة تكوين اللقاح في كل قارورة. يُمنع إعادة استخدام الحقنة والإبرة المُستخدمتين سابقًا لخلط المذيب واللقاح. كما يُمنع تعبئة اللقاح مسبقًا في الحقن وتخزينه لاحقًا.

يجب أن تكون أدوات التطعيم (الحقن، الإبر، أدوات الخدش) قابلة للاستخدام مرة واحدة فقط، ويجب إتلافها في وجود الشخص المُطعّم أو أحد والديه. ويُفضّل استخدام حقن ذاتية التدمير (ذاتية الإغلاق).

محاقن ذاتية التدمير (ذاتية القفل) - في روسيا، تُستخدم محاقن بيكتون ديكنسون: BD SoloShot™ LX (لإعطاء لقاح BCG) وBD SoloShot IX (لللقاحات الأخرى التي تُعطى بجرعات 0.5 و1.0 مل). صُممت محاقن BD SoloShot بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، وهي لا تسمح بإعادة الاستخدام، لذا يُقلل استخدامها عمليًا من خطر انتشار مسببات الأمراض "الدموية" (مثل التهاب الكبد B وC وفيروس نقص المناعة البشرية، إلخ) من مريض لآخر. بخلاف المحاقن التقليدية، لا يُمكن سحب مكبس محاقن SR إلا مرة واحدة، وبعد ذلك يُغلق. يسمح التصميم العرضي للأسطوانة بضبط الجرعة بدقة، وتتميز محاقن SR بحجم ثابت، ولا تحتوي على فراغات فارغة، مما يزيد من دقة إعطاء جرعة اللقاح، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات، ويحافظ على اللقاح. بعد الحقن، يتم التخلص من حقنة SR دون تفكيكها أو غسلها يدويًا، مما يقلل من خطر إصابة العامل الصحي وتكاليف العمالة الخاصة به.

تعتبر تقنية الحقن باستخدام حقنة SR قياسية، ومع ذلك، يحتاج العاملون الصحيون إلى التدرب على استخدامها أثناء التدريب على حقنتين SR على الأقل قبل أن يبدأوا في استخدامها بأنفسهم.

قواعد استخدام حقن SR:

• استخدم إبرة جديدة ومحقنة جديدة لكل حقنة،
• افتح العبوة (تأكد من سلامتها)، ثم قم بإزالة الغطاء من الإبرة دون لمس القنية، وتخلص منها في حاوية النفايات.
• لا تسحب المكبس إلى الخلف حتى تصبح جاهزًا لملء المحقنة باللقاح، وإلا فسوف تتعرض المحقنة للتلف.
• بعد ثقب الغطاء المطاطي للزجاجة بإبرة، اسحب المكبس برفق للخلف، واملأ حقنة SR حتى أعلى علامة 0.5 مل - لإخراج الهواء الزائد.
• قم بإزالة المحقنة من الزجاجة، ولا تضع الغطاء على الإبرة (خطر وخز الإبرة!).
• لتحريك فقاعات الهواء إلى داخل القنية، أمسك المحقنة مع توجيه الإبرة لأعلى ثم اضغط على جسم المحقنة دون لمس القنية أو الإبرة.
• اسحب المكبس للخلف قليلًا للسماح للهواء الموجود في الإبرة بالتلامس مع فقاعات الهواء الموجودة داخل المحقنة، ثم اضغط برفق على المكبس لإخراج أي هواء متبقٍ.
• توقف عند الوصول إلى علامة 0.5 مل.
• إذا بقي هواء في المحقنة (أو أقل من 0.5 من اللقاح متبقي في المحقنة)، قم بتدمير المحقنة وكرر الإجراء، لأنه من المستحيل التطعيم بجرعة غير كاملة من اللقاح.
• إعطاء اللقاح.
• لا تقم بإعادة الغطاء إلى مكانه، أو إزالة الإبرة أو كسرها يدويًا.
• ضع المحقنة مع الإبرة (أو قم أولاً بإزالة الإبرة باستخدام قاطع الإبر) في حاوية آمنة للتطهير.
• يتم تطهير الإبر مع الحاوية المقاومة للثقب والتي يتم وضعها فيها تلقائيًا عند قطعها من المحقنة.

يتم عادة معالجة موقع الحقن بالكحول بنسبة 70٪، ما لم يُشار إلى خلاف ذلك (على سبيل المثال، بالأثير عند إجراء اختبار مانتو أو إعطاء لقاح BCG، وبالأسيتون أو خليط من الكحول والأثير عند استخدام طريقة الخدش للتحصين باللقاحات الحية - في الحالة الأخيرة، يتم تطبيق اللقاح المخفف على الجلد بعد تبخر السائل المطهر تمامًا).

عند التطعيم، يجب الالتزام الصارم بالجرعة (الحجم) المحددة للقاح. في المستحضرات الممتصة ولقاح BCG، قد يؤدي سوء الخلط إلى تغيير الجرعة، لذا يجب مراعاة ضرورة "الرج جيدًا قبل الاستخدام" بجدية بالغة.

يتم إجراء التطعيم في وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتجنب الإغماء الذي يحدث أحيانًا أثناء الإجراء لدى المراهقين والبالغين.

تتم مراقبة الأشخاص المُلقَّحين مباشرةً من قِبل طبيب (مسعف) خلال أول 30 دقيقة بعد التطعيم، حيث يكون حدوث ردود فعل تحسسية فورية أمرًا محتملًا نظريًا. يُبلَّغ والدا الطفل بالردود والأعراض المحتملة التي تستدعي زيارة الطبيب. بعد ذلك، يجب مراقبة الشخص المُلقَّح من قِبل ممرضة زائرة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد إعطاء اللقاحات المُعطَّلة، وفي اليومين الخامس والسادس واليوم العاشر والحادي عشر بعد إعطاء اللقاحات الحية. تخضع أي ردود فعل ومضاعفات غير عادية لتحليل دقيق.

تُسجَّل معلومات التطعيم المُجرَى في نماذج التسجيل (أرقام ١١٢ و٦٣ و٢٦)، وسجلات التطعيم، وشهادة التطعيمات الوقائية، مع بيان رقم الدفعة، وتاريخ انتهاء الصلاحية، والشركة المُصنِّعة، وتاريخ الإعطاء، وطبيعة رد الفعل. عند إجراء التطعيم من قِبَل طبيب خاص، يجب إصدار شهادة مُفصَّلة أو إدخال المعلومات في الشهادة.

تُنظَّف غرفة التطعيم مرتين يوميًا باستخدام محاليل مطهرة. ويُجرى تنظيف عام للغرفة مرة واحدة أسبوعيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]