تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اعتلال الكبد الدماغي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 12.07.2025
[ أسباب اعتلال الدماغ الكبدي
أمراض الكبد الحادة والآفات:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد أ، ب، ج، د، هـ، ز.
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد الناجم عن فيروسات الهربس، والتهاب الغدة النكفية المعدي، وفيروس كوكساكي، والحصبة، وفيروس تضخم الخلايا.
- داء الليبتوسبيروسيس اليرقي (مرض فاسيلييف-ويل).
- تلف الكبد بسبب داء الريكتسيا، والميكوبلازما، والالتهابات الفطرية (في الحالات الشديدة مع تلف عام لجميع الأعضاء).
- تسمم الدم مع خراجات الكبد والتهاب القنوات الصفراوية القيحي.
مسببات اعتلال الدماغ الكبدي
لم تُفهم آلية المرض بشكل كامل. أظهرت الدراسات خللاً في العديد من أنظمة النواقل العصبية. في اعتلال الدماغ الكبدي، تُلاحظ مجموعة معقدة من الاضطرابات، لا يُقدم أي منها تفسيراً شاملاً. نتيجةً لضعف تصفية الكبد أو الأيض الطرفي، يُعاني مرضى تليف الكبد من ارتفاع مستويات الأمونيا والنواقل العصبية وسلائفها، مما يؤثر على الدماغ.
أعراض اعتلال الدماغ الكبدي
في اعتلال الدماغ الكبدي، تتأثر جميع أجزاء الدماغ، لذا فإن الصورة السريرية عبارة عن مجموعة من المتلازمات المختلفة. وتشمل هذه المتلازمات اضطرابات عصبية ونفسية. ومن السمات المميزة لاعتلال الدماغ الكبدي تباين الصورة السريرية بين المرضى. يسهل تشخيص اعتلال الدماغ، على سبيل المثال، لدى مريض مصاب بتليف الكبد دخل المستشفى بسبب نزيف معدي معوي أو تعفن الدم، حيث يكشف فحصه عن ارتباك ورعشة "رفرفة".
ما الذي يزعجك؟
مراحل اعتلال الدماغ الكبدي
تتميز المرحلة الأولى (مقدمات الغيبوبة، ما قبل الغيبوبة الأولى) بالأعراض التالية:
- يتم الحفاظ على الوعي، ويشكو المرضى من ضعف عام شديد، وفقدان الشهية، والغثيان، والمرارة في الفم، والفواق، والألم في الربع العلوي الأيمن من الظهر، والدوخة، و"بقع متذبذبة" أمام العينين، والصداع، والطنين.
- يجيب المرضى على الأسئلة بشكل مناسب، ويتعرفون على الآخرين، لكنهم يفقدون اتجاهاتهم في الزمان والمكان بشكل دوري (قد لا يفهمون مكان وجودهم، أو لا يتمكنون من تسمية يوم الأسبوع، وما إلى ذلك)؛
- غالبًا ما يتم ملاحظة الإثارة والانزعاج وعدم الاستقرار العاطفي والنشوة (يزعمون أنهم يشعرون بالارتياح)؛
تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي
في الممارسة السريرية، من المهم التمييز بين اعتلال الدماغ الكبدي الذي يتطور في أمراض الكبد الحادة والمزمنة. عمومًا، تتشابه الأعراض، ولكن في آفات الكبد الحادة، تتطور جميع مظاهر اعتلال الدماغ الكبدي أسرع بكثير من الآفات المزمنة.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج اعتلال الدماغ الكبدي
يمكن تقسيم علاج اعتلال الدماغ الكبدي إلى ثلاث نقاط رئيسية:
- تحديد وإزالة العوامل التي تساهم في تطور اعتلال الدماغ الكبدي.
- إجراءات تهدف إلى الحد من تكوين وامتصاص الأمونيا والسموم الأخرى المتكونة في القولون. وتشمل هذه الإجراءات تقليل كمية البروتينات الغذائية وتعديلها، وتغيير البكتيريا المعوية والبيئة المعوية.
الأدوية
تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي
يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي على شدة قصور الخلايا الكبدية. في المرضى الذين يتمتعون بوظائف كبد سليمة نسبيًا، ولكن مع دوران دموي جانبي مكثف مصحوب بزيادة في محتوى مركبات النيتروجين في الأمعاء، يكون التشخيص أفضل، بينما يكون أسوأ في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الحاد.
تاريخ القضية
عُرف تأثير الكبد على النشاط العقلي منذ العصور القديمة. حوالي عام ٢٠٠٠ قبل الميلاد، اعتبر البابليون الكبد مصدرًا للعرافة والاستبصار، واستخدموا اسم هذا العضو كلمة تعني "الروح" أو "المزاج". في الطب الصيني القديم (نيشينغ، ١٠٠٠ قبل الميلاد)، كان الكبد يُعتبر مستودعًا للدم ومقرًا للروح. بين عامي ٤٦٠ و٣٧٠ قبل الميلاد، وصف أبقراط مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد "ينبح كالكلب، لا يتوقف، ويقول كلامًا يستحيل فهمه".