تغيرات الدماغ المنتشرة: ماذا يعني ذلك؟

الدماغ هو أعلى مركز تنظيم لجميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان. بنيته المعقدة وخصائصه الوظيفية هي ما يميز البشر عن الحيوانات، ويجعلهم أكثر ذكاءً وحكمة. من الواضح أن أي تغيرات موضعية أو منتشرة في الدماغ قد لا يكون لها التأثير الأمثل على أداء هذا العضو المهم الذي يتحكم في عمل جميع مكونات الكائن الحي الأخرى. مع ذلك، من المهم هنا مراعاة أنه في مختلف المراحل العمرية، تحدث تغيرات نوعية وكمية منتظمة في الدماغ، وهي تغيرات مشروطة فسيولوجيًا ولا تنطوي على أمراض. ولكن كيف يمكننا فهم ما ترتبط به التغيرات في مادة الدماغ ونشاطه، وهل يستحق القلق بشأنه؟

الدماغ البشري

عندما يُقال إن الإنسان أسمى مخلوق على وجه الأرض، فهذا لا يعني أنه أقوى وأشد بأسًا من غيره من الحيوانات. ففي صراع مع حيوانات كبيرة ومفترسة، غالبًا ما لا تكون ميزة القوة في صالح الإنسان. ولكن بفضل البنية المعقدة للدماغ وعمليات تحليل المعلومات وتوليفها فيه، نتخذ قرارات تُمكّننا من مواجهة خصوم أقوى بكثير.

في حين أن سلوك الحيوانات يعتمد على الغرائز الفطرية والاحتياجات الأساسية التي تسمح لها بالبقاء وضمان استمرار النوع، فإن البشر يسترشدون بالعقل، مما يمنحهم امتيازات معينة ويسمح لهم بحل المشاكل الناشئة ليس فقط عن طريق الهروب أو العدوان، ولكن أيضًا عن طريق تحويل العالم.

يبدو أن دماغ الإنسان والحيوانات العليا يتشابه في بنيته ووظائفه بناءً على المبادئ نفسها، إلا أن الإنسان تعلم التحكم في نمو دماغه. وبعد دراسة مبادئ عمله، يستطيع التحكم في هذه العملية، بل وتصحيحها.

ولكن ما هو الدماغ البشري؟ إنه العضو التنظيمي الرئيسي للجهاز العصبي المركزي، المسؤول عن الوظائف العقلية العليا: الإدراك، والانتباه، والتفكير، والذاكرة، والتحكم في المجالات الحركية والعاطفية-الإرادية. تبدأ جميع هذه الوظائف بالتشكل فور ولادة الطفل. إن اختلال الوظائف العقلية العليا أو قصورها يُقرّب الإنسان من الحيوانات، ويُؤدي إلى تراجع تدريجي في النمو.

تتمتع الخلايا الرئيسية في الدماغ - الخلايا العصبية - بقدرة مذهلة على نقل المعلومات من البيئة المحيطة، من مستقبلات موجودة في جميع أنحاء الجسم، إلى الدماغ والحبل الشوكي. ويتحقق ذلك بفضل النبضات الكهربائية الحيوية التي تولدها أجسام الخلايا العصبية، والتي تنتشر على مسافات شاسعة في جزء من الثانية، ما يجعلنا نتفاعل بشكل فوري تقريبًا مع أي تغيرات في العالم الخارجي والبيئة الداخلية لأجسامنا.

النبضات العصبية، التي تُشكل سلاسل من بؤر الإثارة والتثبيط، هي نوع من الشيفرة التي تنتقل عبر الألياف العصبية المكونة من عمليات عصبية، ويفكّها الدماغ كدليل على العمل. وقد تعلّم البشر تسجيل هذه النبضات باستخدام أجهزة خاصة (أجهزة تخطيط كهربية الدماغ). ومن خلال دراسة مرور النبضات عبر أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، يُمكن الحكم على وظائف الدماغ، أي نشاطه الحيوي الكهربائي.

تُسبب التغيرات الموضعية أو البؤرية في مادة الدماغ أو قشرته اضطرابات في وظائف الأعضاء والأجهزة الفردية، وذلك حسب موقع الإصابة. قد تتأثر وظائف الرؤية والسمع، وقد تضعف حساسية مناطق محدودة من الجسم أو الأعضاء، وقد تُصاب بمشاكل في تنسيق الحركات، وما إلى ذلك. عادةً ما ينشأ الخلل الوظيفي الشديد في الجهاز العصبي المركزي عن تغيرات منتشرة في الدماغ، أي اضطرابات واسعة النطاق مع عدم وضوح موقعها، عندما لا يتعطل جزء محدد من الدماغ، بل يتعطل عمله ككل، كجهاز منظم.

شهد الدماغ البشري تغيرات متنوعة خلال مسيرة التطور، ولذلك يتضمن تكوينه تكوينات أكثر قدماً وحداثة. يُعتبر الجزء الأحدث من الدماغ هو القشرة المخية، التي تؤدي وظائف أكثر أهمية، مما يُميز البشر عن الحيوانات بشكل متزايد، ويضمن الأفعال الواعية. من الواضح أن التغيرات الموضعية والمنتشرة في القشرة المخية تؤثر بشكل كبير على صحة الإنسان، وقدراته المعرفية (وهو أمر بالغ الأهمية خاصة في مرحلة الطفولة، حيث تتشكل مفاهيم العالم المحيط)، وقدرته على العمل. [ 1 ]

عند النظر في دور القشرة المخية، لا ينبغي إغفال الوظائف التي تؤديها التكوينات تحت القشرية. من أهم هذه التكوينات النوى القاعدية في المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية، وهي المسؤولة عن مشاعرنا ونقل النبضات الحركية عبر المسارات الموصلة (حزم الألياف العصبية)، والتي تنتج عن تحليل وتوليف المعلومات الحسية التي تنتقل إلى الدماغ عبر المستقبلات.

من بين هياكل الدماغ المتوسط الحيوية: النخاع المستطيل، الدماغ المتوسط، الدماغ البيني (المهاد، الغدة النخامية، الوطاء، الغدة الصنوبرية)، الجسر، التكوين الشبكي، أعضاء الجهاز الحوفي التي تقع فيها مراكز الأعصاب. تنظم هذه المراكز عمل أعضاء الرؤية والسمع، والجهاز الدهليزي، والجهاز العصبي اللاإرادي، وتنسيق الحركات، وردود الفعل العاطفية، وغيرها.

كلما ازداد عمق تلف الدماغ، زادت صعوبة عمله التحليلي والتركيبي، الضروري لفهم العالم والحياة فيه. بفضل أسلوب تخطيط كهربية الدماغ البحثي، يُمكن تحديد مدى وعمق تلف الدماغ، وهو ما ينعكس في التشخيص.

الأسباب تغيرات منتشرة في الدماغ:

يمكن اعتبار أسباب التغيرات المنتشرة في التوصيل العصبي للدماغ لدى البالغين تلفًا دماغيًا عضويًا متوسطًا وشديدًا، عندما يُصاب أكثر من 20% من أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في النشاط العصبي واضطرابات عصبية نفسية. أما عوامل خطر الإصابة بالأمراض العضوية للدماغ - وهو مفهوم يجمع بين عدد من الاضطرابات التي تتميز بتغيرات ضمورية في مادة الدماغ واضطراب في التوصيل العصبي - فتُعتبر عيوبًا دماغية مكتسبة مرتبطة بما يلي:

• إصابات الدماغ والجمجمة، والتي يمكن أن تكون ذات شدة متفاوتة، وبالتالي فإن اضطراب التوصيل الكهربائي الحيوي الناجم عنها يمكن أن يكون له طبيعة وكثافة ومدة مختلفة (يمكن وصف إصابات الدماغ والجمجمة بالتغيرات الموضعية والمنتشرة في أنسجة المخ)، [ 2 ]
• التسممات المختلفة (هنا يعتمد كل شيء على طبيعة السموم والمواد السامة ومدة تأثيرها على الجسم)،
• الإشعاع الذي يعطل العمليات الأيضية في أنسجة المخ ويسبب موت خلاياها،
• نقص الأكسجين في المخ (المخ هو أحد أول الأعضاء التي تشعر بنقص الأكسجين وكلما طالت فترة حرمانه من الأكسجين، كلما كان الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية أقوى وأكثر استمرارية)،
• العمليات الالتهابية في أنسجة وأغشية الدماغ، والتي تكون في معظم الحالات معدية بطبيعتها (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ، والتي تنشأ غالبًا كمضاعفات على خلفية أمراض البلعوم الأنفي بسبب قرب أعضائه من الدماغ)،
• اضطرابات الدورة الدموية واسعة النطاق في الدماغ (الأمراض الوعائية المرتبطة بانخفاض واسع النطاق في قطر الأوعية الدموية في الدماغ، مثل تصلب الشرايين الوعائي)
• الأمراض التنكسية (كتبنا عنها أعلاه).

لا ينبغي استبعاد الاضطرابات التي تبدو بعيدة كل البعد عن الدماغ، مع أنها، وفقًا للإحصاءات، نادرًا ما تؤدي إلى اضطرابات دماغية خطيرة. على سبيل المثال، انخفاض مستويات الهيموغلوبين أو فقر الدم، حيث ينخفض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، المسؤولان عن نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم، وخاصةً الدماغ. في هذه الحالة، يعاني الدماغ أيضًا من نقص الأكسجين، كما هو الحال في نقص الأكسجة الناتج عن الاختناق، ولكن بدرجة أقل، وبالتالي تكون التغيرات في مادة الدماغ ونشاطه أقل وضوحًا (خفيفة).

تؤدي الاضطرابات الأيضية في الجسم، ونقص الفيتامينات، وخلل وظائف الغدد الصماء، إلى تفاقم جوع الدماغ، كما أن قلة النوم (أو عدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة) تؤدي إلى إرهاقه المفرط. وليس من المستغرب أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل أيضًا من عدم استقرار النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، وانخفاض قابل للعكس في القدرات الفكرية، على الرغم من أنه قد لا تظهر أي تغيرات في الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للدماغ.

تشير التغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، ذات الطبيعة التنظيمية، إلى اضطرابات وظيفية، وعادةً ما ترتبط بخلل في البنى الوسطى التي تتحكم في نشاط الدماغ، مما قد يؤدي إلى هيمنة الإثارة أو التثبيط في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه البنى الغدة النخامية، والوطاء، والغدة الصنوبرية، والمخيخ. في هذه الحالة، لا يُشخص بالضرورة وجود تغيرات ضمورية أو تنكسية في المادة الدماغية.

طريقة تطور المرض

لقد لاحظنا سابقًا أن دماغنا يمر بتغيرات متنوعة في مختلف الأعمار. وهذا أمرٌ قابل للتفسير علميًا، إذ يتغير نشاط الدماغ مع تكوين الوظائف العقلية العليا. يتطور الدماغ نتيجةً لتكوين روابط منعكسة شرطية متعددة تتشكل خلال حياة الجهاز العصبي المركزي، بدءًا من ولادة الإنسان وحتى وفاته. تعتمد عملية التعلم على تكوين هذه الروابط المفيدة التي تساعد الدماغ على العمل بنشاط أكبر واتخاذ القرارات الصحيحة بسرعة. واستنادًا إلى تعاليم آي. بي. بافلوف حول النشاط العصبي العالي (HNA)، يكتسب المثل القائل "عِش وتعلم" معنىً واضحًا.

تتشكل الروابط المنعكسة الشرطية بفضل قدرة الخلايا العصبية على نقل النبضات العصبية. تُسبب توليفات النبضات المختلفة ردود فعل مختلفة في الدماغ. وعند تكرارها بشكل متكرر، تتشكل صورة نمطية ديناميكية، مما يُسهّل عمل الدماغ.

عندما يتعطل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، يصبح عمله التحليلي والتركيبي أكثر تعقيدًا. تتلاشى الصور النمطية المُكوّنة تدريجيًا، ولا تتشكل صور نمطية جديدة. في استجابته لكل مُحفّز جديد، بل وحتى معروف مسبقًا (وهناك الكثير منها حول أجسامنا وداخلها)، يُضطر الجهاز العصبي المركزي إلى إجهاد نفسه بشدة، مُحللًا الموقف باستمرار، ومتخذًا قرارات كانت تُنفّذ سابقًا بشكل غريزي تقريبًا بناءً على الصور النمطية المُكوّنة. على سبيل المثال، إذا احتجنا إلى كتابة شيء ما، نبدأ غريزيًا بالبحث عن قلم أو قلم رصاص أو طباشير أو ورقة، أي ما هو ضروري في هذا الموقف، دون إجهاد الدماغ. إذا تعطلت الموصلية الكهربائية الحيوية، فإن حتى هذه المهمة البسيطة ستُسبب توترًا في الدماغ، مما يستلزم إرهاقه السريع، وانخفاضًا في النشاط البدني والعقلي.

كلما اتسع نطاق الضرر الذي يلحق بالدماغ نتيجة اختلال التوصيل الكهربائي الحيوي، زادت صعوبة أداء الشخص لواجباته الاعتيادية، وصعوبة تكوين ردود فعل مشروطة جديدة تضمن نموه البشري، وسرعة فقدان المهارات والقدرات المكتسبة سابقًا. وهكذا، مع اختلال واضح في عمل الخلايا العصبية، يرتبط تشخيص "الخرف" (ضعف التفكير، الذي غالبًا ما يتطور في سن الشيخوخة، ولكنه يُشخَّص أحيانًا حتى لدى الأطفال فوق سن الثانية) و"قلة الإدراك"، وهو مرض خلقي يحد من إمكانيات النمو العقلي.

تُعتبر التغيرات المنتشرة في أنسجة الدماغ عمليات واسعة الانتشار ترتبط بإعادة هيكلة نوعية وكمية للهياكل الخلوية للعضو. قد تشمل هذه التغيرات وذمة دماغية أو اضطرابات في الدورة الدموية في أنسجته، مما يسبب موت الخلايا، وتكوينات ندبية ناجمة عن إصابات، وعمليات ورمية تضغط على أوعية الدماغ، وتؤدي بدورها إلى نقص تروية مناطق واسعة من الدماغ. تؤثر هذه التغيرات على أداء الخلايا العصبية (القدرة على توليد الإشارات الكهربائية) وعلى قدرتها على نقل النبضات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى.

يمكن أن تُعزى التغيرات المنتشرة في أنسجة المخ، والتي تُكتشف من خلال فحص الموجات فوق الصوتية، وكذلك الأشعة السينية والتصوير المقطعي للدماغ، إلى الصدمات أو العدوى، بالإضافة إلى أمراض الأوعية الدموية، وعمليات الأورام في المخ، واضطرابات التغذية في الأنسجة العصبية (نقص الأكسجين، فقر الدم، إلخ). وهي سمة مميزة للأمراض التنكسية الوراثية الناتجة عن طفرات جينية (الورم العصبي الليفي من النوعين 1 و2، ومتلازمة لويس بار، والتصلب الدرني)، والأمراض العصبية التنكسية المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي (الخرف، وضمور الجهاز المتعدد، ومرض باركنسون، ومرض ويلسون، ومرض فهر). [ 3 ]

تؤثر التغيرات في بنية أنسجة المخ على قدرته على توليد النبضات العصبية وتوصيلها. ويمكن للتغيرات المنتشرة في المخ (النوعية والكمية)، التي تُكتشف في مرحلة الطفولة المبكرة، أن تكون سمة مميزة للنمو البشري الفردي أو تكون نتيجة لعمليات مرضية في المخ. لذلك، لا يمكن الحكم على مسبباتها وتأثيرها على النمو النفسي العصبي للطفل إلا بالتزامن مع تحليل مؤشرات التوصيل الكهربائي الحيوي في الخلايا العصبية في المخ. يمكن أن تكون التغيرات الطفيفة متغيرًا طبيعيًا ومؤشرًا على اضطرابات مرضية مستمرة أو متطور. يُكتشف بعضها فور ولادة الطفل، بينما يُكتشف بعضها الآخر في سن متأخرة. [ 4 ]

الأعراض تغيرات منتشرة في الدماغ:

التغيرات المنتشرة في الدماغ واختبار فرط الحساسية الدماغية (BEA) الخاص بها لا يُعدّان تشخيصًا، بل هما نتيجة فحص يُساعد على فهم وجود مرض ما وتحديد التشخيص. لا يُمكن النظر إليه بمعزل عن مظاهر المرض الأخرى والعمليات التي حدثت للشخص قبل بدء التغيرات الدماغية.

يمكن أن تُعزى التغيرات المنتشرة في الإمكانات الحيوية للدماغ إلى وظائف فسيولوجية طبيعية. فعندما ينام الشخص، تنخفض هذه الإمكانات، وعندما يُرهق نفسه أو يتعرض لصدمة عصبية شديدة، ينخفض نشاط الدماغ.

لكن التغيرات في بُنى الدماغ التي تُحددها الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي تُعدّ مفهومًا أكثر تحديدًا، مما يُضيّق نطاق التشخيصات المُحتملة. ومع ذلك، عندما نتحدث عن آفة منتشرة (غامضة، بلا حدود واضحة، عندما تكون هناك بؤرة واحدة كبيرة ذات حدود غير واضحة، أو العديد من البؤر المُتشابهة غير الواضحة في جميع أنحاء الدماغ)، فمن المستحيل الجزم بأسبابها وما قد تُؤدي إليه.

تغير منتشر في تراكيب جذع الدماغ، والتي تشمل النخاع المستطيل، وهو امتداد للحبل الشوكي، والجسر، والدماغ المتوسط، وأحيانًا المخيخ (مركز تنظيم قوة العضلات والتوازن وتنسيق الحركات) والنخاع المستطيل. يمر التكوين الشبكي عبر جميع هذه التراكيب، محتويًا على العديد من المراكز العصبية المسؤولة عن وظائف حيوية في الجسم: المضغ، والبلع، والتنفس، والهضم، ونبض القلب، وغيرها. يتوّج جذع الدماغ الجهاز الحوفي، المسؤول، من بين أمور أخرى، عن المشاعر البشرية. ويُقال إن التغير المنتشر يحدث عندما يتعذر تحديد أي جزء من جذع الدماغ تالف بدقة حتى بعد إجراء فحص شامل باستخدام الأجهزة.

في مثل هذه الحالات، تكون مجموعة الأعراض متباينة للغاية، إذ يعتمد كل شيء على الأقسام المعنية بالعملية المرضية. قد يعاني الشخص من اضطرابات في الشهية، وإيقاع القلب، والتنفس، والبلع، وضغط الدم (في حال تأثر التكوين الشبكي)، وقد يتطور الرنح والوهن العضلي (ضعف تنسيق الحركة وانخفاض قوة العضلات عند إصابة المخيخ). عند إصابة الدماغ البيني (المهاد، تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدة الصنوبرية)، تُلاحظ اضطرابات في النوم، وقصور في الإيقاع الحيوي، وخلل في الغدد الصماء، وانخفاض في القدرة العقلية، وإرهاق سريع، وقد تظهر اضطرابات في السمع والبصر. كما يُحتمل حدوث خلل وظيفي جنسي.

عند الحديث عن الضرر الوظيفي، عادةً ما يُمكن تحديد مصدر المرض، أي بنية الدماغ المتضررة، من خلال الأعراض وحدها. تصاحب التغيرات الدماغية المنتشرة خللٌ في وظائف العديد من البنى المُشاركة في العملية المرضية، لذا قد يبدو أن الأعراض غير مُرتبطة ببعضها البعض.

تترافق التغيرات الضمورية المنتشرة في الدماغ مع تغيرات في نشاطه الحيوي الكهربائي، مما يؤدي إلى اضطراب في معالجة المعلومات المُستقبَلة. مع زيادة نشاط الدماغ، يُعاني الشخص من إرهاق سريع، وانخفاض في الانتباه، وتقلبات مفاجئة في المزاج، واحتمالية الإصابة بمتلازمة التشنج والإصابة بالصرع. في حال انخفاض مستوى BEA، يُؤدي الشخص عمله المعتاد ببطء، ويفقد اهتمامه بهواياته السابقة وبيئته، ويُلاحظ انخفاض في المستوى الفكري. يُمكن ملاحظة انخفاض في تقدير الذات في كلتا الحالتين، خاصةً لدى المراهقين والشباب الذين يُدركون إمكاناتهم. الصداع مُحتمل في كلتا الحالتين، ولكن مع زيادة مستوى BEA، يزداد تشخيصه.

تتطور بعض الأمراض نتيجة تغيرات دماغية واسعة النطاق، متوسطة أو حادة. وهكذا، يتميز الخرف بتغيرات ضمورية منتشرة في الدماغ، تتميز ببؤر متعددة تُلاحظ فيها موت الخلايا العصبية، والتي لا تتعافى عمليًا. يؤثر انتشار هذه العملية على الأعراض، فيعاني الشخص من اضطرابات في الكلام، ومشاكل عقلية (خاصة ضعف الذاكرة والتفكير المنطقي)، وانحرافات سلوكية. في الوقت نفسه، تتنوع أسباب الخرف: الأمراض الخلقية، وإصابات الدماغ، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها. [ 5 ]، [ 6 ]

في حالة تصلب الشرايين في أوعية الدماغ، والذي يُعدّ بحد ذاته سببًا لتغيرات منتشرة واحتمالية حدوث سكتات دماغية، يُمكن تحديد بؤر متعددة تُعاني من ضعف في إمداد الدماغ بالدم نتيجةً لتضييق أوعيته الدموية. تُعيق لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية تدفق الدم وتُضعف مرونتها. في هذه الحالة، يُمكن ملاحظة الصداع، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وضغط الجمجمة، وازدواج الرؤية، والدوار، وأعراض أخرى، وذلك حسب مناطق الدماغ الأكثر تأثرًا بنقص الأكسجين.

في حالة الصرع، قد لا تظهر تغيرات منتشرة في الدماغ، ولكن أعراضًا مثل النوبات تكون موجودة دائمًا. تُسبب التغيرات العضوية في بُنى الدماغ الصرع عندما تتشكل بؤرة استثارة متزايدة للخلايا العصبية في مكان الوذمة الناتجة عن عملية معدية أو مؤلمة، والتي لا تستعيد وظيفتها بالكامل حتى بعد زوال الوذمة.

يمكن اعتبار اضطرابات التنظيم الأيضي والهرموني علامات على اضطراب النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. هذه الاضطرابات في الجسم لا تُرى بالعين المجردة، ولكن بعض الأعراض قد تشير إليها بوضوح. يجدر الانتباه إلى تدهور حالة الشعر، وتساقطه، وتغير مظهر ونضارة البشرة، وزيادة هشاشة الأظافر، واضطرابات الأمعاء. لا تشير هذه الأعراض دائمًا إلى أمراض الدماغ، ولكن عند اقترانها بالصداع، وفقدان الذاكرة، وتقلبات درجة الحرارة، وما إلى ذلك، فإنها قد تدفعك إلى التفكير.

يشكو بعض المرضى من انخفاض الرغبة الجنسية، بينما يعاني آخرون من إثارة جنسية لا يمكن السيطرة عليها. وتُعدّ هذه الحالة الأخيرة أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من آفات تهيجية، وترتبط بتهيج الخلايا العصبية المسؤولة عن الوظيفة الجنسية (الخلايا العصبية غير متضررة، ولكنها في حالة إثارة دائمة). وقد يكون اختلال التوازن الهرموني سببًا آخر للضعف الجنسي (حيث إن الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الغدة النخامية، مسؤول أيضًا عن تنظيمه).

يُبلغ الكثيرون عن تقلبات في الوزن، حتى في الحالات التي لا تتأثر فيها شهيتهم. في حالات إصابات الدماغ، غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في الشهية. أما الخرف التدريجي، فيتميز بنهم الطعام، حيث يشعر الشخص باستمرار بسوء التغذية، ويتناول طعامًا أسوأ من الآخرين، ولا يشعر بالشبع إلا عندما تضيق المعدة. وكثيرًا ما تُصاب كلتا الفئتين من المرضى بنوبات قيء.

يمكن أيضًا تفسير التفاعلات العصبية في التغيرات المنتشرة في مستوى النشاط الدماغي الأساسي (BEA) بزيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي. ولا يعود سبب الإصابة بنزلات البرد لدى هؤلاء المرضى إلى ضعف المناعة الناتج عن الإجهاد أو نقص الفيتامينات، بل إلى ضعف تنظيم الجهاز المناعي. ولذلك، لا يؤدي الجهاز المناعي وظيفة وقائية كاملة، مع أنه قادر على ذلك.

يحتوي جذع الدماغ على مراكز عصبية مسؤولة عن تنظيم التنفس ونبض القلب ودرجة حرارة الجسم، وغيرها. عند اختلال وظيفة النوى العصبية، قد يحدث ضيق في التنفس، وعدم انتظام في ضربات القلب، وقشعريرة، وآلام في العظام والعضلات دون سبب وجيه. في هذه الحالة، ينطوي تلف الدماغ العضوي على اضطرابات وظيفية، عندما يكون العضو سليمًا ولكنه لا يؤدي وظيفته بشكل صحيح.

الحقيقة هي أن تنظيم عمل أجسامنا، بما في ذلك العمليات الأيضية، يحدث بفضل انتقال النبضات الكهربائية الحيوية المتعلقة بحالة التوازن الداخلي (البيئة الداخلية للجسم) إلى الجهاز العصبي المركزي. يعالج الدماغ هذه المعلومات بدقة، وبواسطة هذه النبضات المنتقلة من خلية عصبية إلى أخرى، يُفعّل أو يُبطئ عمليات معينة. وبفضل التنظيم المركزي، يُضمن ثبات نظام بيولوجي معقد كجسم الإنسان.

إذا تعطلت الموصلية في أي حلقة من هذا التنظيم، فإن العضو أو الجهاز أو الوظيفة التي كان تأثيرها ناتجًا عن تلف الدائرة الكهربائية الحيوية للخلايا العصبية ستعاني (يحدث شيء مشابه عند انقطاع الدائرة الكهربائية، أي عند انقطاع تدفق الطاقة). في آفات الدماغ المنتشرة، توجد العديد من هذه الاضطرابات، لذا قد تكون الصورة السريرية واسعة ومتنوعة للغاية، على الرغم من أن المريض نفسه لا يفهم العلاقة بين الأعراض التي تظهر على مختلف الأعضاء والأجهزة.

كما نرى، فإن تحديد وجود تغيرات هيكلية في الدماغ البشري لا يكفي للتوصل إلى تشخيص نهائي. فتحليل شكاوى المريض يساعد الطبيب على تحديد موقع الهياكل المتضررة والعواقب المترتبة عليها، كما أن الدراسات الديناميكية ودراسة التاريخ المرضي تُمكّن من فهم طبيعة الاضطراب (مؤقت، مستمر، أو متفاقم).

المضاعفات والنتائج

وجود تغيرات منتشرة في الدماغ يُثير الاهتمام بصحتك، لأن قدرة مختلف أعضاء الجسم على أداء وظائفها تعتمد بشكل كبير على أداء الدماغ. أي تغيرات في الدماغ تؤثر، عاجلاً أم آجلاً، على صحتنا، وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في قدرتنا على العمل، وتدهور في المزاج والحالة العامة. كلما كانت التغيرات الهيكلية والوظيفية في الدماغ أكثر وضوحاً، زاد تأثيرها على صحة الشخص وسلوكه.

تعتمد عواقب هذه التغيرات على شدتها وعلى التدابير التي يتخذها الشخص للتخلص من هذه العيوب. تجدر الإشارة إلى أن تناول المسكنات لعلاج الصداع المستمر، وإن كان يُسهّل الحياة، إلا أنه لا يحل المشكلة. يمكن تناولها دون استشارة طبيب، لكن سبب الألم سيبقى سرًا. لكن هذا السر، إن لم يُكشف في الوقت المناسب، وهو أمر لا يمكن تحقيقه إلا بإجراء فحص شامل، قد يُسبب مضاعفات خطيرة.

يعالج الكثير من الناس الارتجاج أو الكدمة، الناتجة عن إصابة دماغية رضحية، بشكل سطحي إلى حد ما. [ 7 ] يُعتقد أن فترة معينة من الراحة الكاملة كافية لاستعادة وظائف هياكل الدماغ التالفة. في الواقع، كل شيء ليس بهذه البساطة، خاصة إذا تجاهلت الإصابة واستمرت في الذهاب إلى العمل. ولكن يمكن أن تكون نتيجة الإصابة نزيفًا في الدماغ عند تمزق الأوعية الدموية (على سبيل المثال، مع تصلب الشرايين، وهو ما قد لا يشك فيه الشخص، تصبح أوعية الدماغ أقل متانة ويمكن أن تنفجر بسهولة عند الاصطدام)، وزيادة النشاط العصبي، مما يؤدي إلى تشنجات واختلاجات، واضطراب في هياكل الدماغ الفردية. كل هذا قد لا يذكر نفسه لبعض الوقت، ثم يؤدي إلى سكتة دماغية، وتجلط في أوعية الدماغ، والصرع، وما إلى ذلك.

يمكن أن تُسبب العملية الالتهابية طويلة الأمد في الدماغ، بالإضافة إلى الصداع، عواقب أخرى. فالتغيرات في بنية الأنسجة الملتهبة، وضغطها، يُؤدي إلى اضطراب في التوصيل العصبي. في الوقت نفسه، يكاد يكون من المستحيل استعادة أنسجة الدماغ، واستعادة خصائصها الأصلية، في هذه الحالة. يعاني الأطفال المصابون بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ لفترة طويلة من اضطرابات مستمرة في النمو النفسي والجسدي، بينما يُعاني البالغون من انخفاض في الذكاء وضعف في الوظائف الحركية.

بعض العمليات التنكسية في الدماغ (وخاصةً الوراثية منها) لا يمكن إيقافها حتى مع التشخيص المبكر. ولكن من الممكن إبطاء هذه العملية في معظم الحالات. وكلما بدأ العلاج مبكرًا، زاد الوقت المتاح للشخص ليعيش حياةً كاملةً تقريبًا. ولكن لا شيء أثمن من حياة الإنسان، وهي -للأسف- عابرة، لذا من المهم الاستمتاع بكل لحظة منها.

التشخيص تغيرات منتشرة في الدماغ:

لا تظهر التغيرات المنتشرة في الدماغ وتوصيله الكهربائي الحيوي فورًا، لذا قد لا يشك الشخص في إصابته بأي مرض. لكن من يراقب صحته يلاحظ فورًا تغيرات في المزاج، وفقدانًا للذاكرة، وإرهاقًا سريعًا، وزيادة في الحساسية للتغيرات الطبيعية، تُشبه العلامات الأولى لخلل وظيفي في الدماغ. ربما تكون لهذه الأعراض أسبابٌ عادية، مثل نقص الفيتامينات، ولكن إذا أثرت على الدماغ، فمن الضروري اتخاذ تدابير معينة.

علاوة على ذلك، كيف يُمكنك معرفة سبب هذه الأعراض دون استشارة الطبيب؟ حتى لو تعرض الشخص لإصابة في الرأس، فإنها لا تُخلّف بالضرورة أثرًا خطيرًا على وظائف الدماغ؛ ربما يكون سبب الوعكة عدوى أو تسممًا، والإصابة السابقة لم تُشكّل سوى الأساس، مما أدى إلى استعداد للإصابة بأمراض الدماغ. [ 8 ]

بما أن الأعراض الموجودة تلعب دورًا هامًا في التشخيص، فسيسأل الطبيب المريض بالتأكيد عن حالته الصحية. كما أن الاهتمام بالإصابات والتسممات والالتهابات المحتملة ليس أمرًا عفويًا، لأن المشكلة لا تكون مرئية دائمًا بالعين المجردة، ووجود كتلة على الرأس لا يُعد دليلًا على تلف دماغي منتشر.

بما أن التغيرات المنتشرة في الدماغ غالبًا ما تكون ناجمة عن نقص الأكسجين الناتج عن ضعف الدورة الدموية الدماغية (حيث يتلقى الدماغ الأكسجين من الدم)، فمن المنطقي إجراء تقييم فوري للخصائص النوعية والكمية للدم. يُوصف للمريض فحص دم عام وكيميائي حيوي. يمكن أن يحدث نقص الأكسجين بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، وزيادة لزوجة الدم، مما يُبطئ تدفقه عبر الأوعية الدموية ويُساهم في تكوين جلطات الدم.

نعلم أن أعراض تلف الدماغ العضوي قد تختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا للهياكل المتورطة في العملية المرضية ومدى خطورة الحالة. إضافةً إلى ذلك، لا يرتبط تدهور الصحة دائمًا ارتباطًا مباشرًا بتلف الدماغ. لذا، يمكن أن يُحدث ورم في الدماغ أو بالقرب منه تأثيرًا مُهيّجًا على الخلايا العصبية المجاورة، وهنا نتحدث عن تغيرات تهيجية منتشرة في الدماغ. أي أننا هنا نتحدث عن إشعاع التهيج، عندما ينقل أحد الخلايا العصبية التهيج (الإثارة) إلى خلية أخرى تحت تأثير ورم أو عامل تهيج آخر. عادةً، يُمكن استعادة وظائف الدماغ الطبيعية بإزالة مصدر التهيج.

ما لا يستطيع الطبيب رؤيته بالعين المجردة يمكن تصويره بالتشخيصات الآلية. ويمكن تحديد التغيرات المنتشرة في أنسجة الدماغ، أي بنيتها الخلوية، باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي (بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي). [ 9 ] تُقدم الأشعة السينية للجمجمة معلومات أقل، لأنها تعكس حالة الأنسجة الرخوة بشكل أسوأ، ولكنها قد توفر أيضًا معلومات محددة.

في حال الاشتباه بتصلب الشرايين ونقص تروية الدماغ، يُساعد تصوير الأوعية الدموية، أي فحص أوعية الدماغ وتقييم تدفق الدم فيها، على تأكيد التشخيص. في حال وجود تغيرات تهيجية، يُعدّ تصوير الدماغ المقطعي أكثر أهمية، مع أن الموجات فوق الصوتية قادرة أيضًا على كشف الانضغاطات المرضية.

عادةً ما تستلزم التغيرات في بنية مادة الدماغ تغيرات في توصيلها الكهربائي. لتقييم هذه الاضطرابات، يُنصح بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG). تساعد هذه الدراسة على تقييم أداء الدماغ، مع مراعاة التغيرات المنتشرة والأعراض الموجودة، لتحديد سبب المرض وتسميته وتقييم شدته ووصف العلاج المناسب.

يُعدّ التشخيص التفريقي للتغيرات المنتشرة في الدماغ بالغ الأهمية، ويستند إلى تحليل المعلومات المتاحة: نتائج الدراسات المخبرية والأدواتية، والمعلومات المُستقاة من المريض، ودراسة تاريخه المرضي. لا تُشير التغيرات الدماغية بحد ذاتها إلى التشخيص بعد، وبالتالي لا يُمكنها تحديد العلاج الذي يجب وصفه للطبيب.

التشخيص الدقيق هو نتيجة التشخيص التفريقي. وهو بالغ الأهمية لأن الأمراض المختلفة التي تُغير بنية الدماغ وأدائه تتطلب أساليب علاجية مختلفة. ويتجلى هذا الاختلاف بوضوح عند النظر في علاج الأمراض الوعائية والتنكسية، الخلقية (التي يصعب علاجها) والمكتسبة.

يعد هذا التمييز مهمًا بشكل خاص عند فحص الأطفال الصغار، لأن اتجاه العمل العلاجي، بالإضافة إلى العمل التصحيحي والتنموي مع الطفل، يعتمد عليه.

ماذا تشير إليه الموجات فوق الصوتية وتصوير الدماغ؟

التغيرات المنتشرة في الدماغ مصطلح طبي يُستخدم في التشخيص التفريقي للتوصل إلى نتيجة نهائية. ولكنه في حد ذاته ليس تشخيصًا، ولا يشير حتى إلى وجود مرض. كل شيء يعتمد على درجة التعبير عن التغيرات الدماغية والهياكل التي تؤثر عليها.

اعتمادًا على أسباب اضطراب بنية الدماغ وتوصيله، بالإضافة إلى مدة الضرر، يمكن أن يكون اضطراب وظائف الدماغ مستمرًا أو تدريجيًا. في حالة فقدان العامل المؤثر على نشاط الدماغ أو نموه أهميته (توقف عن العمل)، مع استمرار التغيرات المنتشرة، فإننا نتحدث عن اضطراب مستمر في النمو النفسي والجسدي (مثل قلة الوظائف الحركية، والخرف المتبقي، إلخ). مع العلاج المهني في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والأورام، يمكن استعادة بنية الدماغ ونشاطه بشكل كامل.

إذا كانت التغيرات المنتشرة في الدماغ ناتجة عن مرض نشط، فمن المرجح أن تتطور وتنتشر على سطح الدماغ وصولاً إلى أعماقه. ولكن لتحديد احتمالية حدوث ذلك، يلزم تشخيص دقيق، وليس مجرد تأكيد وجود تغيرات في حالة الدماغ أثناء فحص الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا ملاحظة تغيرات طفيفة منتشرة في الدماغ (يُقاس نشاطه الكهربائي الحيوي بجهاز تخطيط الدماغ) لدى الأشخاص الأصحاء. قد يكون ذلك نتيجةً للإرهاق، وانخفاض مستوى السكر في الدم (نقص الكربوهيدرات في الطعام)، وقلة النوم، والشعور العام بالضيق. ينخفض أداء الدماغ، وسرعان ما يشعر الشخص بالتعب حتى في غياب إجهاد بدني أو عقلي كبير.

لكن في بعض الأحيان، يكون هذا الحكم مجرد علامة أولى، خاصةً إذا لاحظ الشخص صداعًا متكررًا، ودوخة، وتقلبات غير مبررة في درجة الحرارة. على من تعرض لإصابة في الرأس سابقًا الانتباه جيدًا لمثل هذه اللحظات. أحيانًا تتكرر عواقبها بعد أشهر وسنوات.

قد تُصاحب تغيرات دماغية خفيفة ومنتشرة، يصعب تمييزها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، اضطرابات في وظائف هياكل الدماغ المتوسط (الوطاء والغدة النخامية). ويظهر خلل هذه الوظائف بوضوح أكبر في تخطيط كهربية الدماغ، ويُسجل كاضطراب تنظيمي.

قد تصاحب التغيرات المنتشرة في هياكل الدماغ المتوسط تغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي بدرجات متفاوتة من الشدة. وتعتمد الأعراض التي يمكن ملاحظتها على أي جزء من الدماغ متضرر ومدى تضرره. في حالة أمراض منطقة ما تحت المهاد، قد تُلاحظ تغيرات في درجة الحرارة، واضطرابات في الشهية ودورات النوم والاستيقاظ، وزيادة أو نقصان في الرغبة الجنسية. أما في حالة تلف الغدة النخامية، فقد تُلاحظ اضطرابات في وظائف الغدد الصماء المختلفة (تظهر تبعًا لذلك أعراض مرض السكري الكاذب، وقصور الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم)، واضطرابات النمو لدى الأطفال، والتخلف العقلي، والاضطرابات الجنسية.

من المرجح جدًا أن تشير التغيرات الدماغية المنتشرة المعتدلة إلى تطور عملية مرضية. وهكذا، في حالة الخرف وتصلب الشرايين، يبدأ كل شيء بتغيرات طفيفة تتفاقم لاحقًا، أي أن التغيرات الدماغية المعتدلة ليست سوى مرحلة واحدة من العملية المرضية. أما في حالة قلة النشاط لدى الطفل، وهي حالة مرضية غير متفاقمة، فإن درجة تغير الدماغ هي التي تحدد فقط شدة الاضطراب وإمكانية تصحيحه.

قد تحدث هذه التغيرات أيضًا مع إصابات الدماغ أو الالتهابات. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة العملية بشكل ديناميكي لفهم مدى استمرارية هذه التغيرات. كما تساعد هذه الملاحظات في تحديد فعالية العلاج.

لكن إذا تحدثنا عن تغيرات طفيفة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، فإن الوضع يصبح أكثر غموضًا. في بعض الحالات، تُعتبر هذه النتيجة متغيرًا طبيعيًا، بينما تشير في حالات أخرى إلى عملية مرضية. كل شيء يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الإنسان، وصحته، ونتائج الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

التغيرات الدماغية المنتشرة والمُبهمة هي بالتأكيد حالة مزعجة، تُشير إلى تلف شديد في الدماغ وانخفاض في أدائه. وتصاحب هذه التغيرات دائمًا اضطراب في التوصيل العصبي، مما يؤثر على صحة الشخص وقدراته العقلية. وغالبًا ما تُغير هذه التغيرات سلوك الشخص جذريًا، مما يُسبب العزلة أو العدوانية.

علاج او معاملة تغيرات منتشرة في الدماغ:

يُعدّ اكتشاف التغيرات المنتشرة في الدماغ أثناء الفحص سببًا لفهم أسبابها. وبناءً على ذلك، يُوضع التشخيص النهائي، وبعد ذلك يصف الطبيب العلاج المناسب. ويعتمد النهج العلاجي على التشخيص وخصائص جسم المريض.

لذلك، في حالة تصلب الشرايين الوعائي، يُوصف علاجٌ مُركّب، يشمل تطبيع استقلاب الدهون وتحسين عمل أوعية الدماغ. ويتم العلاج الأول باستخدام حمض النيكوتين، الذي يُقلل من نسبة الكوليسترول الضار، والفايبرات التي تُقلل من تخليق الدهون الذاتية في الجسم، وعوامل ربط الأحماض الصفراوية، والستاتينات التي تُثبّط تخليق الكوليسترول.

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية، ومرخيات العضلات المركزية التي تعمل على استرخاء الغشاء الوعائي، وعوامل حماية الأوعية الدموية، ومضادات الصفيحات، ومضادات التخثر التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتمنع تجلط الدم.

تلعب مجمعات الفيتامينات دورًا هامًا. ومن أهمها فيتامينات المجموعة ب، التي لها تأثير إيجابي على وظائف الجهاز العصبي، ومضادات الأكسدة (فيتامينا أ وهـ)، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، التي تخفض مستوى الكوليسترول السيئ في الدم.

في حالات تصلب الشرايين الوعائي ونقص تروية الدماغ، المصحوبة بارتفاع الضغط الشرياني والضغط داخل الجمجمة، وانخفاض الذاكرة وضعف التركيز، يمكن للأطباء أيضًا وصف الأدوية الخافضة للضغط والأدوية الذكية (الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية ووظيفة الدماغ، ونتيجة لذلك يتم استعادة الوظائف الإدراكية بدرجة أو بأخرى). [ 10 ]

إذا تعذر استعادة سالكية الأوعية الدموية المتصلبة، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. ويُعتبر استئصال بطانة الشريان السباتي (تشريح الوعاء وإزالة لويحات الكوليسترول) أكثر طرق التدخل شيوعًا في أوعية الدماغ.

في حالة التهاب الدماغ وأغشيته (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ)، يختلف العلاج تمامًا. ولأن العدوى تلعب دورًا حاسمًا في تطور هذه الأمراض، فإن العلاج بالمضادات الحيوية إلزامي، ويُضاف إليه تناول أدوية تزيد من مقاومة الجسم للعدوى (الإنترفيرونات). كما تُوصف مدرات البول (للوقاية من الوذمة الدماغية) وحقن الأدوية التي تُقلل من تسمم الجسم.

في الأمراض الناجمة عن تسمم الجسم (اعتلال الدماغ السام)، يأتي العلاج بإزالة السموم أولاً، وبعد ذلك يتم استعادة وظيفة الدماغ والعمليات الأيضية (الأدوية الذكية، ومضادات الاختلاج، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، وجلسات العلاج النفسي).

في حال حدوث تغيرات منتشرة نتيجة إصابة دماغية، يجب إجراء العلاج وفقًا لنوع الإصابة. في هذه الحالة، يجب أن يعتمد وصف العلاج الدوائي على شدة الإصابة.

الشرط الرئيسي لعلاج إصابات الدماغ والدماغ هو الراحة لفترة زمنية معينة (في حالة الارتجاج الخفيف، قد تكون هذه الفترة كافية للتعافي). في حالة الالتهاب الرضحي والوذمة الدماغية، وللوقاية منهما، تُوصف الكورتيكوستيرويدات ومدرّات البول.

العلاج الإضافي هو أساسًا الوقاية من المضاعفات المحتملة. قد يصف الطبيب للمرضى أدوية تُحسّن الدورة الدموية الدماغية، وأدوية تُحفّز عمليات الأيض في الدماغ، ومقوّيات عامة. أما العلاج العرضي، فيشمل مسكنات الألم لتخفيف الصداع، ومضادات القيء (للغثيان)، والمهدئات، والحبوب المنومة.

في الإصابات الشديدة التي تُسبب انتهاكًا لسلامة الجمجمة وتلفًا محوريًا منتشرًا في الدماغ (غالبًا ما يُشخَّص في العلاج السلوكي الجدلي نتيجةً لضربة أو حركة مفاجئة للرأس)، تحدث نزيفات كبيرة وصغيرة، وتمزقات متعددة في محاور الخلايا العصبية التي تمر عبرها النبضات العصبية. وتصاحب هذه الإصابات دائمًا تلف عضوي شديد في الدماغ. في حالة تلف المحور، يدخل المريض في غيبوبة (تختلف مدتها).

بعد الخروج من الغيبوبة، يتم وصف العلاج النفسي المنشط والعلاج الدوائي لاستعادة تغذية الدماغ والدورة الدموية: العقاقير الذكية، والأدوية الوعائية، ومضادات الكولسترول، والناقلات العصبية الطبية.

يتم إجراء العلاج الجراحي لإصابات الدماغ فقط في حالات سحق الجمجمة، وضغط الدماغ، وتكوين الورم الدموي.

في حالات الخرف المزمن والمتفاقم، يعتمد نظام العلاج على المظاهر السريرية للمرض، ووجود أمراض مصاحبة، والخصائص الفردية لجسم المريض. يُوصف للمرضى أدوية كولينية تُحسّن انتقال النبضات العصبية عند نقاط تماس الخلايا العصبية (المشابك العصبية)، وأدوية تتفاعل مع مستقبلات NMDA (لمنع الخلل العصبي)، وأدوية منشطة للذاكرة، وأدوية حماية الأعصاب، وعوامل تعديل المناعة، ومضادات الذهان، والفيتامينات.

يُوصف العلاج الطبيعي للتغيرات المنتشرة في الدماغ بحذر، مع مراعاة الاضطرابات الموجودة. في حالة أمراض الأوعية الدموية وما يرتبط بها من خلل في وظيفة الدماغ، يُوصف الجلفنة، والرحلان الكهربائي الدوائي (موسعات الأوعية الدموية ومحفزات الدورة الدموية الدماغية)، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية عالية التردد (UHF) والموجات فوق الصوتية عالية التردد (UHF)، والأشعة فوق البنفسجية، وحمامات الرادون والصنوبر، والعلاج المائي. لتحسين تغذية أنسجة الدماغ في أمراض مختلفة، يمكن وصف التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد، والعلاج بالتداخل، والعلاج بالإكليل والنبضات المضخمة، والدارسونفال. تُعالج اضطرابات الحركة، التي غالبًا ما تتطور على خلفية تلف دماغي عضوي أو وظيفي، من خلال التدليك، والعلاج الحركي، والعلاج بالتمارين، والعلاجات المائية، والسباحة. غالبًا ما تتطلب اضطرابات النطق استشارة أخصائي علاج نطق.

على أية حال، ينبغي أن يكون النهج المتبع في اختيار الإجراءات العلاجية الطبيعية فرديًا تمامًا، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة، وحالة المريض، وخصائص العمر.

العلاج الدوائي

تُعتبر الأدوية المُحددة المُستخدمة لعلاج التغيرات المنتشرة في الدماغ مُقوّيات عصبية. وهي مجموعة كبيرة من الأدوية، تشمل:

• الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية أنسجة المخ (العقاقير الذكية)،
• مضادات الأكسدة ذات التأثيرات المضادة لنقص الأكسجين، والمضادة للتوتر، والمضادة للتشنجات، ومضادة للقلق (المهدئة)،
• العوامل التي تحفز الدورة الدموية الدماغية،
• المواد المُكيِّفة

"بيراسيتام" دواء قانوني معروف من مجموعة المنشطات الذهنية والمنشطات النفسية، ويُباع في الصيدليات دون وصفة طبية. يُوصف هذا الدواء لتحسين الوظائف الإدراكية، أي لمكافحة آثار التغيرات الدماغية المنتشرة أو الوقاية منها. في حالات الخرف، لا يُوصف إلا كعامل مساعد، نظرًا لعدم وجود تأثير علاجي واضح له.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، وكبسولات، وأمبولات بمحلول 20%، يُعطى عن طريق الوريد بالتنقيط (حتى 12 غرامًا يوميًا في الحالات الشديدة) أو عن طريق الفم. الجرعة الأولية للإعطاء الداخلي هي 4.8 غرام. يُحافظ على الجرعة خلال الأسبوع الأول من العلاج، ثم تُخفض إلى 2.4 غرام. بعد ذلك، تُخفض الجرعة إلى النصف. في حالة المتلازمة التشنجية، تُزاد الجرعة بمقدار 1.5-2 مرة.

تُؤخذ الأقراص مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مقسمة الجرعة اليومية إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء. يُجرى العلاج بالتسريب الوريدي مرتين يوميًا بجرعات عالية. يُؤخذ محلول بيراسيتام داخل الجسم مرتين يوميًا، أمبولة ونصف. تعتمد مدة العلاج على التشخيص وحالة المريض وشدة الخلل الوظيفي الدماغي.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات الفشل الكلوي الحاد، أو ردود الفعل التحسسية تجاه الدواء (وكذلك تجاه العصائر والخلاصات)، أو السكتة الدماغية الحادة. يُعطى الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة فقط وفقًا لوصفة الطبيب.

من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للدواء هي حالة نفسية من الإثارة، وزيادة النشاط الحركي، وعدم الاستقرار، وبعض انخفاض الانتباه، واضطرابات النوم. كما يُحتمل حدوث ردود فعل من الجهاز الهضمي: ألم في البطن، وغثيان، واضطرابات في الأمعاء. في بعض المرضى، يُسبب الدواء صداعًا ودوارًا، واضطرابات في الحركة (اضطرابات الحركات اللاإرادية)، وتشنجات، ورعشة في الجسم والأطراف، واضطرابات في نظم القلب، وفرط النشاط الجنسي.

"ميكسيدول" دواءٌ من فئة مضادات الأكسدة، ذو تأثير وقائي للأعصاب. يُنتج على شكل أقراص ومحلول للإعطاء الوريدي والعضلي. يُحسّن الدواء تغذية الدماغ وتنفسه، بالإضافة إلى تحسين جودة الدم، ويُعيد السلوك والنوم إلى طبيعتهما، ويُعيد الوظائف الخضرية المضطربة، مما يُحسّن صحة المريض.

يُوصف الدواء على شكل أقراص بجرعة ١٢٥-٢٥٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا (لا تتجاوز ٨٠٠ ملغ يوميًا). قد تصل مدة العلاج بالدواء إلى شهرين.

يُوصف محلول الدواء لعلاج الحالات الحادة (على شكل حقن وريدية). في حالة السكتات الدماغية، يُعطى الدواء بالريدية مرة واحدة يوميًا بجرعة 200-300 ملغ خلال أول يومين إلى أربعة أيام. بعد ذلك، يُعطى عن طريق الحقن العضلي (ثلاث مرات يوميًا، أمبولتان). تتراوح مدة العلاج بين أسبوع ونصف وأسبوعين.

في حالة الإصابة الدماغية الرضية وعواقبها، يمكن زيادة الجرعة إلى ٥٠٠ ملغ (بمعدل استخدام يصل إلى ٤ مرات يوميًا). مدة العلاج هي نفسها.

في الحالات الشديدة من اضطرابات التوصيل العصبي، تُعطى جرعة يومية من الدواء عن طريق الوريد بجرعة ٣٠٠ ملغ لمدة أسبوعين. ثم تُنقل الجرعة إلى الحقن العضلي بجرعة صيانة (١٠٠ ملغ).

موانع استخدام الدواء هي: الفشل الكلوي الحاد، أمراض الكبد الشديدة، فرط الحساسية للدواء، الحمل والرضاعة. لا يُستخدم لعلاج الأطفال.

وتنحصر الآثار الجانبية في الصداع، وردود الفعل المعدية المعوية، وردود الفعل التحسسية، وتقلبات الضغط.

"سيناريزين" هو دواء يعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ويقلل من شدة الأعراض الدماغية الوعائية: الصداع الوعائي، طنين الأذن، انخفاض الذاكرة والانتباه، ضعف التوازن وتنسيق الحركات.

تُوصف الأقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، ثلاث مرات يوميًا بجرعة ٢٥ ملغ. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة. عادةً ما تكون جرعة الأطفال نصف جرعة البالغين.

موانع استخدام هذا الدواء هي، في المقام الأول، زيادة حساسية الجسم لمكوناته. لا يُنصح باستخدامه للحوامل والمرضعات. يُوصف بحذر خاص في حالات الخرف التدريجي ومرض باركنسون.

يمكن وصف الآثار الجانبية للدواء بأعراض مثل زيادة التعب، النعاس، الصداع والدوار، اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد (اليرقان)، زيادة الوزن، انخفاض ضغط الدم، فرط التعرق، ردود الفعل التحسسية، اضطرابات الحركة.

في علاج الخرف، تُعدّ مثبطات الأسيتيل كولين إستراز ومضادات مستقبلات NMDA الأدوية المُفضّلة. تُنظّم مستقبلات NMDA نفاذية أغشية الخلايا لأيونات البوتاسيوم والصوديوم، التي تُوفّر جهدًا كهربائيًا حيويًا. الدواء الذي يُؤثّر على عمل هذه المستقبلات، ويُحسّن النشاط العقلي، ويُخفّف الاضطرابات الحركية هو "ميمانتين".

يُنصح بتناول الأقراص مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت. ابدأ بالجرعة الفعالة الدنيا (٥ ملغ) ثم زدها تدريجيًا إلى ٢٠ ملغ على مدار ٣ أسابيع.

لا يُوصف الدواء فقط في حالات عدم تحمل الفرد أو أمراض الكلى الحادة. تشمل الآثار الجانبية للدواء زيادة التهيج الذهني، والقلق، والتعب، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والغثيان.

العلاجات الشعبية

عندما نلاحظ تدهورًا طفيفًا في القدرات العقلية دون أعراض أخرى مثيرة للريبة، لا نسارع إلى استشارة الطبيب، إذ تُباع اليوم الكثير من المنتجات الصناعية والعشبية المُعلن عنها والتي تُحفز الوظائف الإدراكية. من حيث المبدأ، إذا لم يُعانِ الشخص من تغيرات دماغية منتشرة خطيرة، فإن هذا الحل منطقي تمامًا. ولكن يُمكن معرفة وجود أي تغيرات من عدمه فقط من خلال التشخيص المهني.

إذا أظهرت التشخيصات وجود تغيرات واسعة النطاق في مختلف بُنى الدماغ واضطرابات في وظائفها، فلا يمكن الاعتماد على الجرعات الطبية فقط. فسلطات الفاكهة والخضراوات والعصائر الطبيعية قد تُلبي إلى حد ما حاجة الجسم من الفيتامينات، ولكن لا يمكن حصر العلاج في هذا.

من المهم أن نفهم أن العلاجات الشعبية لا تُجدي نفعًا في مواجهة أمراض الدماغ العضوية. فهي تُساعد في مكافحة آثار المرض، لكنها لا تُشفيه. مع ذلك، في حالات إصابات الدماغ، وعند الحاجة إلى الراحة، يُمكن استخدام خصائص بعض الأعشاب للحصول على تأثير مُهدئ. من هذه الأعشاب: حشيشة الهر، والفاوانيا، وعرق السوس، والسذاب، والجنجل، وزهرة الذرة الزرقاء، والنعناع. في هذه الحالة، يكون للعلاج بالأعشاب تأثير مُعين، ولكنه لا يُعتبر كافيًا دائمًا.

شيء آخر هو أن هذه الأعشاب تساعد على تطبيع الحالة النفسية العصبية للمرضى، وتحسين النوم، وتقليل استثارة الجهاز العصبي، وبالتالي تجعل من الممكن تقليل جرعة بعض الأدوية الموصوفة.

يمكن الاستفادة القصوى من الوصفات الشعبية في علاج تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. وفي ظل هذا التشخيص، يكون للطب العشبي (المنقوع العشبي) تأثير علاجي حقيقي.

لذلك، لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، يمكنك أن تأخذ مجموعة تتكون من أجزاء متساوية من شاي الكلى وأوراق البتولا ونبتة سانت جون والخيط وجرعة مضاعفة من النعناع والزعرور. يتم سكب ملعقتين كبيرتين من المجموعة المسحوقة مع 0.5 لتر من الماء المغلي، وتترك لمدة ساعتين، ثم تصفى وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم، 60-70 مل.

يُعتقد أن عصائر الخضراوات الطبيعية الطازجة يمكن استخدامها لتنظيف الأوعية الدموية في الدماغ من لويحات الكوليسترول: عصائر اليقطين، والشمندر، والبطاطس، والجزر، بالإضافة إلى عصائر الكرفس والملفوف. يُنصح بتناول العصائر أو مخاليطها بمقدار كوب إلى كوبين يوميًا، مع مراعاة موانع الاستعمال.

تناول الجريب فروت يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ويخفف أعراضه. كما يُنسب للبطيخ تأثير مضاد للتصلب.

يمكنك الوقاية من تشنجات أوعية الدماغ وتلفها الإقفاري بمساعدة بلسم الليمون. يمكن تناوله طازجًا أو مشروبًا مغليًا (ملعقة كبيرة من العشب الجاف لكل كوب من الماء المغلي).

لتقليل الضغط داخل الجمجمة ومنع النزيف الدماغي، تعتبر الأعشاب مثل اللافندر والموز الجنة والقراص والخلنج والحور وأوراق التوت مفيدة.

يساعد أيضًا تناول دواء عبارة عن مغلي الثوم والليمون (ابشر رأسًا واحدًا من الثوم والليمون، واسكب 700 مل من الماء المغلي الساخن واتركه لمدة 24 ساعة، وتناوله 4 مرات في اليوم، ¼ كوب).

لتحسين وظائف المخ والوظائف الإدراكية، يمكنك تناول الأعشاب مثل إكليل الجبل، والمريمية، والبرسيم الحلو، ونبتة سانت جون، وبول بالا (صوف إيرفا)، وجذور الإلكامبان، وزهور الزعرور، ومغلي وحمامات إبر الصنوبر.

من المهم فهم أن العلاج الشعبي ينبغي اعتباره عرضيًا ووقائيًا في معظم الأمراض التي تُكتشف فيها تغيرات منتشرة في الدماغ. ويمكن استخدامه كجزء من العلاج المركب، ولكن ليس كعلاج مستقل.

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية فرع حديث العهد نسبيًا من فروع الطب البديل، إلا أنها تتمتع بخبرة واسعة في علاج وإعادة تأهيل مرضى تلف الدماغ العضوي. وكما هو الحال في الطب الكلاسيكي، تتميز مناهج المعالجة المثلية لمختلف الأمراض بخصائصها الخاصة. وبصورة أدق، لا نتحدث في معظم الحالات عن علاج الأمراض، بل عن إعادة تأهيل المرضى بعد دورة علاج دوائي. وتشمل إعادة التأهيل الدعم النفسي وجلسات العلاج الطبيعي والعلاج المثلي الذي يهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة نتيجة المرض.

أما بالنسبة للأدوية المثلية، فإن اختيارها يتحدد إلى حد كبير بالتشخيص الذي يتم إجراؤه في المستشفى ونتائج الاختبارات المعملية، أي أنه لا يمكنك الاستغناء عن استشارة طبيب أعصاب وإجراء فحص.

في حالة حدوث تغيرات ضامرة في خلايا المخ، فإن الأدوية المفضلة ستكون: Agaricus muscarius، Calcarea carbonica، Capsicum annuum، Selenium metallicum، Tellurium metallicum، إلخ.

بالنسبة للأمراض الالتهابية التي تصيب مادة الدماغ وأغشيته، يشار إلى ما يلي: Aconitum napellus، Apis mellifica، Ferrum jodatum، Gelsemium sempervirens، Rhus toxodendron، Veratrum Album وغيرها من العقد العقدية.

بالنسبة لأورام الجهاز العصبي المركزي، يتم وصف ما يلي في أغلب الأحيان: أرنيكا مونتانا، ألبوم الزرنيخ، بوفو رنا، هيلونيا ديويكا، هورا براسيلينسيس، الكبريتيس، تارنتولا هيسبانيكا، تاكسوس باكاتا، إلخ.

بعض مستحضرات المعالجة المثلية لا تتطلب مراعاةً دقيقةً للخصائص الدستورية والنفسية لجسم المريض، كما هو معتاد في المعالجة المثلية. ويمكن وصفها من قِبل طبيب أعصاب. من هذه الأدوية: "كوإنزيم كومبوستوم"، و"تراوميل سي"، و"إنجستول"، و"بوليسبونين"، و"سباسكوبريل"، وبعض الأدوية الأخرى المتوفرة في الصيدليات.

اكتسبت مستحضرات الجنكة بيلوبا شعبيةً واسعةً كوسائل فعّالة لتحسين الذاكرة ونشاط الدماغ بشكل عام. تُباع هذه المنتجات في الصيدليات دون وصفة طبية، بل وفي أقسام خاصة في المتاجر الكبرى. لا تُعتبر هذه المنتجات علاجًا للتغيرات الدماغية العميقة والواضحة المنتشرة، ولكنها تُساعد في فترة إعادة التأهيل، بعد الخضوع للعلاج المناسب، على استعادة القدرات الفكرية واستعادة أداء الدماغ. مع التغيرات الطفيفة في وظائف الجهاز العصبي المركزي، تُساعد هذه المنتجات على استعادة أدائه حتى بدون علاج خاص.

الوقاية

الوقاية من تلف الدماغ المنتشر تتمثل، في المقام الأول، في الوقاية من العمليات المعدية والالتهابية في الدماغ وأغشيته، أي طلب المساعدة والعلاج في الوقت المناسب لالتهابات الجهاز التنفسي، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي والأذنين والعينين. وهذا مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة، لأن هذه الأمراض تؤثر على نمو الطفل اللاحق.

على عكس الالتهابات العصبية، ليس من الممكن دائمًا الوقاية من تلف الدماغ الرضحي. مع ذلك، فإن الانتباه على الطرقات والمنزل والعمل يُجنّبك في معظم الحالات عواقب وخيمة. عند القيادة، تأكد من خلوّ دمك من أي آثار للكحول أو المخدرات التي قد تُسبب اكتئابًا للجهاز العصبي المركزي، وأثناء الرحلة، يجب أن تكون في أقصى درجات التركيز وتجنب التشتت بمهيجات غير مهمة.

الخرف في سن الشيخوخة هو عملية فسيولوجية ناتجة عن إرهاق الدماغ. ويمكن الحفاظ على أدائه من خلال التدريب (النشاط الفكري المنتظم، وقراءة الكتب، ومشاهدة الأفلام العلمية الشائعة، وحل المشكلات المنطقية). يساعد النشاط البدني، والتغذية السليمة، وتناول الفيتامينات المتعددة، والتخلي عن العادات السيئة على تأخير ظهور الخرف.

توقعات

يمكن تشخيص التغيرات في حالة مختلف بُنى الدماغ ونشاطها الكهربائي الحيوي في أمراض مختلفة. لكن تشخيص هذه الأمراض لا يعتمد على التشخيص بقدر ما يعتمد على مدى وعمق الضرر الذي يلحق ببُنى الدماغ.

قد يظن البعض أن تلف الدماغ الموضعي أقل تأثيرًا على حالة الشخص. في الواقع، قد تكون للتلف الموضعي العميق عواقب لا رجعة فيها أكثر بكثير من التلف المنتشر الخفيف أو المتوسط.

حتى الضرر المحوري المنتشر في حوادث الطرق، والذي يُعتبر إصابات خطيرة، غالبًا ما يكون مصحوبًا باختلالات مؤقتة في وظائف الجهاز العصبي المركزي المختلفة. ويعتمد الأمر برمته على عمق الضرر والعلاج المُقدم.

في أمراض الدماغ المعدية والالتهابية، يعتمد كل شيء على توقيت العلاج وعمر المريض. التشخيص في هذه الحالة غامض. يكون المرض في أشد حالاته في سن مبكرة، إذ يصاحبه تخلف عقلي لا رجعة فيه. يُعد التهاب السحايا والدماغ، كمضاعفة لالتهابات البلعوم الأنفي، أحد أكثر أسباب قلة الإدراك (التخلف العقلي) المكتسب بعد الولادة، والشلل الدماغي، والخرف لدى الأطفال.

أسوأ تشخيص للقدرات الفكرية والحركية هو الخرف التدريجي والعمليات الضامرة في الدماغ. عادةً ما يكون من المستحيل إيقاف هذه العمليات، ولا يمكن إبطاؤها إلا بخطة علاجية مُصممة جيدًا.

التغيرات المنتشرة في الدماغ مصطلح طبي يشير إلى مدى انتشار التغيرات الهيكلية والوظيفية في القشرة الدماغية، ونصفي الكرة المخية، وهياكل الدماغ المتوسط. ويعتمد موقف الأطباء من هذه التغيرات على ماهيتها، وما إذا كانت مرتبطة بفترات عمرية، وكيف تؤثر على صحة الشخص وإدراكه لذاته. كل ما يمكننا فعله هو الاستماع إلى رأيهم والالتزام بتوصيات الأطباء، بدلاً من طرح فرضياتنا الخاصة حول ما يحدث.