طبيب التخدير

منذ العصور القديمة، سعى الطب إلى جعل التدخلات الجراحية غير مؤلمة للمرضى، وحتى منتصف القرن التاسع عشر تقريبًا، كان العديد من أولئك الذين وجدوا أنفسهم على طاولة العمليات يموتون من صدمة الألم... واليوم، يتم توفير تخفيف الألم أثناء العمليات من قبل أطباء متخصصين - أطباء التخدير.

يهدف التخدير العام إلى توفير أفضل الظروف للعملية الجراحية. هذا يعني أن المريض يجب ألا يشعر بألم، وأن تكون عضلاته في حالة استرخاء. في الوقت نفسه، اعتمد علم التخدير الحديث مبدأً أساسيًا: لا يمكن لتسكين الألم أن يهدد حياة المريض، وأن يُضعف دفاعات الجسم، مما يُساعده على التعافي بعد العملية.

هذه هي المهام التي يحلها طبيب التخدير – أخصائي مؤهل حاصل على تعليم طبي عالي والتخصص الطبي المناسب.

من هو طبيب التخدير؟

يتحمل طبيب التخدير، كالجراح، مسؤولية كبيرة في نجاح أي عملية تُجرى تحت التخدير العام. فبينما يقوم الجراح بعمله، يقوم طبيب التخدير بدوره - تنسيق الوظائف الحيوية للجسم البشري تحت التخدير. لذلك، يجب أن يتمتع طبيب التخدير (أو أخصائي التخدير والإنعاش) بمعرفة ممتازة ليس فقط بالمبادئ الأساسية للطب والتشريح وعلم وظائف الأعضاء، بل أيضًا بالديناميكية الدوائية للأدوية المستخدمة في التخدير - ليتمكن من تحديد أدنى انحراف في وظائف الأعضاء أثناء التدخلات الجراحية بدقة واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

تجدر الإشارة إلى أن التخدير العام والتخدير الموضعي باستخدام التخدير النخاعي وفوق الجافية (الذي يُمنع فيه الإحساس بالألم تمامًا في موقع العملية) لا يُجرى إلا من قِبل طبيب التخدير. أما التخدير الموضعي بجميع الطرق الأخرى، فيُجرى من قِبل الأطباء وفقًا لطبيعة المرض - أطباء الأسنان، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وأطباء العظام، وأطباء العيون، وغيرهم.

متى يجب عليك رؤية طبيب التخدير؟

يجب عليك طلب المشورة من طبيب تخدير جيد إذا كنت على وشك إجراء عملية تتطلب التخدير العام ولديك أي مخاوف بشأنها.

على سبيل المثال، قد يواجه الأشخاص المصابون بالحساسية بعض الصعوبات في إعطاء التخدير. وللحد من خطر الحساسية المحتملة، يُنصح بالتواصل مع طبيب التخدير الذي سيُجري التخدير لمعرفة قائمة أدوية التخدير. بعد ذلك، يُمكنك التواصل مع أخصائي حساسية لإجراء اختبارات حساسية لهذه الأدوية. مع أن هذه الاختبارات، كما يُؤكد الأخصائيون ذوو الخبرة، لا تُقدم ضمانًا قاطعًا بعدم وجود حساسية أثناء التخدير...

يجب عليك أيضًا استشارة طبيب تخدير إذا شعرتَ، بعد التخدير العام، بصداع، أو غثيان، أو ضعف، أو ارتباك، أو شلل جزئي (بعد التخدير فوق الجافية). سيقدم لك طبيب التخدير المختص توصياته وينصحك بالأخصائي الذي يجب عليك الاتصال به للحصول على المساعدة.

ماذا يفعل طبيب التخدير؟

ماذا يفعل طبيب التخدير أثناء العلاج الجراحي لمرض معين؟ خلال العمليات الجراحية المُخطط لها - قبل التوجه إلى طاولة العمليات - يلتقي المرضى ليس فقط بالجراح، بل أيضًا بطبيب التخدير.

بعد الحصول على التشخيص ومعرفة تفاصيل العملية الموصوفة للمريض، يقوم طبيب التخدير بتقييم حالته الجسدية ومعرفة: ما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها الشخص، وما هي العمليات التي خضع لها بالفعل وكيف كان رد فعله تجاه التخدير (تاريخ التخدير)، وما هي الإصابات التي تعرض لها، وما هي الأدوية التي تناولها مؤخرًا وما إذا كان لديه أي حساسية تجاه أي أدوية.

وبناءً على هذه المعلومات، ومع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة التدخل الجراحي القادم ومدته، يختار طبيب التخدير الطريقة المثلى لتسكين الألم، بالإضافة إلى نوع وجرعة التخدير الدوائي.

بالمناسبة، أسئلة مثل "ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب التخدير؟" أو "ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب التخدير؟" لا معنى لها في هذه الحالة، فكما تعلمون، لا يتعامل أطباء التخدير مع العلاج بحد ذاته. ولكن في حال حدوث أي مضاعفات أثناء العملية - كاضطرابات نظم القلب مثلاً - يلجأ طبيب التخدير والإنعاش إلى إجراءات طارئة، كإجراء تحفيز القلب مثلاً. وفي حالة النزيف، يواجه مهمة اختيار الوسائل اللازمة لتجديد حجم الدم المتداول.

أما بالنسبة للفحوصات، قبل إجراء العملية، يحتاج طبيب التخدير إلى معلومات حول فصيلة دم المريض (وعامل Rh)، وتعداد الدم الكامل، وفحص البول الكامل، ونتائج تخطيط القلب.

بعد ذلك، تُوضع خطة التخدير. وكقاعدة عامة، تُجرى عمليات جراحية واسعة النطاق داخل التجويف باستخدام التخدير الرغامي المُركَّب: بعد إحداث التخدير، يُجري طبيب التخدير تنظيرًا مباشرًا للحنجرة وتنبيبًا للقصبة الهوائية أو الشعب الهوائية، ويوصل جهاز التخدير والتنفس (مع تهوية اصطناعية للرئتين) بأنبوب التنبيب. أما العمليات الجراحية الصغيرة خارج التجويف (لا تستغرق أكثر من ساعة ونصف) فتُجرى تحت تأثير التخدير العام عن طريق الاستنشاق من خلال قناع جهاز التخدير - مع التنفس التلقائي للمريض الذي تُجرى له العملية.

بالإضافة إلى ذلك، يُجرى تحضير دوائي للتخدير - وهو ما يُعرف بالتخدير المسبق. مع مراعاة عوامل مثل حالة المريض، وعمره، ووزنه، وطبيعة العملية، وطريقة التخدير المُختارة، يصف طبيب التخدير عددًا من الأدوية. صُممت هذه الأدوية لتخفيف الضغط النفسي عشية العملية، وضمان نوم طبيعي للمريض، وتسهيل عملية التخدير. كما تساعد بعض الأدوية التي يصفها طبيب التخدير على منع ردود الفعل السلبية المحتملة للجسم تجاه التخدير، وتقليل خطر الآثار الجانبية للمخدرات المُستخدمة.

ماذا يفعل طبيب التخدير أثناء وبعد العملية الجراحية؟

بعد تخدير المريض، يكون طبيب التخدير قريبًا منه طوال العملية ويراقب حالته. ولهذا الغرض، تُستخدم أجهزة توفر معلومات موضوعية عن عمل القلب والرئتين، وتراقب ضغط الدم الشرياني، وضغط الوريد المركزي، ونسبة الدم في الأنسجة، وتركيب الغازات في خليط الاستنشاق والزفير (أو تركيز الأدوية المُعطاة وريديًا)، وتراقب تركيب الغازات والقواعد الحمضية في الدم.

ويقوم طبيب التخدير أيضًا بمراقبة لون ورطوبة جلد المريض، وحجم حدقتيه ورد فعلهما تجاه الضوء.

بعد انتهاء العملية، يتوقف طبيب التخدير عن إعطاء التخدير، لكن عمله لا يتوقف عند هذا الحد. ففي فترة ما بعد الجراحة، يراقب حالة المريض باستخدام أجهزة خاصة: وتختلف مدة التعافي منه باختلاف نوع التخدير العام، ويتابع طبيب التخدير، بالتعاون مع الطبيب المعالج، سير العملية لتجنب أي مضاعفات. ففي النهاية، لا توجد طرق آمنة تمامًا للتخدير العام، وجميع أدوية التخدير تؤثر بشكل أو بآخر على الكبد، الذي يزيلها من الدم.

نصائح من طبيب التخدير

إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب التاجية، يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب قبل الجراحة.

قبل أي عملية جراحية، يجب عليك عدم تناول الأسبرين (يمكن أن يزيد النزيف) ويجب عليك عدم شرب الكحول لمدة أسبوع على الأقل (الضغط الإضافي على الكبد سيمنع إزالة المواد السامة من الجسم).

لا يجب تناول الدهون الحيوانية، ومن الأفضل تناول الدجاج والأسماك ومنتجات الحليب المخمر.

قد يحدث التهاب الشعب الهوائية أو حتى الالتهاب الرئوي لدى المرضى المسنين نتيجة إجراء عملية جراحية تحت التخدير العام.

بالمناسبة، يُحتفل باليوم العالمي لأطباء التخدير سنويًا في 16 أكتوبر. في مثل هذا اليوم من عام 1846، استخدم جون كولينز وارن، أستاذ جامعة هارفارد، تخديرًا عامًا بالأثير أثناء عملية جراحية لإزالة ورم في منطقة تحت الفك السفلي لمريض في مستشفى بوسطن، وهو الفنان إدوارد أبوت، البالغ من العمر 20 عامًا. أجرى التخدير طبيب الأسنان ويليام مورتون.

[ 1 ]، [ 2 ]