زيوفور

زيوفور هو الاسم التجاري لدواء مكونه النشط هو الميتفورمين. ينتمي الميتفورمين إلى فئة من أدوية خفض سكر الدم الفموية تُعرف باسم البيغوانيدات، ويُستخدم على نطاق واسع لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين والأطفال فوق سن العاشرة. يساعد الميتفورمين على ضبط مستويات السكر في الدم عن طريق زيادة حساسية الأنسولين وتقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد.

تتضمن آلية عمل الميتفورمين ما يلي:

• تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد: يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد، وهو المصدر الرئيسي لارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
• زيادة حساسية الأنسولين: تحسين قدرة العضلات على استخدام الأنسولين المتاح لتحويل الجلوكوز إلى طاقة.
• إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء: قد يبطئ امتصاص الجلوكوز من الطعام قليلاً، مما يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم بعد الوجبات.

تطبيق سيوفورا:

• كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.
• في بعض الحالات، يستخدم الميتفورمين لعلاج النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) لأنه يساعد على خفض مستويات الأنسولين وقد يحسن بعض أعراض متلازمة تكيس المبايض، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية.

نقاط هامة:

• عادة ما يتم تحمل الميتفورمين بشكل جيد ولكن قد يسبب آثارًا جانبية مثل اضطراب المعدة والإسهال وانتفاخ البطن وطعم معدني في الفم، وخاصة في بداية العلاج.
• على الرغم من أن الميتفورمين يعتبر آمنًا لمعظم الناس، إلا أن هناك حالات ومواقف معينة قد يكون استخدامها فيها موانعًا، بما في ذلك خلل شديد في وظائف الكلى أو الكبد والحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني، وهو أحد المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة.

قبل البدء بالعلاج بالميتفورمين، من المهم مناقشة أي آثار جانبية محتملة وموانع الاستعمال مع طبيبك، بالإضافة إلى الحاجة إلى مراقبة صحتك بشكل منتظم أثناء العلاج.

دواعي الإستعمال سيوفورا

1. داء السكري من النوع الثاني: يُعدّ الميتفورمين أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج هذا المرض. يُساعد زيوفور على خفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى داء السكري من النوع الثاني عن طريق تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.
2. حالات ما قبل السكري: يمكن استخدام الميتفورمين أيضًا لعلاج حالات ما قبل السكري، مثل داء السكري من النوع الثاني. فهو يساعد على منع تطور حالات ما قبل السكري إلى داء السكري، ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
3. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): يمكن وصف الميتفورمين للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لتحسين وظيفة المبيض، وتثبيت الدورة الشهرية، وزيادة احتمالية الحمل.
4. التحكم في الوزن: قد يوصف الميتفورمين لبعض المرضى للتحكم في الوزن، وخاصة في المصابين بمرض السكري أو الحالات التي تسبق السكري.

الافراج عن النموذج

يتوفر زيوفور (ميتفورمين) بجرعات متنوعة، بوحدات المليغرام والغرام. تشمل جرعات الميتفورمين الشائعة ما يلي:

1. أقراص 500 ملغ
2. أقراص 850 ملغ
3. أقراص 1000 ملغ

يعتمد اختيار الجرعة المناسبة على احتياجات المريض وتوصيات الطبيب. من المهم الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم تجاوزها دون استشارة طبيب مختص.

الدوائية

1. تقليل تكوين الجلوكوز في الدم: يقلل الميتفورمين من تخليق الجلوكوز في الكبد عن طريق منع إنزيم تكوين الجلوكوز، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
2. تحسين حساسية الأنسولين: يزيد الميتفورمين من حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يساعد على تحسين استخدام الجلوكوز في العضلات والأنسجة الأخرى.
3. يبطئ امتصاص الجلوكوز في الأمعاء: يمنع امتصاص الجلوكوز من الطعام في الأمعاء، مما يساعد أيضًا على خفض مستويات الجلوكوز في الدم.
4. - انخفاض الشهية وقلة تناول الطعام: يلاحظ بعض المرضى أن الميتفورمين يقلل الشهية، مما قد يساعد في السيطرة على وزن الجسم.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الميتفورمين في الجهاز الهضمي، وخاصةً في الأمعاء الدقيقة. الامتصاص بطيء وغير كامل، حيث يُمثل حوالي ٥٠-٦٠٪ من الجرعة.
2. الأيض: لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم، مما يعني أن الدواء لا يخضع لتحولات أيضية في الكبد أو الأعضاء الأخرى.
3. الإخراج: يُطرح حوالي 90% من الميتفورمين عبر الكلى دون تغيير خلال أول 24 ساعة بعد تناوله. تتم هذه العملية عن طريق الترشيح الكبيبي، وجزئيًا عن طريق النقل عبر الأنابيب الكلوية.
4. عمر النصف: عمر النصف للميتفورمين هو حوالي 6.2 ساعة، وهذا يعني أن حوالي 50% من الدواء يتم إزالته من الجسم كل 6.2 ساعة.
5. الوقت للوصول إلى ذروة التركيز: عادة ما يتم الوصول إلى ذروة تركيزات الميتفورمين في الدم بعد حوالي 2.5 ساعة من تناول الدواء.
6. التوافر الحيوي: يبلغ التوافر الحيوي للميتفورمين من مستحضر سيوفور حوالي 50-60% مقارنة بالميتفورمين في شكله النقي.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة الأولية: تبدأ الجرعة عادةً بجرعة منخفضة، ثم تُزاد تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لتحقيق التأثير المطلوب. قد تبلغ الجرعة الأولية حوالي ٥٠٠ ملغ مرة أو مرتين يوميًا.
2. زيادة الجرعة: يمكن زيادة جرعة الميتفورمين حسب الحاجة على فترات زمنية تمتد لعدة أسابيع، وذلك حسب استجابة المريض للعلاج ومدى تحمله. عادةً ما تتراوح الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الميتفورمين بين ٢٠٠٠ و٣٠٠٠ ملغ.
3. مدة الاستخدام: يُؤخذ الميتفورمين عادةً بانتظام، وفقًا لوصفة الطبيب. وتعتمد مدة الاستخدام على خصائص وسمات مرض المريض.
4. النظام الغذائي وممارسة الرياضة: من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بانتظام أثناء تناول الميتفورمين للحصول على أفضل نتائج العلاج.
5. خصائص مرضى قصور وظائف الكلى: قد يلزم تعديل جرعة الميتفورمين لدى مرضى قصور وظائف الكلى وفقًا لدرجة القصور الكلوي. في هذه الحالات، من المهم اتباع توصيات الطبيب.

استخدم سيوفورا خلال فترة الحمل

يجب أن يكون استخدام الميتفورمين أثناء الحمل تحت إشراف طبي صارم.

تشير الدراسات إلى أن الميتفورمين، بكميات صغيرة، يمكن أن يمر عبر المشيمة، إلا أن البيانات المتعلقة بسلامته على الجنين محدودة. وتشير بعض الدراسات إلى أن الميتفورمين قد يكون أقل ضررًا على نمو الجنين من الأنسولين، وخاصةً فيما يتعلق بخطر إصابة الجنين بمرض السكري في المستقبل. ومع ذلك، ينبغي دائمًا مراعاة وجود مخاطر وآثار جانبية أخرى.

موانع

1. الحماض الكيتوني: يُمنع استخدام الميتفورمين في حالة الإصابة بالحماض الكيتوني، وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري، ويتميز بارتفاع مستويات أجسام الكيتون في الدم والحماض. قد تحدث هذه الحالة نتيجة سوء استخدام الميتفورمين، أو العلاج بالأنسولين، أو لأسباب أخرى.
2. قصور الكبد: قد يتراكم الميتفورمين في الجسم لدى المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد، مسببًا آثارًا جانبية خطيرة. لذلك، يُمنع استخدامه في حالات اختلال وظائف الكبد الشديد.
3. القصور الكلوي: تلعب الكلى دورًا رئيسيًا في إخراج الميتفورمين من الجسم. لذلك، يُمنع استخدام الميتفورمين لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (بمعدل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) نظرًا لخطر الإصابة بالحماض اللاكتاتي المرتبط به.
4. التسمم بالكحول: أثناء تناول الكحول، قد يزيد الميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللاكتاتي المرتبط بالميتفورمين.
5. العدوى الخطيرة والتوتر: يوصى بالتوقف المؤقت عن تناول الميتفورمين في حالة وجود عدوى خطيرة أو مواقف مرهقة أو إجراء عملية جراحية أو حالات أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللاكتاتي المرتبط بالميتفورمين.
6. نقص الأكسجين: يمنع استخدام الميتفورمين في حالة نقص الأكسجين - عدم كفاية إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين، لأنه قد يساهم في تطور الحماض اللاكتاتي المرتبط بالميتفورمين.
7. الحمل والرضاعة: البيانات المتعلقة بسلامة الميتفورمين أثناء الحمل غير واضحة، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه. يفرز الميتفورمين في حليب الأم، لذا يلزم استشارة الطبيب عند استخدامه أثناء الرضاعة.

آثار جانبية سيوفورا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميتفورمين مرتبطة بالجهاز الهضمي، مثل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وانتفاخ البطن، وآلام البطن، وفقدان الشهية. عادةً ما تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة، ولكنها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.
2. اضطرابات التمثيل الغذائي: قد يُسبب الميتفورمين تغيرات في عملية التمثيل الغذائي، مثل فقدان الوزن أو انخفاض مستويات فيتامين ب12. في حالات نادرة، قد يحدث أيضًا نقص سكر الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم) أو الحماض الأيضي (التسمم الحمضي)، خاصةً عند استخدام الدواء بجرعات عالية أو لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
3. اضطرابات الكبد: قد تحدث لدى بعض الأشخاص اضطرابات في وظائف الكبد عند تناول الميتفورمين، وتتجلى هذه الاضطرابات في زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. الأعراض العصبية: في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية عصبية مثل الدوخة، أو الصداع، أو النعاس، أو الأرق.
5. ردود الفعل التحسسية: على الرغم من ندرتها، قد يصاب بعض المرضى بردود فعل تحسسية تجاه الميتفورمين، تتجلى في طفح جلدي، أو حكة، أو وذمة، أو وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. سرعة التنفس.
2. ارتفاع سكر الدم (مستويات عالية من الجلوكوز في الدم).
3. الحماض الأيضي (اضطراب التوازن الحمضي القاعدي).
4. أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل النعاس، والدوار، والضعف الشديد، وكذلك النوبات وحتى الغيبوبة في الحالات الشديدة.

في حال الاشتباه بجرعة زائدة من الميتفورمين، من الضروري طلب العناية الطبية العاجلة. يشمل علاج الجرعة الزائدة عادةً علاجًا للأعراض وتصحيحًا للاضطرابات الأيضية، بالإضافة إلى إعطاء بيكربونات الصوديوم لتعديل حموضة الدم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على الأنبوب الكلوي: قد تُغيّر الأدوية التي تؤثر على الأنبوب الكلوي معدل إفراز الميتفورمين من الجسم، وبالتالي تزيد تركيزه في الدم. تشمل هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وبعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).
2. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي: الأدوية التي تغير معدل مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي، مثل مضادات الحموضة، قد تؤثر على امتصاص الميتفورمين.
3. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم: بعض الأدوية، مثل السلفونيل يوريا (على سبيل المثال جليبنكلاميد) أو الأنسولين، قد تزيد من التأثير الخافض لسكر الدم للميتفورمين، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في مستويات السكر في الدم.
4. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني: قد يزيد دواء الميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللبني عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مثل مثبطات الكاربوأنهيدريز (مثل الأسيتازولاميد) أو الكحول.
5. الأدوية التي تؤثر على فيتامين ب١٢: قد يؤدي الاستخدام المطول للميتفورمين إلى نقص فيتامين ب١٢. عند تناول أدوية تحتوي على فيتامين ب١٢ بالتزامن معه، قد يلزم تعديل الجرعة.