مقدمات السكري لدى البالغين والأطفال

كُتب وشُوهد كثيرًا عن مرضٍ مثل داء السكري، لدرجة أن طفلًا صغيرًا جدًا لا يدركه. ولكن في الممارسة الطبية، يوجد أيضًا مفهوم يُسمى "مقدمات السكري"، وهو مرتبطٌ ارتباطًا واضحًا بالتشخيص السابق، ولكنه يختلف عنه اختلافًا جوهريًا.

تجدر الإشارة إلى أن ما قبل السكري ليس تشخيصًا دقيقًا. يُصدر الأطباء هذا الحكم عندما تُشير حالة المريض إلى اضطراب في امتصاص الجلوكوز، لكن هذه الأعراض لا تكفي لتشخيص داء السكري غير المعتمد على الأنسولين، أو ما يُعرف أيضًا بداء السكري من النوع الثاني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

على الرغم من أن التقدم في السن يُعدّ أحد عوامل خطر الإصابة بمقدمات السكري، إلا أن هذه الحالة المرضية تُشخّص أيضًا في مرحلة الطفولة. ووفقًا للإحصاءات، فإن عدد الأطفال "المرضى" يساوي عدد البالغين المصابين بهذا التشخيص. وغالبًا ما يكون سبب الإصابة بهذا المرض الأيضي هو الأمراض المعدية السابقة، والتي، إلى جانب الاستعداد الوراثي، تُشكّل حلقة مفرغة تُؤدي إلى تثبيط استقلاب الجلوكوز. ويُشخّص ما قبل السكري لدى الأطفال والبالغين على حد سواء.

قد تُصاب النساء بمقدمات السكري أكثر من الرجال. ويعود ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية لجسم الأنثى، المُصمم لاستمرار الجنس البشري. أي ظواهر غير طبيعية أثناء الحمل والولادة، بما في ذلك زيادة وزن الطفل عند الولادة، قد تُحفز ظهور أعراض مقدمات السكري في المستقبل.

في عام ٢٠١٥، قُدِّر أن ٣٣.٩٪ من البالغين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم ١٨ عامًا فأكثر (٨٤.١ مليون شخص) كانوا مصابين بمقدمات السكري، وذلك بناءً على مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أو مستوى الهيموغلوبين السكري (A1C). كما رُصدت حالة ما يقرب من نصف البالغين الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عامًا فأكثر (٤٨.٣٪) بمقدمات السكري.

ومن بين البالغين المصابين بمرض السكري، أفاد 11.6% منهم أن مقدم الرعاية الصحية أخبرهم بأنهم مصابون بهذه الحالة.

أظهرت البيانات المُعدّلة حسب العمر للفترة 2011-2014 أن مُقدّمات السكري كانت أكثر شيوعًا بين الرجال (36.6%) مُقارنةً بالنساء (29.3%). وكان انتشار مُقدّمات السكري مُتشابهًا بين المجموعات العرقية والإثنية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأسباب مقدمات السكري

تظهر حالةٌ مثل ما قبل السكري بشكلٍ رئيسيٍّ بارتفاعٍ في مستوى سكر الدم. غالبًا ما يُكتشف هذا المرضُ بالصدفة، عند التبرع بالدم بسبب مرضٍ آخر، أو لأغراضٍ وقائية، أو عند اكتشاف الحمل، وما إلى ذلك. لا شكَّ أن ارتفاع سكر الدم يُقلق الطبيبَ والمريض، فيُطرح عليه سؤالٌ مُلِحّ: كيف حدث هذا؟ وما سبب ظهور تركيزٍ كبيرٍ من الجلوكوز في بلازما الدم؟

من غير المرجح أن يكون سبب الارتفاع المرضي لمستويات السكر في السوائل الحيوية، وهو السمة الرئيسية لمقدمات السكري، هو تناول كميات كبيرة من الحلويات، إلا إذا كان الجسم يعاني من اضطراب في امتصاص الجلوكوز. إذا كانت مستويات السكر منخفضة، فمن السابق لأوانه الحديث عن تطور مرض السكري، لذا يُصنف هؤلاء المرضى ضمن فئة خطر الإصابة بهذا المرض.

[ 14 ]، [ 15 ]

عوامل الخطر

لكن عوامل خطر الإصابة بمقدمات السكري قد تختلف باختلاف المرضى. بالنسبة للنساء، قد يكون ما يلي عاملًا مُحفِّزًا:

• سكري الحمل أو البول السكري أثناء الحمل
• ولادة طفل كبير يزن أكثر من 4 كجم
• ولادة طفل يعاني من عيوب في النمو أو ولادة طفل ميت
• حالات الإجهاض
• تطور متلازمة تكيس المبايض.

المرضى من الذكور والإناث أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري إذا كانوا فوق سن 45 عامًا ويعانون من زيادة الوزن. كما يمكن أن تتطور مقدمات السكري لدى الشباب الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 25.

قد تشمل عوامل الإصابة بمقدمات السكري ارتفاع ضغط الدم (١٤٠/٩٠ فأكثر) وضعف الوراثة. أما بالنسبة للاستعداد الوراثي، فإن الإصابة بمقدمات السكري تكون أكثر شيوعًا لدى من يعاني أقاربهم من السكري (أحد الوالدين على الأقل).

يُلاحظ ميلٌ للإصابة بمقدمات السكري لدى أفرادٍ من أعراقٍ مُعينة. لا يُعاني العرق القوقازي من هذا الميل. ولكن إذا كان الطفل ثمرةَ حبٍّ من زواجٍ مختلط، وكان أحد والديه من العرق الآسيوي أو الزنجي، أو مهاجرًا من أمريكا، فسيكون احتمال إصابة الطفل بمقدمات السكري أعلى بكثيرٍ من أقاربه الأوروبيين.

كما يواجه التوائم المتطابقون خطرًا كبيرًا للإصابة بمرض السكري إذا تم تشخيص إصابة أحد والديهم أو أقاربهم المقربين بمرض السكري.

قد تُسهم بعض الأمراض الصحية أيضًا في الإصابة بمقدمات السكري. وينتمي أيضًا مرضى السمنة، وتصلب الشرايين الوعائي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والنقرس، وأمراض الكبد والكلى والقنوات الصفراوية المزمنة، والتهاب المسالك البولية، وأمراض الجهاز التنفسي المُعدية، والاعتلالات العصبية، إلى فئة أكثر عُرضةً لاضطرابات استقلاب الكربوهيدرات.

يمكن أن تُستثار حالة ما قبل السكري نتيجةً لأمراض وحالات مرضية مثل فرط حمض يوريك الدم، وارتفاع سكر البول الهضمي والكلوي، وارتفاع سكر البول العرضي، وفرط سكر الدم، والذي يتجلى في حالات التوتر، والتهاب دواعم الأسنان، والتهاب الدم، وانخفاض سكر الدم التلقائي. وبالطبع، ليس من المستغرب أن تتطور حالة ما قبل السكري لدى مرضى يعانون من خلل في وظائف البنكرياس.

وجود أحد عوامل الخطر لا يعني بالضرورة اكتشاف مستوى الجلوكوز في الدم في مرحلة ما. يزداد احتمال حدوث ذلك إذا كان هناك عاملان أو أكثر من العوامل المحفزة. على سبيل المثال، تجاوز العمر 45 عامًا وزيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم، وولادة طفل كبير الحجم في سن مبكرة، ومشاكل في البنكرياس في سن متقدمة، إلخ.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

طريقة تطور المرض

جسمنا نظامٌ مُعقّد، ولأدائه الكامل، تُعد البروتينات والدهون والكربوهيدرات ضروريةً على حدٍ سواء. يُمكننا الحصول على كل هذا من خلال الأطعمة، وبالتالي يستفيد جسمنا من ذلك.

وهكذا، تُزوّد المنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات أجسامنا بالجلوكوز، وهو المصدر الرئيسي للطاقة. ولكي تتمكن الخلايا من استخلاص هذه الطاقة من الجلوكوز بحرية، يُنتج البنكرياس إنزيمًا خاصًا - الأنسولين. يشارك الأنسولين في أيض الجلوكوز، مما يضمن الأداء الطبيعي للجسم.

إذا لم يُنتج البنكرياس، لأسبابٍ ما، كميةً كافيةً من الأنسولين، يُمتصّ السكر جزئيًا فقط، ويدخل الباقي إلى الدم، حيث تُكتشف نتائج التحاليل. في هذه الحالة، نتحدث عن تطور مرض السكري.

إذا كان ظهور الجلوكوز في الاختبارات لا يرتبط كثيرا بعدم إنتاج الأنسولين بشكل كافٍ، ولكن باضطرابات في حساسية الخلايا للأنسولين، فإنها تتحدث عن تطور حالة تسمى ما قبل السكري، وهي بداية خط النهاية المؤدي إلى مرض السكري.

لا يعتبر مرض ما قبل السكري مرضًا حتى الآن، ولكن من المستحيل أيضًا أن نعتبر المريض الذي يعاني من ارتفاع مستويات السكر في الدم بصحة جيدة تمامًا.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الأعراض مقدمات السكري

لدى العديد من المرضى، يكتشف الأطباء حالة مرضية مثل مقدمات السكري عن طريق الصدفة. على سبيل المثال، يشكو شخص ما من ألم في الكلى، وتُظهر التحاليل الموصوفة ارتفاعًا طفيفًا، ولكنه ذو دلالة سريرية، في مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. قد لا يشعر المريض بأي تغيرات في جسمه، لكن تغيرات تكوين الدم تُجبر الطبيب على السيطرة على حالته.

إذا وُجدت حالة سكر واحدة في الدم، وكانت مرتبطة بالإفراط في تناول الحلويات، فلا داعي للقلق الشديد. أما إذا أظهر التحليل المتكرر وجود سكر، فيجب التفكير في الأمر واتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع تطور مقدمات السكري إلى مرض خطير يكاد يكون غير قابل للشفاء، مما يُجبر الشخص على الالتزام ببعض القيود مدى الحياة.

في الأحوال الطبيعية، لا ينبغي أن يتجاوز مستوى سكر الدم 5.5 مليمول/لتر. إذا ارتفع، ولكنه لم يصل بعد إلى النقطة الحرجة 7 مليمول/لتر، فهذه أول علامة على الإصابة بمقدمات السكري. لا تُعتبر تقلبات تركيز سكر الدم ضمن هذه الحدود علامة على الإصابة بالسكري، بل مجرد نذير محتمل له.

تتشابه أعراض ما قبل السكري الأخرى إلى حد كبير مع أعراض داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. ما هي العلامات التي يجب الانتباه إليها؟

1. تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى حدوث خلل هرموني في الجسم، مما يسبب بدوره مشاكل في النوم الليلي (الأرق، وصعوبة النوم، والاستيقاظ المتكرر دون سبب واضح، وما إلى ذلك).
2. يؤدي ارتفاع تركيز السكر إلى زيادة لزوجة الدم، مما يُصعّب جريانه في الأوعية الدموية الصغيرة. يبدأ المريض بالشعور بهذه الصعوبات على شكل حكة جلدية.
3. وللسبب نفسه، قد تتدهور حدة البصر، لأنه بسبب زيادة الكثافة، لا يوفر الدم الأكسجين والمواد المغذية للعصب البصري.
4. إذا تجاوز تركيز السكر 6 مليمول/لتر، يظهر شعورٌ مستمرٌّ وشديدٌ بالعطش، لا يزول إلا بعد انخفاض مستوى السكر. كلما ارتفع مستوى السكر في الدم، ازدادت حاجة الجسم للسوائل. فهو يحتاج إلى الماء لتسييل الدم والحفاظ على النشاط الحيوي للخلايا، التي تبدأ، بسبب تأثير الجلوكوز، في مواجهة نقصٍ في الرطوبة.
5. كما أن كثرة التبول تنتج أيضاً عن تأثير الجلوكوز على الكلى وشرب كميات كبيرة من السوائل.
6. يُعزى فقدان الوزن غير المبرر أيضًا إلى ارتفاع مستويات السكر. يستمر الشخص في تناول الطعام بنفس المعدل السابق، ولكن بسبب اضطراب أيض الجلوكوز، يعاني باستمرار من نقص الطاقة. يبقى معدل استهلاك الطاقة كما هو، مما يؤدي إلى زيادة تحويل الدهون إلى طاقة، وبالتالي فقدان الوزن. يبدأ المريض بالشعور بإرهاق وتعب شديدين.
7. يؤدي أي اضطراب أيضي إلى تدهور التغذية الخلوية، مما يثير ظهور متلازمة التشنج.
8. يؤدي الارتفاع الحاد في نسبة السكر في بلازما الدم إلى إثارة حالة تتميز بالهبات الساخنة أو الهبات الساخنة المفاجئة.
9. يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم في الأوعية إلى إثارة الصداع النصفي، والشعور بالثقل والضغط في الأطراف، وخاصة في الساقين.
10. عند الرجال، يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى الأعضاء بسبب زيادة كثافة الدم إلى حدوث مشاكل في القدرة الجنسية.

عند ظهور مثل هذه الأعراض، يبقى مستوى سكر الدم المؤشر الحاسم للتشخيص. فبهذا يمكننا تحديد ما نواجهه: المرحلة الأولية من داء السكري أم المرحلة السابقة له.

ما قبل السكري والحمل

خلال فترة الحمل، تبدأ جميع أعضاء وأجهزة الأم الحامل بوظائفها بشكل أفضل. تتنفس الأم وتأكل بدلًا من شخصين. ومن الواضح أن إنتاج الأنسولين في جسمها يزداد أيضًا. تتميز هذه الحالة بضغط كبير على الجهاز الجزيريّ.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض السكري مع ضعف امتصاص الجلوكوز قبل الحمل، فيمكن أن يتطور الأمر بسهولة إلى مرض السكري من النوع 2 حتى بدون تأثير عوامل استفزازية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، قد تزداد حاجة الجسم للأنسولين بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل. وغالبًا ما يحدث هذا في منتصف المدة (من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين). قد لا يتمكن البنكرياس من أداء وظائفه، وتضطر الحامل إلى حقن أدوية تحتوي على الأنسولين. علاوة على ذلك، كلما طالت مدة الحمل، زادت الحاجة إلى جرعة أكبر من الأنسولين.

ولكن حتى عندما يتطور مرض السكري إلى مرحلة خفيفة من مرض السكري الواضح، فإنه ليس من الممكن دائما تصحيح مستويات السكر في الدم من خلال العلاج الغذائي، ويجب على المرء أن يلجأ مرة أخرى إلى حقن الأنسولين.

المضاعفات والنتائج

إن عدم اعتبار مقدمات السكري مرضًا حتى الآن لا يعني الاستهانة بها. فارتفاع مستوى السكر في الدم فوق 5.5 مليمول/لتر لم يعد يُعتبر طبيعيًا، مع أن هذا المؤشر لا يُشكل خطرًا كبيرًا. وأي انحراف عن المعدل الطبيعي يُشير إلى أن كل شيء في الجسم ليس على ما يُرام.

من خلال تجاهل مثل هذه الإشارات، فإننا نستفز انتقال العملية من المرحلة الجنينية الأولية إلى مرض واضح، وهو مرض السكري من النوع 2. إن عواقب ما قبل السكري في غياب التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة هي مظاهر مرض السكري مثل السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وضعف البصر وتدهور الأداء والتعرض لعوامل معدية مختلفة.

الأعراض الأقل خطورة ولكنها ليست أقل إزعاجًا لتطور مرض السكري هي الحكة الجلدية التي لا تطاق (في النساء، تؤثر هذه الأعراض على الأعضاء التناسلية)، والشفاء المطول من الآفات الجلدية المختلفة، وتقلبات المزاج، والميل إلى الانهيارات العصبية وضعف الجسم ككل.

يمكن اعتبار كل هذه المظاهر غير السارة لتطور مرض السكري مضاعفات لمرحلة ما قبل السكري، والتي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب، أو تجاهل الشخص ببساطة الأعراض المزعجة.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التشخيص مقدمات السكري

ما قبل السكري حالةٌ تتميز بضعف تحمّل الغلوكوز. قد لا تظهر أعراضٌ واضحة، أو قد تظهر أعراضٌ خفيفةٌ تُشبه أعراض داء السكري. في الحالة الأولى، تُكتشف التغيرات المرضية في الجسم بإجراء فحص دم.

حتى فحص الدم العام يُظهر ارتفاعًا في مستوى السكر، ولكن لا يُمكن تشخيص الحالة بناءً على نتائجه وحدها. في الواقع، قد يكون سبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم هو الإفراط في تناول الكربوهيدرات والحلويات في اليوم السابق للفحص. إذا كان الارتفاع الطفيف في مستوى الجلوكوز حالةً معزولة، فلا داعي للقلق. أما إذا تكررت الحالة، فالأمر مختلف.

قد يلجأ المريض إلى الطبيب بشكاوى معينة، والتي قد تشمل ما يلي:

• ظهور الدمامل على الجلد،
• مشاكل في الأسنان، على سبيل المثال، تصبح فضفاضة وتتساقط قبل الأوان، وتصبح اللثة ملتهبة وتبدأ في النزيف،
• حكة في الجلد، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية،
• يصبح الجلد جافًا جدًا، ويبدأ الشعر في التساقط، وتتقشر الأظافر،
• الجروح والأضرار التي تلحق بالجلد لا تلتئم لفترة طويلة من الزمن،
• ظهور الضعف الجنسي عند الرجال واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء،
• العطش غير المبرر، وما إلى ذلك.

يجب أن تنبه هذه الأعراض الطبيب، لكنه لن يتمكن من إجراء التشخيص النهائي إلا بعد إجراء فحص عام للدم والبول، واختبار سكر الدم، وإذا لزم الأمر، اختبارات إضافية.

يُعطى تحليل السكر عادةً صباحًا قبل الإفطار. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين آخر وجبة مسائية ووقت التبرع بالدم 8 ساعات على الأقل. لا يُمنع شرب الماء في هذا الوقت.

يُؤخذ تحليل السكر في الدم، كما هو الحال في فحص الدم العام، من الإصبع. عادةً، لا ينبغي أن يتجاوز مستوى الجلوكوز في بلازما الدم 5.5 مليمول/لتر، ولكن حتى ارتفاعه إلى 6 مليمول/لتر قد يُعزى إلى أخطاء في التحضير للتحليل، مما يتطلب إعادة إجرائه. إذا تجاوزت النتيجة 6.1 مليمول/لتر، فهذا يُشير إلى الإصابة بمقدمات السكري. لا يُظهر تحليل البول في هذه المرحلة وجود سكر فيه.

يمكن توضيح التشخيص الأولي بإجراء اختبار آخر، وهو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي. يُسحب دم المريض من إصبعه على معدة فارغة، ثم يُطلب منه شرب كوب من الماء المذاب فيه 75 غرامًا من الجلوكوز. يُعاد إجراء اختبار الدم بعد ساعتين. إذا تراوحت النتيجة بعد ساعتين من شرب مشروب مُحلى بين 7.8 و11 مليمول/لتر، فهذا يُشير على الأرجح إلى الإصابة بمقدمات السكري. تشير القيم الأعلى إلى الإصابة بالسكري.

هناك طريقة أخرى لتحديد الحالة المرضية، وهي قياس الهيموغلوبين السكري لعدة أشهر. تُعدّ نسبته إلى إجمالي حجم الدم مؤشرًا على قدرة الجسم على تحمل الجلوكوز. إذا كانت نسبة الهيموغلوبين السكري تتراوح بين 5.5 و6.1 لفترة من الوقت، فهذا يُشير إلى مرحلة تسبق ظهور مرض السكري.

يُفضّل تحديد مستويات الأنسولين الصائم بالتوازي مع هذه الدراسات. عادةً، لا يتجاوز هذا المؤشر 7 ميكرو وحدة دولية/مل. إذا وصل إلى 13 ميكرو وحدة دولية/مل، يجب البدء فورًا باستعادة مستوى السكر في الدم إلى مستواه الطبيعي. للأسف، لا يُجرى هذا النوع من الدراسات دائمًا، ولا يستطيع جميع الأطباء تفسير نتائجها بشكل صحيح.

لا يُجدي التشخيص الآلي لمرحلة ما قبل السكري إلا إذا اشتكى المريض من مشاكل صحية أخرى لا يمكن تشخيصها إلا بهذه الطريقة. ويُجرى عادةً عند الاشتباه في وجود أمراض قلبية أو وعائية (يتم قياس ضغط الدم والنبض، وتخطيط كهربية القلب، وإجراءات تشخيصية أخرى).

[ 36 ]، [ 37 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بين مرحلة ما قبل السكري ومرحلته التالية - داء السكري. أما بالنسبة لأنواع السكري الأخرى (السكري الكاذب والمعتمد على الأنسولين)، فإن تطور حالة ما قبل السكري ليس نموذجيًا.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

علاج او معاملة مقدمات السكري

إذا شخّصك الطبيب بمرحلة ما قبل السكري، فلا داعي للقلق، فهذه الحالة قابلة للشفاء. اتباع بعض التعليمات سيساعد على عودة وظائف البنكرياس إلى طبيعتها وعودة تعداد الدم إلى طبيعته.

في الوقت نفسه، لا يقتصر علاج مقدمات السكري على تناول أدوية تُخفّض سكر الدم فحسب، بل يشمل أيضًا بعض التغييرات في نمط حياة الشخص. ويتعيّن عليه الإقلاع عن عادات سيئة كالتدخين وشرب الكحول والإفراط في تناول الطعام.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (أو حتى السمنة)، فسيتعين عليك مكافحتها. لن يكون الأمر صعبًا إذا كنت تعلم أن أهم متطلبات علاج مقدمات السكري هي اتباع نظام غذائي صحي وممارسة نشاط بدني منتظم (مثل المشي في الهواء الطلق، وممارسة الرياضة، والبستنة، وما إلى ذلك) لمدة نصف ساعة على الأقل، مما يساعد على التحكم في مستويات السكر والكوليسترول في الدم. يحفز النشاط البدني النشط تحويل الجلوكوز إلى طاقة، كما أن التغذية السليمة تُسهّل عمل البنكرياس، المسؤول عن إنتاج الأنسولين، الذي يشارك في استقلاب الجلوكوز.

لماذا يُعدّ التخلص من مخزون الدهون أمرًا بالغ الأهمية؟ ليس عبثًا القول إن الوزن الزائد أحد عوامل خطر الإصابة بمقدمات السكري. تكمن المشكلة في أن الخلايا الدهنية، التي لا تحتاج إلى طاقة مستمدة من الجلوكوز، تُصعّب على الأنسجة العضلية، التي تحتاج فقط إلى الطاقة، الوصول إليها. يدخل الجلوكوز الجسم، لكنه لا يُستهلك بالكامل. ويتراكم فائضه لاحقًا في الدم، مما يؤدي إلى زيادة سمكه.

في حال ارتفاع ضغط الدم، يجب اتخاذ إجراءات لضبطه. قد يشمل ذلك تناول أدوية خاصة (مثل إينالابريل، فينيجيدين، إلخ) وفقًا لوصفة الطبيب، أو تناول أطعمة وأعشاب تُنظّم ضغط الدم.

لا علاقة للعلاج الطبيعي والجراحة بمرض السكري.

تصحيح مستويات السكر في الدم بالأدوية

نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى العلاج الدوائي لمقدمات السكري. دواعي استخدام هذه الطريقة العلاجية هي عدم تحقيق نتائج إيجابية للعلاج باستخدام النظام الغذائي ونظام تمارين رياضية مُصمم خصيصًا.

في أغلب الأحيان، يصف الأطباء دواء الميتفورمين المضاد للسكري للمرضى الذين يعانون من مرحلة ما قبل السكري المتقدمة، والذي يحسن حساسية أنسجة الجسم للأنسولين، ويمنع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، ويقلل إفراز الجلوكوز بواسطة الكبد ويحفز الاستفادة من فائضه، ويخفض مستويات الكوليسترول.

يتم وصف دواء "الميتفورمين" لمرضى ما قبل السكري من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي بجرعة تعتمد على شدة العملية المرضية.

موانع استعمال الدواء هي:

• الفشل الكلوي أو ضعف وظائفه (ارتفاع مستويات الكرياتينين)،
• الحالات التي تؤثر سلبًا على وظائف الكلى (الجفاف، والعمليات المعدية الشديدة، والصدمة، والإعطاء داخل الأوعية الدموية لمحاليل التباين المحتوية على اليود، وما إلى ذلك)،
• الأمراض التي تؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة (قصور القلب، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، احتشاء عضلة القلب الأخير)،
• فشل الكبد،
• تعاطي الكحول،
• الرضاعة الطبيعية،
• فترة الحمل وقبل الحمل،
• فرط الحساسية للميتفورمين أو المكونات الأخرى للدواء.

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.

الآثار الجانبية. غالبًا ما يشكو المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على الميتفورمين من الغثيان، مما يؤدي إلى القيء، وفقدان الشهية، والإسهال، وألم في المنطقة فوق المعدة، وطعم معدني في الفم. وفي حالات أقل شيوعًا، تظهر أعراض مثل الاحمرار، والحماض اللبني (تراكم حمض اللاكتيك في الدم)، وضعف امتصاص فيتامين ب12.

احتياطات. يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم، مما قد يؤدي، في حال عدم التحكم في مستوى السكر في الدم، إلى نقص سكر الدم، مما يؤدي بدوره إلى ضعف التركيز وعدم القدرة على أداء الأعمال التي تتطلب التركيز.

أثناء العلاج بالدواء، من الضروري مراقبة وظائف الكلى، خاصة إذا كان المريض يتناول، لأي سبب من الأسباب، أدوية لخفض ضغط الدم، أو مدرات البول، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

أثناء العلاج بالدواء يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول لأنها تزيد من الآثار الجانبية للدواء.

عند التحضير للتدخل الجراحي الذي يتطلب التخدير، يتم إيقاف الدواء قبل يومين من بدء العملية.

دواء "الميتفورمين" هو دواء "سيوفور" المضاد للسكري من نفس فئة البيغوانيدات، ويُوصف لمرحلة ما قبل السكري للأسباب نفسها. يُفضل استخدام دواء "سيوفور 500" بجرعة أقل.

طريقة الاستخدام والجرعة. الجرعة اليومية الأولية من الدواء هي ٢-٣ أقراص. يُؤخذ قرص واحد في كل مرة أثناء أو بعد الوجبات. بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين، تُعدّل الجرعة بناءً على نتائج فحص سكر الدم. الجرعة القصوى هي ٦ أقراص يوميًا.

موانع الاستخدام. كما هو الحال مع دواء "ميتفورمين".

الآثار الجانبية: مماثلة لتلك التي لوحظت أثناء تناول "ميتفورمين".

يمكن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه لمرضى ما قبل السكري بالاشتراك مع أدوية خافضة للسكر مثل مانينيل 5، أماريل، وما إلى ذلك.

دواء "مانينيل 5" الفموي الخافض لسكر الدم هو سلفوناميد، وهو مشتق من اليوريا. المادة الفعالة في الدواء هي غليبنكلاميد، الذي يحفز خلايا بيتا في البنكرياس، وبالتالي يزيد إفراز الأنسولين.

يستخدم الدواء لعلاج مرضى السكري وكذلك لتصحيح مستويات السكر في مرحلة ما قبل السكري.

يُحدد الطبيب الجرعة الفعالة بناءً على الخصائص الفردية لجسم المريض ووزنه. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الدواء: ٠.٥-١ قرص يوميًا. ثم تُعدّل الجرعة حسب حالة المريض الصحية ونتائج فحوصات الدم.

يُؤخذ الدواء قبل الوجبات. تُبلع الأقراص كاملةً وتُشرب مع الماء. يجب تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا. تُعدّل جرعة العلاج حسب حالة المريض.

موانع الاستخدام. هذا الدواء غير مخصص لعلاج داء السكري من النوع الأول. لا يُستخدم في حالات ارتفاع خطر الإصابة بالحموضة، أو بعد استئصال البنكرياس، أو في حالات أمراض الكلى والكبد الشديدة. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة. كما لا يُستخدم للأطفال.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته، أو في حالة زيادة الحساسية لأدوية السلفوناميدات والسلفونيل يوريا.

الآثار الجانبية. قد يُسبب تناول الدواء انخفاضًا في سكر الدم، وزيادة في وزن الجسم، واضطرابات هضمية. في بداية العلاج، عانى بعض المرضى من اضطرابات بصرية وتكيف قصيرة المدى، وحكة، وطفح جلدي، وزيادة في الحساسية للضوء. نادرًا ما تحدث ردود فعل حادة.

"أماريل" دواء خافض لسكر الدم من نفس فئة "مانينيل 5". المادة الفعالة فيه هي غليميبيريد.

طريقة الإعطاء والجرعة. الجرعة الأولية من الدواء هي ١ ملغ. في حال عدم كفاية الجرعة، يُراجع الطبيب الوصفات الطبية لزيادة الجرعة أو استبدال الدواء.

في حالة الإصابة بمرض السكري، عادة ما يتم وصف الدواء عندما يكون العلاج بالميتفورمين غير فعال.

موانع الاستخدام. لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال، أو الحوامل، أو المرضعات.

لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى، أو لمن لديهم حساسية مفرطة لمكونات الدواء والسلفوناميدات.

الآثار الجانبية مماثلة لتلك الموجودة في مانينيل 5.

عند تناول الأدوية المذكورة أعلاه وما شابهها، يجب مراعاة أنه بدون اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، يستحيل تحسين الحالة. لا جدوى من العلاج الدوائي إلا مع التغذية السليمة والنشاط البدني.

إن تناول الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن يساعدك على البقاء نشيطًا والحصول على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها جسمك.

مُقدّمات السكري حالة تتطلب اهتمامًا خاصًا بالصحة والتخلي عن العادات السيئة، مما يعني ضرورة التوقف عن الكحول والسجائر ولو لفترة. علاوة على ذلك، قد يؤدي تناول أدوية السكري والمشروبات الكحولية في كثير من الحالات إلى عواقب وخيمة.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

العلاجات الشعبية

بما أن العلاج الدوائي ليس أساس علاج ما قبل السكري، ويُفضّل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة، فينبغي مناقشة استخدام الطرق الشعبية لعلاج اضطرابات عدم تحمل الجلوكوز مع الطبيب المعالج. إذا رأى الطبيب أن هذا العلاج مناسب، يُمكن استخدام وصفات الطب الشعبي التي تهدف إلى تحسين وظائف البنكرياس، وتقليل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، وتحسين عملية الأيض.

1. لمدة ثلاثة أسابيع، قبل كل وجبة، اشرب ربع كوب من خليط عصير الشمندر الطازج ومحلول الكرنب المالح (بكميات متساوية). بعد أسبوع، يمكن تكرار الدورة. إذا شُخِّص المريض بالتهاب البنكرياس، ينبغي مناقشة إمكانية استخدام هذا "الدواء" مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
2. في الصباح، اطحن ملعقتين كبيرتين من الحنطة السوداء، ثم أضف كوبًا من الكفير قليل الدسم، وتناوله قبل العشاء بنصف ساعة. كرر العملية نفسها في المساء، وفي الصباح، تناوله قبل الإفطار.
3. سلطة علاجية: افرمي بصلة كبيرة ورشة من خليط الشبت والبقدونس، وتبّليها بزيت الزيتون. اسكبي الماء المغلي على البصل. تناولي السلطة يوميًا.
4. مغلي بذور الكتان (ملعقة كبيرة لكل كوب ماء) له تأثير إيجابي على الهضم والتمثيل الغذائي. يُنصح بتناوله صباحًا على معدة فارغة.

علاج مرض السكري بالأعشاب هو استخدام مغليات صحية ولذيذة تعتمد على جذر نبات الألكانبا، وأوراق التوت الأزرق والفراولة، وثمر الورد، وعشب اليارو، وبراعم الكشمش.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

المعالجة المثلية

بما أن العديد من أعراض ما قبل السكري تشبه أعراض داء السكري من النوع الثاني، فيمكن إجراء العلاج المثلي لهذه الحالة باستخدام نفس الأدوية المستخدمة لعلاج داء السكري الظاهري. ولكن على أي حال، قبل البدء بالعلاج المثلي، يجب استشارة طبيبك.

أول دواء يجب على الشخص الذي يعاني من ارتفاع سكر الدم الانتباه إليه هو فوسفوريكوم الصوديوم. يُوصف عند ظهور الأعراض الأولية لمرض السكري من النوع الثاني. يُحدد تركيز أملاح الفوسفور بشكل فردي وفقًا لمستوى سكر الدم.

كإجراء وقائي لمرض السكري، عند ظهور أعراض ما قبل السكري، يمكن أيضًا استخدام أدوية المعالجة المثلية مثل الزرنيخ، والتهاب الجرافيت، وSecale cornutum. قد تشمل موانع استخدام هذه الأدوية عدم تحمل بعض مكوناتها، أو إدمان الكحول (في حال وصف صبغات الكحول).

من المهم الانتباه إلى أن الأدوية المثلية تعمل بمبدأ "أُطفئ النار بالنار"، أي أنه في المرحلة الأولى من العلاج، قد تتدهور حالة المريض، وهذا لا يدل على عدم فعالية العلاج أو خطورته. أما إذا لم يُظهر الدواء أي نتائج لفترة طويلة (أكثر من شهرين)، فيجب استبداله أو تعديل جرعته.

الوقاية

الوقاية من مقدمات السكري ومضاعفاتها تكمن، في المقام الأول، في العناية بصحتك. فاتباع نمط حياة صحي، والابتعاد عن العادات السيئة، والتحكم بالوزن، والتغذية السليمة، والفحوصات الطبية السنوية، والعلاج المبكر لأي أمراض حادة ومزمنة، ساعد في كثير من الحالات على تجنب ضعف تحمل الجلوكوز حتى في ظل ضعف الوراثة.

تجنب الأطعمة الحارة والمالحة جدًا والمقلية وأي أطعمة ثقيلة تُرهق البنكرياس، سيساعد على الحفاظ على وظائفه لفترة طويلة، مما يعني عدم وجود مشاكل في إنتاج الأنسولين. كما أن القدرة على التعامل مع المواقف العصيبة والاكتئاب تُساعد على الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

توقعات

يعتمد تشخيص ما قبل السكري بشكل كبير على سرعة اكتشاف هذه الحالة المرضية، ومدى التزام المريض بتعليمات الطبيب. مع الاستهتار بالصحة والتشخيص المتأخر، قد يتطور ما قبل السكري سريعًا إلى مرض خطير يكاد يكون من المستحيل علاجه، مما يُحدد ظروف استمراره.

قام معهد المستقبل البديل (IAF) بتحديث نموذجه للتنبؤ بمرض السكري ووسع توقعاته حتى عام 2030. ومن المتوقع أن يزيد انتشار مرض السكري (النوع الثاني والنوع الأول) بنسبة 54% ليصل إلى أكثر من 54.9 مليون أمريكي بين عامي 2015 و2030؛ كما سترتفع الوفيات السنوية بمرض السكري بنسبة 38% لتصل إلى 385,800 حالة.

[ 57 ]