أثيروما على الرأس

من حيث التوطين، يوجد الورم التصلبي في أغلب الأحيان في منطقة الرأس، وذلك بسبب سماته المورفولوجية - انتشار واتصال الغدد الدهنية بفروة الرأس (بصيلات الشعر).

الورم التصلبي هو كيس حميد في الغدة الدهنية، يتشكل لأسباب مختلفة، ويُشخَّص لدى المرضى من جميع الأعمار والأجناس. يتميز هذا الورم ببنية كيسية نموذجية - كبسولة ومحتويات محددة، وهي بقايا. تشمل البقايا بدورها بلورات الكوليسترول، والخلايا الظهارية، والدهون، والجسيمات المتقرنة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب تصلب الشرايين في الرأس

لم يُوضَّح بعد سبب الإصابة بالتصلب العصيدي. ومع ذلك، في الممارسة الطبية، غالبًا ما تُصادف ما يُسمى "الأورام الدهنية"، ومن بينها أورام حميدة متفاوتة البنية والنسيج. تُقسَّم التصلبات إلى الأنواع التالية:

1. الأكياس الدهنية الثانوية الناتجة عن انسداد القناة الإخراجية. تُسمى هذه الأورام "الاحتباسية"، وعادةً ما تتكون في مناطق نمو الشعر في الجسم، وخاصةً في الرأس.
2. الأكياس الخلقية البشروية، والتي تحدث بسبب عامل وراثي ولها بنية أكثر كثافة لكل من الكبسولة والحطام.

ترتبط أسباب تصلب الشرايين في الرأس بخصائص تطور الكيس، حيث يتشكل في قنوات الغدد الدهنية، وخاصة بالقرب من بصيلة الشعر، أو الجريب. في الواقع، هذه قناة إخراج مسدودة، مسدودة عند المخرج. يمكن أن يصل حجم تصلب الشرايين في الرأس إلى أحجام هائلة، يصل قطرها إلى 8-10 سنتيمترات، لأن فروة الرأس مشبعة بكثافة بالغدد الدهنية (الغدد السنخية) حتى 900 لكل سنتيمتر مربع. يتم تفسير آلية تكوين الكيس تحت الجلد بعوامل مختلفة، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو التلف والالتهاب وأمراض بصيلات الشعر، وغالبًا - الزهم. نتيجة لعمل العامل المحفز، تضيق قناة الغدة ولا تتمكن من إزالة الزهم بشكل كافٍ إلى الخارج، إلى الجلد. في عملية زيادة تصلب الشرايين وتشكيل كبسولتها، يبدأ هيكل الحطام في التغير، ويصبح أكثر سمكًا، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد كامل للفتحة الإخراجية.

الأسباب الأكثر شيوعا لتصلب الشرايين في الرأس:

• تلف بصيلات الشعر بسبب الدهون.
• تلف الغدة الدهنية نتيجة التهاب فروة الرأس.
• الاستعداد الوراثي لتكوين الأكياس الاحتباسية الحميدة.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• مرض السكري.
• صدمة للغدة الدهنية نتيجة جرح أو قطع أو إصابة في الرأس.
• متلازمة جاردنر (مرض وراثي نادر).
• الاضطرابات الهرمونية والغدد الصماء.
• مخالفة قواعد النظافة والعناية بفروة الرأس.
• استخدام المواد الكيميائية للعناية بالشعر (صبغة الشعر، منتجات التصفيف الكيميائية، التمويجات، الخ).
• فرط التعرق (التعرق المفرط المرتبط بخلل هرموني).
• ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون بسبب التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجسم - البلوغ، العمر بعد 45-50 سنة (عند الرجال).

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض تصلب الشرايين في الرأس

سريريًا، لا يظهر تصلب الشرايين إلا عندما يصبح كبيرًا جدًا؛ المرحلة المبكرة من تطوره، كقاعدة عامة، تكون بدون أعراض.

أعراض تصلب الشرايين في الرأس هي كما يلي: •

• كتلة مستديرة في فروة الرأس في أي منطقة.
• سطح الورم التصلبي أملس، والجلد لا يتغير لونه أو بنيته.
• يكون الكيس متحركًا تمامًا عند الجس، لكنه لا يتحرك، وهو مندمج جزئيًا مع الجلد في منطقة تواجده.
• إن تصلب الشرايين لديه دائمًا خطوط محددة بوضوح.
• لا يسبب الورم التصلبي في الرأس أي ألم إلا إذا تعرض للتلف أو الالتهاب.
• يمكن أن ينفتح الكيس تلقائيًا حتى بدون ظهور أي علامات التهاب، ويتسرب محتوى الفتحة على شكل إفراز دهني أبيض اللون وذو قوام طري.
• الورم التصلبي عرضة للالتهاب، وبالتالي فإنه غالبا ما يتقيح مع كل العلامات المميزة للخراج تحت الجلد.
• يتجلى التهاب التصلب العصيدي على شكل ألم في موقع الإصابة.
• الجلد في موقع تشكل الخراج يكون متورمًا ومتورمًا.
• إذا كان الكيس كبيرًا، تتطور العملية القيحية بسرعة، ولا ترتفع درجة حرارة الجلد المحلية فحسب، بل ترتفع درجة حرارة الجسم كله أيضًا.
• عندما يصبح الورم التصلبي صديديًا، فإنه يمكن أن ينفتح من تلقاء نفسه، مع خروج القيح.
• تعتبر الحالة الأكثر خطورة هي الفتح تحت الجلد لورم تصلب الشرايين الملتهب مع علامات التسمم العام للجسم - الصداع، وانخفاض ضغط الدم، وتدهور حاد في الصحة.

لا يعتبر الكيس الاحتجازي البسيط في الرأس مرضًا خطيرًا، ومع ذلك، فإن الورم التصلبي الكبير والهائل لا يمكن أن يسبب إزعاجًا نفسيًا أو تجميليًا فحسب، بل يضغط أيضًا على الأوعية الدموية القريبة، مما يسبب صداعًا شديدًا.

تصلب الشرايين في فروة الرأس

غالبًا ما يتشكل الورم التصلبي (كيس احتباس ظهاري) في مناطق الجسم التي توجد فيها بصيلات الشعر. يُعدّ الورم التصلبي في فروة الرأس أكثر مواقع هذه الأورام شيوعًا، والتي تُعتبر حميدة ولا تتطور أبدًا إلى ورم خبيث.

يتكون كيس فروة الرأس نتيجة تضيق تدريجي وبطيء في قناة الغدد الدهنية. تجدر الإشارة إلى أنه، وفقًا لأخصائيي الشعر، ينمو في المتوسط ما يصل إلى 100 ألف شعرة على الرأس. وبما أن الغدد الدهنية، على عكس الغدد العرقية، ترتبط دائمًا تقريبًا ببصيلات الشعر، فإن تصلب فروة الرأس يمتلك جميع الظروف لتطوره. تختلف أسباب هذه الأكياس، فقد ترتبط باضطرابات أيضية أو اختلالات هرمونية، أو إصابات في فروة الرأس، أو داء الزهم. في طب الأمراض الجلدية، لم تُدرس العوامل التي تُسبب تصلب فروة الرأس بشكل كافٍ، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى أن هذه الأكياس الاحتباسية قابلة للإزالة في جميع الحالات، حيث تُجمع الأنسجة للفحص النسيجي. في الواقع، يُحدد علم الأنسجة التشخيص التفريقي وطبيعة ما يُسمى "الورم الدهني" على الرأس.

من الناحية السريرية، يُعدّ الورم العصيدي في فروة الرأس إما ورمًا واحدًا ذا بنية كثيفة وحجم كبير نسبيًا، أو عدة أكياس صغيرة - داء العصيد. لا يُسبب الورم العصيدي أي ألم إذا لم يكن ملتهبًا، ويتطور ببطء شديد دون ظهور أعراض سريرية واضحة. أما العصيدات القيحية فهي مؤلمة، وعرضة للانفتاح التلقائي، وكثيرًا ما تتكرر.

يُحدد الطبيب علاج الكيس الدهني تحت الجلد في الرأس، ولكن في 100% من الحالات، يكون العلاج جراحيًا فقط. تتيح التقنيات الطبية الحديثة إزالة التصلب في غضون 25-40 دقيقة في العيادات الخارجية، دون ألم تقريبًا. قد يكون العيب الوحيد للعملية هو الحاجة إلى إزالة جزئية (حلاقة) للشعر، ولكن كقاعدة عامة، تُستخدم هذه الطريقة فقط لاستئصال التكيسات الكبيرة، عندما لا يكون استخدام الموجات الراديوية ممكنًا. لا تتطلب إزالة التصلب بالليزر والموجات الراديوية مثل هذه "التضحيات" من جانب المريض، ولكن هذه الطرق فعالة فقط في علاج التكيسات الصغيرة التي لا تظهر عليها علامات التهاب. لذلك، عند ظهور الأعراض غير النمطية الأولى، مثل ظهور بثور صغيرة في فروة الرأس، يجب استشارة الطبيب دون انتظار نمو التصلب أو تفاقمه.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تصلب الشرايين في مؤخرة الرأس

يمكن أن ينشأ الورم التصلبي الذي يتشكل في المنطقة القذالية ليس فقط عن أسباب شائعة - اضطرابات التمثيل الغذائي، والخلل الهرموني، ولكن أيضًا عن عوامل صدمة منزلية بحتة، مثل ارتداء غطاء رأس ضيق باستمرار، أو سمات تسريحة شعر المرأة (دبابيس الشعر على مؤخرة الرأس، والكعكة، وما إلى ذلك). نتيجة للتأثير الميكانيكي المستمر على جلد مؤخرة الرأس، تتغير وظيفة الغدد الدهنية، وتضيق بسبب سوء تغذية الأنسجة، وتصبح مسدودة، مما يخلق جميع الظروف لتكوين كبسولات داخلية بمحتويات دهنية. في كثير من الأحيان، يتطور الورم التصلبي في مؤخرة الرأس بسبب زيادة التعرق أو سوء نظافة فروة الرأس. يحدد الطبيب سبب الكيس، ولكن الأهم من ذلك هو التمييز بين الورم التصلبي والأورام المشابهة في المظهر.

يتضمن التشخيص التفريقي للورم التصلبي في مؤخرة الرأس التمييز بينه وبين أمراض الأنسجة الرخوة تحت الجلد التالية:

• ورم وعائي في الجزء القذالي من الرأس.
• - انفتاق السحايا (نادرًا، لأنه له أعراض محددة).
• الورم الشحمي (الورم الشحمي الحقيقي، الورم الحميد).
• التهاب العقد اللمفاوية في الجزء السفلي من القذالي.
• كيس جلدي.

يتضمن علاج أكياس الغدد الدهنية إزالتها. لا تُعطي أي طريقة أخرى نتائج، بل قد تُسبب التهابًا وتقيحًا للورم التصلبي. يُعد علاج الكيس الملتهب أصعب، إذ يُفتح ويُجفف أولًا، ولا تُجرى العملية إلا بعد زوال الأعراض السريرية. نتيجةً لذلك، يصاحب الإجراء شقوق جلدية متكررة، مما يؤدي حتمًا إلى تكوّن ندوب. يمكن إزالة الورم التصلبي في مؤخرة الرأس في أي مرحلة، لكن مُعالجته تكون أكثر فعالية عندما يكون الورم صغيرًا (حتى 3 سنتيمترات) ولا تظهر عليه أي علامات تقيح.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص تصلب الشرايين في الرأس

يكاد يكون من المستحيل تشخيص كيس الغدة الدهنية في المرحلة الأولى من نموه، نظرًا لظهور الورم دون أعراض. وكقاعدة عامة، يستشير المريض الطبيب عندما يكون الورم التصلبي واضحًا وظاهرًا.

يتم تشخيص تصلب الشرايين في الرأس وفقًا للخوارزمية التالية:

• الفحص البصري الأولي لفروة الرأس.
• الجس، بما في ذلك الغدد الليمفاوية القريبة.
• التمييز البصري للورم التصلبي عن الأورام الأخرى. المعيار الرئيسي هو وجود فتحة مرئية، ربما مسدودة، للغدة الدهنية، وهو أمر غير شائع في الورم الشحمي أو الكيس الجلدي.
• لتوضيح طبيعة الورم، قد يتم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر، أو الموجات فوق الصوتية للكيس، أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للجمجمة.
• الفحص النسيجي لأنسجة الورم التصلبي، يتم أخذ المادة أثناء الجراحة.

يجب أن يكون تشخيص تصلب الشرايين في الرأس تفريقيًا، ويجب فصل الكيس عن الأورام التالية:

• الورم الشحمي (الورم تحت الجلد) – يقع أعمق من الورم التصلبي.
• الورم الليفي أكثر كثافة في البنية وملتحم بالجلد.
• لدى الورم الحليمي معايير بصرية محددة.
• الورم الدموي هو ورم في الأوعية الدموية، بدون حدود واضحة، وتكوينات فضفاضة يتم تحديدها عن طريق الجس.
• الكيس الجلدي هو كيس خلقي كثيف.

المعيار التفريقي الرئيسي هو الفحص النسيجي، والذي يحدد بدقة 100٪ وجود تصلب الشرايين أو الأورام الحميدة الأخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد في الرأس.

علاج تصلب الشرايين في الرأس

يُعالَج تصلب الشرايين جراحيًا. أيُّ اقتراحٍ للعلاج المحافظ أو غير التقليدي يُعدُّ خاطئًا، بل وخطيرًا. لا يُمكن علاج كيس الغدة الدهنية بطبيعته، وذلك بسبب شكله. تتكون كبسولة التصلب من خلايا ظهارية، تحتوي على كوليسترول، ودهون، وعناصر كيراتينية. حتى الفتح التلقائي للكيس المُتقيِّح وانكماشه المؤقت لا يُشير إلى الشفاء التام. مع مرور الوقت، ستبدأ قنوات الغدة الدهنية بالانسداد مجددًا، وستتجدد الكبسولة وتمتلئ بالبقايا.

يمكن علاج تصلب الشرايين في الرأس باستخدام الطرق التالية:

1. يتم إزالة الأكياس الصغيرة التي لا تظهر عليها علامات الالتهاب بشكل مخطط:
   • طريقة جراحية باستخدام المشرط.
   • طريقة الليزر لإزالة التصلب اللويحي.
   • إزالة الأكياس تحت الجلد باستخدام الموجات الراديوية.
2. العلاج الطارئ لتصلب الشرايين في الرأس مع الالتهاب:
   • فتح الخراج
   • الصرف الصحي.
   • العلاج العرضي للالتهاب الموضعي.
   • استئصال الكيس، عادة باستخدام مشرط.
3. فترة التأهيل:
   • عند إزالة تصلب الشرايين البسيط ذو الحجم الصغير، تذوب الغرز خلال 1-1.5 شهرًا دون أي عيب تجميلي واضح.
   • تسمح طرق الليزر والموجات الراديوية بإجراء العملية بطريقة لطيفة للغاية، ويكون الشق ضئيلاً، ويحدث الشفاء بعد 5-7 أيام.
   • يُعدّ التصلب الصديدي الأصعب شفاءً بعد العملية. من الممكن ظهور ندبة جدرية، والتي تبقى لفترة طويلة.

وهكذا، كلما تم إزالة الورم التصلبي في وقت مبكر، كلما انخفض خطر ظهور عيوب تجميلية بحتة على فروة الرأس.

إزالة التصلب العصيدي في الرأس

إزالة كيس الغدة الدهنية في منطقة الرأس ليست صعبة، إلا أن الفارق الدقيق الوحيد قد يكون الحاجة إلى حلاقة جزء معين من الشعر أثناء استئصال تصلب الشرايين الكبير، خاصةً إذا كان ملتهبًا أو متقيحًا. تُجرى العمليات في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي، ولا يُستخدم التخدير العام إلا في الحالات القصوى - للأطفال دون سن 5-7 سنوات أو المرضى الذين يعانون من مضاعفات ناجمة عن أمراض أخرى.

الطرق التي يمكن استخدامها لإزالة تصلب الشرايين في الرأس:

1. الطريقة الجراحية باستخدام المشرط:
   • يتم إجراء شق في الجزء الأكثر بروزًا من الكيس، ويتم إخراج الحطام، وإزالة الكبسولة باستخدام مشبك خاص.
   • يتم إجراء الشق بنفس الطريقة الموضحة أعلاه، ولكن يتم كشط الكبسولة بأداة خاصة.
   • يتم إجراء الشق دون الإضرار بالكبسولة، ويتم تحريك الجلد إلى الخلف، وإزالة الكيس.
   • يتم إجراء عدة شقوق حدودية حول مخرج الكيس، ويتم وضع حواف الجلد في المشابك، ويتم استئصال الكيس داخل الأنسجة السليمة ويتم تطبيق الخيوط التجميلية العمودية.
2. إزالة تصلب الشرايين في الرأس بالليزر هي طريقة غير مؤلمة على الإطلاق تُستخدم لتحييد الأكياس الصغيرة.
3. تعتبر طريقة إزالة الشعر بالموجات الراديوية جيدة لأنها لا تتطلب إزالة الشعر في موقع تكوين الورم التصلبي.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من المرضى لديهم اعتقاد خاطئ بأن الإجراء غير مؤلم تمامًا عند استخدام الليزر أو السكين الراديوي. هذا ليس صحيحًا تمامًا، ففي كل الأحوال، يتم قطع الجلد، وإن كان بطريقة أكثر لطفًا وأمانًا. مزايا الطرق الجديدة لا شك فيها:

• سرعة التشغيل (تصل إلى 30 دقيقة).
• فقدان الدم قليل، حيث يحدث التخثر بالتوازي.
• الشفاء السريع للأنسجة.
• ندبات بسيطة تختفي خلال بضعة أسابيع.
• تأثير تجميلي ممتاز.
• لا انتكاسات.

جميع المراحل الأخرى، التي تشمل إزالة التصلب العصيدي من الرأس - إزالة المخلفات مع الكبسولة - تُشبه الطريقة التقليدية باستخدام المشرط. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستخدم الليزر لعلاج التصلب العصيدي الكبير، والأكياس الملتهبة والمتقيحة. لطريقة الموجات الراديوية موانع، مثل وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب، والغرسات المعدنية، بما في ذلك أطقم الأسنان المعدنية. تُستخدم الطريقة الجراحية لإزالة كيس الغدة الدهنية من الرأس للمرضى البالغين، بينما يخضع الأطفال دون سن 5-7 سنوات للمراقبة. أما بالنسبة للأطفال، فلا يُزال التصلب العصيدي إلا في حالة الالتهاب أو لأسباب طبية أخرى.

بشكل عام، لا يُشكل تصلب الشرايين في الرأس خطرًا على صحة المريض أو حياته. ومع ذلك، بالإضافة إلى كونه عيبًا تجميليًا، يُعد هذا الكيس ورمًا خبيثًا قابلًا للالتهاب أو التقيح، مما قد يُسبب مضاعفات على شكل خراج في فروة الرأس. لذلك، في حال ظهور بثور أو أورام شحمية غير نمطية، يجب استشارة طبيب أمراض جلدية أو أخصائي تجميل أو أخصائي شعر على الفور، وإجراء تشخيص أولي، وإزالة التصلب بشكل مُخطط له.