سيبور

يتميز دواء تسيبور بنشاط علاجي مضاد للتخثر. وهو عبارة عن هيبارين منخفض الوزن الجزيئي، ينتمي إلى مجموعة مضادات التخثر ذات التأثير الدوائي المباشر. عند استخدامه، تنخفض شدة تخثر الدم.

يرتبط مبدأ العمل الطبي للعنصر النشط في بيميبارين الصوديوم بتعزيز التأثير القمعي لمضاد الثرومبين 3، والذي يمارس على عوامل تخثر الدم الموجودة. [ 1 ]

دواعي الإستعمال سيبور

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• الوقاية من الجلطات الدموية في حالة إجراء العمليات الجراحية العامة أو العظمية؛
• الوقاية من الانسداد الخثاري لدى الأفراد الذين لديهم خطر متزايد لتكوين الجلطات (بدون جراحة)؛
• أثناء غسيل الكلى لمنع تخثر الدم؛
• الوقاية من تطور الانسداد الوريدي المتكرر في الحالات التي يعاني فيها المريض من DVT.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر الطبي على شكل سائل للحقن تحت الجلد، داخل حقن 0.2 مل. 10 أو 30 حقنة داخل علبة.

الدوائية

بعد الحقن تحت الجلد، يُمتص الدواء جيدًا. تبلغ قيم التوافر الحيوي 96%. يُحدد وقت تحقيق أقصى تركيز في البلازما لتأثير عامل مضاد Xa بمقدار جرعة الدواء. عند جرعة تتراوح بين 2500 و3500 وحدة دولية، يُلاحظ هذا المؤشر بعد 3 ساعات من تناول الدواء؛ وتجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام الجرعات المحددة، لا يظهر تأثير عامل مضاد Xa. لكي يظهر عند 0.01 وحدة دولية/مل، يلزم جرعات أعلى (7500-12500 وحدة دولية).

يبلغ عمر النصف للبيميبارين حوالي ست ساعات (بجرعات تتراوح بين ٢٥٠٠ و١٢٥٠٠ وحدة دولية)، ولذلك يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا. لا تتوفر معلومات عن العمليات الأيضية، وتخليق البروتين، وإفراز الدواء. [ ٢ ]

الجرعات والإدارة

يستخدم الدواء في الإجراءات الجراحية والعظام، وكذلك في غسيل الكلى والوقاية، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة شدة المخاطر.

في حال انخفاض احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، يُعطى المريض حقنة تحت الجلد بجرعة ٢٥٠٠ وحدة دولية يوم إجراء جراحة العظام أو الجراحة، قبل ساعتين من العملية أو بعد ٦ ساعات من انتهائها. بعد ذلك، خلال فترة ارتفاع احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية (٧-١٠ أيام)، تُعطى جرعة ٢٥٠٠ وحدة دولية كل ٢٤ ساعة.

إذا كان احتمال الإصابة بالاضطراب مرتفعًا، فمن الضروري زيادة الجرعة إلى 3500 وحدة دولية.

لمنع تخثر الدم أثناء غسيل الكلى، عندما يكون خطر النزيف منخفضًا أو معدومًا، يُعطى الدواء في الشريان عن طريق حقنة بولية - مرة واحدة قبل بدء غسيل الكلى. تُحدد الجرعة مع مراعاة وزن المريض: إذا كان وزنه أقل من 60 كجم، تُعطى جرعة 2500 وحدة دولية من مضاد العامل Xa؛ وإذا كان وزنه أعلى من 60 ملغ، تُعطى جرعة 3500 وحدة دولية.

يُعطى تسيبور في المنطقة القطنية الخلفية الوحشية أو المنطقة البطنية الأمامية الوحشية، يمينًا ويسارًا بالتناوب. تُدخل الإبرة في ثنية الجلد بشكل عمودي حصرًا. يُمنع فرك منطقة الحقن.

• تطبيق للأطفال

لا يُستخدم في طب الأطفال.

استخدم سيبور خلال فترة الحمل

يمكن وصف دواء Tsibor للنساء المرضعات أو الحوامل فقط في الحالات القصوى، مع الأخذ بعين الاعتبار المخاطر المحتملة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• زيادة عدم تحمل الدواء والهيبارين والمنتجات المشتقة من أعضاء الخنازير؛
• اضطراب تخثر الدم الشديد والنزيف النشط المتكرر؛
• تاريخ مشتبه به أو تم تشخيصه لمرض قلة الصفيحات الدموية المرتبط مناعيًا بالهيبارين؛
• خلل شديد في وظائف الكبد؛
• الإصابات أو العمليات في منطقة الأعضاء السمعية والبصرية وكذلك الدماغ؛
• الشكل النشط من التهاب الشغاف ذي الأصل البكتيري؛
• الأمراض التي تزيد من خطر النزيف (قرحة المعدة، والسكتة الدماغية النزفية، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية).

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي، وارتفاع ضغط الدم، وحصوات المسالك البولية، وأمراض شبكية العين والقزحية، وكذلك في وجود تاريخ من قرحة المعدة وتاريخ من البزل القطني.

آثار جانبية سيبور

في أغلب الأحيان، يؤدي استخدام الأدوية إلى ظهور كدمة أو ألم وورم دموي في منطقة الحقنة.

في بعض الأحيان يحدث نزيف في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، بالإضافة إلى علامات الحساسية.

في بعض الأحيان، تظهر أعراض الحساسية المفرطة (الحكة، وضيق التنفس، وتشنج الشعب الهوائية، والحمى، وتورم الحنجرة، والشرى، وكذلك القيء والغثيان).

جرعة مفرطة

العرض الرئيسي للجرعة الزائدة هو النزيف. في هذه الحالة، ومع مراعاة احتمالية حدوث تخثر وشدّة النزيف، يُتخذ قرار بإيقاف الدواء. إذا كان النزيف خفيفًا، فلا حاجة لعلاج مُحدد، وفي حال حدوث نزيف حاد، يُعطى كبريتات البروتامين بجرعة 1.4 ملغ/100 وحدة دولية من مُضاد العامل Xa.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع استخدام بيميبارين مع أدوية أخرى لها تأثير مضاد للتخثر ويمكن أن تقلل من معدل تراكم الصفائح الدموية.

لا ينبغي استخدام الدواء مع دكسترين و GCS الجهازي، لأن مثل هذا الجمع يزيد من خطر النزيف.

يجب استخدام سيبور بحذر مع الأدوية التي تزيد من تطور فرط بوتاسيوم الدم.

يؤدي تناول الدواء مع الحقن الوريدي من النتروجليسرين إلى إضعاف النشاط العلاجي للبيميبارين صوديوم.

لا يجوز خلط الدواء مع أدوية أخرى يتم إعطاؤها عن طريق الحقن.

شروط التخزين

يجب تخزين السيبور في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Tsibor لمدة 24 شهرًا من تاريخ بيع المنتج الصيدلاني.

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: نوفوبارين، وإيكوسانبارين، وكليكسان مع فلينوكس، بالإضافة إلى أكسبارين، وإكليكسيا، وهيبارين مع فراكسيبارين. كما تشمل القائمة فراجمين، وجيسيندي، وإينوكسارين.

المراجعات

يحظى Cibor بمراجعات إيجابية في الغالب من المرضى الذين استخدموه.