استئصال عنق الرحم

استئصال عنق الرحم هو إجراء جراحي لإزالة الأنسجة المصابة. هناك عدة طرق لإجراء هذا الإجراء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي إجراء الجراحة

دواعي استئصال عنق الرحم:

• سرطان؛
• التكوينات الحميدة؛
• خلل التنسج، التآكلات غير القابلة للشفاء؛
• بطانة الرحم، الكيس.

يُمنع إجراء الاستئصال إذا:

• المريضة حامل أو مرضعة؛
• بدأت المرأة بالحيض؛
• تم الكشف عن وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي.

تحضير

قبل العملية، يجب أن تخضع المريضة لفحص شامل. أولاً، تُقيّم شكواها وتُدرس سوابقها المرضية. ثم يُجرى فحص نسائي. قد يُوصف تنظير مهبلي مُوسّع، وفحص خلوي ونسيجي، وفحوصات للأمراض المنقولة جنسياً، ودراسة الخلفية الهرمونية وحالة الجهاز المناعي.

يساعد الفحص الخلوي على تحليل حالة الظهارة في العمليات الالتهابية والأورام، كما يسمح بمراقبة فعالية العلاج الموصوف. تتراوح حساسية هذه الطريقة بين 50% و90%، بينما تتراوح خصوصيتها بين 86% و97%. وتُحصل على أعلى جودة للنتائج باستخدام الفحص الخلوي السائل.

يُعدّ تنظير المهبل طريقة تشخيصية سهلة وغنية بالمعلومات. ومع ذلك، قد تكون نتائجه ذاتية إلى حد ما.

قد تُسبب العدوى أمراض عنق الرحم. لذلك، تُجرى اختبارات بيولوجية جزيئية للكشف عن علامات الانتشار. الخزعة إجراء فحص قياسي مُستخدم في العديد من الدول. يستخدم علم الأنسجة الخزعة النقطية أو الاستئصالية، بالإضافة إلى كحت القناة التشخيصي.

إذا كان من المقرر إجراء عملية استئصال المخروط تحت التخدير العام، يتم أيضًا إجراء تخطيط القلب، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتحليل البول العام، واختبار تخثر الدم.

استئصال عنق الرحم بالليزر

من أكثر الطرق شيوعًا. يمكن إجراؤها باستخدام إشعاع ليزر عالي الكثافة أو منخفض الطاقة. يختار الجراح الجهاز المناسب.

الليزر عالي الكثافة أشبه بالمشرط: يقطع الأنسجة بدقة وثقة. لذلك، يكون النزيف طفيفًا جدًا: أقل من استخدام طرق استئصال عنق الرحم الأخرى الأقل حداثة.

يسمح الليزر منخفض الشدة بتبخير عنق الرحم. تُسمى هذه الطريقة "التبخير". ويمكن استخدامها أيضًا لإجراء عملية استئصال عنق الرحم المخروطي. تُجرى هذه العملية عادةً باستخدام ليزر منخفض الشدة للنساء في سن الأربعين تقريبًا، ولم ينجبن بعد، واللاتي يعانين من خلل تنسج متوسط. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي قدرتها على تبخير الأنسجة المصابة تمامًا، مما يمنع تكون النسيج الندبي.

استئصال عنق الرحم بالموجات الراديوية

تتضمن العملية استخدام أجهزة متخصصة عالية التردد. تُصدر هذه الأجهزة موجات كهرومغناطيسية بترددات مختلفة. تخترق الموجة الراديوية المُولّدة الأنسجة، مُسخّنةً إياها عند نقطة التلامس. يُمكّن الاستئصال الجراحي الإشعاعي لعنق الرحم من تجنب التدخل الجراحي التقليدي، ويُقلّل من فترة التعافي. تتميز هذه الطريقة ببساطتها وانخفاض احتمالية حدوث مضاعفات لاحقة.

استئصال حلقة عنق الرحم

يشير إلى العمليات الجراحية الكهربائية. تتضمن هذه التقنية وضع أقطاب كهربائية على الأنسجة المصابة. تنقل هذه الأقطاب الكهرباء، مما يضمن تخثر الأنسجة والأوعية الدموية المجاورة. تقلل هذه الطريقة من فقدان الدم وظهور التكوينات العقدية والندبية. يُجرى الاستئصال الكهربائي لعنق الرحم باستخدام حلقة خاصة، تُستخدم لأخذ عينة، ويُجرى تحت التخدير الموضعي.

استئصال عنق الرحم بالحرارة

في حالة خلل التنسج واكتشاف سلائل على جدران عنق الرحم، يُستخدم الاستئصال الكهربائي الحراري. تُجرى العملية باستخدام قطب كهربائي كروي يُوضع على الآفة، ثم تُخثر المنطقة. تستغرق العملية حتى 30 دقيقة تحت التخدير الموضعي. مع الاستئصال الكهربائي الحراري، غالبًا ما تظهر ندوب على الأنسجة المصابة سابقًا. ثم ينتهي الحمل بعد استئصال عنق الرحم بولادة مؤلمة. تؤثر الندوب بشكل كبير على مرونة الأنسجة، مما يؤدي إلى تمزقها أثناء الولادة. لذلك، نادرًا ما يُستخدم الاستئصال الكهربائي الحراري للنساء اللواتي لم يلدن.

من بين جميع التقنيات التي يتم النظر فيها لإجراء استئصال عنق الرحم، فإن الأكثر تفضيلاً هي الليزر أو الموجات الراديوية: حيث يتم التعرف على هذه الأنواع من الجراحة على أنها الأكثر فعالية وأمانًا.

[ 5 ]، [ 6 ]

العلاجات الشعبية

يُساعد استخدام الأعشاب العلاجية بعد استئصال عنق الرحم على تسريع تعافي الأنسجة. تُستخدم الأعشاب في حالات إصابات الأنسجة الصغيرة، وإلا فقد تحدث مضاعفات، وتتفاقم الحالة الصحية. تُحضّر مغليات الغسول المهبلي والسدادات القطنية من النباتات والأعشاب، كما يُمكن تناول الصبغات العشبية.

بعد استئصال عنق الرحم، سيلتئم النسيج بسرعة إذا عززتِ الجسم بالعلاجات الشعبية واتّبعتِ توصيات الطبيب المعالج. وبعد ذلك، في غضون أسابيع قليلة، ستستعيدين صحتكِ.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

العواقب والمضاعفات بعد استئصال عنق الرحم

إن عملية استئصال عنق الرحم محفوفة بالمضاعفات المحتملة:

• الحكة التي تسبب عدم الراحة لعدة أسابيع؛
• نزيف حاد؛
• تطور العدوى؛
• تكوين ندبات في قناة عنق الرحم؛
• الألم والتشنجات إذا كانت المنطقة المصابة أو مواقع الاستئصال تشغل مساحة كبيرة.

لا توجد أي مضاعفات أخرى للحمل أو الولادة بعد استئصال عنق الرحم. ومع ذلك، في حال استئصال جزء كبير من عنق الرحم أثناء العملية، أو في حال تكرار العملية، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. أولًا، انخفاض القدرة على الحمل، وثانيًا، زيادة احتمالية الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة.

[ 12 ]، [ 13 ]

فترة إعادة التأهيل

بعد استئصال عنق الرحم، تبقى المرأة في المستشفى لعدة ساعات حتى يعود ضغط الدم ونبض القلب إلى طبيعتهما. بعد ذلك، يمكن للمريضة الخضوع لإعادة تأهيل منزلي.

بعد استئصال عنق الرحم، يقوم الطبيب المعالج بوضع خطة علاجية وفحوصات واختبارات لمراقبة نتائج العلاج.

العوامل التي تبطئ عملية التعافي بعد الجراحة:

• الدورة الشهرية أثناء الجراحة؛
• الحمل أو الرضاعة؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي؛
• الوزن الزائد.

لتجنب المضاعفات، يجب اتباع قواعد معينة. بعد العملية، يُنصح بالامتناع عن الجماع لمدة شهر؛ والحد من رفع الأثقال (بحد أقصى 3 كجم)؛ وتجنب الأنشطة الرياضية؛ وتجنب البخار في الساونا أو الحمامات العامة، أو الاستحمام، أو السباحة في المسابح أو البرك. يُمنع تناول أدوية تسييل الدم. يتعافى عنق الرحم تمامًا بعد 6 أسابيع. عادةً ما يستمر نزول إفرازات دموية بنية اللون بعد استئصال عنق الرحم لمدة 10-12 يومًا. في هذه الحالة، لا داعي للقلق. يجب أن يكون النزيف الغزير المطول، أو الإفرازات المصحوبة بصديد، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو التشنجات الشديدة، أو الألم، من الأمور التي تُنذر بالخطر. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب فورًا.