سرطان الخلايا الكبدية - التشخيص وعوامل الخطر

عادةً ما يكون تشخيص سرطان الخلايا الكبدية سيئًا للغاية. تتراوح الفترة الزمنية بين الإصابة بفيروس التهاب الكبد ب أو فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) وتطور الورم بين عدة سنوات وعقود.

يختلف معدل نمو الورم ويرتبط بمعدلات البقاء على قيد الحياة. لدى المرضى الإيطاليين المصابين بسرطان الخلايا الكبدية بدون أعراض، تراوحت مدة تضاعف حجم الورم بين شهر واحد وتسعة عشر شهرًا، بمتوسط ستة أشهر. أما لدى الأفارقة، فينمو الورم بسرعة أكبر. لم تُحدد أسباب هذه الظاهرة بدقة؛ فقد تكون وراثية أو ناجمة عن نقص التغذية، أو تناول الأفلاتوكسين، أو تأخر التشخيص بسبب تغير أماكن الإقامة المتكررة بين عمال المناجم في جنوب أفريقيا.

بالنسبة للأورام الصغيرة (التي يقل قطرها عن 3 سم)، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد 90.7%، ولمدة عامين 55%، ولمدة ثلاث سنوات 12.8%. في حالة السرطان التسللي الضخم، يكون التشخيص أسوأ منه في حالة السرطان العقدي. يُعد وجود كبسولة سليمة علامة إيجابية. على الرغم من أن تليف الكبد هو عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية، إلا أن العقد اللمفاوية الكبيرة المتجددة (التي لا يقل قطرها عن 1 سم) والعقد اللمفاوية المتجددة قليلة الصدى تكون أكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة.

هناك علاقة بين شدة أمراض الكبد وخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. يعيش مرضى سرطان الخلايا الكبدية الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا فترة أطول من المرضى الأكبر سنًا. يُعدّ تسلل الورم إلى أكثر من 50% من الكبد، وانخفاض ألبومين المصل إلى 3 غرامات أو أقل، وزيادة بيليروبين المصل، من العلامات التي تُنذر بالخطر.

يكون خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية أعلى لدى المرضى الذين يحتوي مصلهم على HBsAg أو مضاد لـ HCV.

تلعب مجموعة من العوامل دورًا في زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد. في المناطق الموبوءة، كان يُعتقد أن خطر تحول التهاب الكبد إلى تليف الكبد والإصابة بسرطان الخلايا الكبدية يزداد بسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C. استند هذا الرأي بشكل أساسي إلى استخدام اختبارات الجيل الأول. أظهرت دراسة أجريت في إسبانيا على علامات فيروسية محددة (HCV-RNA وHBV-DNA) أن 9 فقط من أصل 63 مريضًا مصابًا بسرطان الخلايا الكبدية لديهم عدوى مشتركة بفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C. في الولايات المتحدة الأمريكية، تم اكتشاف عدوى مشتركة بفيروس التهاب الكبد C وفيروس التهاب الكبد B لدى 15% من مرضى سرطان الخلايا الكبدية. تتناقض بيانات الأدبيات المتعلقة بتأثير الكحول على الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية لدى مرضى تليف الكبد (الناجم عن عدوى فيروس التهاب الكبد C): إما أن هذا التأثير ضئيل، أو أن استهلاك الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.

تؤدي نقائل الرئة إلى تقليل معدلات بقاء المرضى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]