خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
آفات الأوعية الدموية في الدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ومن بين التشوهات الوعائية في الشرايين الدماغية، فإن التشوهات الشريانية الوريدية وتمدد الأوعية الدموية هي الأكثر شيوعا.
التشوهات الشريانية الوريدية (AVM)
التشوهات الشريانية الوريدية هي شبكات من الأوعية الدموية المتوسعة التي تصب فيها الشرايين مباشرة في الأوردة. تحدث التشوهات الشريانية الوريدية غالبًا في موقع تفرع الشرايين الدماغية، عادةً داخل أنسجة الدماغ في المنطقة الجبهية الجدارية، أو الفص الجبهي، أو المخيخ الجانبي، أو أوعية الفص القذالي. قد تؤدي التشوهات الشريانية الوريدية إلى نزيف أو ضغط مباشر على أنسجة المخ، مما يؤدي إلى نوبات أو نقص تروية. قد تكون التشوهات الشريانية الوريدية نتائج عرضية في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛ عادةً ما يكشف التصوير المقطعي المحوسب مع أو بدون تباين عن تشوهات شريانية وريدية يزيد قطرها عن سم واحد. يجب الاشتباه في التشوهات الشريانية الوريدية إذا اشتكى المريض من إحساس بضوضاء في الرأس. يُعد تصوير الأوعية الدموية ضروريًا لتأكيد التشخيص وتقييم قابلية التشوهات الشريانية الوريدية للعمل.
يمكن إزالة التشوهات الشريانية الوريدية السطحية باستخدام تدخلات مشتركة، تشمل الجراحة المجهرية والجراحة الإشعاعية والتصحيح داخل الأوعية الدموية. أما بالنسبة للتشوهات الشريانية الوريدية العميقة والكبيرة، التي لا يزيد قطرها عن 3 سم، فيُستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي، أو طرق العلاج داخل الأوعية الدموية (مثل الانصمام قبل الاستئصال أو إذابة الخثرة باستخدام قسطرة داخل الشريان)، أو التخثر بحزمة بروتونية مركزة.
تمدد الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية هو تمدد بؤري في الشرايين. يبلغ معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية بين السكان حوالي 5%. الأسباب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض النسيج الضام الوراثية (وخاصة متلازمة إهلرز-دانلوس، والورم الزائف المرن، وداء الكلى المتعدد الكيسات السائد). في بعض الأحيان، تُحفز الانسدادات الإنتانية تطور تمددات الأوعية الدموية الفطرية. عادةً ما لا يتجاوز قطر تمددات الأوعية الدموية الدماغية 2.5 سم، وتكون على شكل كيس (غير مغزلي)، وأحيانًا مع نتوءات متعددة صغيرة ذات جدار رقيق (تمدد الأوعية الدموية على شكل حزمة). معظم تمددات الأوعية الدموية هي تمددات في الشرايين الدماغية الوسطى أو الأمامية أو الفروع المتصلة لدائرة ويليس، وخاصة في مواقع التشعب الشرياني. عادةً ما تتطور تمددات الأوعية الدموية الفطرية بعيدًا عن أول تشعب للفروع الشريانية لدائرة ويليس. العديد من تمددات الأوعية الدموية لا تظهر عليها أعراض، لكن بعضها يُسبب أعراضًا نتيجة ضغط الهياكل المجاورة. قد يُشير شلل حركة العين، وازدواج الرؤية، والحول، وألم محجر العين إلى ضغط الأعصاب القحفية الثالث، والرابع، والخامس، والسادس. قد يُشير فقدان البصر وعيوب مجال الرؤية الصدغي المزدوج إلى ضغط التصالبة البصرية. يُسبب النزيف من تمددات الأوعية الدموية في الحيز تحت العنكبوتية أعراض نزيف تحت العنكبوتية. لا تُسبب تمددات الأوعية الدموية بالضرورة صداعًا قبل التمزق، على الرغم من أن النزيف المجهري الذي يسبق التمزق قد يكون مصدرًا للصداع. غالبًا ما تكون تمددات الأوعية الدموية نتائج عرضية في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يلزم إجراء تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للتحقق من التشخيص. إذا لم يتجاوز حجم تمدد الأوعية الدموية غير المصحوب بأعراض في منطقة إمداد الشريان الدماغي الأمامي 7 مم، فإن خطر التمزق يُعتبر منخفضًا ولا يُبرر المخاطر المرتبطة بالتصحيح الجراحي. إذا كان لدى المريض تمدد وعائي دموي كبير في منطقة إمداد الشريان الدماغي الخلفي، مع ظهور أعراض نزيف أو ضغط على هياكل الدماغ المجاورة، فيُنصح بإجراء جراحة وعائية داخلية فورية.
ما الذي يجب فحصه؟