إصابات العمود الفقري - الأسباب

إصابة الحبل الشوكي

في الولايات المتحدة، يُصاب ما يزيد عن 10,000 شخص سنويًا بإصابات في النخاع الشوكي. حوالي 40% منها ناتجة عن حوادث السيارات، و25% منها ناتجة عن العنف، بينما الباقي ناتج عن السقوط، وإصابات الرياضة، وإصابات العمل. أكثر من 80% من المرضى رجال.

تحدث إصابات الحبل الشوكي عندما تُلحق قوة بدنية مباشرة ضررًا بفقرة أو رباط أو قرص في العمود الفقري، مما يُسبب سحقًا أو تمزقًا لأنسجة الحبل الشوكي، أو عند حدوث إصابات نافذة في الحبل الشوكي (مثل جروح طلقات نارية أو سكاكين). قد تُلحق هذه الصدمات أيضًا ضررًا بالأوعية الدموية، مُسببةً نقص التروية أو أورامًا دموية (عادةً ما تكون خارج الجافية)، مما يُفاقم الإصابة. قد تُسبب جميع أنواع الإصابات تورمًا في الحبل الشوكي، مما يُضعف تدفق الدم والأكسجين. قد يكون سبب الضرر هو الإفراط في إطلاق النواقل العصبية من الخلايا التالفة، أو استجابة مناعية التهابية مع إطلاق السيتوكينات، أو تراكم الجذور الحرة، أو موت الخلايا المبرمج.

[ 1 ]، [ 2 ]

إصابات الفقرات

تشمل إصابات العظام الكسور والخلع. قد يشمل الكسر أجسام الفقرات وأقواسها وزواياها (الشوكية والمستعرضة). الخلع هو انزياح الأسطح المفصلية للفقرات بالنسبة لبعضها البعض. يحدث الخلع الجزئي للفقرات نتيجة تلف الأربطة دون كسور عظمية. في العمود الفقري العنقي، قد تؤدي كسور العناصر الخلفية والخلع إلى تلف الشرايين الفقرية وتسبب متلازمة السكتة الدماغية الكاذبة.

تشمل إصابات العمود الفقري غير المستقرة مزيجًا من كسور الفقرات وتمزقات الأربطة، مما قد يؤدي إلى انزياح الفقرة العلوية عن الفقرة السفلية، مع ضغط على الحبل الشوكي أو انقطاع إمداده بالدم، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الوظيفة العصبية أو التسبب في ألم شديد. وتحدث هذه الانزياحات حتى مع تغير وضعية جسم المريض (مثلًا، أثناء النقل أو الفحص الأولي). أما الكسور المستقرة، فهي مقاومة لمثل هذه الانزياحات.

تختلف الإصابات النوعية عادةً تبعًا لآلية الإصابة. قد تُسبب إصابات الثني كسورًا إسفينية في أجسام الفقرات أو كسورًا في النتوءات الشوكية. قد يُسبب الثني المفرط انزياحًا ثنائيًا للوجوه، أو كسرًا سنيًا و/أو خلعًا جزئيًا في الفقرات العنقية القذالية أو المحورية في الفقرات العنقية الأولى والثالثة. قد تُسبب إصابات الدوران انزياحًا أحاديًا للوجوه. قد تُسبب إصابات التمديد كسورًا في قوس الفقرات. قد تُسبب إصابات الضغط كسورًا انفجارية في الفقرات.

[ 3 ]، [ 4 ]

تلف ذيل الحصان

يبدأ الجزء السفلي من النخاع الشوكي (المخروط النخاعي) عادةً عند مستوى الفقرة C. تُشكل الأعصاب الشوكية أسفل هذا المستوى ذنب الفرس. لا تُظهر الإصابات في هذه المنطقة علامات مميزة لإصابة النخاع الشوكي.