أسباب زيادة العدلات ونقصانها

كثرة العدلات (العدلات) - زيادة في نسبة العدلات فوق 8×109 ^/ لتر. أحيانًا يكون رد فعل الكريات البيضاء حادًا جدًا، ويصاحبه ظهور عناصر حديثة التكوين في الدم، وصولًا إلى الخلايا النقوية. في مثل هذه الحالات، يُطلق على رد فعل شبيه باللوكيمويد.

تفاعلات الدم البيضاء هي تغيرات دموية تفاعلية تُشبه سرطان الدم من حيث درجة زيادة محتوى الكريات البيضاء (أكثر من 50×10⁻ ^/ لتر) أو من حيث مورفولوجيا الخلية. قد تحدث زيادة عالية في عدد الكريات البيضاء المتعادلة (حتى 50×10⁻ ^/ لتر) مع تجدد تكوين الكريات البيضاء (انحراف إلى اليسار بدرجات متفاوتة حتى الخلايا السليفة النخاعية والأرومات النخاعية) في حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي الحاد (وخاصةً الفصي) وغيرها من الالتهابات الشديدة، وانحلال الدم الحاد. كما أن تفاعلات الدم البيضاء من النوع المتعادل (مع أو بدون زيادة في عدد الكريات البيضاء) محتملة في الأورام الخبيثة (سرطان النسيج الكلوي، والغدد الثديية، والبروستاتا)، وخاصةً مع النقائل المتعددة إلى نخاع العظم. يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الدم على أساس البيانات من خزعة نخاع العظم الأحمر، ودراسة الفوسفاتيز القلوية في الكريات البيض (في التفاعلات اللوكيمياوية يكون مرتفعًا، وفي سرطان الدم النخاعي المزمن يكون منخفضًا)، وديناميكيات تصوير الدم.

العدلات هي أحد المعايير التشخيصية الموضوعية الرئيسية لأي عملية قيحية، وخاصة تعفن الدم. وقد ثبت أنه كلما زادت نسبة الكريات البيضاء، زادت وضوح رد الفعل الإيجابي للجسم تجاه العدوى. يمكن أن يصل عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي، وخاصة في تعفن الدم العنقودي، إلى 60-70 × 10 ⁹ / لتر. في بعض الأحيان يكون لديناميكيات رد فعل الكريات البيضاء طابع يشبه الموجة. يحدث تعفن الدم الناجم عن النباتات سلبية الغرام عادةً مع رد فعل أقل وضوحًا للكريات البيضاء. في تعفن الدم سلبي الغرام، تؤدي زيادة الكريات البيضاء إلى 18 × 10 ⁹ / لتر إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل كبير. إلى جانب زيادة عدد الكريات البيضاء في تعفن الدم، من الممكن أيضًا انخفاضها إلى 3-4 × 10 ⁹ / لتر، وهو ما يُلاحظ غالبًا في تعفن الدم سلبي الغرام. يُلاحظ أكبر انخفاض في تفاعل الكريات البيضاء في حالات الصدمة الإنتانية (2×109 ^/ لتر). تتميز الأشكال الحادة من تسمم الدم بالزائفة الزنجارية، المصحوبة بصدمة إنتانية، بنقص حاد في الكريات البيضاء، يصل إلى 1.6×109 ^/ لتر. كما يُلاحظ في مرضى الفشل الكلوي نقص في العدلات يصل إلى ندرة المحببات.

نقص العدلات هو انخفاض عدد العدلات في الدم عن 1.5×109 ^/ لتر. العوامل المسببة الرئيسية لنقص العدلات مُدرجة في الجداول 2-20. ومع ذلك، عند تحليل أسباب نقص العدلات، من الضروري الأخذ في الاعتبار الأمراض النادرة المصاحبة لانخفاض عدد العدلات في الدم، والتي يُذكر بعضها أدناه.

قلة العدلات كوستمان هي مرض وراثي جسمي متنحي، ناتج عن خلل في مستقبل عامل تحفيز المستعمرات. يتميز بقلة العدلات الشديدة (إما غياب العدلات أو انخفاض نسبتها إلى 1-2%)، ويصاحبها التهابات مختلفة، تبدأ ببثور على الجسم - دمامل ودمامل، ثم التهاب رئوي متكرر وخراجات رئوية. تظهر أعراض المرض في الأسبوع الأول إلى الثالث بعد الولادة، وإذا لم يمت الأطفال في السنة الأولى من العمر، فإن شدة العمليات المعدية تنخفض إلى حد ما، ويحدث تعويض نسبي للمرض. عادةً ما يكون العدد الإجمالي للكريات البيضاء في الدم ضمن المعدل الطبيعي (بسبب زيادة عدد الخلايا الوحيدة والحمضات)، وتكون قلة العدلات شديدة، ويكون محتوى العدلات أقل من 0.5 × 109 ^/ لتر.

نقص العدلات الوراثي الحميد هو مرض عائلي، وغالبًا ما لا تظهر عليه أي أعراض سريرية. في معظم المرضى، يكون العدد الإجمالي للكريات البيضاء طبيعيًا، ونقص العدلات معتدلًا (حتى ٢٠-٣٠٪)، وباقي فحوصات الدم طبيعية.

قلة العدلات الدورية مرض يتميز باختفاء دوري للعدلات من الدم (عادةً بفاصل زمني دقيق يتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وشهرين إلى ثلاثة أشهر، لكل مريض حالة خاصة). قبل بدء النوبة، يكون تكوين دم المريض طبيعيًا، وعندما تختفي العدلات، يزداد محتوى الخلايا الوحيدة والحمضات.

الأمراض والحالات المصحوبة بتغيرات في عدد الخلايا المتعادلة في الدم

العدلات

قلة العدلات

العدوى البكتيرية الحادة: موضعية (الخراجات، التهاب العظم والنقي، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الأذن الحاد، الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب قناة فالوب، التهاب السحايا القيحي والسل، التهاب اللوزتين، التهاب المرارة الحاد، التهاب الوريد الخثاري، إلخ)؛ معممة (تسمم الدم، التهاب الصفاق، التهاب الجبيرة، الحمى القرمزية، الكوليرا، إلخ.) التهاب أو نخر الأنسجة: احتشاء عضلة القلب، حروق واسعة النطاق، الغرغرينا، ورم خبيث سريع التطور مع التسوس، التهاب الشرايين العقدي المتعدد، الحمى الروماتيزمية الحادة التسممات الخارجية: الرصاص، سم الثعبان، اللقاحات، السموم البكتيرية التسممات الداخلية: فرط بولينا الدم، الحماض السكري، النقرس، تسمم الحمل، متلازمة كوشينغ الأدوية أمراض التكاثر النقوي (سرطان الدم النقوي المزمن، فرط تنسج الدم النقوي) النزيف الحاد

العدوى البكتيرية (التيفوئيد، نظيرة التيفوئيد، التولاريميا، داء البروسيلات، التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد، السل الدخني) العدوى الفيروسية (التهاب الكبد المعدي، والإنفلونزا، والحصبة، والحصبة الألمانية) التأثيرات السامة للنخاع وقمع تكون الخلايا الحبيبية: الإشعاع المؤين العوامل الكيميائية (البنزين والأنيلين وما إلى ذلك) الأدوية المضادة للأورام (المضادات الخلوية ومثبطات المناعة) نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك سرطان الدم الحاد فقر دم لا تنسّجي نقص الكريات المحببة المناعي: هابتينيك (فرط الحساسية للأدوية)؛ المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، سرطان الدم الليمفاوي المزمن)؛ المناعة المتساوية (عند الأطفال حديثي الولادة، بعد نقل الدم) إعادة التوزيع والحجز في الأعضاء: صدمة الحساسية المفرطة؛ تضخم الطحال من أصول مختلفة الأشكال الوراثية (قلة العدلات الدورية، قلة العدلات الحميدة العائلية، إلخ.)

ندرة المحببات هي انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم المحيطي حتى اختفائها التام، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم للعدوى وظهور مضاعفات بكتيرية. ويُميز، حسب آلية حدوثها، بين ندرة المحببات السامة للنخاع وندرة المحببات المناعية. تحدث ندرة المحببات السامة للنخاع نتيجةً لتأثير عوامل تثبيط الخلايا. وتتميز بمزيج من نقص الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية، وغالبًا ما يصاحبها فقر دم (أي قلة الكريات الشاملة). تنقسم ندرة المحببات المناعية بشكل رئيسي إلى نوعين: نابذ ومناعي ذاتي، بالإضافة إلى نوع مناعي متساوي.