أسباب ارتفاع هرمون الثيروكسين وانخفاضه

في معظم المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية المعبر عنه سريريًا، يرتفع محتوى T4 ₍ الثيروكسين) في الدم، وينخفض في قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يعكس تركيز T4 ₍ الثيروكسين) في الدم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية. وتشمل هذه الحالات الحالات التي يتغير فيها تركيز TSH. على سبيل المثال، يمكن أن يرتفع تركيز T4 ₍ الثيروكسين) في الدم مع زيادة TSH. يمكن أن يكون هذا الأخير بسبب زيادة محددة وراثيًا في محتوى TSH، بالإضافة إلى الحمل، وتناول موانع الحمل التي تحتوي على مشتقات الإستراديول، والعلاج بالإستروجين. في الوقت نفسه، يمكن أن ينخفض تركيز T4 _في الدم عن طريق تقليل قدرة TSH على الارتباط. يحدث هذا بسبب الحالات المرضية التالية: أمراض الكبد الحادة المزمنة، ومتلازمة الكلى، وانخفاض محدد وراثيًا في تخليق TSH. كما يقلل العلاج بالأندروجين من قدرة TSH على الارتباط. في سن الشيخوخة، يعاني 20% من الأشخاص الذين يعانون من حالة الغدة الدرقية السليمة من انخفاض تركيز هرمون TSH في الدم، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض مستوى _T4.

يُلاحظ ارتفاع مؤقت في إجمالي هرمون T4 _{( اختلال وظيفي في الغدة الدرقية الكاذبة) لدى ما يقرب من 20% من المرضى الذين يُدخلون العيادات النفسية.قد} يرتفع تركيز إجمالي هرمون T4 (الثيروكسين) أيضًا في أمراض أخرى غير مرتبطة بتغيرات في وظيفة الغدة الدرقية. في هؤلاء المرضى، عادةً ما يعود مستوى T4 ₍ الثيروكسين) إلى مستواه الطبيعي خلال بضعة أيام دون علاج. يُدعم اختلال وظيفة الغدة الدرقية الكاذب بانخفاض تركيز إجمالي هرمون T3 _{ومستويات} طبيعية من هرمون TSH.

من الممكن ارتفاع تركيزات إجمالي T4 ₍ وإجمالي T3 ₎ دون ظهور أعراض تسمم الغدة الدرقية في مرض وراثي نادر - مقاومة عامة لهرمونات الغدة الدرقية. على الرغم من ارتفاع تركيزات T4 _و cT4 _و T3 _وثلاثي يودوثيرونين الحر (cT3 ₎ ، إلا أن المرضى يعانون من حالة درقية سليمة، وبعضهم يعاني من قصور خفيف في الغدة الدرقية.

الأمراض والحالات التي يتغير فيها تركيز T4 ₍ الثيروكسين) في مصل الدم

زيادة التركيز

• فرط نشاط الغدة الدرقية
• التهاب الغدة الدرقية الحاد
• الحمل
• بدانة
• التهاب الكبد
• استخدام هرمون الاستروجين (موانع الحمل الفموية)، والهيروين، وأدوية الغدة الدرقية
• قصور الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية)

انخفاض التركيز

• زيادة فقدان البروتين (متلازمة الكلى)
• متلازمة إيتسينكو-كوشينغ
• نقص اليود الشديد
• النشاط البدني
• قصور الغدة النخامية الشامل
• فقدان البروتين من خلال الجهاز الهضمي
• استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ريزيربين، السلفوناميدات، البنسلين، يوديد البوتاسيوم، الأندروجينات