أسباب ارتفاع إنزيم الأميليز البنكرياسي في الدم والبول

القيم المرجعية (القاعدة) لنشاط ألفا أميليز البنكرياسي: في مصل الدم - 30-55٪ من إجمالي الأميليز (في المتوسط 43٪) أو 17-115 وحدة دولية / لتر؛ في البول - 60-70٪ من إجمالي الأميليز (في المتوسط 65٪).

في مصل الدم، يُكتشف ما يصل إلى ثلاثة إنزيمات ألفا أميليز، أهمها النوعان بيتا وS، أي البنكرياسي واللعابي. يُطرح أميليز البنكرياسي في البول بشكل أفضل من إنزيمات الغدد اللعابية. تُلاحظ زيادة في نشاط أميليز اللعاب في حالات التهاب الفم، ومرض باركنسون، وانخفاض في الإثارة النفسية أو الاكتئاب، وفي حالة حموضة المعدة.

تكمن القيمة الرئيسية لتحديد نوع بيتا من ألفا أميليز في أن زيادة نشاطه تُعدّ ذات خصوصية عالية لأمراض البنكرياس. يزداد نشاط ألفا أميليز البنكرياسي في التهاب البنكرياس الحاد. ويزداد نشاط الأميليز الكلي في هذه الحالة بسبب الكسر البنكرياسي. تبلغ حساسية الكسر البنكرياسي للأميليز التشخيصية في مصل الدم لالتهاب البنكرياس الحاد 92%، بينما تبلغ خصوصيته 85%.

يُعدّ تحديد نشاط الجزء البنكرياسي من ألفا أميليز أمرًا بالغ الأهمية في التهاب البنكرياس المزمن لدى المرضى الذين يتمتعون بمستوى طبيعي من إجمالي الأميليز. يُشكّل الأميليز البنكرياسي لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن ما بين 75% و80% من إجمالي الأميليز في الدم. تشير زيادة مستوى الأميليز البنكرياسي إلى تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، بينما يشير انخفاضه إلى قصور إفراز البنكرياس الخارجي مع ضمور النسيج الأسيني وتليف البنكرياس لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض منذ فترة طويلة.

بالإضافة إلى تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، يُحدَّد نشاط ألفا أميليز البنكرياسي أيضًا بعد جراحة أعضاء البطن للتشخيص المبكر لتطور المضاعفات - التهاب البنكرياس بعد الجراحة. يزداد مستوى ألفا أميليز البنكرياسي في البول في التهاب البنكرياس الحاد، ويشكل الجزء الأكبر من إجمالي الأميليز، حيث يُفرز في البول بشكل أفضل من الجزء اللعابي.

على عكس النشاط الكلي للجزء البنكرياسي من ألفا أميليز، لا يزداد نشاطه في حالات النكاف، والحماض الكيتوني السكري، وسرطان الرئة، وأمراض النساء الحادة. في الوقت نفسه، قد تكون نتيجة الاختبار إيجابية كاذبة في أمراض أخرى لا تؤثر على البنكرياس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]